1、单项选择题  预防细菌污染的输血反应应采取下列哪项措施

A.严格进行采血与输血器具的消毒
B.采用密闭系统采血与输血
C.血袋在使用前应严格检查有无破损，仔细观察抗凝液的澄明度
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：预防细菌污染的输血反应应采取措施是严格进行采血与输血器具的消毒；血袋在使用前应严格检查有无破损 ，仔细观察抗凝液的澄明度；采用密闭系统采血与输血；对于不能确保无菌的血液制品（如洗涤红细胞等），应于采血后6小时内输完；血液制品应存放在规定温度的冰箱内（全血、红细胞等存放在4℃，血浆制品存放在-30℃），血小板制剂应在22℃保存；血液制品从冰箱中取出后应立即输用，且应在4小时内输完，不得在室温久置；血液制品发出前应仔细进行肉眼观察，如颜色、气泡、澄明度、溶血和凝块等情况，发现异常应停止发出，并作细菌学鉴定，如血袋有破损或封口有问题，血液亦不得发出。

2、单项选择题  输血所致循环负荷过重最终导致

A.急性肺水肿
B.心律失常
C.急性肾功能衰竭
D.右心衰竭

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本题答案：A
本题解析：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，最终导致急性肺水肿。在输血中或输血后1小时内突然心率加快、心音减弱、呼吸急促、端坐呼吸。亦常有烦燥不安、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细弱、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，肺部先有哮鸣音，后有湿锣音，颈静脉怒张、X线显示肺水肿影象。少数患者可合并心律紊乱，严重者短时间内死亡。

3、单项选择题  关于输血所致低温反应下列说法哪项不正确

A.低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低所致
B.为了预防输血所致低温反应，血制品可在加热器上直接加温
C.对患者适当保暖，以消除静脉痉挛
D.血液须事先加温，温度控制在32℃

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本题答案：B
本题解析：输血所致低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低，并增加血红蛋白对氧的亲和力从而影响氧的交换释放。为了预防输血所致低温反应，如果输血量少，输血时间长，可不必加温；若大量快速（＞50ml/min）输血、换血，血液须事先加温，温度控制在32℃（切勿＞37℃），血制品不可直接在加热器上加温；对患者适当保暖，以消除静脉痉挛。

4、单项选择题  输血所致枸橼酸盐中毒易出现在何种情况

A.一次性大量输血
B.血浆置换
C.红细胞置换
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：全血及血液成分制品均采用ACD或CPD作为抗凝剂，故一次性大量输血或换血疗法时，包括血浆置换和红细胞置换等极易引起枸橼酸盐中毒。

5、单项选择题  输血过敏性反应的治疗

A.停止输血
B.抗组织胺药物及肾上腺素
C.类固醇类药
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血过敏性反应的治疗，轻度：一般主张可不停止输血，但应严格观察。可应用抗组织胺药物；重度：应立即停止输血；必须保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开；保持静脉输液畅通，也可应用肾上腺皮质激。倘若出现休克，可用升压药。必要时行心肺功能监护。

6、单项选择题  发生细菌污染的输血反应后应采取下列哪项步骤

A.对血袋剩血、患者输血后的血样及输血时所用补液作细菌培养
B.检查血袋中残余血浆混浊是否有膜状物、絮状物、气泡、溶血
C.取血袋剩血作涂片检查，如镜检见细菌则证明污染
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：发生细菌污染的输血反应后应采取下列步骤：检查血袋中血浆混浊是否有膜状物、絮状物、气泡、溶血，红细胞变紫红色和有凝块时，提示可能有细菌污染；取血袋剩血作涂片检查，如镜检见细菌则证明污染；对血袋剩血、患者输血后的血样及输血时所用补液作细菌培养；检查患者外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞，可见增多现象。

7、单项选择题  预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施是不正确的

A.选用全血
B.多次、小量，缓慢输血
C.有 心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量

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本题答案：A
本题解析：预防循环负荷过重输血反应措施，包括：根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血输液限度；选用浓缩红细胞；多次、小量，缓慢输血；对有心力衰竭的贫血患者必须输血时，可用小量换血法，即单抽患者血浆，而输入相同量的浓缩红细胞；必要时取半坐位输血；⑥注意对患者保暖，使周围血管扩张，防止心脏负荷过重；必要时用利尿药（快速利尿）和毛地黄；⑧有专人负责掌握并记录输血输液量及排尿量，注意出入量平衡。

8、单项选择题  输血后发热反应的诱因主要是

A.由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致
B.由于受血者产生了抗白细胞或（和）血小板或（和）血浆蛋白抗体
C.轻度溶血所致
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞的抗体或（和）抗血小板的抗体或（和）血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是轻度溶血性或细菌性输血反应所致.

9、单项选择题  有输血后紫癜史患者需输血时，应选用

A.全血
B.浓缩红细胞
C.洗涤红细胞
D.辐射红细胞

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本题答案：C
本题解析：有输血后紫癜史患者需输血时，应尽量给予血小板血型相配合的洗涤红细胞或（和）单采血小板。

10、单项选择题  出现溶血性输血反应后应进行哪些方面检查

A.游离血红蛋白测定
B.血清间接胆红素
C.尿血红蛋白测定
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：出现溶血性输血反应后应进行下列检查：（1）立即取血分离血浆，观察血浆颜色，并进行游离血红蛋白测定。（2）检测反应后第一次尿（尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到的体征），作尿血红蛋白测定，并化验尿常规。（3）输血后6小时左右检查患者血清胆红素、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白、高铁血红白蛋白、尿含铁血黄素。此外外周血中可发生血红蛋白下降、网织红细胞增多、白细胞总数及中性粒细胞增多，伴核左移。

11、单项选择题  一次性大量输注保存期在14-21天的全血或（和）红细胞悬液导致最常见的不良反应是

A.出血倾向
B.变态反应
C.酸碱失衡
D.含铁血黄素沉着

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本题答案：C
本题解析：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，易导致氨血症、高血钾症和酸碱平衡失调。

12、单项选择题  最常见的输血反应是

A.发热反应
B.变态反应
C.枸橼酸纳中毒反应
D.溶血性输血反应

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本题答案：A
本题解析：输血后最常见的输血不良反应是发热反应。

13、单项选择题  在输血过程中采取哪种措施

A.核对受血者与献血者血型有无差错
B.取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白
C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌
D.立即停止输血

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本题答案：D
本题解析：发生输血不良反应首先应立即终止输血，倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型，并重做交叉配血试验（包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验），取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白，并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等；倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。

14、单项选择题  溶血性输血反应可导致危险后果是

A.休克
B.弥散性血管内凝血
C.急性肾功能衰竭
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：溶血性输血反应发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理过程。它主要是活化了三个相互关联系统,即神经内分泌系统,补体系统和血液凝固系统,导致了三个危险后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭.

15、单项选择题  输血所致肺微栓塞，微聚物通常直径须小于

A.170um
B.270um
C.370um
D.470um

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本题答案：A
本题解析：血液贮存一段时间（大约为一周）后，白细胞、血小板和纤维蛋白可形成微聚物，它能通过孔径170um的标准输血滤器。微聚物输入机体后，可散布到全身微血管，造成栓塞现象。特别是大量输血时，许多微聚物循环到肺可导致肺微栓，造成肺功能不全及损害运氧能力。另外，实施心脏等体外循环手术时，输进的血液制品不经肺处理，这些微聚物直接到脑，导致脑栓塞发生。

16、单项选择题  最易致命的输血不良反应是

A.发热反应
B.变态反应
C.枸橼酸纳中毒反应
D.溶血性输血反应

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本题答案：D
本题解析：在输血不良反应中最易致命的输血反应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。

17、单项选择题  出现溶血性输血反应后首先应进行

A.立即通知家属
B.立即终止输血，保持静脉输液畅通
C.立即输入相配合的新鲜同型血
D.立即吸氧，保持呼吸道通畅

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本题答案：B
本题解析：出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血，并且予以0.1%肾上腺素皮下注射，地塞米松或氢化考的松静滴；碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴，6～ 12小时后可重复应用；根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水或／和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴；输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单采血小板；维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或(和)多巴胺；合并DIC的患者，应用肝素治疗；为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量100ml／小时，可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者，可行血液透析；严重病例应尽早进行换血治疗；其它：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入。

18、单项选择题  输血所致含铁血黄素症治疗下列哪项是不正确的

A.减少输血次数
B.用去铁胺治疗
C.选用洗涤红细胞
D.可同时应用维生素C治疗

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本题答案：C
本题解析：输血所致含铁血黄素症治疗是：对这种不良反应最有效的控制方法，尽可能减少输血次数；对确诊患者可用去铁胺治疗。

19、单项选择题  造成输血发热反应的原因与下列哪项无关

A.输注血型不合的血液
B.枸橼酸盐中毒反应
C.病人血清中存在相应的抗白细胞抗体
D.血浆蛋白血型不合的输血

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本题答案：B
本题解析：输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致.

20、单项选择题  输血后紫癜临床特点是

A.多见于有妊娠史妇女或有输血史患者
B.多在输血后5～10天发病，起病急
C.多为自限性疾病
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后紫癜临床特点是：多见于有妊娠史妇女或有输血史患者，多在输血后5～10天发病，起病急，出血可连续2～3天，并在1～2周后恢复，2个月内血小板恢复正常，多为自限性疾病；全身皮肤粘膜有出血点、瘀点瘀斑，血尿，便血和呕血，甚至休克；外周血血小板可低于10x109／L，骨髓示巨核细胞数正常或增多，无血小板生成障碍。

21、单项选择题  细菌污染的输血反应最主要的细菌是

A.肺炎双球菌
B.大肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌

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本题答案：B
本题解析：细菌污染的输血反应最常见的细菌是大肠杆菌,绿脓杆菌,变形杆菌,类白喉杆菌和其他革兰氏阴性杆菌,少数为革兰氏阳性杆菌等。

22、单项选择题  关于溶血性输血反应后输血方面检查哪项是正确的

A.分别用患者输血前后的血清、红细胞与献血者红细胞、血清作交叉配血试验
B.若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价
C.取输血后患者红细胞作直接抗人球蛋白试验
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：溶血性输血反应后输血方面检查：核对配血试管的血标本，患者的血标本和血袋上的标签是否同型；复查血型：患者输血前后的血标本、血袋和配血试管的血均须作ABO和Rh血型鉴定；分别用患者输血前后的血清、红细胞与献血者红细胞、血清重作交叉配血试验，包括盐水介质、酶介质和间接抗人球蛋白试验；若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价，并在输血后10天左右再抽取患者血清测定抗体效价；取输血后患者红细胞作直接抗人球蛋白试验，在溶血反应发生时往往为阳性。

23、单项选择题  输血过敏性反应大多数是有何原因所致

A.红细胞
B.粒细胞
C.血小板
D.血浆蛋白

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本题答案：D
本题解析：过敏性反应实际上包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。其原因多半是由血浆蛋白过敏所致,包括多次输血刺激受血者产生抗IgA的抗体,当再次输血可引起严重反应;或由于IgE抗体特异性所至的过敏体质;或被动获得性抗体;免疫球蛋白聚体所致;或低丙种球蛋白血症患者易发生类过敏反应以及对输注器械过敏所致

24、单项选择题  最易致命的输血不良反应是

A.发热反应
B.变态反应
C.枸橼酸纳中毒反应
D.溶血性输血反应

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本题答案：D
本题解析：在输血不良反应中最易致命的输血反应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果, 也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。

25、单项选择题  输血后紫癜的易患人群是

A.儿童
B.有妊娠史的妇女
C.老人
D.肿瘤患者

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本题答案：B
本题解析：输血后紫癜较罕见，多见于妇女，尤其是有妊娠史的妇女或有输血史患者，主要是由于受血者存在血小板特异性抗体，与献血者有相应抗原的血小板反应，形成抗原抗体复合物，这种复合物附着到受血者血小板后被吞噬破坏。

26、单项选择题  输血后紫癜治疗效果最佳的是

A.大剂量丙种球蛋白治疗
B.肾上腺皮质激素治疗
C.血浆置换治疗
D.环磷酰胺治疗

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本题答案：C
本题解析：输血后紫癜治疗效果最佳的是血浆置换治疗效果。无血浆置换治疗条件的，可选用肾上腺皮质激素治疗，也可选用大剂量丙种球蛋白治疗，但价格相当昂贵。有出血的患者，一般不应用，环磷酰胺治疗，因后者易导致出血性膀胱炎。

27、单项选择题  输血后发热反应的预防下列哪些说法是正确的

A.制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作
B.对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等
C.对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后发热反应的预防：制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作；对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等；对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

28、单项选择题  输血所致氨血症可采取的治疗下列哪项是错误的

A.积极消除诱因，停止输血
B.高蛋白饮食
C.保持大便畅通
D.静滴谷氨酸钠

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本题答案：B
本题解析：输血所致氨血症可采取的治下列措施：积极消除诱因，停止输血；无蛋白饮食，不能进食者给予鼻饲；保持大便畅通，如生理盐水或弱酸性溶液灌肠或口服新霉素；谷氨酸钠，倘若输库存血同时合并有高血钾时，不能应用谷氨酸钾；纠正水、电解质和酸碱平衡失调，保护脑细胞功能和防止脑水肿，可用冰帽，保持呼吸道畅通，防治出血及休克。

29、单项选择题  关于输血后静脉炎下列说法哪项正确

A.输血后静脉炎常见于输血和输液时，针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致
B.出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，
C.输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集造成的血栓性静脉炎
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后静脉炎常见于输血和输液时，将针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致。主要在输血部位或沿导管处有轻度肿胀和红斑，可见沿静脉长轴发生明显肿胀、红斑、触痛、跳痛。出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，对免疫抑制或粒细胞减少的患者，特别应注意局部症状，尽早使用相应抗生素治疗。输液时间持续48小时以上，应更换新部位。输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集、溶血造成的血栓性静脉炎

30、单项选择题  溶血性输血反应最主要是由于何原因所致

A.ABO血型不合
B.Rh血型不合
C.MN血型不合
D.Kell血型不合

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本题答案：A
本题解析：溶血性输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则少见并较轻。