1、单项选择题  男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）

A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.卡托普利
D.硫氮酮
E.坎地沙坦

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  冠心病用药错误的观点是（）

A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B.血脂不高也应使用调脂药物
C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近1周来经常发作心绞痛（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡

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本题答案：B
本题解析：镇静、止痛是急性心梗并发心衰基本治疗，首选吗啡。

4、单项选择题  急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）

A.无Q波型急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病

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本题答案：D
本题解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主 动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

6、单项选择题  患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.口服β受体阻滞剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  美托洛尔（）

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D.抗血小板聚积，防止血栓形成
E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）

A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）

A.尿激酶
B.替罗非班
C.低分子右旋糖酐
D.利多卡因
E.硝酸甘油

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本题答案：A
本题解析：恢 复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。

10、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）

A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B.快速补充血容量
C.激素治疗提高应激性
D.主要用增强心肌收缩力的强心药
E.缩血管药保证冠状动脉的灌注

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次/min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡

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本题答案：A
本题解析：镇静、止痛是急性心梗并发心衰基本治疗，首选吗啡。

12、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该例患者诊断应为（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂

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本题答案：B
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13、单项选择题  男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）

A.腹部B超
B.胸部X线
C.血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查

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本题答案：D
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14、单项选择题  男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）

A.美托洛尔
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠

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本题答案：A
本题解析：β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。

15、单项选择题  患者，男，45岁。间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）

A.长效硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地尔硫
D.消心痛
E.潘生丁

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本题答案：C
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16、单项选择题  急性心肌梗死发 生室性心动过速时使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI

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本题答案：A
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17、单项选择题  女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）

A.左冠状动脉主干病变
B.右冠状动脉主干病变
C.三支血管病变
D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E.冠状动脉造影正常

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本题答案：E
本题解析：X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变（阳性），而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。

18、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.泵衰竭
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔

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本题答案：B
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19、单项选择题  男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。 为明确诊断，最有价值的检查手段是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.动态心电图
D.心肌核素显像
E.冠状动脉造影

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本题答案：C
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20、单项选择题  硝普钠（）

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D.抗血小板聚积，防止血栓形成
E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

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本题答案：E
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21、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）

A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死

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本题答案：B
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22、单项选择题  tPA（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶

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本题答案：C
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23、单项选择题  下列各类型心绞痛中，属于劳力性心绞痛的是（）

A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.急性冠状动脉功能不全

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本题答案：D
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24、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.再灌注治疗
E.静脉注射复方丹参

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本题答案：D
本题解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内（可延长至发病12h内）进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

25、单项选择题  微血管性心绞痛的含义不包括（）

A.胸痛症状可典型，也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛

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本题答案：E
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26、单项选择题  心肌梗死的鉴别诊断不包括（）

A.急性肺动脉栓塞
B. 主动脉夹层
C.急性心包炎
D.心律失常
E.急性胰腺炎

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本题答案：D
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27、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 心电图定位诊断是（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B.V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高
C.Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高
D.V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高
E.V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开博通
D.阿司匹林
E.消心痛

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本题答案：E
本题解析：消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。

29、单项选择题  男性，30岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）

A.高血压病
B.糖尿病
C.吸烟
D.冠心病家族史
E.青年男性

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本题答案：E
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30、单项选择题  心肌梗死患者预后的决定性因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间

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本题答案：C
本题解析：暂无解析