1、多项选择题  严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。

A.酌情应用必需氨基酸
B.减少应用对肾功能有损害的营养物质
C.增加脂肪供能，减少碳水化合物比例
D.增加中长链脂肪乳的应用
E.大量输注高支链氨基酸

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。

A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至60mmHg

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本题答案：C
本题解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时患者有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。

3、单项选择题  女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。

A.控制入水量
B.静脉滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治疗
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  应激性溃疡病变主要发生于（）。

A.胃大弯
B.胃窦部
C.十二指肠
D.胃底和胃体
E.贲门

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1/3～1/2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 临床观察中，最有价值的监测指标是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量变化
E.血电解质变化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  多系统器官衰竭必须是（）。

A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭
B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭
C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭
D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因
E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

A.肾脏缺氧
B.反射性肾血管收缩
C.限制液体输入血容量不足
D.药物毒性作用
E.并发休克

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本题答案：B
本题解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

9、单项选择题  严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。

A.12小时
B.16小时
C.18 小时
D.20小时
E.24小时

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  关于发生MODS的条件，下列错误的是（）。

A.SIRS>CARS时，易发生MODS
B.SIRS
C.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D.非感染性疾病也可诱发MODS
E.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

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本题答案：B
本题解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS；若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS

11、单项选择题  关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是（）。

A.胆红素增高
B.血小板降低，白细胞增高
C.血清肌酐和尿素氮增高
D.电解质紊乱，酸碱失衡
E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。

A.高钾
B.酸中毒
C.脱水
D.低钠
E.低镁

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素

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本题答案：E
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15、单项选择题  男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。

A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血

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本题答案：B
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16、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。

A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多
B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D.预防和治疗高血钾
E.防治感染、纠正体液代谢紊乱

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本 91ExAm.org题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。

A.积极治疗原发病
B.重点监测，维持生命体征稳定
C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
D.严格禁食以保证胃肠道充分休息
E.全身支持治疗

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本题答案：D
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18、单项选择题  急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。

A.内生水过多
B.钠潴留
C.低蛋白血症
D.不适当输入过多水分
E.抗利尿激素增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。

A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应

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本题答案：D
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20、单项选择题  男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多

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本题答案：C
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21、单项选择题  一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。

A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神智
E.血压、脉率

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本题答案：C
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22、单项选择题  关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。

A.高血钠
B.高血钾
C.高血磷、高血镁
D.水中毒及酸中毒
E.低氯血症

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本题答案：A
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23、单项选择题  心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。

A.肾前性
B.肾后性
C.肾性
D.混合性
E.功能性

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本题答案：A
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24、单项选择题  ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

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本题答案：E
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25、单项选择题  急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是（）。

A.15：2
B.15：4
C.12：4
D.18：2
E.12：2

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本题答案：A
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26、单项选择题  诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。

A.0.5g/L
B.1.0g/L
C.1.5g/L
D.2.0g/L
E.2.5g/L

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本题答案：C
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27、单项选择题  急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。

A.急性发作性呼吸衰竭
B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg
C.X线胸片有双肺弥漫性浸润
D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E.存在诱发ARDS的危险因素

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本题答案：D
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28、单项选择题  临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病

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本题答案：C
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29、单项选择题  男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。

A.肺部感染
B.胸膜炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.急性心衰

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本题答案：D
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30、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 该患者诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.前列腺肥大
C.腹泻导致失水过多、
D.庆大霉素引起的急性肾衰竭
E.泌尿系统结石梗阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析