1、多项选择题  头部对疼痛敏感的结构包括()

A．头皮及皮下组织
B．帽状腱膜和骨膜
C．头部血管
D．头部肌肉
E．头颈部神经

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本 91EXAm.org题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  偏头痛预防药物中不正确的是()

A．β受体阻断剂
B．糖皮质激素
C．钙拮抗剂
D．抗惊厥药
E．抗抑郁药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、填空题  低颅压头痛分为两种：________，________。

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本题答案：原发性；继发性
本题解析：试题答案原发性；继发性

4、单项选择题  治疗丛集性头痛哪种药物可能无效()

A．麦角胺咖啡因
B．激素
C．维生素
D．睾丸素
E．去痛片

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  偏头痛的病因学说哪个是正确的()

A．情绪调节学说
B．神经血管学说
C．遗传学说
D．基因突变学说
E．微栓塞学说

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、问答题  何谓紧张性头痛?

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本题答案：紧张性头痛或紧张型头痛，以往称肌收缩性头痛，是慢性头痛
本题解析：试题答案紧张性头痛或紧张型头痛，以往称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。

7、填空题  发作性紧张性头痛诊断要求：发作至少________，头痛时间________，________。

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本题答案：10次以上；少于180天/年；少于15天/月
本题解析：试题答案10次以上；少于180天/年；少于15天/月

8、单项选择题  

男性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐，如图示。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为()

A．颅内占位病变
B．痛性眼肌麻痹
C．偏头痛
D．低颅压性头痛
E．紧张性头痛

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本题答案：E
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9、名词解释  偏瘫型偏头痛

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本题答案：偏瘫型偏头痛：临床少见，多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛
本题解析：试题答案偏瘫型偏头痛：临床少见，多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状、可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10min至数周不等。

10、多项选择题  偏头痛的发病与下列因素有关()

A．遗传因素
B．内分泌与代谢因素
C．情绪因素
D．气候变化
E．睡眠情况

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别()

A．颅内动脉瘤
B．青光眼
C．多发性硬化
D．脑瘤
E．紧张性头痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、问答题  偏头痛发作期的治疗要点有哪些?

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本题答案：轻中度的头痛宜在安静光线弱的房间休息，并口服止痛药物；
本题解析：试题答案轻中度的头痛宜在安静光线弱的房间休息，并口服止痛药物；中重度头痛首选麦角衍生物口服、肌肉注射或静脉注射；严重的头痛可以选用麦角衍生物静脉注射或阿片类药物或神经安定剂类注射。所有的头痛还应根据症状进行对症治疗。

13、单项选择题  男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是()

A．眼肌麻痹型偏头痛
B．基底型偏头痛
C．普通型偏头痛
D．TIA
E．脑干梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、问答题  试述偏头痛的病因及发病机制。

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本题答案：病因：尚未完全明了，可能与下列因素有关：
(
本题解析：试题答案病因：尚未完全明了，可能与下列因素有关：
(1)遗传：约60%的患者有头痛家族史，其亲属患病的危险性比一般人群高3～6倍。基底动脉型偏头痛和部分偏瘫型偏头痛的患者可呈常染色体显性遗传。线粒体遗传病(MELAS)和合并皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者常伴有明显的偏头痛发作。
(2)内分泌与代谢因素：女性较男性易患偏头痛，少数女性患者于月经前期或月经期出现偏头痛发作，大多数女性患者妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分患者摄食奶酪、红酒、橘子、马铃薯、洋葱、巧克力或服用利血平和血管扩张剂后可诱发偏头痛发作。偏头痛发作与5-HT、NE、P物质等代谢异常有关。
(3)其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、声或光刺激、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
发病机制：尚未阐明，主要有下列几种学说：
(1)血管学说：认为颅内血管收缩与偏头痛的先兆症状有关，随后由于血管扩张导致头痛的发生。
(2)神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关，而先兆和头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。中脑中缝背核可能是偏头痛的发生器，偏头痛发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关，刺激三叉神经使P物质和其他神经肽释放进入血管壁，引起神经源性炎症，增加神经元的敏感性及改变循环血流量，扩布性抑制(SD)和一氧化氮(NO)在其中可能起重要作用。
(3)神经递质：5-HT参与脑血流量和脑代谢率的调节，在偏头痛的发病中有重要作用；中脑5-HT神经元受到刺激时可出现CBF增加；利血平诱发偏头痛与其降低脑内5-HT有关；睡眠可减少5-HT神经元的点燃而减轻或终止偏头痛发作；偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低，多种5-HT受体拮抗剂有预防偏头痛的作用。此外，儿茶酚胺、组胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片肽等神经递质亦与偏头痛的发生有关。

15、问答题  试述有先兆的偏头痛的临床分期及表现?

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本题答案：有先兆的偏头痛以往又称典型偏头痛，前驱症状：精神症状如
本题解析：试题答案有先兆的偏头痛以往又称典型偏头痛，前驱症状：精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等，神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏，以及厌食、腹泻、口渴等，出现在发作前数小时至数日。临床上典型病例可分以下三期：①先兆期：最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感 觉性先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等；运动障碍性先兆较少；先兆症状可持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛病例的先兆可持续时间较长；②头痛期：多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部；如果不治疗或治疗无效，头痛可持续4～72小时，儿童持续2～8小时；常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动脉突出等症状；头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻；③头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。

16、判断题  头痛患者如果出现偏瘫体征则可以排除偏头痛。()

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本题答案：错
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17、单项选择题  男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为()

A．蛛网膜下隙出血
B．偏头痛
C．脑膜炎
D．脑瘤
E．脑供血不足

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本题答案：A
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18、问答题  偏头痛的预防性治疗有哪些原则?

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本题答案：消除和减少诱因；酌情应用β受体阻滞剂、钙拮抗
本题解析：试题答案消除和减少诱因；酌情应用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗组织胺药物、麦角衍生物或抗抑郁药物、抗惊厥药物以及非类固醇抗炎药物等。

19、问答题  试述紧张性头痛的分类?

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本题答案：紧张性头痛的分类如下：①发作性紧张性头痛。有颅周肌病；
本题解析：试题答案紧张性头痛的分类如下：①发作性紧张性头痛。有颅周肌病；无颅周肌病。②慢性紧张性头痛。有颅周肌病；无颅周肌病。③不能分类的紧张性头痛。

20、单项选择题  28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是()

A．丛集性头痛
B．紧张性头痛
C．神经官能症
D．脑瘤可能
E．花粉过敏

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本题答案：A
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21、填空题  偏头痛的先兆期可 有________，________，________。

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本题答案：视觉先兆；躯体感觉性先兆；运动障碍性先兆
本题解析：试题答案视觉先兆；躯体感觉性先兆；运动障碍性先兆

22、名词解释  偏头痛的等位发作

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本题答案：多见于儿童偏头痛患者，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、
本题解析：试题答案多见于儿童偏头痛患者，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或/和关节疼痛，情绪不稳，梦样状态等。患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。

23、问答题  试述紧张性头痛的诊断和治疗。

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本题答案：紧张性头痛的诊断一般按照国际头痛协会提出的标准：本题解析：试题答案紧张性头痛的诊断一般按照国际头痛协会提出的标准：
发作性紧张型头痛的诊断标准：
(1)至少有10次发作，并符合以下4项。头痛每年不超过180天，每月不超过15天。
(2)头痛持续30分钟至7小时。
(3)以下头痛特征至少具备2项：①头痛为压迫痛或紧箍痛，非搏动性质；②程度为中、轻度，日常活动不停止，但可受限制；③头痛位于双侧；④头痛不因上楼或类似活动而加重。
(4)具备下列2项：①无恶心和呕吐，可有厌食；②无怕声和畏光，但可仅有其中之一。
(5)至少具备下列之一：①病史和神经系统检查不提示为继发性头痛；②病史或神经系统检查提示为继发性头痛，但被适当的检查所排除；③虽有继发性头痛，但首次紧张型头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。
慢性紧张型头痛的诊断标准：
(1)头痛每年超过180天，每月超过15天，并符合以下3项；
(2)至少具备2项以下头痛特征：①头痛为压迫痛或紧箍痛，非搏动性；②程度为中、轻度，日常活动不停止，但可受限制；③头痛位于双侧；④头痛不因上楼或类似活动而加重；
(3)具备下列2项：①无呕吐；②仅有下列症状之一：恶心、怕声和畏光；
(4)至少具备下列之一：①病史和神经系统检查不提示为继发性头痛；②病史或神经系统检查提示为继发性头痛，但被适当的检查所排除；③虽有继发性头痛，但首次紧张型头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。治疗首先应针对引起紧张型头痛的原因进行治疗；阿司匹林等弱止痛药常用于治疗紧张型头痛，但效果较差；5-HT拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物的效果可能较好；按摩、热水浴理疗可有一定的疗效。

24、配伍题  紧张性头痛()
典型偏头痛()

A．恶心、呕吐
B．搏动性头痛
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

25、问答题  偏头痛最常见的类型是哪型?临床表现如何?

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本题答案：无先兆的偏头痛，又称普通型偏头痛，是最常见的偏头痛类型
本题解析：试题答案无先兆的偏头痛，又称普通型偏头痛，是最常见的偏头痛类型，约占偏头痛患者的80%。前驱症状不明显，先兆可表现短暂而轻微的视物模糊。头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作。

26、问答题  低颅压性头痛应与哪些头痛性疾病进行鉴别?

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本题答案：低颅压性头痛应与下列疾病进行鉴别：脑 和脊髓肿瘤；脑室梗
本题解析：试题答案低颅压性头痛应与下列疾病进行鉴别：脑和脊髓肿瘤；脑室梗阻综合征；寄生虫感染；脑静脉血栓形成；亚急性硬膜下血肿；颈椎病。

27、多项选择题  关于偏头痛正确的是()

A．发作前有先兆症状
B．发作时可有感觉异常或运动障碍
C．限于一侧的搏动性头痛
D．常伴有恶心、呕吐、发热
E．活动时加重，睡眠后减轻

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  有先兆的偏头痛发作可以分为下列各期()

A．前驱期
B．先兆期
C．头痛期
D．缓解期
E．头痛后期

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

29、填空题  特殊类型的偏头痛有下列几种：________，________，________，________，________。

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本题答案：眼肌麻痹型偏头痛；偏瘫型偏头 痛；基底型偏头痛；晚发型偏头痛；
本题解析：试题答案眼肌麻痹型偏头痛；偏瘫型偏头痛；基底型偏头痛；晚发型偏头痛；偏头痛的等位发作

30、判断题  内分泌与代谢因素与偏头痛关系密切。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析