1、问答题  如何早期诊断原发性肝癌?

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本题答案：凡30岁以上的男性病人，有持续肝区不适，消化道症状难于
本题解析：试题答案凡30岁以上的男性病人，有持续肝区不适，消化道症状难于治愈，应进一步作AFP测定和B超检查 ，也可行CT、MRI或选择性肝动脉造影。对于可疑的小结节可在B超导引下针细肝穿刺针吸细胞学检查。经各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑时可做剖腹探查。

2、单项选择题  男性，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是（）.

A.全身化学治疗
B.肿瘤局部放射治疗
C.手术治疗
D.介入治疗
E.中医治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，34岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）.

A.应用抗生素治疗
B.输血、输液并观察
C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D.输血的同时，考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  对于肝癌的治疗，不恰当的描述是()

A．根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳
B．部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除
C．原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一
D．复发性肝癌不考虑再施行手术切除
E．肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  原发性肝癌中的微小肝癌是指（）.

A.直径<5cm
B.直径<1cm
C.直径≤5cm
D.直径≤1cm
E.直径≤2cm

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是（）.

A.继发细菌感染
B.脓肿破溃
C.肝脏出血
D.脓胸
E.心包积液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）.

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶

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本题答案：C
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8、单项选择题  诊断原发性肝癌的各项检查中哪项检查具有较高特异性()

A．放射性核素肝扫描
B．血清甲胎蛋白测定
C．选择性肝动脉造影术
D．血清甲胎蛋白异质体
E．超声检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，37岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快， 血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）.

A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者男，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。 该患者最可能的诊断为（）。

A.胰腺癌肝转移
B.原发性肝细胞肝癌
C.原发性胆管细胞肝癌
D.结肠癌肝转移
E.肝血管瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，32岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）.

A.小肠破裂修补
B.胃破裂修补
C.横结肠造瘘
D.膀胱破裂修补
E.肝破裂修补术

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本题答案：E
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12、配伍题  男，30岁，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大()

A．肝包虫病
B．原发性肝癌
C．肝硬化并门脉高压
D．肝脓肿
E．继发性肝癌

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本题答案：A
本题解析：试题答案A

13、多项选择题  

男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A.上腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝两对半
D.AFP
E.上腹部CT
F.纤维胃镜

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本题答案：A, C, D, E, F
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14、配伍题  病期长的慢性细菌性肝脓肿的局限性厚壁脓肿()
多发性细菌性小肝脓肿()
大于5cm的单个细菌性肝脓肿()

A．物理疗法
B．脓肿穿刺抽脓
C．肝叶切除
D．内科治疗
E．脓肿切开引流

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本题答案：C,D,E
本题解析：试题答案C,D,E

15、单项选择题  阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）.

A.脓腔直径超过10cm
B.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小
C.脓肿继发感染或出血者
D.脓肿位于右叶
E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

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本题答案：B
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16、单项选择题  原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）.

A.腹膜后淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.肝门淋巴结
E.胰周淋巴结

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本题答案：D
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17、单项选择题  胆道出血最常见的病因（）.

A.肝外伤
B.肝脓肿
C.胆道感染
D.肝肿瘤
E.肝血管瘤

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本题答案：A
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18、单项选择题 &nbs www.91eXam.orgp;患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。 首先考虑诊断为（）。

A.肝癌伴液化坏死
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝包虫病合并感染

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本题答案：B
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19、单项选择题  下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（）.

A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除
B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝
C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除
D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌
E.以上都是

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本题答案：E
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20、单项选择题  原发性肝癌主要并发症不包括哪项（）.

A.肝性昏迷
B.癌肿破裂出血
C.上消化道出血
D.低糖血症
E.继发感染

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本题答案：D
本题解析：原发性肝癌致肝衰竭可导致肝性昏迷发生；如肝硬化严重可伴门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血；肝癌结节也可发生自发性破裂出血；肝癌病人所致全身免疫力低下，引起肺炎、脓毒症和真菌感染。低糖血症只是极少数病人的特殊表现。

21、单项选择题  肝内胆管结石的发生部位（）.

A.右肝管多于左肝管
B.左右肝管相同
C.左肝管多于右肝管
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管

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本题答案：C
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22、单项选择题  

患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。

A．PET检查
B．同位素肝血池扫描
C．经脐静脉肝脏造影
D．CT检查
E．选择性肝动脉造影

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本题答案：D
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23、单项选择题  下列静脉血管，经过肝脏右叶间裂平面内的是（）.

A.肝右门静脉
B.腔静脉
C.肝中静脉
D.肝右静脉
E.肝左静脉

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本题答案：D
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24、单项选择题  原发性肝癌最主要的播散途径是()

A．淋巴系统
B．附近脏器直接蔓延
C．肝内门静脉系统
D．腹腔种植性转移
E．血液系统

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本题答案：C
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25、单项选择题  原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）.

A.1cm
B.2cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm

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本题答案：D
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26、单项选择题  有关Child肝功能分级，正确的是（）.

A.胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B.胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C .胆红素40μmol／L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D.胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E.胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）.

A.甲胎球蛋白测定
B.肝功能检查
C.B型超声波检查
D.肝CT或MRI
E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

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本题答案：A
本题解析：血清胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。

28、多项选择题  

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近 1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

A .肝硬化
B.肝脏恶性肿瘤
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.胆管结石

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

29、配伍题  大型肝脓肿全身中毒症状严重()

A．切开引流+抗生素治疗
B．穿刺吸脓+抗阿米巴治疗
C．穿刺+抗生素
D．切开引流+抗生素+抗阿米巴治疗
E．抗生素治疗

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本题答案：A
本题解析：试题答案A

30、单项选择题  男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80/50mmHg（10.6/6.6kPa），最大可能是（）.

A.肝昏迷
B.虚脱
C.内出血
D.感染性休克
E.心肌梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析