1、单项选择题  下列哪一项是后葡萄膜炎不常出现的体征（）。

A.玻璃体内炎性细胞和混浊
B.视网膜血管炎
C.眼红、眼痛
D.黄斑水肿或视网膜水肿
E.视网膜色素上皮改变

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本题答案：C
本题解析：后部葡萄膜炎受累的部位在眼球后段，包括玻璃体、视网膜和脉络膜，所以会出现玻璃体内炎性细胞和混浊，黄斑水肿，视网膜水肿或视网膜色素上皮改变等表现。但是由于前段葡萄膜，如虹膜、睫状体受累极轻，所以一般不出现眼红眼痛的前段刺激征表现。

2、单项选择题  下面哪项不是前葡萄膜炎的体征（）。

A.睫状充血
B.房水细胞
C.房水闪辉
D.视乳头或黄斑水肿
E.视网膜血管炎

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本题答案：E
本题解析：该题是基础理论记忆题，主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿，在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿，前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物（KP）、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小，视网膜血管炎是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。

3、单项选择题  急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括（）。

A.抗病毒药物全身应用
B.抗凝剂的使用
C.根据情况酌情使用糖皮质激素
D.及时进行激光光凝防止视网膜脱离，网脱发生后可考虑行玻切术
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是（）。

A.环孢素滴眼治疗葡萄膜炎
B.糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎
C.前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液
D.糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同
E.应用免疫抑制剂要注意观察不良反应

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本题答案：A
本题解析：环孢素用于滴眼，不可穿透角膜达到房水中，因此，环孢素滴眼用于治疗葡萄膜炎是没有作用的。

5、单项选择题  交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为（）。

A.晚霞状眼底
B.双眼视力下降
C.前房闪辉
D.Dalen-Fuchs结节
E.有无眼球贯通伤或内眼手术史

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本题答案：E
本题解析：两者的病理改变与临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。

6、单项选择题  患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。 应该给予的医护建议是（）。

A.长期服用免疫抑制剂以防进一步发作
B.长期口服少量激素以防进一步发作
C.建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯
D.建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发
E www.91eXam.org.建议球内注射长效激素，以免复发

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  Vogt-小柳原田综合征的临床表现为（）。

A.发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变
B.可有晚霞状眼底改变和Dalen-Fuchs结节
C.双眼视力下降，可出现视盘炎
D.可有并发性白内障、继发性青光眼等
E.以上都正确

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本题答案：E
本题解析：主要考查Vogt-小柳原田综合征的临床表现。

8、单项选择题  急性视网膜坏死的治疗为（）。

A.应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴
B.同时服用糖皮质激素
C.视网膜光凝预防视网膜脱离
D.一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术
E.以上都正确

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本题答案：E
本题解析：急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。

9、单项选择题  中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。 证实这一诊断的重要检查应当包括（）。

A.仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现
B.荧光血管造影检查，VEP，ERG
C.视野检查，眼压，验光
D.血压，血常规，荧光血管造影
E.询问病史及家族史，眼压，视野

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  哪一种表现最不可能引起眼压升高（）。

A.尘状KP
B.玻璃体混浊
C.虹膜周边前粘连
D.晚霞状眼底
E.慢性多灶性脉络膜病变

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本题答案：D
本题解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜坏死综合征大多发展迅速，患者就诊比较及时，因此一般不会出现晚霞状眼底，尘状KP是葡萄膜炎的常见表现，不具有强烈的特异性，其中只有B是其他类型葡萄膜炎中少见，而在急性视网膜坏死时常见的改变。

11、单项选择题  患者，女性，27岁，发现右眼视力下降1～2年，最近视力下降加重。前房、玻璃体均无明显炎症改变。视盘稍有充血，围绕视盘有明确的RPE萎缩，伴有不规则RPE增生的暗红色脉络膜萎缩性病灶，病灶颞侧缘接近黄斑中心凹，边界不规则但比较清晰，且有少量视网膜内出血。首诊后应首先进行何种检查（）。

A.FFA，彩照眼底照片，OCT，验光
B.FFA，ICGA，彩照眼底照片，验光
C.VEP，ERG，彩照眼底照片，FFA
D.视野检查，VEP，ERG，彩照眼底照片
E.FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超声波检查

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本题答案：E
本题解析：题干中主要描述了眼底改变，并提示没有明显炎症，病灶波及黄斑，可以解释视力下降。因此患者视力下 降的主要原因不大可能是葡萄膜炎或视网膜血管性疾病引起。由于有明确的后极部改变，也没有理由首先去排除视神经疾病。单眼发病和给出的眼底改变提示可能是脉络膜骨瘤，因此答案E中超声波检查确认有无钙化十分重要。

12、单项选择题  患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。 为明确诊断，需要进一步的眼科检查（）。

A.FFA
B.ICGA
C.OCT
D.视野
E.VEP

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后（）。

A.1～2年
B.1周以内
C.2周以内
D.2～8周
E.2～8个月

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本题答案：D
本题解析：基础理论记忆题。交感性眼炎可发生在穿通性眼外伤或内眼术后任何时候，但多发生于2周至2个月。

14、单项选择题  已经确诊的Behcet病患者，有时需要住院治疗，哪一种考虑不妥（）。

A.病情严重，目前的治疗疗效不理想，希望进行综合性治疗
B.全身情况不容许使用大剂量有严重不良反应的药物
C.希望通过住院彻底治愈
D.探讨一个最佳的个体治疗方案
E.便于及时复查，把握病情，并随时调整治疗方案

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本题答案：C
本题解析：Behcet病的临床表现复杂，治疗规律来源：www.91exam.org千差万别。没有任何一种方案对所有患者有效，更不用说彻底治愈。但是通过住院治疗，我们可以观察患者对治疗的反应，对联合用药的选择、不良反应的判断、治疗中药物最小剂量的探索，寻找到最佳方案，最大限度保障视力，减少复发频次。目前对该病的病因还不十分清楚，因此任何彻底治愈的许诺都是缺乏科学根据的。需要的是务实的关注，发现每个患者的可能诱发因素，并给予预防，积极地在急性期给予恰当的治疗。

15、单项选择题  不引起白细胞减少的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.氟尿嘧啶

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本题答案：C
本题解析：考点在免疫抑制剂的不良反应，应用时要注意。

16、单项选择题  患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。 下列处理哪种最为恰当（）。

A.激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
B.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
D.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
E.首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  肉芽肿性葡萄膜炎的特征是（）。

A.虹膜萎缩
B.虹膜结节
C.虹膜新生血管
D.虹膜后粘连
E.瞳孔闭锁

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本题答案：B
本题解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性 虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导 91exam.org致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。

18、单项选择题  虹膜与晶状体前表面黏附在一起是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

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本题答案：A
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

19、单项选择题  引起出血性膀胱炎的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.氟尿嘧啶

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本题答案：A
本题解析：考点在免疫抑制剂的不良反应，应用时要注意。

20、单项选择题  对于急性前葡萄膜炎的诊断，不正确的是（）。

A.睫状充血、KP、前房闪辉
B.瞳孔散大，虹膜后粘连
C.眼痛、红、畏光、流泪
D.查血常规、血沉有助于诊断
E.询问有无关节疼痛、红肿

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本题答案：B
本题解析：前葡萄膜炎时瞳孔是缩小的，需要与急性闭角型青光眼相鉴别，急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘连。

21、单项选择题  青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是（）。

A.慢性中间葡萄膜炎
B.迁延未愈的VKH
C.Reiter综合征
D.Behcet病
E.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

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本题答案：D
本题解析：这是一道临床知识考题，需要从鉴别诊断入手。慢性中间葡萄膜炎一般不表现自发性改善或者双眼交替特征，慢性VKH，如果不治疗，预后极差，基本不可能自愈。Reiter病以结膜或虹膜炎症，多发性关节和非感染性泌尿道炎为特征。Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎虽可自愈，但一般为单眼，无交替发病特征。视力下降缓慢且多因并发性白内障引起。Behcet病符合上述所有特征。为第一诊断考虑。

22、单项选择题  Behcet病治疗不正确的是（）。

A.可联合用免疫抑制剂
B.局部用1%阿托品
C.糖皮质激素不宜大量长期使用
D.注意监测肝、肾功能
E.继发青光眼者，应立即手术治疗

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本题答案：E
本题解析：Behcet病治疗提倡早期应用免疫抑制剂，应用时要注意各种免疫抑制剂的不良反应，检测肝、肾功能，局部治疗包括局部用糖皮质激素点眼，散瞳等。出现继发青光眼时，应首先考虑用药物控制眼压，选择手术时要在眼部炎症控制的情况下进行。

23、单项选择题  患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。 下列哪一组治疗最为恰当（）。

A.局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素
B.局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药
C.全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德
D.眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药
E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  以下哪一种葡萄膜炎以脉络膜炎和视网膜色素上皮炎为特征（）。

A.Behcet病
B.VKH综合征
C.急性前葡萄膜炎
D.Eales病
E.急性视网膜坏死综合征

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本题答案：B
本题解析：VKH的发病部位为视网膜色素上皮和脉络膜，当炎症反应较重时，则可能出现渗出性视网膜脱离，但是玻璃体反应一般较轻。Behcet病的病理改变是闭塞性 视网膜血管炎。Eales病又称视网膜静脉周围炎，典型病例出现视网膜血管鞘，视网膜血管狭窄、闭塞和视网膜出血。急性视网膜坏死综合征的主要特征是视网膜炎，表现为视网膜水肿和渗出，视网膜出现片状白色坏死灶。

25、单项选择题  虹膜在360°范围内与晶状体前表面粘连是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

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本题答案：C
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

26、单项选择题  患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。 本例诊断为（）。

A.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
B.青-睫综合征
C.Vogt-小柳原田综合征
D.中间葡萄膜炎
E.疱疹病毒性前葡萄膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。 进一步的治疗（）。

A.对症扩管改善血液循环的治疗
B.激光治疗
C.糖皮质激素足量、足够长时间治疗
D.糖皮质激素冲击治疗
E.继续观察，不用治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  哪一种情况一定伴有慢性持续性的前房闪辉（）。

A.虹膜萎缩
B.虹膜结节
C.虹膜新生血管
D.虹膜后粘连
E.瞳孔闭锁

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本题答案：C
本题解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。

29、单项选择题  在诊断Fuchs异色性虹膜睫状体炎过程中，哪一种改变具有特征性意义（）。

A.KP特征
B.房水闪辉（Tyndall，flarE.
C.前房细胞多少
D.Koeppe结节
E.虹膜 后粘连

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本题答案：A
本题解析：尽管Fuchs异色性虹膜睫状体炎还有其他特征，比如多单眼发病，弥漫性虹膜基质萎缩，但如果出现典型的星状且细小的KP，而且分布弥散（与角膜下方三角形分布不同），那么其诊断就基本成立了。房水闪辉及前房细胞可以变化很大，任何种类的葡萄膜炎在早期都可能没有虹膜后粘连，但是Fuchs异色性虹膜睫状体炎从来不出现虹膜粘连。虹膜后粘连比较容易理解，部分患者由于治疗不及时，可能形成永久性虹膜后粘连，而房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。作为半定量的描述为什么是B、C呢，因为其他的都可以比较准确地描述，比如，虹膜后粘连，从3点到6点……

30、单项选择题  对于非感染性葡萄膜炎哪一类药物最为常用（）。

A.细胞毒性药（cytotoxicagents）
B.抗代谢药物（antimetabolites）
C.T细胞抑制药物（T-cellsuppressor）
D.口服非甾体类抗炎药
E.全身使用激素

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本题答案：E
本题解析：目前非甾体类抗炎药主要使用其眼药水制剂，用于伴有前葡萄膜炎的各种葡萄膜炎类型。非甾体类抗炎药的全身使用，除个别情况下可能对黄斑水肿有一定作用。而对于顽固性、难治性葡萄膜炎的患者，各种类型的免疫抑制药物均可选用，尤其是在Behcet病的治疗中。激素是目前葡萄膜炎的主要药物。除非有明确的病因或组织病理改变、全身条件等不支持使用激素，否则激素仍然是当今葡萄膜炎治疗的首选药物，当然给药方式、剂量等会有很大变化。同时特别说明，某些中药成分有特殊的疗效，在此不深入探讨。