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1、单项选择题 患者轻度意识障碍,烦躁、轻度脑症状属于Hunt分级第几级()。
A.一
B.二
C.三
D.四
E.五
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本题答案:C
本题解析:Hunt五类分级法为:一级:无症状或轻微头痛及颈项强直;二级:头痛较重、颈项强直,有动眼神经麻痹,但无其他症状;三级:轻度意识障碍,烦躁、轻度脑症状;四级:半昏迷、偏瘫,早期去脑强直和自主神经障碍;五级:深昏迷、去脑强直,濒危死亡。
2、单项选择题 在全麻下,急性溶血反应唯一体征是()。
A.寒战、发热
B.胸痛
C.腰背痛
D.恶心
E.血红蛋白尿,出血倾向或低血压
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本题答案:E
本题解析:麻醉状态下溶血性输血反应的典型体征和症状如寒战、发热、胸腹痛、恶心等被掩盖,唯一的体征可能是血红蛋白尿、出血倾向或 低血压。
3、单项选择题 脑出血的治疗最重要的是()。
A.控制脑水肿
B.给予止血剂
C.使血压迅速降至正常
D.外科手术清除血肿
E.防治并发症
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本题答案:A
本题解析:脑出血会引致脑水肿、颅内压升高,是患者死亡的首要原因。
4、单项选择题 下列哪种炎症属于Ⅳ型变态反应()。
A.风湿性心内膜炎
B.支气管哮喘
C.病毒性肝炎
D.输血反应
E.肺结核病
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本题答案:E
本题解析:风湿性心内膜炎由溶血性链球菌引起与免疫反应无关。支气管哮喘病属于Ⅰ型变态反应,主要以IgE介导,由肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒引起。病毒性肝炎为病毒感染,病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应。输血反应属于Ⅱ型变态反应。肺结核病属Ⅳ型变态反应。
5、单项选择题 脊髓病变手术治疗的目的不包括()。
A.清除病灶
B.减压
C.修复
D.固定
E.制动
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本题答案:E
本题解析:脊髓病变手术的目的为清除病灶、减压、修复、固定,保守治疗包括卧床休息、营养支持、抗感染、减轻炎症反应、抗肿瘤治疗等。
6、单项选择题 白塞综合征的临床表现哪项不符合()。
A.口腔黏膜和外阴的非疼痛性小溃疡
B.并发假性延髓麻痹、惊厥、脑神经麻痹和髓膜炎症状
C.咽部溃疡瘢痕形成
D.眼病变
E.消化道多发性溃疡
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本题答案:A
本题解析:白塞综合征表现为口腔黏膜和外阴的疼痛性小溃疡和眼症状,进而并发假性延髓麻痹、惊厥、脑神经麻痹和髓膜炎症状等。
7、单项选择题 患者男,58岁。突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反射消失。此时最好的诊断措施是()。
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经成像
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本题答案:D
本题解析:根据患者男,58岁,突然起病,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经 www.91exAm.org麻痹的表现(右侧眼睑下垂和瞳孔散大,瞳孔对光反射消失),脑膜刺激征阳性,考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT,腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。
8、单项选择题 骨质疏松症最常见的症状是()。
A.腰背疼痛
B.身材变矮
C.骨折
D.发热
E.乏力
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 下列有关重症肌无力的叙述,哪项不正确()。
A.重症肌无力患者常合并胸腺肥大,其中有10%~20%合并胸腺肿瘤。
B.手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗,待临床症状稳定后方可手术
C.麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则
D.用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质 激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗
E.为急性,非自身免疫性疾病;早晨较轻,劳动后和傍晚加重
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本题答案:E
本题解析:重症肌无力是一种表现为神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳,短期收缩 后肌力减退明显,休息和使用抗胆碱酯酶药物后肌无力可暂时和部分恢复。
10、单项选择题 病毒性脑炎的确诊主要依据()。
A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离
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本题答案:E
本题解析:病毒性脑炎主要是临床诊断,确诊需要进行病毒分离或抗体检测。
11、单项选择题 正常成人颅内压为()。
A.70~200mmH2O
B.70~150mmH2O
C.80~150mmH2O
D.80~200mmH2O
E.50~100mmH2O
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者男,22岁。腰背部疼痛5个月余,右侧髂关节肿痛2个月,化验ESR70mm/h,血尿常规均正常,HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨质疏松症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 有关短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点,不应有的是()。
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状
D.大多无意识障碍及颅内高压症状
E.症状持续时间不超过24h
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本题答案:C
本题解析:根据经典的定义,TIA发作后不遗留神经系统症状和体征。
14、单项选择题 闭锁综合征见于()。
A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞
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本题答案:D
本题解析:双侧脑桥基底部梗死会导致除动眼神经以外的颅神经瘫痪、四肢瘫痪。又称为去输出状态。
15、单项选择题 强直性脊柱炎区别于类风湿性关节炎的是()。
A.多见于青少年
B.晨僵
C.非对称性反复发作与缓解
D.持续性和破坏性
E.滑膜炎
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本题答案:C
本题解析:强直性脊柱炎早期症状常为腰骶不适,晨僵。约半数患者以下肢大关节炎症为首发症状,常为非对称性反复发作与缓解,较少表现持续性和破坏性,为区别于类风湿性关节炎的特点。
16、单项选择题 风湿性疾病的共同特点,应除外以下哪项()。
A.病程缓慢
B.反复发作
C.累及多个系统
D.疗效无个体差异
E.以内科治疗为主
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本题答案:D
本题解析:风湿性疾病病种繁多,病因复杂,涉及多系统多脏器,多为慢性病程,治疗原则重在早期诊断,早期综合处理。
17、单项选择题 SLE最易受累的脏器是()。
A.肺
B.心
C.肝
D.肾
E.胃
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本题答案:D
本题解析:SLE几乎所有患者的肾组织均有病理变化,肾活检肾受累几乎为100%,其中45%~85%有肾损害的临床表现。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。
18、单项选择题 患者出现意识丧失、偏瘫、颅内压增高表现,应首选的检查是()。
A.脑电图
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑CTA
E.头颅X线摄片
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 患者女,32岁。双下肢无力伴尿潴留3天,双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查:双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌张力减低,腱反射减弱,病理反射未引出,颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑()。
A.急性吉兰-巴雷综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.脊髓前动脉综合征
E.周期性瘫痪
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本题答案:B
本题解析:患者表现为对称性运动、感觉和自主神经功能障碍,加之有感觉平面和病前的上呼吸道感染史,首先考虑急性脊髓炎。
20、单项选择题 脑血栓形成最常发生于()。
A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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本题答案:C
本题解析:因为颈内动脉系统动脉粥样硬化程度较重。
21、单项选择题
患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
为进一步确诊,还可能出现以下结果,但不包括()。
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体
D.抗双链DAN抗体
E.补体C3降低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 患者男,28岁。因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查()。
A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞计数
D.脑脊液检查
E.心电图
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本题答案:D
本题解析:该患者有上呼吸道感染史,有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍,定位在脊髓,应首先考虑急性脊髓炎的可能,故脑脊液检查为首选。
23、单项选择题 急性颅内压增高,有脑疝征象时应立即使用下列哪种药物最佳()。
A.25%山梨醇
B.20%甘露醇
C.50%葡萄糖
D.50%甘油
E.激素
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本题答案:B
本题解析:20%甘露醇为急性颅内压增高中脱水降颅压的首选药物,甘露醇为渗透性利尿剂,起效迅速,一般在30分钟内起效,但作用时间较短。其他药物作用较慢,适用于颅内压增高程度较轻的病例。
24、单项选择题 重症肌无力多隐匿起病,最常受累的肌肉是()。
A.眼外肌
B.眼内肌
C.上肢肌肉
D.下肢肌肉
E.呼吸肌
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本题答案:A
本题解析:重症肌无力多隐匿起病,眼外肌最常受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,可出现表情动作无力、吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力。
25、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是()。
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题
患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
患者最可能的诊断是()。
A.SLE
B.类风湿性关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.风湿性关节炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 使用二磷酸盐治疗骨质疏松症时,下列叙述中不正确的是()。
A.本题药物的作用机制未明,使用有可能损害骨矿化
B.为取得可靠疗效,宜大剂量长疗程使用
C.有血栓栓塞性疾病者禁用
D.肾功能不全者禁用
E.应随访疗效,并举例血钙、血磷和骨吸收标志物
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本题答案:B
本题解析:为避免损害骨矿化,一般主张低剂量间歇给药。
28、单项选择题 在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中,90~160fl是指哪个区()
A.小细胞
B.单核细胞区
C.大细胞区
D.中间细胞区
E.粒细胞区
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本题答案:D
本题解析:在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中,90~160fl是指中间细胞区。
29、单项选择题 患者女,39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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本题答案:D
本题解析:风心痛是脑栓塞的重要危险因素,心源性栓塞占脑栓塞的60%~75%。
30、单项选择题 类风湿关节炎的特点哪项不是()。来源:91考试网 91EXAm.org
A.慢性炎症反复发作
B.多侵犯大关节
C.呈对称分布
D.关节软骨表面有血管翳形成
E.易造成关节畸形
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本题答案:B
本题解析:类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性严重的自身免疫性疾病,主要侵犯手足小关节以及其他器官和组织如肺、心、神经系统亦可受累。
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