1、单项选择题  氟骨症发病一般在（）。

A.10岁以后
B.6岁以后
C.20岁以后
D.40岁以后
E.55岁以后

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本题答案：E
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2、单项选择题  下列描述大骨节病流行特征中不正确的是（）。

A.我国大骨节病主要分布于自东北至西南延伸的一条宽阔带状区域内
B.大骨节病性别间差异不明显，但16岁以上的青年及成人患者，男性略高于女性
C.大骨节病的发病与病区居住年限有关
D.不同民族、职业发病率之间无差异
E.大骨节病在一年各季节中发病率有很大差别

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本题答案：C
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3、问答题  关于大骨节病的病因学说有哪些？

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本题答案：大骨节病的病因学说有：
（1）环境硒水平过低
本题解析：试题答案大骨节病的病因学说有：
（1）环境硒水平过低。
（2）真菌毒素中毒学说。
（3）饮水中有机物中毒学说。

4、问答题  地方性甲状腺肿临床表现有哪些？

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本题答案：主要为甲状腺肿大。弥漫性肿大的甲状腺表面光滑，有韧性感；若质
本题解析：试题答案主要为甲状腺肿大。弥漫性肿大的甲状腺表面光滑，有韧性感；若质地较硬，说明缺碘较严重或缺碘时间较长。病人仰头伸颈，可见肿大的甲状腺呈蝴蝶状或马鞍状。早期无 明显不适。
随着腺体增大，可出现周围组织的压迫症状：
①气管受压时，出现憋气、呼吸不畅甚至呼吸困难。巨大的甲状腺肿可造成气管腔狭窄、弯曲、变形、移位或软化，诱发肺气肿及支气管扩张，严重者可导致右心肥大，查体时可听到喘鸣音。
②食管受压造成吞咽困难。
③声音嘶哑为肿大的甲状腺压迫喉返神经所致 。早期出现声音嘶哑、痉挛性咳嗽，晚期可失声；由于静脉受压，引起喉黏膜水肿，使声音沙哑。
④颈交感神经受压使同侧瞳孔扩大，严重者出现Horner综合征（眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂）。
⑤上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，使单侧面部、头部或上肢水肿；胸廓入口处狭窄可影响头、颈和上肢的静脉回流，造成静脉淤血，当病人上臂举起时阻塞表现加重，可伴有头晕甚至晕厥；甲状腺内出血可造成急性甲状腺肿大，加重阻塞和压迫症状。
⑥异位甲状腺（如胸骨后甲状腺）肿可压迫颈内静脉或上腔静脉，造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。

5、单项选择题  下列哪一项不是缺碘性地方性甲状腺肿的发病机制（）。

A.促甲状腺素分泌增加
B.甲状腺素合成减少
C.促使甲状腺增生肥大
D.促甲状腺素分泌减少
E.甲状腺胶质过量分泌

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本题答案：D
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6、单项选择题  下列几条描述中哪一条不属于克山病的最基本病理改变（）。

A.骨骺板软骨破坏
B.关节面软骨结构破坏
C.骨干与骺板骨性愈合
D.广泛性骨质脱钙
E.关节面凹凸不平

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本题答案：D
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7、单项选择题  下列几条生化指标中，哪一项不属于反映克山病胶原代谢紊乱的指标（）。

A.尿羟脯氨酸
B.尿羟赖氨酸
C.尿微球蛋白
D.硫酸软骨素含量
E.硫酸软骨素酸化程度

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本题答案：C
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8、单项选择题  生物地球化学性疾病没有下列哪项流行特点（）。

A.农村多发于城市
B.与微量元素的地质化学分布有关
C.市场经济的发达程度
D.渔民高发
E.沿海地区发病少

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本题答案：D
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9、单项选择题  大骨节病临床症状最明显的季节是（）。

A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.秋冬之交

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本题答案：A
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10、问答题  简述燃煤污染型氟中毒的预防措施。

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本题答案：燃煤污染型氟中毒预防措施：
（1）改良炉灶：
本题解析：试题答案燃煤污染型氟中毒预防措施：
（1）改良炉灶：改造落后的燃煤方式，炉灶应有良好的炉体结构并安装排烟设施，将含氟烟尘排出室外。
（2）减少食物氟污染：应防止食物被氟污染，如改变烘烤玉米及辣椒等食物的保存方法，可用自然条件烘干粮食，或用烤烟房、火炕烘干，避免烟气直接接触食物。
（3）不用或少用高氟劣质煤：更换燃料或减少用煤量，最大限度地降低空气中氟含量。

11、单项选择题  3价砷在机体内蓄积量较高的组织是（）。

A.肝脏
B.毛发、皮肤
C.肺、脾
D.肠、胃
E.肾脏

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本题答案：B
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12、问答题  地方性克汀病临床表现有哪些？

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本题答案：根据地方性克汀病的临床表现分为神经型、黏液水肿型和混合
本题解析：试题答案根据地方性克汀病的临床表现分为神经型、黏液水肿型和混合型三种。
①神经型的特点为精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，没有甲状腺功能低下的症状；
②黏液水肿型的特点为严重的甲状腺功 能低下，生长迟滞和侏儒；
③混合型兼有上述两型的特点，有的以神经型为主，有的以黏液水肿型为主。
（1）智力低下：智力低下是地方性克汀病的主要症状，其程度可轻重不一。严重的智力低下患者，生活不能自理，甚至达到白痴的程度。有的生活虽可自理，但运动障碍较明显，不可能从事复杂的劳动，不会计数，不能适应社会生活。轻者能做简单运算，参加简单农业生产劳动，但劳动效率低下。
（2）聋哑：聋哑是地方性克汀病（尤其神经型患者）的常见症状，其严重程度大致与病情一致，多为感觉神经性耳聋，同时伴有语言障碍。神经型地方性克汀病听力障碍较黏液水肿型严重。
（3）生长发育落后：表现为以下几方面：
①身材矮小，一般病情愈重，身材矮小就愈明显，黏液水肿型患者比神经型患者明显。特点是下肢相对较短，保持婴幼儿时期的不均匀性矮小；
②婴幼儿生长发育落后，表现为囟门闭合延迟，骨龄明显落后。出牙、坐、站、走等延迟；
③克汀病面容，表现为头大，额短。眼裂呈水平状，眼距宽。鼻梁下塌，鼻翼肥厚，鼻孔向前。唇厚、舌厚而大，常伸出口外，流涎等；
④性发育落后，黏液水肿型患者性发育落后较神经型明显。神经型主要表现为外生殖器发育较晚，男性性成熟晚，女性月经初潮晚，但大多数还可以结婚生育。黏液水肿型常表现为外生殖器官在成年时仍保持儿童型，第二性征发育差，多数不能生育。
（4）神经系统症状：神经型地方性克汀病的神经系统症状尤为明显，一般有下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，可出现病理反射及踝阵挛等。
（5）甲状腺功能低下症状：主要见于黏液水肿型地方性克汀病患者，神经型少见。主要表现为黏液水肿。皮肤干燥，弹性差，皮脂腺分泌减少。精神及行为改变，表现为反应迟钝，表情淡漠，嗜睡，对周围事物不感兴趣。
（6）甲状腺肿：一般说来神经型克汀病患者多数有甲状腺肿，黏液水肿型甲状腺肿大者较少。

13、单项选择题  预防人群碘缺乏病的最方便且实用的措施是（）。

A.净化或更换水源
B.在饮水中加入碘盐
C.服用含碘药物
D.在食盐中加入碘化钾或碘酸钾
E.消除其他致甲状腺肿的物质

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本题答案：D
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14、单项选择题  在克山病区人群膳食中，下列哪种元素可促进硒的排泄（）。

A.氟
B.钼
C.钙
D.碘
E.锰

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本题答案：E
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15、问答题  试述地方性砷中毒的主要临床表现。

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本题答案：地方性砷中毒临床上末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部
本题解析：试题答案地方性砷中毒临床上末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现，是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。早期多表现为末梢神经炎症状，其四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现疼温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部（花肚皮）、背部为主。皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。下肢远端脚趾部位小动脉血管内膜可变性、坏死并形成血栓，久之形成乌脚病。

16、单项选择题  为了预防大骨节病，应增加膳食中哪种谷物的比例（）。

A.小麦
B.玉米
C.大米
D.高粱
E.小米

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本题答案：C
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17、单项选择题  不易受镰刀菌污染的粮食是（）。

A.小麦
B.玉米
C.大米
D.黄豆
E.小米

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本题答案：C
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18、问答题  氟骨症的临床表现有哪些？

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本题答案：氟骨症临床表现为：
（1）症状：氟骨症发病缓慢，
本题解析：试题答案氟骨症临床表现为：
（1）症状：氟骨症发病缓慢，患者很难说出发病的具体时间，症状也无特异性。
1）疼痛：是最常见的自觉症状。疼痛部位可为1～2处，也可遍及全身。通常由腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，无游走性，局部也无红、肿、发热现象，活动后可缓解，静止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活动。受天气变化的影响不明显。重者可出现刺痛或刀割样痛，这时病人往往不敢触碰，甚至不敢大声咳嗽和翻身，病人常保持一定的保护性体位。
2）神经症状：部分患者除疼痛外，还可因椎孔缩小变窄，使神经根受压或营养障碍，而引起一系列的神经系统症状，如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常；肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢支持躯干的力量减弱。
3）肢体变形：轻者一般无明显体征，病情发展可出现关节功能障碍及肢体变形。表现为脊柱生理弯曲消失，活动范围受限。4）其他：不少患者可有头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等神经衰弱症候群表现。也可有恶心、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱的症状。
（2）体征：轻症者一般无明显体征，随着病情的发展，可出现关节功能障碍及肢体变形。体征随临床类型与疾病严重程度而异。
1）硬化型：以骨质硬化为主，表现为广泛性骨质增生，硬化及骨周软组织骨化所致的关节僵硬及运动障碍、脊柱固定、胸廓固定、四肢关节强直。
2）混合型：在骨质硬化即骨旁软组织骨化的同时，因骨质疏松、软化而引起脊柱及四肢变形。
（3）X线表现：
1）骨结构改变：①密度增高，主要表现为骨小梁均匀变粗、致密，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失，尤以腰椎、骨盆明显。②密度减低，主要表现为骨小梁均匀变细、变小，骨皮质变薄，骨髓腔扩大。多见于脊椎、骨盆和肋骨。混合型则兼有硬化和疏松两种改变，多为脊柱硬化和四肢骨的吸收及囊性变。
2）骨周改变：主要表现为软组织的钙化，包括韧带、肌腱附着处和骨膜、骨间膜即关节周围软组织的钙化（骨化），有骨棘形成，是本病特征性表现之一。多见于躯干骨和四肢长骨，尤以胫腓骨和尺桡骨骨膜钙化最为明显，对诊断有特殊意义。
3）关节改变：关节软骨发生退变坏死，关节面增生凸凹不平，关节间隙变窄，关节边缘呈唇样增生，关节囊骨化或有关节游离体，多见于脊椎及髋、膝、肘等大关节。

19、单项选择题  某地区有部分儿童出现智力低下，而其他方面发育正常，应重点考虑（）。

A.汞中毒
B.铅中毒
C.砷中毒
D.碘缺乏病
E.氟中毒

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本题答案：D
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20、单项选择题  下列生物地球化学性疾病的判定条件在中，正确的是（）。

A.疾病的发生有明显的季节性
B.疾病的发生有明显的家庭聚集性
C.疾病的发生有明显的性别差异
D.疾病的发生有明显的地区性
E.疾病的发生与营养状态有关

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本题答案：D
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21、单项选择题  目前我国预防地方性碘缺乏病的最主要措施是（）。

A.增加食物中碘的比例
B.供给碘化食盐
C.多吃海带
D.提倡用碘油
E.改善居住环境

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本题答案：B
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22、单项选择题  碘缺乏病的流行特征，不正确的是（）。

A.山区患病率高于平原
B.内陆患病率高于沿海
C.农村患病率高于城市
D.青春期发病率高
E.男性多于女性

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本题答案：E
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23、单项选择题  下列哪种作物中含硒量较高（）。

A.小麦
B.玉米
C.水稻
D.大蒜
E.黄豆

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本题答案：D
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24、单项选择题  碘缺乏病可对人体产生的多种危害中不包括（）。

A.胎儿早产、死产
B.单纯性聋哑
C.视野缩小
D.甲状腺肿
E.克汀病

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本题答案：C
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25、单项选择题  在土壤中施入下列哪种物质，可以减少植物对硒的吸收（）。

A.草木灰
B.碳酸钙
C.碳酸胺
D.农家肥
E.尿素

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本题答案：B
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26、单项选择题  我国推荐的碘供给量为（）。

A.100μg/d
B.150μg/d
C.200μg/d
D.300μg/d
E.400μg/d

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本题答案：B
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27、问答题  简述硒的生物学作用。

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本题答案：硒的生物学作用包括：
（1）硒的有益生物学作
本题解析：试题答案硒的生物学作用包括：
（1）硒的有益生物学作用：
①抗过氧化作用；
②提高机体细胞免疫和体液免疫功能；
③对心血管系统具有保护作用；
④对生殖功能具有重要的维护作用；
⑤抗癌作用。
（2）硒摄入过 量所致的不良生物学效应：
①形成自由基；
②抑制酶的活性；
③引起急慢性中毒。

28、单项选择题  下列哪种症状不是慢性砷中毒的特异性表现（）。

A.皮肤色素代谢异常
B.掌跖部皮肤角化
C.末梢神经炎
D.乌脚病
E.麻痹性震颤

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本题答案：E
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29、单项选择题  亚急型克山病高发年龄组人群是（）。

A.2～6岁组儿童
B.10～20岁组男性
C.10～20岁组女性
D.老年男性
E.老年女性

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本题答案：A
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30、问答题  简述大骨节病的主要流行特征。

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本题答案：大骨节病的主要流行特征为：
（1）地区分布特征：
本题解析：试题答案大骨节病的主要流行特征为：
（1）地区分布特征：大骨节病区主要分布于山区、半山区、丘陵地带。
（2）人群分布特征：大骨节病性别间差异不明显，但16岁以上的青年及成人患者，男性略高于女性。不同民族、职业发病率之间无差异，但农业人口高发，且有家庭多发倾向。8～15岁学龄儿童为高发人群。
（3）时间分布特征：大骨节病在一年各季节中发病率有很大差别，温带地区多发生于春季；暖带多发生于冬春之间；而寒冷地带多发生于春夏之交。