1、单项选择题  患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。 该患者检测结果最不可能出现的是（）

A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性
B.血清结合胆红素增加，血ALT正常
C.血清淀粉酶正常或轻度升高
D.血清ALP增高，尿胆素原消失
E.血清γ-GT正常

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  会导致尿胆素原排泄减少的是（）

A.肠梗阻
B.溶血
C.碱中毒
D.胆道梗阻
E.肝细胞性黄疸

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

3、单项选择题  前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是（）

A.血清浓度高
B.易于测定
C.浓度恒定
D.半衰期短
E.方法重复性好

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

4、单项选择题  胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）

A.白蛋白和α1球蛋白
B.葡 萄糖醛酸和葡萄糖
C.Y蛋白和Z蛋白
D.cGMP和cAMP
E.G蛋白和Ca2+

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

5、单项选择题  饥饿时肝中活性增强的途径是（）

A.磷酸戊糖途径
B.脂肪合成
C.糖酵解
D.糖有氧氧化
E.糖异生

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

6、单项选择题  反映肝脏合成能力的酶（）

A.AST
B.GGT
C.CHE
D.LDH
E.ALP

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

7、单项选择题  溶血性黄疸时，下列结果正确的是（）

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。

8、单项选择题  反映胆道阻塞最敏感的指标是（）

A.AST
B.GGT
C.CHE
D.LDH
E.ALP

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

9、单项选择题  用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）

A.ALT和AST
B.ALP和γ-GT
C.CHE和LCAT
D.MAO和β-pH
E.LD和CK

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。

10、单项选择题  急性病毒性肝炎时AST/ALT比值（）

A.小于1
B.大于1
C.等于1
D.大于3
E.大于2

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST较高升高且恢复早，AST/ALT比值小于1。

11、单项选择题  有关胆汁酸的描述以下错误的是（）

A.初级胆汁酸在肝脏合成
B.次级胆汁酸在小肠合成
C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

12、单项选择题  血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）

A.胆红素分解
B.形成δ胆红素
C.胆红素氧化成胆绿素
D.胆红素分子构型改变
E.直接胆红素转变成间接胆红素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：其原因是胆红素分子构型改变。

13、单项选择题  血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）

A.未结合胆红素
B.间接胆红素
C.结合胆红素
D.肝前胆红素
E.与白蛋白结合的胆红素

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：结合胆红素增加会在尿中出现。

14、单项选择题  结合胆红素是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

15、单项选择题  肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

16、单项选择题  不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）

A.血清γ-GT
B.血清AST及其同工酶
C.血清总胆红素测定
D.血清1分钟胆红素测定
E.血清总胆固醇测定

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

17、单项选择题  维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（）

A.胃肠道
B.肾脏
C.肝脏
D.肺
E.脾

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

18、单项选择题  有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是（）

A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

19、单项选择题  当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有（）

A.阻塞性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.肠梗阻

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。

20、单项选择题  阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。

21、单项选择题  胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（）

A.白蛋白
B.α1-球蛋白
C.α2-球蛋白
D.β-球蛋白
E.γ-球蛋白

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。

22、单项选择题  血中胆红素主要运输形式是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

23、单项选择题  反映肝纤维化的酶是（）

A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

24、单 项选择题  对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是（）

A.血清白蛋白浓度降低
B.血清尿素呈低值
C.空腹血糖降低
D.血氨增高
E.血浆凝血酶原时间缩短

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。

25、单项选择题  患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退。体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm ，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）

A.急性无黄疸型病毒性肝炎
B.慢性轻度病毒性肝炎
C.慢性中度病 毒性肝炎
D.慢性重度病毒性脬炎
E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性病毒性肝炎。

26、单项选择题  以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）

A.清蛋白
B.凝血酶原
C.免疫球蛋白
D.纤维蛋白原
E.前清蛋白

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

27、单项选择题  在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）

A.血红素加单氧酶
B.胆绿素还原酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.细胞色素氧化酶
E.过氧化物酶

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

28、单项选择题  下列哪种胆红素有细胞毒性（）

A.非结合型胆红素
B.单葡萄糖醛酸结合胆红素
C.双葡萄糖醛酸结合胆红素
D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素
E.蛋白非结合型胆红素

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。

29、单项选择题  "酶胆分离"现象见于（）

A.肝癌
B.酒精性肝炎
C.重症肝炎
D.急性肝炎
E.胆石症

点击查看答案

本题答案：C
本题解析："酶胆分离"现象见于重症肝炎。

30、单项选择题  肝脏功能严重受损不可能出现的情况是（）

A.血清ALT
B.A/G比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。