1、单项选择题  男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。 此时最适饮食治疗方案是（）

A.普通饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.低蛋白总量高优质蛋白饮食
E.高蛋白总量低优质蛋白饮食

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）

91exam .org A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
C.好发于青壮年
D.女性多见
E.少数为发作性肉眼血尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  关于膜性肾病说法正确的是（）

A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B.好发于青壮年
C.90%可伴有镜下血尿
D.常突然起病
E.一般无肉眼血尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  预防造影剂肾病的主要措施是（）

A.水化
B.应用N-乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。

5、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  慢性肾衰竭，明显来源：www.91exam.org高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用（）

A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好？（）

A.维持现激素用法，延长至1年
B.重复肾活检决定进一步治疗方案
C.维持现激素用法，加用细胞毒药物
D.逐步减少激素用量，加强症状治疗
E.停用激素，改用细胞毒药物

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本题答案：B
本题解析：有人认为系膜增生性肾炎可发展成局灶节段性肾小球硬化症，后者对激素和细胞毒类药物治疗常无反应或反应极差，应改为逐步减少激素用量，加强对症处理的原则。如仍为病理上损害较轻的系膜细胞增生性肾炎，则继续使用激素和（或）用细胞毒类药物，或可奏效。因为此时决断有赖于病理所见，所以重复肾活检，是十分必要的处置。

8、单项选择题  与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）

A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）。

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  双合诊指的是（）

A.直肠和腹部的联合检查
B.阴道和腹部的联合检查
C.直肠和阴道的联合检查
D.子宫和腹部的联合检查
E.直肠和外阴的联合检查

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本题答案：B
本题解析：双合诊检查时检查者一手二指（示指和中指）或一指（示指）放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。因此是阴道和腹部的联合检查。

11、单项选择题  关于白细胞尿，不正确的是（）

A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万

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本题答案：A
本题解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

12、单项选择题  女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。 此时应予以的处理是（）

A.先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即作中段尿培养，等报告后处理
C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D.先给抗革兰氏阳性球菌药物
E.先作B超和肾功能检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）

A.血管内血容量不足
B.心排血量降低
C.外周动脉过度扩张
D.肾脏自身调节功能受损
E.肾血管扩张

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本题答案：E
本题解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

14、单项选择题  鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）。

A.尿比重>1.020
B.尿渗透压>500
C.尿钠<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

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本题答案：E
本题解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

15、单项选择题  急性肾炎最主要的治疗措施是（）。

A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析
E.免疫抑制 91exam.org剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

www.91eXam.org16、单项选择题  肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）

A.可应用袢利尿剂
B.利尿无效时应用血液透析
C.积极治疗原发病
D.强力利尿
E.碱化尿液

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本题答案：D
本题解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

17、单项选择题  复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）

A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确

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本题答案：B
本题解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多。

18、单项选择题  尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）。

A.低盐饮食
B.ACEI或ARB类药物
C.钙拮抗剂
D.扩血管药物
E.β受体阻断剂

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本题答案：B
本题解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

19、单项选择题  对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）

A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期
B."无症状性菌尿"亦需及时系统治疗
C.容易再次复发
D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史
E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

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本题答案：A
本题解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎；①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以，笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述都正确。

20、单项选择题  鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是（）

A.尿比重>1.020
B.尿渗透压>500mmol/L
C.尿钠<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

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本题答案：E
本题解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

21、单项选择题  与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）

A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）

A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善
D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

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本题答案：C
本题解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。

23、单项选择题  与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）

A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附
E.尿液pH低，不利于细菌生长

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本题答案：B
本题解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

24、单项选择题  下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）。

A.尿酸
B.甲状旁腺激素
C.尿素
D.β2-微球蛋白
E.生长激素

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本题答案：B
本题解析：生长激素、β2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。

25、单项选择题  急性肾炎最主要的治疗措施是（）

A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.免疫抑制剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。 来源:91考试网 91Exam.org 1年后，患者仍常有“尿路刺激症状”发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小？（）

A.双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形
B.肾小管功能有持续性损害证据
C.肾小球滤过率下降
D.尿培养反复阳性
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。 决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）

A.血钠测定
B.血CO2CP测定
C.血BUN测定
D.血钾测定
E.红细胞压积测定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）

A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢哌酮
D.左氧氟沙星
E.头孢克洛

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本题答案：D
本题解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。

29、单项选择题  3天抗菌疗法不适合（）

A.糖尿病合并尿路感染
B.复杂性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的无症状性菌尿
E.以上均不适合

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本题答案：E
本题解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

30、单项选择题  慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）

A.肾脏泌磷能力下降
B.营养不良
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.1，25-二羟基维生素D3合成减少
E.铝中毒

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本题答案：C
本题 解析：纤维囊性骨炎主要由PTH过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素D3减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。