1、单项选择题  原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）

A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.以上均不是
E.第一期2级高危

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本题答案：A
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2、问答题  阅读心电图的方法有哪些？

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本题答案：1.通读心电图，注意记录的心电图是否为12导联心电图，
本题解析：试题答案1.通读心电图，注意记录的心电图是否为12导联心电图，如果记录导联不完整可影响心电图的最后诊断。
2.判断各导联连接是否正确，最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒，使6个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变，导联心电图各波（包括P波）倒置，但胸前导联却无右位心的特征性改变。
3.观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为I、Ⅱ、aVR、aVF、V导联，正常时为窦性心律，否则为异位心律。
4.测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些测量值均在正常范围（0.06～0.10秒），即心电图正常，否则为异常 。注意测量QRS波时限应选择12导联中最宽的QRS波测量。
5.测量PR间期长度，其短于0.12秒或长于0.20秒均为异常。
6.观察并测量ST段T波，ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常。

3、单项选择题  螺内酯、呋噻米属于（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药

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本题答案：A
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4、单项选择题  男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻 该患者尿常规检查最可能的异常是（）

A.蛋白管型
B.尿蛋白阳性
C.尿糖强阳性
D.白细胞（+）
E.红细胞（+）

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本题答案：C
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5、多项选择题  下列各种关于腹水的说法哪些不正确（）

A.腹水患者必然有肝硬化存在
B.丝虫病可产生乳糜性腹水
C.正常人腹腔内无游离液体
D.肾病综合征可引起全身水肿，但不产生腹水
E.结核性腹膜炎腹水为渗出性

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本题答案：A, C, D
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6、单项选择题  心室颤动电除颤应首选直流电（）

A.150J非同步除颤
B.200～300J同步除颤
C.200～360J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤

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本题答案：E
本题解析：根据最新《国际复苏指南》（2008）心室颤动电除颤应首次360J非同步除颤。这一观点与本科7版教材内科学有差异。

7、单项选择题  男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。治疗应首选（）

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品

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本题答案：D
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8、判断题  左心衰竭的特征是肺循环淤血，主要见于左心室梗死、高血压及肺动脉瓣病变。

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本题答案：错
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9、单项选择题  男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）50U／L，白蛋白37g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑（）

A.原发性肝癌
B.心源性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化（代偿期）
E.肝炎后肝硬化（失代偿期）

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本题答案：D
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10、单项选择题  多尿是指24小时尿量多于（）

A.1500ml
B.2000ml
C.250 0ml
D.3000ml
E.3500ml

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本题答案：C
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11、问答题  心绞痛进一步检查。

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本题答案：1.心电图检查是诊断心绞痛、发现心肌缺血最常用的检查方
本题解析：试题答案1.心电图检查是诊断心绞痛、发现心肌缺血最常用的检查方法。包括：①静息时心电图；②心绞痛发作时心电图；③心电图负荷试验；④动态心电图监测。
2.放射性核素检查常有Tc-MIBI作心肌显像加负荷试验取得良好效果。不能运动的患者作双嘧达莫试验。
3.选择性冠状动脉造影是冠心病诊断方法中最可靠的检查技术，被称为“金标准”。

12、单项选择题  男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线检查示心脏呈靴形扩大。 以下哪项所见与本患者情况不符（）

A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

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本题答案：D
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13、单项选择题  男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 主要累及的血管是（）

A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉

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本题答案：C
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14、判断题  主动脉瓣关闭不全可导致左心室容量负荷过重。

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本题答案：对
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15、填空题   先天性心脏病的分类为（）、（）、（）。

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本题答案：无分流的先心病；左向右分流的先心病；右向左分流的先心病
本题解析：试题答案无分流的先心病；左向右分流的先心病；右向左分流的先心病

16、单项选择题  男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿 该患者确诊最有价值的检查是（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态血压测定

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本题答案：C
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17、单项选择题  某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）

A.硝苯吡啶
B.普萘洛尔
C.苯噻啶
D.吲哚美辛
E.氟桂利嗪（西比灵）

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本题答案：D
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18、单项选择题  咯血与呕血的区别下述哪项不正确（）

A.咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状
B.咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色
C.咯血为酸性，呕血为碱性
D.咯血较少伴有黑便，呕血常有
E.咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣

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本题答案：C
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19、单项选择题  正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少（）

A.10％
B.1％
C.90％
D.99％
E.50％

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本题答案：D
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20、单项选择题  呕吐宿食常见原因是（）

A.幽门梗阻
B.食物中毒
C.颅脑外伤
D.妊娠
E.急性胰腺炎

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本题答案：A
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21、单项选择题  检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚（）

A.大小、数量及活动度
B.硬度及有无压痛
C.原发病灶
D.有无红肿及粘连
E.有无瘢痕及瘘管

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本题答案：C
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22、单项选择题 & nbsp;男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散布哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅴ级
E.NYHA分级Ⅳ级

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本题答案：E
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23、多项选择题  左心衰竭时呼吸困难的特点，包括（）

A.活动时加重
B.休息时减轻
C.仰卧时加重
D.常采取端坐呼吸体位
E.常伴有淤血性肝肿大

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本题答案：A, B, C, D
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24、多项选择题  以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）

A.β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但孙心肌收缩力，房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂（CCB）降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ABB）降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用

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本题答案：A, B, C, D, E
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25、单项选择题  心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）

A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期

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本题答案：B
本题解析：心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。（2）射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。（1）等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期。（2）充盈期：当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期间为快速充盈期。

2 91ExAM.org6、单项选择题  右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为（）

A.Gilbert综合征
B.Charcot三联征
C.Rotor三联征
D.Dubin-Johnson三联征
E.Crigler-Najja综合征

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本题答案：B
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27、判断题  房间隔缺损的心脏杂音是由于左心房至右心房的血流所致。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是（）

A.尿胆原增加
B.总胆红素增加
C.结合胆红素>50％～60％
D.碱性磷酸酶显著增加
E.尿胆红素明显增加

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本题答案：A
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29、单项选择题  男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史 为了确诊，首选的检查方法是（）

A.急诊胃镜
B.肝功能
C.血常规
D.腹部超声
E.腹部平片

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本题答案：A
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30、单项选择题  女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++） 该患者对诊断最有价值的检查是（）

A.肠镜
B.尿培养
C.痰培养
D.自身抗体
E.肥达-外菲试验

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本题答案：D
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