1、填空题  结核性胸腔积液应用糖皮质激素的指针是__________和__________。

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本题答案：全身症状严重、 大量胸水
本题解析：试题答案全身症状严重、 大量胸水

2、单项选择题  胸腔积液体征不包括（）。

A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、问答题  哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?

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本题答案：结核性胸膜炎常见的临床表现：胸痛，特点是胸痛随着积液量
本题解析：试题答案结核性胸膜炎常见的临床表现：胸痛，特点是胸痛随着积液量的增多可减轻或消失，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸液检查时淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白质多大于40g/L，腺苷脱氨酶(ADA)及干扰素增高，沉渣找结核杆菌或培养可阳性(阳性率约20%)，胸膜活检阳性(阳性率60%～80%)，PPD皮试强阳性。应注意老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性。

4、单项选择题  一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是()

A．胸腔引流管不通畅
B．胸腔引流管太细
C．合并胸膜腔内感染
D．合并肺大疱形成
E．支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、名词解释  气胸线

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本题答案：气胸线是指在气胸典型的X线表现中所见的被压缩肺边缘呈外
本题解析：试题答案气胸线是指在气胸典型的X线 表现中所见的被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。

6、名词解释  复张后肺水肿

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本题答案：复张后肺水肿是指一次胸腔抽液(气)量过多过快造成胸腔压
本题解析：试题答案复张后肺水肿是指一次胸腔抽液(气)量过多过快造成胸腔压力骤降所致的肺水肿，主要表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO下降，X线显示肺水肿征。

7、单项选择题  最可能引起漏出液的疾病是()

A．恶性肿瘤
B．结核病
C．食管破裂
D．胸导管阻塞
E．肝硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因（）。

A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是()

A．胸腔积液颜色
B．Riva1ta试验
C．胸腔积液蛋白质含量
D．胸腔积液LDH含量
E．胸腔积液细胞学与细菌学检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、问答题  简述气胸有哪些治疗措施及各自的适用指征?

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本题答案：气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸
本题解析：试题答案气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。
(1)保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。
(2)胸腔穿刺抽气：适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
(3)胸腔闭式引流：适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。
(4)化学性胸膜固定术：由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于拒绝手术的下列患者：①持续性或复发性气胸；②双侧气胸；③合并肺大疱；④肺功能不全，不能耐受手术者。
(5)手术治疗(胸腔镜、开胸手术)：经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证，主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。
(6)并发症及其处理：脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿等。

11、单项选择题  

女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。

A．立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B．给氧
C．平卧、观察血压
D．停止抽液，静脉输液
E．用强心剂

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本题答案：C
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12、多项选择题  符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则的是()

A．抽液后需胸腔内注入抗结核药物
B．每次抽液应尽量多抽
C．抽液速度不宜过快
D．每周抽液2～3次，直至胸液消失
E．注意防止复张性肺水肿的发生

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本题答案：C, D, E
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13、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）。

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶

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本题答案：B
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14、单项选择题  

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。

A．胸部CT
B．肺功能检查
C．X线胸片检查
D．胸腔内测压
E．血气分析

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本题答案：C
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15、名词解释  胸膜反应

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本题答案：胸膜反应是指胸膜穿刺抽液或抽气过程中出现头晕、冷汗、心
本题解析：试题答案胸膜反应是指胸膜穿刺抽液或抽气过程中出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等。

16、单项选择题  

来源:91考试网 91EXAm.org患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为()

A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿
D．肺气肿
E．右肺肺炎

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本题答案：B
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17、单项选择题  

男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。

A．超声波检查+胸穿抽液检查
B．选择性支气管造影
C．支气管镜检查
D．痰涂片培养+药物敏感试验
E．断层摄影CT

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本题答案：A
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18、判断题  张力性、交通性气胸或心肺功能较差、自觉症状重(静息状态亦感明显呼吸困难)的闭合性气胸，无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。

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本题答案：对
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19、单项选择题  临床判断气胸类型的主要依据是()

A．动态胸腔内侧压
B．X线胸片检查
C．呼吸困难的程度
D．诱发因素
E．有无休克

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本题答案：A
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20、单项选择题  

患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。

A．胸腔积液
B．肺梗死
C．急性心梗
D．气胸
91ExaM.org E．急性左心功能不全

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本题答案：D
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21、单项选择题  不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是()

A．胸腔积液中红细胞5×10以上
B．胸腔积液ADA>100U/L
C．癌胚抗原水平>10～15μg/L
D．胸腔积液LDH>500IU/L
E．胸腔积液pH>7.4

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本题答案：B
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22、单项选择题  

女，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta(+)，细胞总数500×10/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L

A．立即给氧
B．使用皮质激素
C．注意纠正酸碱失衡
D．注射呋噻米
E．迅速输注大量糖、盐水

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本题答案：E
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23、填空题  原发性气胸多发生在__________体型的男性 青壮年，常规X线检查__________显著病变。

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本题答案：瘦高体型 、无
本题解析：试题答案瘦高体型 、无

24、单项选择题  

女性患者，45岁，无明显自觉症状，体检时行胸片检查如图，最合理的诊断为()

A．右膈下脓肿
B．右侧胸膜肥厚
C．右侧胸腔积液
D．右侧肺底积液
E．纵隔占位

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本题答案：D
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25、判断题  闭合性气胸胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时不可以为负压。

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本题答案：错
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26、单项选择题  ; 

男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。

A．麻醉药过敏
B．穿破胸膜发生气胸
C．胸膜反应
D．肺复张后肺水肿
E．穿破血管导致失血

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本题答案：C
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27、单项选择题  

CT图像，最可能诊断为()

A．右肺肺占位
B．右侧胸膜良性病变
C．肋骨病变侵犯胸壁
D．膈膨升
E．纵隔肿块

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本题答案：B
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28、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。 继续做哪项检查以明确诊断（）。

A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑()

A．心绞痛
B．肺不张
C．胸膜炎
D．急性左心衰竭
E．自发性气胸

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本题答案：E
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30、单项选择题  

52岁，男，胸痛、体重下降，请结合胸片选出最可能的诊断()

A．包裹性胸腔积液
B．胸膜肥厚
C．化脓性胸膜炎
D．肺癌
E．胸膜间皮瘤

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本题答案：E
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