北京住院医师急诊科Ⅰ阶段:神经内科必看题库知识点(最新版)
2019-08-17 01:15:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  发现帕金森病脑内残存神经元有()

A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体


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2、单项选择题  男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。体检:右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。诊断可能是()

A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病


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3、单项选择题  癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过()

A.10min
B.15min
C.20min
D.25min
E.30min


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4、单项选择题  重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是()

A.眼球运动障碍
B.吞咽 91eXAm.org困难,不能连续下咽
C.构音障碍,语音不 91Exam.org
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E.四肢无力,动作困难


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5、单项选择题  患者,19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重。于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼不能完全闭合。面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()

A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎


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6、单项选择题  男性,58岁,有轻度高血压病史两年,近来时有右手发麻,今晨醒来时右手活动不灵,站立时右腿也无力,随后数小时症状渐加重,意识一直清楚,无其他不适。最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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7、单项选择题  支持功能性头痛的描述有()

A.反复发作性搏动性头痛,睡眠后减轻,间歇期正常
B.癫癎发作
C.视力减退
D.晨起时加重伴喷射样呕吐
E.有神经系统阳性体征


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8、单项选择题  对线粒体脑肌病的描述不正确的是()

A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病
B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变
C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点
D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变
E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高


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9、单项选择题  苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是()

A.小发作
B.精神运动性发作
C.婴儿痉挛
D.大发作
E.间脑发作


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10、单项选择题  颅内压增高时,在机体代偿性调节机制中发挥主要作用的是()

A.血压下降
B.呼吸减慢
C.脑脊液量减少
D.颅内动脉血流量减少
E.颅内的静脉血被挤压到颅外


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11、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是()

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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12、单项选择题  男,33岁,2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检:神清。颈部抵抗,克尼格(Kernig)征(+),余神经系统检查无阳性体征,首先考虑为()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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13、单项选择题  重症脑出血,首选的治疗原则是()

A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂


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14、单项选择题  男,68岁,突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次,服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年,平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检:血压160/100mmHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑()

A.癫癎
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷


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15、单项选择题  下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症()

A.成年人突然发生的意识障碍
B.脑干听觉诱发电位(BAEP)异常
C.不完全闭锁综合征
D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶
E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍


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16、单项选择题  颅内压增高较为客观的体征是()

A.头痛
B.呕吐
C.头晕
D.视乳头水肿
E.恶心


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17、单项选择题  下列关于脑出血的手术治疗指征中,不正确的是()

A.皮层出血,血肿量≥30ml
B.壳核出血,血肿量≥30ml
C.小脑出血,血肿量≥12ml
D.脑干出血,血肿量》20ml
E.额叶皮层出血,血肿量40ml


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18、单项选择题&n来源:www.91exam.orgbsp; 脊髓硬膜外压迫性病变的特点是()

A.以神经鞘瘤多见,表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见,急性期表现为脊髓休克


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19、单项选择题  男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。体检:右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,右侧眼球仅能外展,最可能病变部位是()

A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经


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20、单项选择题  腰椎穿刺术的适应证有()

A.后颅窝肿瘤
B.穿刺部位有感染或脊椎结核
C.蛛网膜下隙出血
D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿
E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病


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21、单项选择题  男,55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体,伴左侧肢体无力,迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.多发性脑梗死


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22、单项选择题  85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起()

A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.肠道病毒
E.腺病毒


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23、单项选择题  男,55岁,1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗,今又再发四肢抽搐伴有尿失禁,呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院,最大的可能是()

A.癫癎持续状态
B.部分性发作继发全身性发作
C.强直阵挛性发作
D.癫癎发作后昏睡
E.颅高压危象


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24、单项选择题  男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是()

A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征


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25、单项选择题  以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是()

A.四肢无力
B.腓肠肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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26、单项选择题  自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为()

A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.动脉硬化
D.烟雾病
E.脑肿瘤卒中


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27、单项选择题  高血压病脑出血时,最常见的出血部位是()

A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.脑桥
D.基底节
E.延脑


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28、单项选择题  关于颅内压增高的一般处理,下列错误的是()

A.频繁呕吐者应予以禁食,以防吸入性肺炎
B.便秘患者应予以高位灌肠,以防便秘引起颅内压增高
C.昏迷患者需考虑气管切开,以防呼吸不畅引起颅内压增高
D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化,以及时发现和处理脑疝
E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高


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29、单项选择题  吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是()

A.华勒变性
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.血管炎
E.嵌压性神经病


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30、单项选择题  男,40岁,睑、颊部水肿、脱屑,四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前 因结肠肿瘤手术,病理切片高度怀疑为肉瘤。体检:双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着,双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着,四肢均匀性肌萎缩,下肢明显。肌肉压痛,肌力2~3级,轻度足下垂,腱反射略减退,病理反射未引出。初步诊断()

A.舍格伦综合征
B.红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.硬皮病
E.皮肌炎


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