1、单项选择题  患者男，47岁，因“腹部创伤2小时”来诊。查体：呼吸频率明显增快，血氧饱和度显著下降，心率增加。腹部膨隆，未见伤口，移动性浊音可疑阳性。腹部CT：腹腔纵径/横径≥0.8。 最可能的诊断是（）。

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.张力性气胸
C.腹膜炎
D.腹腔室隔综合征
E.急性心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿 黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。 对诊断无帮助的是（）。

A.血清胆红素
B.凝血功能
C.腹部超声
D.血清转氨酶
E.脑电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  可以使肠内酸化，减少氨吸收的药物是（）。

A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  不会导致肠坏死的疾病是（）。

A.深静脉血栓（DVT）
B.脾切除
C.乙型病毒性肝炎肝硬化
D.心房颤动
E.动脉粥样硬化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  关于肝移植术后感染，叙述错误的是（）。

A.大多数移植后感染发生在术后180天内
B.细菌和真菌是肝移植后早期感染的常见病原体
C.巨细胞病毒（CMV）感染在移植后晚期感染阶段达到高峰
D.中期感染一般为供体器官（或者血制品）传播的感染、病毒复发和条件致病菌感染
E.卡氏肺囊虫性肺炎一般多在移植后中期感染阶段开始出现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。 进一步处理是（）。

A.严密监测膀胱压
B.机械通气
C.上消化道内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
D.液体复苏
E.必要时腹腔穿刺引流
F.开腹减压

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  测量膀胱压时，注入0.9%氯化钠溶液的体积是（）。

A.25ml
B.50ml
C.100ml
D.200ml
E.250ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  可以反映肝功能的血清指标有（）。

A.白蛋白
B.甲胎球蛋白（AFP）
C.凝血酶原时间（PT）
D.吲哚氰绿（ICG）试验
E.胆红素

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。 应考虑合并的情况是（提示治疗2天，患者血压、血氧饱和度、尿量逐渐恢复，胆红素、血肌酐逐渐下降，但转氨酶持续升高。）（）。

A.胰腺炎反复发作
B.心功能不全
C.肝脓肿
D.病毒性肝炎
E.门脉血栓形成
F.长期禁食导致淤胆

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。 为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A.腹部B型超声
B.血尿淀粉酶
C.动脉血气分析
D.膀胱压测定
E.血生化检查
F.消化道钡餐造影

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本题答案：A, B, C, D, E
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11、多项选择题  反映肝细胞损伤的血清指标有（）。

A.丙氨酸氨基转移酶
B.胆红素
C.血胺
D.吲哚氰绿（ICG）试验
E.乳酸脱氢酶（LDH）

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。 术后感染发生率最高的时间一般为（）。

A.术后1周
B. 术后1个月
C.术后3个月
D.术后6个月
E.术后1年

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本题答案：B
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13、多项选择题  肝移植术后最为常见的血流动力学特征是（）。

A.高排低阻
B.低排高阻
C.高氧输送
D.高排高阻
E.低排低阻

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本题答案：A, C
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14、单项选择题  患者男，47岁，因“腹部创伤2小时”来诊。查体：呼吸频率明显增快，血氧饱和度显著下降，心率增加。腹部膨隆，未见伤口，移动性浊音可疑阳性。腹部CT：腹腔纵径/横径≥0.8。 最可能的诊断是（）。

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.张力性气胸
C.腹膜炎
D.腹腔室隔综合征
E.急性心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、多项选择题  患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.血培养
B.血胆红素
C.血常规
D.血淀粉酶
E.肝、胆、胰、脾超声
F.超声心动图

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本题答案：A, B, C, D, E
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16、多项选择题  

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。

A.颅脑CT
B.心电图
C.肝功能
D.肺功能
E.血气分析
F.血糖、肾功能

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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17、多 项选择题  Ranson评分中入院时的评估项目包括（）。

A.年龄
B.血红蛋白计数
C.血糖
D.乳酸脱氢酶（LDH）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）

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本题答案：A, C, D, E
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18、单项选择题  具备急性胰腺炎的诊断标准并伴有4项临床表现之一可诊断为重症胰腺炎。不属于4项临床表现的是（）。

A.伴有1个或1个以上器官功能障碍
B.伴有胰腺坏死，假性囊肿或胰腺脓肿等局部并发症
C.Ranson评分≥3
D.血细胞比容（HCT）>40%
E.急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）≥8

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本题答案：D
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19、单项选择题  患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。 该患者若发生真菌感染，其菌种最可能为（）。

A.白色念珠菌
B.曲霉菌
C.毛霉菌
D.酵母菌
E.新生隐球菌

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本题答案：A
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20、多项选择题  肝合成功能监测的指标有（）。

A.血清白蛋白
B.凝血酶原时间
C.血清胆固醇
D.血清胆碱酯酶
E.碱性磷酸酶

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。 首选的治疗措施是（）。

A .胃肠减压
B.静脉注射毛花苷丙
C.剖腹探查
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
E.静脉注射碳酸氢钠

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本题答案：D
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22、单项选择题  测定膀胱压时，零点设置于（）。

A.耻骨联合
B.静脉角
C.腋中线
D.腋前线
E.腋后线

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本题答案：C
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23、多项选择题  关于肝移植术后器官功能支持，叙述正确的是（）。

A.一般术后12～36小时停机，拔除气管插管
B.为防止肺泡膨胀不全，应使用高水平的呼气末正压（PEEP）
C.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）如延长至正常值的1.5倍，应予纠正
D.所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物
E.肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养

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本题答案：A, D, E
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24、单项选择题  患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。 可作为确诊依据的检查是（）。

A.腹部立、卧位X线片
B.心电图
C.胸部X线片
D.双肾输尿管超声
E.肝胆超声

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本题答案：E
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25、多项选择题  患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。 术后可预防性使用的抗感染药物是（）。

A.卡泊芬净
B.亚胺培南/西司他丁
C.伏立康唑
D.罗红霉素
E.头孢哌酮/舒巴坦
F.头孢曲松

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本题答案：A, B, C, E, F
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26、多项选择题  

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。

A.应用还原型谷胱甘肽
B.使用促肝细胞生长素
C.乳果糖灌肠导泻
D.抗病毒治疗
E.人工肝支持治疗
F.补充血浆、凝血因子等物质

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本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者男，47岁。因“急性昏迷”来诊。轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。 最可能的诊断是（）。

A.肝昏迷
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷

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本题答案：A
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28、单项选择题  肠管扩张的CT或腹部X线片表现为小肠直径大于（）。

A.2cm
B.2.5cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm

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本题答案：C
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29、多项选择题  监测胃肠动力的方法是（）。

A.肠鸣音
B.放射性核素成像
C.扑热息痛吸收试验
D.呼吸试验
E.彩色多普勒超声

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  关于肝肾综合征的发病机制，叙述错误的是（）。

A.肾交感神经张力增高
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.激肽系统激活的产物增多
D.内皮素增多
E.内毒素血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析