1、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

A.基本医疗保险大病统筹基金
B.其他
C.基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
D.地方补充医疗保险基金

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过（）

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  生育保险可以享受的待遇中，以下哪个说法是错误的（）

A.生育保险可以享受国家基本药品目录内的药品
B.生育保险可以享受深圳市地方补充药品目录内的药品
C.生育保险可以享受广东省基本药品目录内的药品
D.生育保险可以享受国家基本诊疗目录内的诊疗项目

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民学生儿童的报销上限是多少？（）

A.90000元。
B.110000元。
C. 180000元。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评（）

A.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的
B.给出院参保人超范围、超剂量带药的
C.对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的
D.定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非本市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理？（）

A.先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销
B.由参保人自己承担
C.可以在非结算医院直接刷卡记账
D.先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  恶性肿瘤放化疗升白药品“格拉诺塞特”的使用标准（）

A.白细胞4000/L以下
B.白细胞4000/L以上
C.贫血
D.都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？（）

A.2天
B.3天
C.4天
D.5天

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。保险公司的给付额为（）

A.485
B.500
C.560
D.575

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本题答案：B
本题解析：5×100=500

11、单项选择题  使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A、1
B、2
C、3
D、4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  协议医师实施年度总分管理，每个医保年度按（）管理。

A、3分
B、6分
C、9分
D、12分

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列关于参保人市外转诊就医，错误的是（）

A.住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
B.农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
C.综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
D.住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊 的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  城镇职工住院待遇标准中规定，患者为本年度在三级医院第一次住院，起付标准1700元，第二次以上住院的起付标准均为500元。城乡居民一年内无论住院几次只交一次起付标准，在一级医院起付标准300元、二级医院400元、三级医院为（）元。

A、500元；
B、600元；
C、1000元；
D、1500元。

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  健康保险经营的特点是（）。

A.意外伤害是承保的主要风险
B.对于长期健康保险，采用非寿险方式提存责任准备金
C.保险期限通常为一年
D.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松

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本题答案：C
本题解析：健康保险经营的特点包括：①承保风险较为特殊；②保险期限通常为一年；③精算要求较为特殊；④承保标准十分严格；⑤采用多种方式进行成本分摊；⑥具给付性和补偿性特征；⑦给付时经常参照既往理赔经验。

16、单项选择题  综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）

A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女
B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶
C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶
D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择 题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B.按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
C.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）
D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

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本题答案：B
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19、单项选择题  国家通过立法的形式强制实施的一种健康保险是指（）。

A.商业健康保险
B.管理式医疗
C.社会健康保险
D.有条件续保健康保险

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本题答案：C
本题解析：按照组织性质的不同，健康保险可以分为商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗。社会健康保险是国家通过立法的形式强制实施的，对劳动者因患病、生育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助的一种保障制度。

20、单项选择题  市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次？（）

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：B
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21、单项选择题  下列哪项属于基本医疗保险不予偿付的项目？（）

A.血管内支架
B.人工晶体
C.价格较高的进口人工晶体
D.器官移植中器官源的费用

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本题答案：D
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22、单项选择题   定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守以下规定（）

A.门诊急性病一般不超过3日量
B.门诊慢性病一般不超过7日量
C.不滥用辅助药
D.住院参保人出院带药一般不超过7日量

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本题答案：B
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23、单项选择题  乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、（）、合理用药，不断提高医疗服务质量。

A、合理治疗
B、昂贵治疗
C、一般服务
D、控制治疗

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本题答案：A
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24、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  意外伤害附加保险因意外伤害导致死亡的一次性补助为多少元？（）

来源:91考试 网 A.40000元。
B.60000元。
C.50000元。

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本题答案：C
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26、单项选择题  门诊人次、住院人次包括（）的门诊人次和住院人次.

A.住院医疗保险参保人
B.社会自费就诊人群
C.综合医疗保险参保人
D.农民工医疗保险参保人

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  以下哪些情况，定点医疗机构信用等级按序下调一个等级（）

A.连续3次病历处方抽查，A级单位低于85%的
B.以上都是
C.被市社会保险机构作出限期整改、通报批评处罚的
D.连续3次病历处方抽查，AA级单位低于90%

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  在符合报销项目范围的前提下，由于患者情况特殊，医师为患者诊疗使用检查、治疗、药品的数量超过了结算系统的限定，医师应在病历中填写（）。

A、特殊情况说明
B、化验单说明
C、就诊病种
D、药品、检查 、治疗的数量

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  以下哪些药品不纳入社会医疗保险药品目录（）

A.部分可以入药的动物及动物脏器
B.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）
C.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
D.各类药品 中的果味制剂、口服泡腾剂
E.主要起营养滋补作用的药品

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  下列哪种器官移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人（）

A.心脏
B.骨髓
C.肝脏
D.骨
E.血管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析