1、单项选择题  男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 术后48小时内观察的重点是（）。

A.切口的红肿
B.T管的量和性状
C.腹部引流物的情况
D.肛门是否来源:91考试网 91ExAm.org排气
E.右上腹的压痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上 腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。

A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。

A.胆道分泌黏液
B.胆汁中正负电荷平衡
C.胆汁持续流出胆道
D.胆盐与磷脂
E.有适量的电解质

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性十二指肠憩室炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 最可能的诊断是（）。

A.胆囊结石胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()

A．急、慢性胆管炎
B．有黄疸或黄疸史
C．胆总管增粗增厚
D．肝、胆管结石
E．多发的胆总管结石

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()

A．有Charcot三联征
B．有胆绞痛病史
C．长期慢性消化不良症状
D．超声检查胆囊排空障碍
E．胆囊造影屡不显影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

A.白细胞 计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  原发性胆管结石形成的主要因素是（）。

A.胆盐含量增加
B.磷脂增加
C.胆盐下降
D.胆固醇含量增加
E.胆道有感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 应首先考虑（）。

A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、配伍题  胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术()
单个胆囊结石()
胆道蛔虫，保守疗法效果不显著()

A．抗感染治疗
B．胆囊造口术
C．胆总管探查及引流术
D．胆总管十二指肠吻合术
E．胆囊切除术

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本题答案：B,E,C
本题解析：试题答案B,E,C

12、单项选择题  关于胆囊的解剖，正确的是（）。

A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  胆总管探查指征中哪项是错误的（）。

A.过去或现在有黄疸病史者
B.胆总管扩张、肥厚者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.多发性胆囊结石者

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。

A.常发生在50岁以上
B.男性比女性多见
C.多发生于体部和底部
D.多为腺癌
E.以淋巴道转移多见

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本题答案：B
本题解析：90%的胆囊癌病人年龄超过50岁，女性发病为男性的3～4倍。胆囊癌多发生于胆囊体部和底部，腺癌占82%。胆囊癌淋巴转移较为多见。

15、单项选择题  女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()

A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B．快速输液纠正水，电解 质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()

A．拔除T管前应常规行T管造影
B．拔管时切忌使用暴力
C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D．造影后即可关闭T管24小时
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()

A．胆总管扩大，管内压升高
B．胆管内粘膜上皮多无改变
C．合并肝脓肿及肝细胞坏死
D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环
E．肝充血，肿大

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。

A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克
C.很快出现急性肝、肾功能衰竭
D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
E.具有周期性和复发性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术

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本题答案：C
本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。胆囊造口术一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。

20、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()

A．10cmHO
B．20cmH0
C．25cmH0
D．30cmH0
E．40cmH0

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.

A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.急性单纯性肠梗阻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。 胆囊占位最可能的诊断是（）。

A.胆固醇性息肉
B.胆囊炎性息肉
C.黄色肉芽肿性胆囊炎
D.胆囊腺肌增生症
E.胆囊癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒 战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 该疾病可能出现的并发症包括（）。

A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。

A.胃、十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。

A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下列哪项不能依靠B超判断（）。

A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）。

A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  上腹部绞痛，寒战高热、黄 91EXAM.org疸，最常见于（）。

A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  关于Murphy征以下哪项是正确的（）。

A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
D.检查时病人有皱眉反应为阳性
E.按压右肋弓下有反跳痛阳性

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本题答案：A
本题解析：Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在吸气过程中因疼痛而屏气，则Murphy征阳性，说明有急性胆囊炎存在。