呼吸内科学(医学高级):肺结核,结核性胸膜炎考试答案(最新版)
2019-08-23 01:55:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  女,65岁,有结核病史10年,未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶,内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移,两下肺散在钙化灶,诊断应首先考虑()

A.浸润型肺结核
B.慢性血行播散型肺结核
C.结核球
D.纤维空洞型肺结核
E.慢性肺脓肿


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2、单项选择题  WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()

A.18~24个月
B.6个月
C.12个月
D.>24个月
E.3个月


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3、多项选择题  对初治肺结核的描述哪项是正确的()

A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗的患者
C.不规律化疗未满1个月的患者
D.青少年患者
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者


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4、多项选择题  胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关()

A.患侧膈肌受压
B.运动
C.胸廓顺应性下降
D.咳嗽
E.纵隔移位


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5、单项选择题  成人继发型肺结核最常见的是()。

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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6、单项选择题  结核病化疗联合用药的主要目的是()

A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增强疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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7、名词解释  结核菌素试验


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8、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括()

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B.PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检查呈阳性
E.无痰


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9、单项选择题  

女性,25岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD强阳性。

最有可能的诊断是()

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌


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10、配伍题  男性,35岁,既往曾患肺结核,自愈。近1个月来,低热,腰痛,尿频、尿急、尿痛、尿色混,偶呈血色,抗感染治疗无效,尿常规检查,有较多红细胞、白细胞,蛋白(+)。胸片,双肺尖有陈旧性结核灶,其诊断最大可能是()
男性,24岁,咳嗽,咯血,气短半个月,伴发热、贫血。胸片,双肺广泛斑片影以中下为主,尿蛋白(+++),其最大可能诊断是()

A.肾炎
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.泌尿系感染
E.肺出血肾炎综合征


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11 、单项选择题  女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断为()

A.炎性假瘤
B.错构瘤
C.周围型肺癌
D.包裹型积液
E.结核球


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12、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

此患者找到结核菌应诊断为()

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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13、判断题  肺结核的主要传染源是开放性肺结核患者。


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14、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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15、单项选择题  

男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。

对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E.格列吡嗪(美吡达)


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16、单项选择题  抢救大咯血窒息时最关键的措施是()。

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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17、配伍题  糖尿病史2年,平素血糖控制良好,血、尿常规、肝肾功能均正常,体检发现左上肺斑片影,诊断为肺结核,宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年,平素血糖控制不佳,曾眼底出血2次,本次就诊发现肺结核,痰菌阳性,在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年,肺结核2年,痰菌阳性,对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感,血常规正常,尿蛋白(++),肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A.2HREZ/HR
B.3HRZ/9HR
C.3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D.3HRE+左氧氟沙星/9HR
E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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18、单项选择题  女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。 可能的诊断是()。

A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎


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19、单项选择题  结核菌()

A.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗碱性
B.为棒状杆菌属
C.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性
D.属于革兰染色阳性杆菌
E.属于肠道杆菌


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20、多项选择题  肺结核的X线表现()

A.斑点、条索、结节状
B.密度较高、浓淡不一,片状影
C.大片均匀致密影,上缘弧形向上
D.团块影,有分叶,有短毛刺
E.蜂窝状或卷发样阴影


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21、单项选择题  

女性,24岁,系统性红斑狼疮史5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热。体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛。

该患者目前高热最可能的原因是()

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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22、单项选择题  肺结核的增殖性病变表现为()

A.充血
B.结核结节
C.干酪样坏死
D.水肿
E.钙化


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23、单项选择题  双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是()

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶来源:91考试网 91EXAm.org性淋巴瘤
D.结节病
E.硅沉着病


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24、判断题  能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成,杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。


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25、单项选择题  男,23岁,咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影;痰涂片抗酸染色检查阳性,痰细菌培养菌落较光滑;烟酸试验阴性;耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()

A.人型结核样菌
B.牛型结核样菌
C.鸟型结核样菌
D.鼠型结核样菌
E.非典型分支样菌


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26、单项选择题  结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()

A.糖蛋白
B.蛋白质
C.类脂质
D.矿物质
E.糖


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27、单项选择题  可引起视力减退,视野缩小的药物是()。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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28、多项选择题  组成原发综合征的是()

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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29、单项选择题  咯血时脑垂体后叶素的止血机制是()

A.凝血机制
B.减少肺血管收缩
C.加强肺小动脉收缩
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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30、配伍题  男性,62岁,间断痰中带血4个月,加重伴胸闷、气短1个月,体重下降,伴双膝关节疼痛,胸片:右肺中野团块影,边缘呈分叶状,右侧第 五前肋以下呈致密影,右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()
女性,40岁,10天前左下肢曾有疖肿,3天前始发热39℃,伴寒战,咳嗽明显,咳脓痰,查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影,内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()
男性,24岁,发热3天,体温38℃,伴胸痛,疼痛与呼吸有关,咳嗽时加重,查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()

A.干性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺癌、胸膜转移
E.肺炎支原体肺炎


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