消化内科学(医学高级):胆石症考试题库(强化练习)
2019-08-23 02:54:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  胆总管结石的最典型临床表现是()

A.Murphy征
B.Charcot三联征
C.Zo11inger-Ellson综合征
D.Whipp1e征
E.Budd-Chiari征


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2、多项选择题  关于胆石症的治疗,下列说法正确的有()

A.开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者,使有并发症患者的首选
B.腹腔镜手术摘除胆囊,并发症少,住院时间短,恢复快,总死亡率降低
C.对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术,也可通过胆管镜取石
D.胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
E.体外震波碎石包括两个方面:口服胆酸治疗及结石的碎片化


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3、单项选择题  B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显像最明显特征为()

A.不均匀增强回声
B.强回声光团不伴声影
C.强回声光团并伴声影
D.不均匀增强回声,随体位移动
E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动


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4、单项选择题  血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影()

A.1mg/dl
B.3mg/dl
C.5mg/dl
D.7mg/dl
E.9mg/dl


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5、判断题  约20%~40%的胆囊结石的病人可终生无症状,称为静止性胆囊结石


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6、单项选择题  肝内胆管结石()

A.左肝管多于右肝管
B.右肝管多于左肝管
C.左右肝管相等
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管


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7、单项选择题  女性病人,30岁,黄疸半月,自诉尿黄,皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常,应考虑()

A.溶血性黄疸
B.急性黄疸性肝炎
C.阻塞性黄疸
D.胆道蛔虫病
E.以上均不是


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8、配伍题  胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作,最宜选用()
黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用()

A.碘番酸口服胆囊造影
B.胆影葡胺静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.胆囊穿刺置管造影


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9、配伍题  

下述病例最可能的诊断为:

有胆囊结石病多年,晚餐后突然上腹部疼痛,阵发加剧,向肩背放射,血清、尿淀粉酶明显升高()
有胆管结石病多年,突发上腹部疼痛,伴寒战、高热、黄疸及血压下降,烦躁不安,Murphy征(-)()
有胆管结石病多年,突发上腹阵发性胀痛,伴腹胀,呕吐,血压,血清钙下降,血清,尿淀粉酶正常,可见脐周蓝色改变(Cullen征)()

A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌


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10、多项选择题  关于胆色素胆结石,下列说法正确的是()

A.组成成分以胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色
B.形状大小不一,质松软,易碎
C.一般多发,松软不成形的结石形似泥沙,称泥沙样结石
D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内,不属于胆色素结石
E. B超检查可发现胆色素结石


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11、配伍题  反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()
进行性黄疸1个月伴除土样便,B超示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.5cm,既往有胃溃疡病史。确诊应选择()

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.ERCP
E.B超


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12、单项选择题  关于静脉胆道造影,下理哪项是错误的()

A.疑有胆道疾病者可行该项检查
B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C.一般30min胆道显影,60min最清晰
D.如3~4小时后胆道显影,说明下端有梗阻
E.不受黄疸深度影响,较口服胆囊造影优越


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13、填空题  胆囊结石主要为__________或_____________。


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14、判断题  大肠杆菌所产生的β—葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素,易聚集析出与钙结合形成胆红素钙,促使胆红素结石形成


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15、判断题  继发性胆管结石是指胆管感染后形成的胆道结石


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16、单项选择题   ;口服胆囊造影时胆囊显影,不能说明下列哪项()

A.胆囊管通畅
B.胆囊有浓缩功能
C.胆囊有分泌功能
D.胆囊形态是否正常
E.观察胆囊收缩情况


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17、单项选择题  男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),查:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑()

A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎


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18、单项选择题  阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义()

A.选择性肝动脉造影
B.口服法胆囊造影
C.肝穿刺组织活检
D.PTC及ERCP或两者联用
E.肝脏核素扫描


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19、单项选择题  女性病人, 40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑()

A.胆石症复发
B.胆道蛔虫症
C.黄疸性肝炎
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡


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20、单项选择题  胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠()

A.胆盐
B.胆汁酸与卵磷脂
C.粘蛋白
D.β-葡萄糖醛酸酶
E.胆碱酯酶


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21、单项选择题  

若是B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管0.8cm。

患者应行下列哪项检查()

A.B超
B.ERCP
C.PTC
D.腹部立位平片
E.核素扫描


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22、问答题  简述B超检查在胆道疾病诊断中的应用。


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23、单项选择题  形成胆固醇结石的最主要原因是()

A.胆固醇绝对量增加
B.胆盐与磷脂的微胶粒不足
C.胆汁中的钙离子增多
D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E.胆汁酸分泌增多


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24、单项选择题  阻塞性黄疸诊断不明时,下列哪种检查方法的价值最小()

A.PTC
B.ERCP
C.B超
D.肝胆生化检查
E.放射性核素扫描


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25、单项选择题  明显阻塞性黄疸,B超发现肝内,外胆管扩张,胆总管直径2cm,最的进一步检查是()

A.放射性核素胰腺扫描
B.经皮肝穿胆管造影
C.十二指肠低张造影
D.腹腔动脉血管造影
E.腹腔镜检查


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26、配伍题  胆道蛔虫病的主要症状为()
胆囊结石的主要症状为()

A.反复发作右上腹痛,时有胆囊肿大
B.反复发作右上腹绞痛,伴寒热,黄疸
C.上腹胀痛伴寒热,肝大
D.上腹部阵发性顶绞痛,心窝部轻压痛
E.进行性无痛性黄疸,胆囊增大


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27、单项选择题  下列哪项不是胆囊结石的临床表现()

A.恶心、厌油
B.畏寒、发热
C.右上腹绞痛
D.轻度黄疸
E.大便陶土色


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28、配伍题  对诊断慢性胆囊炎最有帮助()
对诊断胆囊结石最有帮助()
对诊断肝内胆管结石最有帮助()

A.B超
B.CT
C.ERCP
D.PTC
E.口服胆囊造影


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29、单项选择题  下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据()

A.胆绞痛
B.寒战、高热
C.剧烈呕吐
D.白细胞显著升高
E.血小板显著减少


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30、多项选择题  关于容灾描述正确的是()

A.容灾系统建设还要包括切换流程制定、人员的培训和决策机制的建立
B.容灾系统可以是两站点容灾也可以建成三中心容灾甚至多中心容灾
C.有了容灾就不需要数据备份了
D.容灾不仅要在容灾站点部署存储,还要有相应的服务器和应用系统甚至维护人员


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