1、单项选择题  男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肿瘤标志物
E.纤维支气管镜检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。 最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.肺脓肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  吸烟者所患肺癌最常见的是（）

A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战、高热、头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检热性重病容，脉搏72次／分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌

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本题答案：B
本题解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

5、单项选择题  男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）.

A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

6、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 首选哪项检查以确定诊断（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）.

A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%～90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见

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本题答案：A
本题解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

8、单项选择题  关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（）

A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%～30%
C.吸入氧浓度为30%～50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

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本题答案：C
本题解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。

9、单项选择题  男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）

A.轻度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能确定为哪一级

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）

A.年龄≥65岁
B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C.新出现精神症状
D.呼吸频率≥30次/分
E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

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本题答案：B
本题解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸频率）≥30次/分，B（血压）收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。

11、单项选择题  患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确（）

A.细胞数>500×106/L
B.胸液李凡他试验（-）
C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
E.胸液多为混浊

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本题答案：B
本题解析：渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×106/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。

13、单项选择题  男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）.

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。 对该患者的治疗，下列最关键的是（）

A.呼吸兴奋剂的应用
B.控制感染
C.氧疗
D.解痉程度
E.利尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症（）.

A.支气管阻塞引起的呼吸困难
B.转移性骨痛
C.脑转移引起的颅内压增高
D.全血细胞减少
E.肥大性肺性骨关节病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）

A.中年以上男性多见
B.与吸烟有关
C.不会伴发肺动脉高压症
D.可继发阻塞性肺气肿
E.常反复咳嗽、咳痰

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本题答案：C
本题解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。

17、单项选择题  肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）

A.ACTH
B.异位性甲状旁腺激素
C.促性腺激素
D.5-羟色胺
E.异位ADH

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）

A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌

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本题答案：B
本题解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。

19、单项选择题  男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）

A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液

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本题答案：D
本题解析：漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

20、单项选择题  胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）

A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（）

A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

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本题答案：E
本题解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

22、单项选择题  男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）

A.禁忌应用激素，因为有肺结核史
B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C.选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访
D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E.短期（1～2周）应用表面激素吸入

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化

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本题答案：D
本题解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。

24、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）.

A.Ⅳ级FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B.Ⅲ级FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1≤50%预计值
C.Ⅱ级FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%预计值
D.Ⅰ级FEV1/FVC<70%，FEV1>80%预计值
E.0级FEV1/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素

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本题答案：A
本题解析：COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值，Ⅲ级FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值，Ⅳ级FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。

25、单项选择题  患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 以下药物对该致病菌最敏感的是（）

A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）

A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（）

A.青霉素G
B.头孢呋辛
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢唑林

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本题答案：D
本题解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。

28、单项选择题  男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2-受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及使用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是（）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于3mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

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本题答案：C
本题解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

30、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难

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本题答案：E
本题解析：暂无解析