1、多项选择题  

男性，40岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近1周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行CT增强扫描，如图所示()

A．胰头部略膨隆，内部密度不均。
B．门静脉及肠系膜肠系膜上静脉增宽。
C．门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损。
D．考虑为胰头癌。
E．考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成。

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

对患者的诊断及治疗措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）

A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑
B.急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
C.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
D.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
E.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  急性胰腺炎患者不应有的临床表现()

A．左侧血性胸腔积液
B．年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C．血栓性静脉炎
D．肾功能衰竭
E．肝浊音区消失

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、填空题  急性胰腺炎时空腹血糖持续高于_________，血钙低于_________，提示预后不良。

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本题答案：10mmol/L 、1.75mmol/L
本题解析：试题答案10mmol/L 、1.75mmol/L

5、单项选择题  关于激肽释放酶说法正确的是（）。

A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  急性胰腺炎首发的临床表现是（）。

A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（）。

A.提示出血坏死型胰腺炎
B.提示预后不良
C.不提示预后
D.提示水肿型胰腺炎
E.无意义

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  急性胰腺炎，治疗不正确的是（）。

A.静脉补液量约3500ml/d
B.阿托品镇痛解痉
C.禁食、胃肠减压
D.使用生长抑素或生长抑素类似物
E.静脉高营养

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是宜采用的()

A．静滴抑肽酶
B．禁食
C．手术治疗
D．静滴地塞米松
E．抗休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、填空题  对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的是____________________________。

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本题答案：经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收
本题解析：试题答案经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查

11、单项选择题  

男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120／80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）。

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。

A.低血钙
B.低血钠
C.酸中毒
D.低血镁
E.低血钾

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  血、尿淀粉酶明显增高最常见于（）。

A.急性胃肠炎
B.流行性腮腺炎
C.急性胰腺炎
D.胰腺癌
E.急性胆囊炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列临时治疗措施最合理的是（）。

A.禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果
B.留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml，静脉滴注，阿托品1mg，肌内注射
C.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注
D.禁食，0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d
E.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，胃复安10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射

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本题答案：C
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16、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是（）。

A.多肽物质
B.胰血管舒缓素
C.脂肪酶与低钙
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列不符合急性水肿型胰腺炎的改变是()

A．少量腺泡坏死
B．血管出血
C．间质水肿，充血和炎性细胞浸润
D．胰腺肿大，质地结实
E．少量脂肪坏死

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  

男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

A．GT—Ⅱ
B．弹力蛋白酶I
C．铁蛋白
D．CEA
E．AKP

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本题答案：E
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19、配伍题  胰头肿大时出现黄疸的原因是()
急性胆源性胰腺炎的解剖基础是()
胰腺病变时出现背痛的原因是()

A．大多数主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头部
B．胰头紧贴于十二指肠弯
C．胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内
D．胰腺是位于腹膜后的脏器
E．胰腺神经是腹腔神经丛的分支

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本题答案：C,A,D
本题解析：试题答案C,A,D

20、单项选择题  下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因()

A．用度冷丁
B．神经源性
C．心肌损害
D．感染
E．有效血容量不足

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本题答案：E
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21、单项选择题  男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌

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本题答案：B
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22、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。

入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC：22.0×109/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）。

A.败血症
B.胃癌
C.胰头癌
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿

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本题答案：A, D, E
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23、问答题  男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?

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本题答案：1.急性胰腺炎(水肿型)
2.需除外溃疡病穿
本题解析：试题答案1.急性胰腺炎(水肿型)
2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片
3.治疗原则
(1)禁食.补液
(2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂
(3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂

24、判断题  胰腺癌病初常无阳性体征.

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本题答案：对
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25、多项选择题  典型胰腺癌体征是（）。

A.Cullen征
B.手足搐搦
C.上腹压痛
D.消瘦
E.黄疸

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本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 目前应主要考虑什么疾病（）。

A.胆囊炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆石症
D.急性坏死性小肠炎
E.原发性腹膜炎

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤”（Vipoma）的是（）。

A.胰羧基肽作用
B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系
C.胰岛D细胞分泌ViP
D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多
E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  重症急性胰腺炎早期可有（）。

A.胰腺脓肿
B.C-反应蛋白常＞150mg/L
C.肝前区域性门静脉高压
D.肠麻痹及腹膜炎
E.休克

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起()

A．脂肪泻
B．糖尿病
C．出血倾向
D．VitD缺乏症
E．夜盲症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）。

A.低血容量休克
B.失血性休克
C.神经性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析