1、问答题  简述Alzheimer病的诊断要点。

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本题答案：诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMS
本题解析：试题答案诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMSE)、Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②两种或两种以上的认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其他认知功能障碍，可伴有行为和精神障碍；④无意识障碍；⑤发病年龄40～90岁，多在65岁以后 起病；⑥除外其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病或系统性疾病。

2、配伍题  DLB对哪种药物特别敏感，可以出现嗜睡、昏迷，宜不用或慎用()
对攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者可审慎使用()
对额颞痴呆哪种药物通常无效()

A．乙酰胆碱酯酶抑制剂
B．地西泮
C．脑代谢剂
D．选择性5-HT再摄取抑制剂
E．脑血管扩张剂

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本题答案：B,B,A
本题解析：试题答案B,B,A

3、名词解释  Pick细胞

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本题答案：Pick病患者大脑皮质(主要是额、颞叶)残存神经元常呈
本题解析：试题答案Pick病患者大脑皮质(主要是额、颞叶)残存神经元常呈气球样膨胀变性，这种细胞称为Pick细胞，主要见于受累皮质的外三层神经元，特别是第Ⅲ层神经元。其中部分Pick细胞内含有Pick小体。

4、问答题  何谓血管性痴呆(VD)及主要特征?

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本题答案：是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。特征为卒中史
本题解析：试题答案是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。特征为卒中史、波动性病程、疗效及预后较好。

5、填空题  胆碱乙酰转移酶抑制剂针对AD脑胆碱能神经元____________和____________。可轻微改善认知功能，常用的药物有____________、____________、____________、_____等。

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本题答案：通路变性；AchE耗损；他克林；安理申；艾斯能；加兰他敏
本题解析：试题答案通路变性；AchE耗损；他克 林；安理申；艾斯能；加兰他敏

6、名词解释  Neurofibrillary tangles(NFT)

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本题答案：神经原纤维缠结是含过磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉积
本题解析：试题答案神经原纤维缠结是含过磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉积物。它是由异常细胞骨架组成的神经元内结构，为磷酸化tau蛋白的变异型，是微管相关糖蛋白的一种主要成分。NETs可见于正常老年人和其他神经系统变性疾病，但在AD患者脑中不仅数量上多于正常老年人，而且与神经元死亡及临床症状关系密切。

7、问答题  叙述多梗死性痴呆的特点和诊断标准。

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本题答案：多梗死性痴呆的诊断标准和特点为：①痴呆多在脑血管病事件
本题解析：试题答案多梗死性痴呆的诊断标准和特点为：①痴呆多在脑血管病事件后突然发生，以认知功能障碍和情绪改变为主；②病情呈阶梯式加重，每次卒中后症状进一步恶化；③有局灶性神经损害体征，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等皮质和皮质下功能障碍；④CT或MRI示脑部多发性缺血病灶。

8、名词解释  Lewy体

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本题答案：是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3～25um，有一个致密颗
本题解析：试题答案是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3～25um，有一个致密颗粒杂乱排列组成的核心(约1～10nm)，核心周围包绕均匀、疏松排列的纤维成分，呈淡染晕圈。Α-共核蛋白是其主要成分，此外还有大量的泛素、补体、微丝、微管、tubulin、Calbindin等，但无Tau蛋白和类淀粉蛋白。Lewy体是路易体痴呆的主要病理学改变，主要分布于大脑皮质和脑干神经元等，但在帕金森病和Alzheimer病也可见到Lewy体。

9、配伍题  正常老年人()
阿尔茨海默病()
血管性痴呆()
路易体痴呆()
帕金森病痴呆()

A．神经元胞浆内NFTs
B．神经元胞浆内Lewy体
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C,A,C,C
本题解析：试题答案A,C,A,C,C

10、单项选择题  确诊Alzheimer病的方法是()

A．临床资料分析
B．脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区
C．临床痴呆评定量表
D．病理活检
E．脑脊液tau蛋白水平增高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、填空题  路易体痴呆主要包括____________、________、________等三种类型。

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本题答案：弥漫性路易体病；路易体痴呆；Alzheimer病路易体型
本题解析：试题答案弥漫性路易体病；路易体痴呆；Alzheimer病路易体型

12、填空题  DLB对________及________的锥体外系不良反应特别敏感，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。

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本题答案：安定剂；抗精神病药
本题解析：试题答案安定剂；抗精神病药

13、填空题  可导致痴呆的感染性疾病常见的有_________、_____________、_____________、________、________等。

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本题答案：病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多
本题解析：试题答案病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多灶性白质脑病

14、单项选择题  阿尔茨海默病的主要病理特征是()

A．小脑皮质脱髓鞘
B．大脑皮质神经元丢失
C．脊髓后索变性
D．小脑皮质神经元丢失
E．海马色素变性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、问答题  试述血管性痴呆的治疗。

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本题答案：血管性痴呆(VD)并非真正意义上的“可逆转
本题解析：试题答案血管性痴呆(VD)并非真正意义上的“可逆转性”痴呆。因此，预防重于治疗，而预防性治疗的关键在于控制引起VD的危险因素，如高血压、糖尿病、高凝状态等，应根据具体情况给予针对性治疗。积极治疗脑血管病对预防或延缓VD的发生、发展亦有积极的作用。对于已发生VD的患者可酌情选用下列药物治疗：
(1)改善脑血液循环药物：二氢麦角碱类药物(双麦角碱)；钙通道阻滞剂(尼莫地平)；烟酸；中药(血栓通、普乐林)。
(2)脑代谢赋活剂：脑复康、都可喜、胞二磷胆碱等。
(3)脑保护剂：维生素E、维生素C及银杏叶制剂等。
(4)改善认知功能药物：安理申等胆碱酯酶抑制剂。
(5)其他：有抑郁症状者可给予5-羟色胺再摄取抑制剂，失眠者可给予阿普唑仑等。
此外，应加强护理及康复训练。

16、问答题  试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆智能障碍有何不同特点。

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本题答案：它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如A
本题解析：试题答案它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如Alzheimer病(AD)以近记忆障碍为早期和突出表现的多种认知功能障碍，部分患者以视空间功能、计算力或语言障碍为首发症状，其语言障碍早期与命名性失语相似，中期与经皮质感觉性失语相似，而社会交往和个人礼节早期相对保留，其智能障碍隐袭起病，缓慢进行性加重，最后出现全面性智能衰退。与AD相比，血管性痴呆(VD)智能障碍起病较急，常在脑血管事件后3个月内出现，智能缺损常呈斑片状?在时间及地点定向、近记忆力、命名和复述等方面损害较轻，而执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等方面损害较重，其智能障碍呈阶段式加重，每次卒中后症状进一步加重，大多同时伴有卒中危险因素和局灶性神经功能缺损的定位体征。Pick病智能障碍与AD相似，但其语言障碍以词汇贫乏、刻板言语和模仿言语为主要表现，早期记忆力和空间定向力保存较好，而以人格、行为和情感障碍为突出表现，Kluver-Bucy综合征可为部分患者的早期表现，而AD患者大多仅见于晚期病例。路易体痴呆智能障碍具有明显的波动性，以注意力、警觉和执行功能损害较重，而记忆障碍较轻，但进展较AD和Pick病快，且大多同时或之后出现视幻觉和锥体外系运动障碍(帕金森综合征)。

17、名词解释  神经元颗粒空泡变性

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本题答案：是神经元胞浆内一种空泡结构，由3～12个嗜碱性颗粒空泡
本题解析：试题答案是神经元胞浆内一种空泡结构，由 3～12个嗜碱性颗粒空泡组成，空泡直径3.5～5um，内含直径O.5～1.5um的颗粒，这种颗粒成分与抗tubulin、Tau蛋白、泛素抗体呈阳性反应。颗粒空泡变性见于Alzheim来源:91考试网 91ExaM.orger病的海马和颞叶内侧部的锥体细胞，一般不见于非AD者。

18、问答题  试述Alzheimer病的治疗。

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本题答案：目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因
本题解析：试题答案目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因素，如避免头部外伤、治疗高血压和糖尿病等，加强护理及康复训练，在此基础上应用胆碱酯酶抑制剂和神经保护剂进行非特异性的综合治疗。
(1)一般治疗：可选用脑血循环促进剂和脑细胞代谢激活剂，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、脑复康、都可喜等。
(2)改善认知功能药物：主要是乙酰胆碱酯酶(ACHE)抑 制剂，常用的有：①他克林为非选择性中枢胆碱酯酶抑制剂，开始时40mg/天，分3～4次口服，6周后增加到80～160mg/天，不良反应有恶心、呕吐、转氨酶增高、灶性肝细胞坏死等，故用药期间应定期监测肝功能；②安理申，为选择性中枢AchE抑制剂，3～10mg/天，1/天，不良反应较他克林少，是目前最常用的药物；③石杉碱甲，50～100mg，1～2/天，不良反应小，无明显肝脏毒性；④毒扁豆碱，开始时6mg/天，分4～6次口服，逐渐增量至10～24mg/天，因不良反应较大，现已少用。
(3)神经保护性治疗：①抗氧化剂，如维生素E、维生素C、司林吉来等；②雌激素替代疗法，对更年期女性AD患者有一定作用；③非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，但抗炎药有一定的不良反应，不可滥用。但以上药物对延缓AD的进展尚待进一步证实。
(4)其他：有抑郁症状者可选用5-羟色胺再摄取抑制剂或司林吉来，失眠者可选用阿普唑仑、水合氯醛等。加强护理、康复训练和社会参与对改善患者的生活质量、延缓病情进展亦有重要意义

19、问答题  Pick病的定义及与AD的相似和不同点?

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本题答案：Pick病是一种少见的缓慢进展的认知和行为障碍疾病，属
本题解析：试题答案Pick病是一种少见的缓慢进展的认知和行为障碍疾病，属于额颞叶痴呆。病理改变有特征性的脑萎缩(额叶，前颞叶，杏仁核，底基节等区域)Pick小体和Pick细胞。两者有很多相似之处，最具有鉴别价值的是临床症状出现的时间顺序，AD早期出现遗忘，视空间定向力和计算障碍，而Pick则早期上述功能相对保留；Pick早期出现人格改变和言语、行为障碍，而AD人格和行为早期相对正常。CT/MRI也有助于鉴别。AD表现为广泛性皮层萎缩，而Pick表现出局限性额叶和/或颞叶的萎缩。

20、名词解释  老年斑

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本题答案：是细胞外直径为50～200μm不规则球型结构，其
本题解析：试题答案是细胞外直径为50～200μm不规则球型结构，其核心由Aβ组成，周围是变性的轴索、树突和胶质细胞等。银染色可分为原始型或早期斑、经典型或成熟斑、燃尽型或致密斑等三种，以早期斑数量最多。脑内大量老年斑是Alzheimer病的主要病理改变之一，主要集中于大脑皮质和海马，也可见于纹状体、杏仁核、丘脑、小脑皮质和脊髓。但正常老年人脑内也可见到一定数量的老年斑。

21、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A．行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B．表情淡漠、少语
C．成形的视幻觉
D．片断妄想
E．忽略进食或贪食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、名词解释  Dementia(痴呆)

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本题答案：痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和进行性智能障碍综合
本题解析：试题答案痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和进行性智能障碍综合征。

23、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A．行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B．表情淡漠、少语
C．成形的视幻觉
D．片断妄想
E．忽略进食或贪食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、问答题  何谓Binswanger病?

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本题答案：即皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下
本题解析：试题答案即皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下白质缺血性损害导致的慢性进展性痴呆。

25、单 项选择题  可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()

A．Donepezil
B．左旋多巴
C．维生素E
D．维生素B12
E．泼尼松

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张
B．EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高
C．认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别
D．APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD
E．组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、填空题  额颞痴呆实际上包含________、________、________等。

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本题答案：Pick病；额叶痴呆；原发性进行性失语
本题解析：试题答案Pick病；额叶痴呆；原发性进行性失语

28、单项选择题  痴呆的下列哪项描述是正确的()

A．血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆
B．Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆
C．多梗死性痴呆(MID)不是血管性痴呆中最常见的类型
D．MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆
E．胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善A D患者的认知功能

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．他可林
B．安理申
C．艾斯能
D．加兰他敏
E．维生素E

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、填空题  老年斑银染可分为三种类型____________、____________、____________。

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本题答案：原始型；成熟斑；燃尽型
本题解析：试题答案原始型；成熟斑；燃尽型