1、问答题  病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查有哪些?

点击查看答案

本题答案：临床表现：①病毒感染前驱症状；②心力衰竭的临床表现；③
本题解析：试题答案临床表现：①病毒感染前驱症状；②心力衰竭的临床表现；③各种心律失常；④心肌梗死样表现。辅助检查 ：①X线：重症者心脏扩大、肺淤血；②心电图：轻症者ST-T改变，窦速；重症者多种心律失常表现；③超声心动图：轻者正常，重者心室扩大，附壁血栓；④心肌损伤标志：CK-MB、cTnT、eTnI升高；⑤病毒学检查：病毒抗体阳性；⑥心内膜活检。

2、单项选择题  女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()

A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．Ewart征
D．收缩压降低，而舒张压变化不大
E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  急性心肌炎频发室性早搏，可选用()

A．利多卡因
B．异丙基肾上腺素
C．慢心律
D．胺碘酮
E．以上均正确

点击查看答案

本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B．风湿性主动脉瓣狭窄
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先天性心脏病室间隔缺损
E．先天性心脏病房间隔缺损

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

A．抗生素治疗
B．肾上腺糖皮质激素治疗
C．手术清除积液
D．卧床休息
E．继续对症治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征()

A．休克
B．高热不退
C．高度房室传导阻滞
D．伴发心力衰竭
E．以上均不对

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

7、填空题  ______________________是心包积液时最突出的症状。

点击查看答案

本题答案：呼吸困难
本题解析：试题答案呼吸困难

8、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的体征是()

A．颈静脉怒张、肝大、腹水
B．Kussmaul征
C．心浊音扩大
D．心包叩击音
E．心脏杂音

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

A．病因不明
B．约1/3有明显家族史
C．认为是常染色体显性遗传疾病
D．认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E．病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、填空题  扩张型心肌病的超声心动图特点是________________、________________、________________、________________。

点击查看答案

本题答案：心腔扩大、二尖瓣开放幅度小、 心室壁相对变薄 、室壁搏动减弱
本题解析：试题答案心腔扩大、二尖瓣开放幅度小、 心室壁相对变薄 、室壁搏动减弱

11、问答题  简述扩张型心肌病的诊断依据。

点击查看答案

本题答案：①心脏大，心率快，奔马律等心衰表现；②EF<40
本题解析：试题答案①心脏大，心率快，奔马律等心衰表现；②EF<40%(UCG、SPECT、LVG)；③超声心动图表现为“大腔小口”样改变，左室舒张末内径指数≥27mm/m，瓣膜正常；④SPECT示EDV增大，心肌显像呈花斑样改变；⑤以上表现用其他原因不能解释，即除外继发性心脏损伤。，瓣膜正常；

12、单项选 择题  

男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。

A．室间隔缺损
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．风湿性心脏病
D．病毒性心肌炎
E．肥厚型梗阻性心肌病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()

A．心电图有ST改变
B．严重房室传导阻滞
C．合并心源性休克
D．考虑有自身免疫因子在内的情况
E．难治性心衰

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()

A．柯萨奇病毒
B．肝炎病毒
C．艾滋病病毒
D．流感病毒
E．脊髓灰质炎病毒

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、问答题  简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。

点击查看答案

本题答案：①室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3；②室间隔肥厚
本题解析：试题答案①室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3；②室间隔肥厚部分向左室流出道突出，二尖瓣前叶在收缩期前向运动(SAM)症；③主动脉瓣收缩期半开放状态；④舒张功能低下，A峰>E峰。

16、判断题  淀粉样变性心肌病可类似限制型心肌病糖原累积病类似肥厚型心肌病

点击查看答案

本题答案：对
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变()

A．心前导联ST段压低
B．弓背向下型ST段抬高
C．T波平坦或倒置
D．QRS波低电压
E．窦性心动过速

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭型。下列哪项对鉴别最有意义()

A．心脏扩大的程度
B．心功能不全出现的早晚
C．心律失常的类型
D．心衰控制后心影是否明显缩小
E．有无高脂血症

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、问答题  男，41岁，劳力性呼吸困难、气短3年，近1个月来尿少，下肢水肿，体检：颈静脉怒张，心界扩大，心律不齐，心尖区闻及奔马律，双下肺可闻及中、细湿啰音，肝肋下3cm，心电图示各导联T波低平。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?

点击查看答案

本题答案：中年男性，以心脏扩大、心衰为主要表现，故诊断首先考虑扩
本题解析：试题答案中年男性，以心脏扩大、心衰为主要表现，故诊断首先考虑扩张型心肌病。可做胸部X线片、超声心动图等检查，治疗原则是针对充血性心力衰竭和心律失常。

20、配伍题  主动脉瓣狭窄()
肥厚型梗阻性心肌病()
扩张型心肌病()
限制型心肌病()

A．左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B．Brockenbrough现像阳性
C．舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波型
D．左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E．舒张期大量造影剂反流至左心室

点击查看答案

本题答案：D,B,A,C
本题解析：试题答案D,B,A,C

21、单项选择题  男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断()

A．胸部X线照片
B．心电图
C．超声心动图
D．心音图
E．左心导管及心血管造影

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为()

A．40%左右
B．50%左右
C．60%左右
D．30%左右
E．10%左右

点击查看答案

本 91exam.org题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()

A．心导管及心血管造影
B．超声心动图
C．动态心电图
D．心内膜心肌活检
E．心脏核磁共振显像

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用()

A．利尿剂
B．洋地黄
C．硝普钠
D．消心痛
E．伊哪普利

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()

A．不宜用洋地黄
B．需要较大量洋地黄
C．需要小剂量洋地黄
D．洋地黄无效
E．洋地黄可使病情恶化

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、问答题  试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

点击查看答案

本题答案：(1)年龄：扩张型心肌病多发生在青壮年而缺血性心肌病多
本题解析：试题答案(1)年龄：扩张型心肌病多发生在青壮年而缺血性心肌病多发生在老年人(多数在50岁以上)。(2)缺血性心肌病往往有心绞痛或心肌梗死病史，扩张型心肌病则无。(3)缺血性心肌病常有冠心病易患因素如吸烟、高血压、高血脂、高血糖等，扩张型心肌病则无。(4)临床表现：扩张型心肌病心脏很大，但肺淤血一般不严重，表现为大心脏，相对较清晰的肺野，而缺血性心肌病在反复心力衰竭后方引起心脏扩大，肺淤血较明显。(5)超声心动图、同位素心肌灌注显影检查：扩张型心肌病大多双侧心室明显扩大，心室壁搏动幅度普遍性减弱，缺血性心 肌病心脏扩大不大明显，以左心室扩大为主，心室壁搏动幅度呈节段性减弱。(6)冠状动脉造影：是两者鉴别的最可靠条件。扩张型心肌病时，冠状动脉无大于50%的狭窄。

27、单项选择题  

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

A．缺血性心肌病心功能不全
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．急性心包炎伴心包积液
E．感染性心内膜炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  治疗病毒性心肌炎时以下哪项不是选用糖皮质激素的适应证()

A．窦性心动过速
B．难治性心力衰竭
C．心源性休克
D．存在自身免疫
E．房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/ 60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

A．阿司匹林
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．硝酸盐和洋地黄类药物
E．抗心律失常药物

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()

A．原发性心肌病
B．冠心病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．中毒性心肌炎

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析