1、单项选择题  在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。 该病的确诊依赖于（）

A.有明确的接触史
B.阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征
C.白细胞计数和淋巴细胞计数明显增高
D.细菌学及血清学检查阳性
E.以上均需要

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本题答案：E
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2、单项选择题  伤寒的典型表现不包括（）

A.卡他症状
B.持续发热
C.肝脾大
D.相对缓脉
E.消化道症状

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本题答案：A
本题解析：伤寒的临床表现特征可用"四字经"表达：持续发热、相对缓脉、表情淡漠、腹痛、腹泻、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少等。

3、单项选择题  江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。 通过检查证实为伤寒流行，引起流行的传染源是（）

A.老鼠
B.苍蝇
C.蚊子
D.带菌者
E.病人

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本题答案：E
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4、单项选择题  男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后来源:91考试网 www.91exAm.org出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。 进一步确诊依赖于（）

A.依据流行病学史
B.分析整理出典型病人症状及体征
C.粪便培养有志贺菌
D.粪便常规化验
E.血培养检测志贺菌

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本题答案：C
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5、单项选择题  全身中毒症状较轻，1周左右迅速痊愈属（）

A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒

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本题答案：A
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6、单项选择题  男性，26岁。确诊伤寒住院，经治疗体温正常1周，病人无不适，要求出院。（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对

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本题答案：C
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7、单项选择题  患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。 此例患者可能的诊断是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.脑型疟疾
C.感染性休克
D.钩端螺旋体病
E.中毒性菌痢

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本题答案：C
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8、单项选择题  败血症抗菌药物的应用，下列说法哪项不正确（）

A.一经诊断，即应予以抗菌药物经验治疗，以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长，一般不超过3周
C.以上均对
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.宜静脉给药，剂量要大且应选用杀菌剂

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本题答案：B
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9、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎可见（）

A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿

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本题答案：D
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10、单项选择题  感染性休克的扩容治疗首选（）

A.白蛋白
B.低分子右旋糖酐
C.10％葡萄糖液
D.全血
E.血浆

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本题答案：B
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11、单项选择题  微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（）

A.外毒素
B.内毒素
C.血浆凝固酶
D.α溶血毒素
E.剥脱性毒素

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本题答案：B
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12、单项选择题  男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37．5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能（）

A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.恶性淋巴瘤
D.结缔组织病
E.肉芽肿性疾病

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本题答案：B
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13、单项选择题  在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。 对暴发的控制应采取（）

A.对病人及密切接触的儿童隔离治疗和观察
B.对密切接触的曾注射过疫苗的7岁以下儿童，加强注射一次菌苗
C.对病源周围环境消毒
D.社区、学校宣传动员
E.以上均需要

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本题答案：E
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14、单项选择题  男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 本例最可能的诊断是什么（）

A.败血症
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎

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本题答案：D
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15、单项选择题  某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。 首选治疗为（）

A.氯霉素
B.喹诺酮类药物
C.氨苄青霉素
D.痢特灵
E.头孢菌素类

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本题答案：B
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16、单项选择题  伤寒首选（）

A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类

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本题答案：E
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17、单项选择题  患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显 霍乱吐泻导致的脱水属于（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.混合性脱水
E.低钾性脱水

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本题答案：C
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18、单项选择题  伤寒的病理特点中错误的是（）

A.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素
B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死
C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应
D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用
E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症

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本题答案：D
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19、单项选择题  猩红热的发热和皮疹是由哪种物质引起（）

A.红疹毒素
B.溶血素"O"
C.透明质酸酶
D.链激酶
E.脂壁酸

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本题答案：A
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20、单项选择题  男孩，4岁。8月16日突然高热，4h后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有紫绀，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），颈、有轻度抵抗，最可能诊断是（）

A.恶性疟疾（脑型）
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.病毒性脑炎

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本题答案：D
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21、单项选择题  霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是（）

A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加
B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调
C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症
D.细菌外毒素（肠毒素）激活环磷酸腺苷介质系统所致
E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱

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本题答案：D
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22、单项选择题  男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++），诊断为急性细菌性痢疾。 腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（）

A.内毒 素被吸收后激活白细胞，释放内源 性致热源
B.外毒素对肠粘膜损伤
C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用

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本题答案：D
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23、单项选择题  伤寒的并发症多出现在病程的（）

A.第6周内
B.第1周内
C.整个病程
D.第4～5周内
E.第2～3周内

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本题答案：E
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24、单项选择题  院内感染多见，常于体内异物置留后如人工瓣膜、关节、起搏器等（）

A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症

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本题答案：C
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25、单项选择题  阿米巴痢疾病变部位多见于（）

A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠

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本题答案：A
本题解析：菌痢肠道病变以直肠、乙状结肠为主；伤寒则在回肠末端，主要是集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变。阿米巴痢疾主要在结肠；空肠弯曲菌感染肠道病变可发生与空肠、回肠和结肠

26、单项选择题  某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 该病人应首先考虑 何种疾病（）

A.面部疖肿
B.重症感冒
C.败血症
D.风湿病
E.恶性组织细胞病

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本题答案：C
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27、单项选择题  

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，自带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

A.黄连素
B.环丙沙星
C.阿莫西林
D.亚胺培南
E.头孢曲松

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本题答案：B
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28、单项选择题  细菌感染后，下列哪种情况预后最严重（）

A.毒血症
B.败血症
C.变应性亚败血症
D.菌血症
E.脓毒血症

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本题答案：E
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29、单项选择题  男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d 经输液4500ml／d后，尿量开始增加，血压恢复正常，但患者诉胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，患者气促的原因为（）

A.ARDS
B.肺气肿
C.急性肺水肿
D.肺炎
E.急性心衰

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本题答案：C
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30、单项选择题  霍乱患者，出现Kussmaul呼吸（）

A.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关
C.与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D.与快速补液未及时补钾有关
E.未及时改用口服补液来纠正累积 丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

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本题答案：A
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