1、单项选择题  脑动脉瘤手术麻醉处理，下列哪项错误（）。

A.控制性降压
B.维持PaCO2在30～35mmHg
C.控制输液入量
D.术前评估患者有无脑疝
E.术后拔管时维持循环平稳

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  重症肌无力的临床表现，下列哪项描述不正确（）。

A.多隐匿起病
B.眼外肌最先受累
C.可出现吞咽困难，饮水呛咳
D.可出现肢软乏力
E.不累及呼吸肌

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本题答案：E
本题解析：该病起病缓慢，从眼外肌受累开始，其次是脑神经支配的肌群，当全身肌肉受累时可出现肢软乏力，重型会影响延髓支配肌和呼吸肌。

3、单项选择题  下列哪种眩晕会导致持续性进行性一侧耳鸣和听力下降（）。

A.生理性眩晕
B.耳源性眩晕
C.眼源性眩晕
D.前庭中枢性眩晕
E.本体感觉性眩晕

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本题答案：D
本题解析：前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤，可有持续性进行性一侧耳鸣和听力下降。耳源性眩晕属于前庭周围性眩晕。

4、单项选择题  严重颅内压增高的常用检查，下列哪项不正确（）。

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D .常规腰椎穿刺测压
E.头颅X线平片

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本题答案：D
本题解析：以上各种检查，对于颅高压患者都可能会用到。头颅CT主用于诊断脑部肿瘤和出血，头颅MRI主用于早期诊断脑缺血缺氧、脑梗死等。腰椎穿刺可以直接测压力，同时获取脑脊液做化验，但有引发脑疝的危险，应慎用。X线主来源:91考试网要用于检测儿童颅脑大小、是否有骨缝分离等。

5、单项选择题  蛛网膜下腔出血的首位病因是（）。

A.脑外伤
B.颅内动脉瘤破裂
C.高血压
D.脑梗死
E.凝血功能障碍

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本题答案：B
本题解析：只有颅内动脉瘤破裂易导致蛛网膜下腔出血。

6、单项选择题  关于重症肌无力的诊断依据，下列哪项错误（）。

A.疲劳试验阳性
B.胸部X线片或CT检查患者胸腺瘤或胸腺肥大
C.抗胆碱酯酶药物试验阳性
D.重复电刺激试验阴性
E.乙酰胆碱受体抗体测定阳性

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本题答案：D
本题解析：重症肌无力的主要诊断依据为：肌力弱，易疲劳；低频重复电刺激神经肌肉接头出现递减现象；对抗胆碱酯酶的反应性良好；血清胆碱酯酶抗体高于正常；患者可能合并胸腺瘤或胸腺肥大。

7、单项选择题  青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。 此患者临床诊断为（）。

A.脑挫伤
B.脑水肿
C.颅内出血
D.脑室梗阻
E.急性硬膜外血肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  中枢神经系统炎症的治疗不包括（）。

A.抗感染
B.减轻脑水肿
C.降低颅内压
D.免疫调节
E.手术治疗

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本题答案：E
本题解析：中枢神经系统感染应维持血压，纠正休克，并及时使用抗菌药物。抗感染的同时应用肾上腺糖皮质激素，减轻脑水肿，降低颅内压。中枢系统炎症一般不需手术治疗。

9、单项选择题  怀疑高血压脑出血时，应首先考虑下列哪项检查（）。

A.脑血管造影
B.MRI
C.CT
D.颈动脉B超、经颅多普勒超声
E.脑血流测定

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本题答案：C
本题解析：CT对脑出血检查最为敏感，其余选项较适合缺血性脑血管病。

10、单项选择题  重症肌无力的诊断方法中不包括（）。

A.疲劳试验
B.抗胆碱酯酶药物试验
C.重复电刺激试验
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.运动诱发电位

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本题答案：E
本题解析：重症肌无力的主要诊断依据为：肌力弱，易疲劳；低频重复电刺激神经肌肉接头出现递减现象；对抗胆碱酯酶的反应性良好；血清胆碱酯酶抗体高于正常；运动诱发电位主要用于监测脊髓的功能，因此不包括该方法。

11、单项选择题  脑血管术后应注意（）。

A.术后可在患者通气量、咳嗽和吞咽反射恢复正常后即进行拔管，不必等完全清醒
B.术后应等完全清醒后拔管
C.术后不可给予镇静镇痛药物
D.术后应带管常规送ICU
E.术中局部使用肝素，术后应常规足量对抗

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本题答案：A
本题解析：患者术后无需常规送ICU，全麻后拔管不宜过晚，过浅麻醉下拔管患者易出现剧烈呛咳，可在通气量、咳嗽、吞咽反射恢复后拔除，不必等完全清醒。术中局部使用肝素者，不必足量对抗，否则会导致全身高凝状态。

12、单项选择题  以下哪项不是晕厥的临床表现（）。

A.突然意识丧失
B.面色苍白
C.四肢发凉
D.摔倒
E.体温升高

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本题答案：E
本题解析：晕厥患者 常被描述为面色苍白、不活动、多汗、肢端发冷、脉搏微弱，患者有突然意识丧失和摔倒史，一般体温不会升高。

13、单项选择题  以下哪个部位病变不会导致眩晕（）。

A.听觉系统病变
B.视觉系统病变
C.本体觉系统病变
D.前庭系统病变
E.皮质感觉区病变

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本题答案：A
本题解析：维持机体空间定向和平衡功能的结构有三：视觉系统、本体觉系统和前庭系统。在大脑皮质的统一调节下协同完成。三者任一系统发生病变，或皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕。

14、单项选择题  患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压
B.脑外伤，颅内高压
C.脑外伤，小脑幕切迹疝
D.脑外伤，枕骨大孔疝
E.脑外伤，大脑镰下疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  颈动脉内膜剥脱术应注意（）。

A.颈动脉内膜剥脱术是小手术，麻醉管理无特殊
B.围术期致残率与年龄无关
C.术中控制性降压
D.术中常规分流
E.在暴露颈动脉后，应常规使用局麻药在颈动脉窦附近进行浸润阻滞

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本题答案：E
本题解析：此类患者常合并多系统疾病，对麻醉医师来说是一项特殊挑战。患者年龄越高，围术期致残率越高。为改善缺血区脑灌注，术中应预防和正确治疗低血压。术中是否使用分流保护措施目前意见不一。使用局麻药在颈动脉窦附近进行封闭，可以有效预防手术刺激诱发的突发性低血压和心动过缓。

16、单项选择题  关于手术体位，下列描述错误的是（）。

A.无论采用何种体位，都要考虑避免影响呼吸和循环功能
B.头部稍抬高，避免颈部受压或扭曲
C.俯卧位应避免胸腹受压
D.坐位手术，应控制性降压，降低气栓发生率
E.坐位手术，双下肢应穿弹力袜，避免血液瘀滞于下肢

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本题答案：D
本题解析：头部稍高，避免颈部受压或扭曲，有利于减少术中出血。俯卧位手术，胸腹受压易导致脑充血和水肿。坐位手术血压低反而易于发生气栓。

17、单项选择题  脑动脉瘤患者围术期管理的目标不包括（）。

A.控制高血压，避免动脉瘤破裂
B.维持脑内灌注压及动脉瘤的跨壁压
C.提供一个大脑比较"松弛"的条件
D.术中可给予含葡萄糖的等渗晶体液以补充容量
E.适当过度通气，纠正电解质异常及液体复苏

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本题答案：D
本题解析：脑动脉瘤患者围术期管理目的主要是避免动脉瘤破裂，维持脑灌注压与动脉瘤的跨壁压，提供大脑一个比较松弛的条件。麻醉过程中若颅内压正常，机械通气维持二氧化碳分压在正常水平即可，若患者术前存在颅内高压，则可适当过度通气，使二氧化碳分压降至25～30mmHg。因高糖对脑细胞有损害，因此在脑动脉瘤术中一般不主张输注含葡萄糖的液体，以免造成大脑损伤。

18、判断题  电解液密度越大，则蓄电池的容量越大。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确（）。

A.根据病史及体征
B.行CT、MRI检查进行诊断
C.脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法
D.病情在Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影
E.无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查

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本题答案：E
本题解析：脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法，Hunt分级1级和2级患者应及早进行手术，对3级和3级以上患者可于病情稳定后行脑血管造影检查。

20、单项选择题  颅内压增高的治疗原则，下列哪一项不正确（）。

A.病因治疗
B.脱水治疗
C.激素
D.深低温
E.过度换气

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本题答案：D
本题解析：病因治疗能阻断颅高压增高的进程，激素和脱水治疗都可以减少脑水肿，进而增加脑灌注，在非体外循环条件下很难达到深低温，再者深低温有诱发室颤的危险。

21、单项选择题  颅内压持续超过（），即为颅内压增高。

A.2kPa（200mmH2O）
B.1.5kPa（150mmH2O）
C.1.2kPa（120mmH2O）
D.1.8kPa（180mmH2O）
E.2.5kPa（250mmH2O）

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、配伍题  正常儿童颅内压为（）。
正常成人颅内压为（）。
颅内压增高的诊断为颅内压持续超过（）。

A.0.7～2kPa（70～200mmH2O）
B.0.7～1.5kPa（70～150mmH2O）
C.0.5～1kPa（50～100mmH2O）
D.1.5kPa（150mmH2O）
E.2kPa（200mmH2O）

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

23、配伍题  缺血性脑血管病，最常用的检查是（）。
脑动脉瘤，最常用的检查是（）。
高血压脑出血，最常用的检查是（）。
怀疑脊髓血管畸形，常用的检查是（）。
诊断颅内压增高，最直接的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.颈动脉B超，经颅多普勒超声
E.脊髓血管造影

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本题答案：D,C,A,E,B
本题解析：试题答案D,C,A,E,B

24、单项选择题  脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现（）。

A.颅内压增高
B.头痛
C.意识障碍
D.瞳孔改变
E.呕吐

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本题答案：D
本题解析：脑疝时，动眼神经受到直接压迫、牵拉，或神经核及邻近组织发生缺血、水肿，导致瞳孔改变。

25、单项选择题  颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主（）。

A.脑血容量减少
B.脑脊液量减少
C.脑血流量减少
D.心率减慢
E.呼吸深慢

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本题答案：B
本题解析：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除B外，其余4项都与颅内血流量调节有关。

26、单项选择题  下列哪项不是颅内压增高的常见后果（）。

A.脑血流量降低
B.脑移位或脑疝
C.脑水肿
D.血压下降
E.Cushing反应

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本题答案：D
本题解析：颅内压增高时，脑灌注压下降，脑血流减少，脑缺氧。随着病变进一步发展，脑组织有严重的缺血缺氧，患者可出现脑水肿，甚至脑疝。Cushing反应为颅内压增高时的全身血管反应，表现为动脉压升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应。因此血压下降是错误的。

27、配伍题  缺血性脑血管病的临床表现是（）。
脊髓血管畸形引起的临床表现是（）。
高血压脑出血的临床表现是（）。

A.动脉瘤破裂出血
B.神经功能缺损
C.短暂性脑缺血发作
D.突然意识丧失和偏瘫
E. 跛行、截瘫、肌力减退

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本题答案：C,D,D
本题解析：试题答案C,D,D

28、单项选择题  患者女性，35岁，3小时前无明显诱因出现剧烈头痛，大汗淋漓，轻度意识障碍，烦躁。入院后查体：BP135/70mmHg，HR90bpm，浅快呼吸，颈强直，克氏征阳性，CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。 确诊后，下列哪项治疗措施不正确（）。

A.严密监护
B.可在病房内活动
C.对有脑血管痉挛者，给予解痉治疗
D.Hunt一、二级尽早手术
E.Hunt三级和三级以上手术风险较大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  对重症肌无力患者，肌松药使用正确的是（）。

A.患者对去极化和非去极化肌松药的反应是一致的
B.术毕应常规使用抗胆碱酯酶药对抗
C.患者对去极化肌松药十分敏感
D.患者对非去极化肌松药初期呈抵抗性，随后是双相阻滞
E.麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导和呼吸功能为原则

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本题答案：E
本题解析：重症肌无力患者对非去极化肌松药十分敏感，对去极化肌松药初期呈抵抗性，随后是双相阻滞。对行肠吻合术使用抗胆碱酯酶药会增加肠吻合口瘘的发生率。麻醉选择应尽量避开全身麻醉，比如对于非开胸手术，可采用局麻或椎管内麻醉。

30、单项选择题  怀疑脑缺血的患者，下列哪项检查的诊断意义不大（）。

A.头部CT、MRI
B.颈动脉B超
C.经颅多普勒
D.脑血流测定
E.脑脊液生化分析

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本题答案：E
本题解析：诊断脑缺血，应首选影响颅内血流方面的检测。行头部CT检查的主要目的是明确颅内可能引起TIA样表现的其他结构性病变，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。头部MRI及新的磁共振技术头部MRI在发现脑内缺血性病变的灵敏性方面比头部CT明显高。经颅多普勒及颈动脉超声检查可以实时观察椎-基底动脉和颈动脉的血流状况及有无斑块形成。脑脊液生化分析对脑缺血的诊断意义不大。