1、多项选择题  慢性胆囊炎的病理改变()

A．胆囊壁增厚
B．胆囊壁充血、水肿
C．胆囊壁纤维增生
D．胆囊壁坏死
E．胆囊表面失去光泽

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本题答案：A, C, E
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2、单项选择题  患者，男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是（）。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.肝癌
D.阿米巴肝脓肿
E.胆总管结石

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本题答案：E
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3、单项选择题  腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是()

A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆囊积液
D．胆道蛔虫病
E．胆总管结石

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本题答案：D
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4、多项选择题  急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）。

A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉剂
D.应用吗啡或哌替啶 止痛
E.应用抗生素

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本题答案：A, B, C, E
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5、单项选择题  患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。 该患者治疗过程中应禁用（）。

A.抗胆碱能药物
B.生长抑素
C.吗啡
D.钙剂
E.胃肠减压

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本题答案：C
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6、单项选择题  患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1～2天，应注意观察()

A．体温、血压、食欲
B．腹痛、血压、体温
C．腹痛、呕吐、体温
D．黄疸、血压、腹痛
E．腹痛、体温、黄疸

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本题答案：E
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7、多项选择题  下列哪些是T形管拔除应观察的指征()

A．引流管通畅，胆汁颜色正常
B．引流胆汁量逐日减少
C．大便颜色正常，食欲好转
D．黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E．造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

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本题答案：A, B, C, D, E
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8、多项选择题  胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（）。

A.胆道出血
B.感 染性休克
C.肝脓肿
D.胆管炎性狭窄
E.多器官功能衰竭

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本题答案：A, B, C, D, E
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9、单项选择题  女性，40岁，黄疸，纳差2个月。检查：全身黄染明显。肝大。胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L（10mg/dl），碱性磷酸酶30U（金氏法），其他肝功能正常。提示可能为（）。

A.先天性溶血性黄疸
B.急性病毒性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫症
E.胆总管囊肿

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本题答案：C
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10、单项选择题  男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。 证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）。

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹穿液性状及淀粉酶测定

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本题答案：E
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11、单项选择题  胆管结石多以下列哪项为主()

A．胆固醇结石
B．混合性结石
C．黑结石
D．胆色素结石
E．黄结石

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本题答案：D
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12、单项选择题  提示胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是（）。

A .腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.上腹胀痛，引流量骤减

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本题答案：D
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13、单项选择题  胆源性休克的治疗关键是()

A．补充血容量
B．使用大剂量抗生素
C．血管活性药物的应用
D．纠正酸碱平衡紊乱
E．胆道减压引流

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本题答案：E
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14、单项选择题  胆囊的主要功能是（）。

A.促进脂肪的消化吸收
B.分泌胆汁
C.免疫调节
D.浓缩、储存、排泄胆汁
E.调节胆红素、胆固醇代谢

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本题答案：D
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15、单项选择题  患者如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多的吻合，术后应注意（）。

A.腹腔引流或烟卷引流液的性状和量
B.心理护理
C.液体量要按时补足
D.给予抗生素
E.营养支持

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本题答案：A
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16、单项选择题  患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应（）。

A.重新测量血压，继续监测生命体征
B.立即抗休克治疗，准备急诊手术
C.应用升压药物观察病情变化
D.应用大量抗生素
E.解痉、止痛

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本题答案：B
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17、单项选择题  胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备（）。

A.黄疸进行性加深
B.低血压，意识不清
C.胆囊肿大，有压痛
D.体温升高，脉速
E.白细胞计数增高

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本题答案：B
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18、单项选择题  壶腹部癌最常见的组织学类型（）。

A.乳头状癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.鳞状上皮癌
E.黏液癌

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本题答案：C
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19、单项选择题  男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。 若行手术治疗，首选方式是（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆总管探查术，T形管引流术
D.胆囊切除+胆总管探查术
E.胆囊切除+胃造瘘术

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本题答案：B
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20、单项选择题  护理胆石症患者，当发现下列何种情况时，提示为急性重症胆管炎（）。

A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显

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本题答案：B
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21、判断题  急性胆囊炎病人的首选治疗方法是行胆囊切除术。

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本题答案：错
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22、单项选择题  患者，男，56岁，因"上腹不适2个月"来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。 最恰当的诊断是（）。

A.肝细胞性黄疸
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌

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本题答案：E
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23、单项选择题  

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

A．过敏性休克
B．感染性休克
C．中毒性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

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本题答案：B
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24、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2）。pH7.30。 应采取的有效措施是（） 。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量

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本题答案：C
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25、单项选择题  治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是（）。

A.抗生素
B.胆管切除
C.抗休克
D.胆管切开探查
E.胃肠减压

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本题答案：D
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26、单项选择题  

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

A．大便真菌检查
B．尿硝酸盐测定
C．血细菌学培养
D．呕吐物隐血试验
E．腹腔液淀粉酶检查

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本题答案：E
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27、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是()

A．休克
B．胆囊积脓
C．胆囊坏疽穿孔
D．并发急性胰腺炎
E．胆囊、十二指肠瘘

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本题答案：C
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28、填空题  诊断胆石症最灵敏、最有效的检查方法是________。

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本题答案：B超
本题解析：试题答案B超

29、单项选择题  与形成胆红素结石有密切关系的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌

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本题答案：B
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30、单项选择题  下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影
D．经内镜逆行胰胆管造影
E．X线平片

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本题答案：E
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