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神经内科(医学高级)：神经内科测试题（考试必看）
2019-09-05 08:19:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  完全性动眼神经麻痹的临床表现之一是（）

A.直接和间接对光反射消失
B.视野缺损
C.瞳孔缩小
D.上睑下垂伴眼球内陷
E.眼球活动受限，处于内斜位


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2、多项选择题  一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据下述哪些检查（）

A.通过3个试管连续收集脑脊液加以观察
B.脑脊液的蛋白量
C.脑脊液上清液的颜色
D.脑脊液糖含量
E.脑脊液氯化物含量


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3、单项选择题  某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在（）

A.发出鼓索以后
B.发出镫骨肌支以后鼓索以前
C.膝状神经节后发出镫骨肌支以前
D.膝状神经节
E.脑干内


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4、单项选择题  10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为（）

A.发作性睡病
B.睡行症
C.睡惊症
D.梦魇
E.癫痫发作


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5、单项选择题  脑电图常规至少记录（）

A.10～20分钟
B.20～30分钟
C.30～40分钟
D.50～60分钟
E.1小时以上


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6、单项选择题  急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.血浆交换疗法
C.呼吸肌麻痹时可气管切开
D.可使用能量合剂及维生素B族药物
E.以上都是


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7、单项选择题  患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢阵发的局限性抽搐发作，病变位于（）

A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶


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8、多项选择题  关于脊髓血管疾病，正确的是（）

A.脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差
B.脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害
C.脊髓对缺血的耐受性较好
D.轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害
E.脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似


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9、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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10、多项选择题  下述哪些动脉属于颈内动脉系统（）

A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉


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11、单项选择题  面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显，外周稍差，其病变在（）

A.三叉神经第二支
B.面神经
C.脑桥
D.丘脑
E.三叉神经第三支


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12、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR


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13、多项选择题  关于急性脑血管病，下列哪些内容是正确的（）？

A.短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状
B.基底动脉血栓形成不引起运动性失语
C.蛛网膜下腔出血常出现脑室铸型
D.脑栓塞的症状是逐渐发展的
E.一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状


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14、单项选择题  哪种描述不属于多梗死性痴呆的特点（）

A.相对缓慢起病
B.脑功能缺损阶梯式进展
C.常有高血压病史
D.多次缺血性卒中
E.常见局灶性神经体征


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15、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 具有确诊价值的检查为（）

A.赢电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图


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16、多项选择题  运动神经刺激症状包括（）

A.肌束震颤
B.手足搐搦
C.肌痉挛
D.扭转痉挛
E.痛性痉挛


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17、单项选择题  

多发性硬化是一种（）
 

A.螺旋体感染病
B.脱髓鞘疾病
C.维生素B12缺乏病
D.脂类代谢病
E.神经系统变性病


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18、多项选择题  特发性震颤的治疗方法主要有哪些（）？

A.普萘洛尔
B.扑米酮
C.少量饮酒
D.丘脑毁损术或丘脑电刺激术
E.左旋多巴


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19、多项选择题  病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 对于脑梗死的溶栓指征是（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症


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20、单项选择题  脊髓病变引起的肌肉瘫痪不可能发生（）

A.双下肢痉挛性瘫痪，上肢正常
B.双上肢痉挛性瘫痪，下肢正常
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.上肢肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪


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21、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）

A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查


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22、单项选择题  肌萎缩侧索硬化临床最显著的特征为（）

A.仅累及运动神经元
B.上、下运动神经元损害同时并存
C.上肢下运动神经元损害
D.下肢上运动神经元损害
E.萎缩肌群出现粗大的肌束颤动


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23、单项选择题  成年人最常见的癫痫发作类型是（）

A.复杂部分性
B.全面性强直-阵挛发作
C.全面性失神发作
D.单纯部分性
E.JaCkson发作


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24、单项选择题  目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为（）

A.单纯性发作和全面性发作
B.抽搐性发作和非抽搐性发作
C.有意识障碍发作和无意识障碍发作
D.部分性发作和全面性发作
E.单纯性发作和复杂性发作


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25、多项选择题  应用抗癫痫药物应注意的是（）

A.根据发作类型选药
B.采用个体化药物剂量
C.通常采用单药治疗
D.注意药物副作用
E.坚持长期服药，不宜突然减量或停药


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26、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 青霉胺副作用有（）

A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症


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27、单项选择题  急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去（）

A.给予甘露醇
B.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化
C.氧吸入
D.给予扩血管药物
E.给予脑保护剂


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28、单项选择题  癌性肌无力综合症的主要发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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29、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象，应立即进行何种处置（）

A.立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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30、单项选择题  关于脊髓炎下列哪项是错误的（）

A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象


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31、单项选择题  

根据图示，红斑肢痛症的临床特征为（）

A.肢端相继出现苍白、青紫与潮红
B.肢端出现红肿或青紫
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛
D.肢端出现苍白、发绀及麻木
E.足背动脉搏动微弱或消失


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32、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪


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33、单项选择题  

如图箭头所示为视觉系统哪个部位（）

A.视束
B.视交叉
C.视放射
D.视乳头
E.视神经


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34、单项选择题  右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，是哪个部位损害（）

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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35、单项选择题  男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。 对本病描述正确的是（）

A.遗传是主要原因
B.可能与DA过剩有关
C.与病毒感染有关
D.与产伤有关
E.主要是自身免疫引起


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36、单项选择题  女性患者，60岁，因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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37、单项选择题  左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是（）

A.双侧瞳孔散大、四肢瘫痪
B.右侧瞳孔散大、右侧偏瘫
C.左侧瞳孔散大、右侧偏瘫
D.左侧瞳孔散大、左侧偏瘫
E.右侧瞳孔散大、左侧偏瘫


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38、多项选择题  上运动神经元瘫痪的特点（）

A.瘫痪肌肉张力高
B.腱反射亢进
C.病理征阳性
D.电测验无失神经电位
E.有肌束颤动


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39、多项选择题  纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有（）

A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体


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40、多项选择题  舌咽、迷走神经检查包括（）

A.吞咽及构音功能
B.悬雍垂有无偏斜
C.软腭抬举是否对称
D.咽反射是否减弱或消失
E.舌前1/3味觉


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41、单项选择题  闭锁综合征的典型临床表现为（）

A.不能言语，四肢不能活动，吞咽、功能保留
B.昏迷状态，四肢不能活动
C.无意识反应，四肢不能动，有无目的的眼球活动
D.昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直
E.意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系


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42、单项选择题  右颞叶受累（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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43、单项选择题  患者，男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 确诊的首选检查是（）

A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.X线片
D.TCD
E.B超


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44、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过（）

A.脑脊液中糖的变化
B.是否有结核病史
C.脑脊液中病原体的检查
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中蛋白的变化


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45、单项选择题  关于头痛错误的是（）

A.5-HT在偏头痛发病中有重要作用
B.紧张性头痛主要与肌紧张有关
C.头痛的敏感部位只有头部血管组织
D.低颅压头痛是脑脊液压力降低所致
E.低颅压头痛的治疗首先是病因治疗


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46、单项选择题  急性严重脊髓横贯性损害可出现脊髓休克，其表现为（）

A.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
B.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
C.受损节段下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、腱反射消失
D.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
E.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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47、单项选择题  闭锁综合征见于（）

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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48、单项选择题  椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（）

A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫


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49、单项选择题  滑车神经麻痹出现（）

A.眼球向内下运动受限
B.眼球向外上运动受限
C.眼球向外下运动受限
D.眼球向内上运动受限
E.眼球向下运动受限


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50、单项选择题  多发性硬化最主要的治疗是（）

A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明


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51、多项选择题  需与脑梗死进行鉴别的疾病包括（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.颅内占位病变
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部


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52、单项选择题  帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了（）

A.黑质DA神经元变性丢失
B.黑质-纹状体DA通路变性
C.纹状体DA含量显著降低
D.基底核中5-HT含量改变
E.Ach系统相对亢进


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53、单项选择题  下列反射哪项不属于浅反射（）

A.提睾反射
B.跖反射
C.桡骨膜反射
D.腹壁反射
E.肛门反射


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54、单项选择题  以下叙述错误的是（）

A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力


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55、单项选择题  脑栓塞的防治最重要的是（）

A.降低颅内压
B.溶栓治疗
C.抗菌治疗
D.病因治疗
E.扩张脑血管


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56、单项选择题  负责本辖区内药品零售企业《药品经营许可证》发证、换证、变更和监督管理工作的是（）。

A.县级药品监督管理部门
B.市级药品监督管理部门
C.卫生监督管理部门
D.省级药品监督管理部门


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57、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 上述病人出现脑疝后正确的体位应为（）

A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°，脚低位
D.头及上半身高15°，脚低位
E.平卧位


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58、单项选择题  患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为（）

A.右侧半球脑栓塞
B.右侧半球脑出血
C.右侧半球脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.以上都不是


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59、单项选择题  胆碱能危象是因为（）

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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60、多项选择题  关于癫痫药物治疗，正确的是（）

A.根据发作类型选药
B.口服药剂量自低限开始，定期复查，注意毒性反应及副作用
C.坚持长期服药，不宜突然停药、换药
D.完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的，应以满足完全控制为主
E.先用一种药物，不能控制可加用其他药物


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61、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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62、单项选择题  神经梅毒的患者在（）病变处最易发现苍白螺旋体

A.脑脊膜
B.神经实质
C.神经胶质
D.脑室及脑脊液循环系统
E.脑血管壁


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63、单项选择题  关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确（）

A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域
D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉


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64、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，下列描述中哪项是本病的临床特点之一（）

A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆


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65、单项选择题  正常脑脊液中糖含量为（）

A.1.5～4.4mmol/L
B.2.5～4.4mmol/L
C.3.5～4.4mmol/L
D.4.4～5.5mmol/L
E.4.4～6.5mmol/L


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66、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg） 3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（）

A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物


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67、多项选择题  亚急性联合变性累及（）

A.前角细胞
B.锥体束
C.累及前角细胞和锥体束
D.后索
E.侧索


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68、多项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 为明确诊断，该患者需进一步作哪些检查（）？

A.头颅MRI
B.胸片
C.痰培养+药敏
D.脑电图
E.腰穿
F.血培养+药敏


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69、单项选择题  最有助于多发性硬化临床诊断的辅助检查是（）

A.CSFOB/IgG
B.MRI
C.PET
D.DSA
E.诱发电位


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70、单项选择题  男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级


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71、单项选择题  进行性肌营养不良的下列哪项表述是不正确的（）

A.假肥大型男女患病机会均等
B.假肥大型的血清肌酶CK增高最为显著
C.面肩肱型早期症状为面部表情肌无力和肌萎缩
D.肢带型可见脊椎前凸、鸭步和翼状肩胛
E.眼咽型可见对称性上睑下垂、眼球运动障碍和吞咽困难


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72、多项选择题  不是帕金森病患者症状体征的是（）

A.眼外肌麻痹
B.锥体外系损害
C.体位性低血压
D.肌萎缩
E.小脑体征


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73、多项选择题  对迟发性运动障碍病概述正确的是（）

A.多巴胺受体拮抗剂治疗的精神病患者是高发病人群
B.利血平治疗有效
C.与基底节GABA神经元功能受损有关
D.异常的舞蹈--手足徐动样不自主运动
E.儿童和年轻患者可自发缓解


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74、单项选择题  脑梗死发生后，普遍认为脑缺血超早期治疗时间窗是（）

A.2小时内
B.3小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.24小时内


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75、单项选择题  八岁女孩，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力Ⅲ级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在（）

A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回


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76、单项选择题  霍纳征的病侧眼部表现为（）

A.瞳孔缩小，眼裂变大，眼球凸
B.瞳孔散大，眼裂变小，眼球凸
C.瞳孔散大，眼裂变小，眼球凹陷
D.瞳孔散大，眼裂变大，眼球凸
E.瞳孔缩小，眼裂变小，眼球凹


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77、单项选择题  患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是（）

A.巴氯芬
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.丙戊酸钠


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78、单项选择题  一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒（）

A.屈颈
B.双手平举向前
C.屈膝
D.转头
E.闭眼


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79、多项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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80、单项选择题  患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 高度怀疑何病（）

A.急性运动轴索型神经病（AMAN）
B.经典Guillain-Barre综合征（AIDP）
C.急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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81、多项选择题  关于脊髓休克病变的描述，下列正确的是（）

A.肌张力降低
B.弛缓性瘫痪
C.腱反射消失
D.痛温觉消失
E.病理征阳性


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82、单项选择题  检查面神经不包括（）

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿


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83、单项选择题  EW核节后纤维分布于（）

A.瞳孔括约肌
B.瞳孔开大肌
C.睫状肌
D.瞳孔括约肌和睫状肌
E.瞳孔开大肌和睫状肌


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84、单项选择题  男性，35岁，头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于（）

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球


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85、单项选择题  下运动神经元瘫痪特点不应有（）

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.病理反射阳性
D.肌肉萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主


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86、单项选择题  四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经系统功能障碍疾病定位于（）

A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头疾病


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87、单项选择题  铅管样肌张力增高见于（）

A.锥体束病变
B.震颤麻痹
C.周围神经病
D.急性脊髓炎
E.小脑病变


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88、单项选择题  短暂性脑缺血发作的特点不包括（）

A.发作突然
B.症状、体征持续超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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89、单项选择题  男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。 治疗本病疗效最好的药物为（）

A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂


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90、单项选择题  假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）

A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.EKC可有P-R延长，Q波加深


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91、单项选择题  六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者处理不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症
B.脑保护治疗
C.给予脱水剂
D.维持水电解质平衡
E.使用血管扩张剂


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92、单项选择题  上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是（）

A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C.上下肢均为屈肌张力高
D.上下肢均为伸肌张力高
E.上下肢屈伸肌张力均高


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93、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 在ALS患者影响寿命的主要原因是（）

A.骨间肌萎缩
B.腓肠肌萎缩
C.蚓状肌束颤
D.呼吸肌无力
E.舌肌束颤


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94、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 导致本疾病可能与哪项无关（）

A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高


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95、单项选择题  男性，24岁，起病急，肢体麻木，酸胀，四肢对称性弛缓性瘫痪，排尿障碍，起病后次日作腰穿，压力正常，脑脊液化验正常，应考虑（）

A.急性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.脊髓肿瘤


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96、单项选择题  髓母细胞瘤（）

A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近


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97、单项选择题  男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作
C.大脑前动脉
D.慢性硬脑膜下血肿
E.偏头痛


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98、单项选择题  患者突然发生双侧额纹消失，双眼睑不能闭合，双侧口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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99、单项选择题  

4岁小男孩，右侧颜面部有紫红色瘤，智力障碍，MR检查如图，请选择最可能的诊断（）

A.神经纤维瘤
B.结节性硬化
C.脑颜面血管瘤病
D.脑皮质发育异常
E.脑灰质异位


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100、单项选择题  女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）

A.头颅CT
B.脑脊液检查
C.心电图
D.肌电图
E.脑电图


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101、多项选择题  患者左侧视神经麻痹，则（）

A.左瞳直接光反射存在
B.右瞳直接光反射消失
C.左瞳间接光反射消失
D.右瞳间接光反射消失
E.左侧间接光反射存在


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102、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括（）

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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103、单项选择题  青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤


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104、单项选择题  双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好，其损害见于（）

A.后根
B.后角
C.脊髓前联合
D.后索
E.脊髓丘脑束


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105、单项选择题  男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良症
C.周期性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.少年型近端脊肌萎缩症


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106、单项选择题  患儿，男，6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。 其诊断哪项正确（）

A.精神运动性发作
B.失神小发作
C.继发性癫痫
D.肌阵挛性发作
E.手势性自动症


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107、单项选择题  

20岁女性患者，全头胀痛、压迫感和紧缩感，双侧颞部、枕颈部为主，持续性疼痛，如图示每日均有发作，查体未见阳性体征，CT正常。其最可能的诊断是（）

A.偏头痛
B.低颅压头痛
C.脑膜炎
D.紧张性头痛
E.神经衰弱


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108、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 用药后的注意事项中哪项有误（）

A.使用最小有效剂量
B.服药后应立即上床
C.酒后服用效果更好
D.及时评估疗效
E.注意毒性及不良反应


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109、单项选择题  患者出现四肢活动无力，查体发现：双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍，病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在（）

A.脑干
B.高位颈髓
C.颈膨大
D.内囊
E.皮质


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110、单项选择题  神经系统定位诊断通常遵循的原则，首先应确定（）

A.系统性病变
B.病变空间分布
C.首发症状
D.病变损害水平
E.局灶性病变


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111、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查（）？

A.血常规
B.血生化
C.胸片
D.头颅MRI
E.脑电图
F.腰穿


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112、单项选择题  右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在（）

A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经


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113、单项选择题  脑梗死（）

A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶发生液化
E.梗死区化脓


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114、单项选择题  造成中枢神经系统感染的慢病毒之一是（）

A.单纯疱疹病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腮腺炎病毒
D.人类免疫缺陷病毒-1型
E.乳头状多瘤空泡病毒


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115、单项选择题  患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（）

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.脑源性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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116、单项选择题  38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）

A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干


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117、多项选择题  下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括（）

A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主


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118、单项选择题  以下哪个不是周围性眩晕的表现（）

A.眩晕程度重，持续时间短
B.多为粗大眼震
C.常伴耳鸣、听力减退
D.严重的自主神经症状
E.多为水平性眼震


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119、单项选择题  运动系统不应包括（）

A.丘脑
B.上运动神经元
C.下运动神经元
D.锥体外系统
E.小脑系统


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120、单项选择题  强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来，反应迟钝，只能做简短、模糊而不完全的回答，当外界刺激停止时，立刻入睡，这种意识状态称为（）

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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121、单项选择题  不是癫痫肌阵挛发作特征的是（）

A.典型EEG改变为多棘慢波
B.临床可见全身闪电样抖动
C.刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁
D.突发短促的震颤样肌收缩
E.几乎都发生于婴儿


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122、单项选择题  患者，女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）

A.脑实质出血
B.脑膜癌
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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123、单项选择题  一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧（）

A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经


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124、多项选择题   请选出属于枕骨大孔附近的畸形（）

A.扁平颅底
B.小脑扁桃体下疝畸形
C.颅底凹陷症
D.环椎枕化
E.颅骨裂


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125、单项选择题  急性脊髓炎的损害部位是（）

A.前索
B.侧索
C.后索
D.脊髓灰质
E.以上全部


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126、单项选择题  65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫 如果上述症状持续2小时恢复正常，应诊断为（）

A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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127、多项选择题  运动系统包括（）

A.上运动神经元（锥体系统）
B.锥体外系统
C.下运动神经元
D.小脑系统
E.脑干运动神经核


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128、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。

A.均匀一致的血性脑脊液
B.脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
C.白细胞/红细胞超过1/700
D.脑脊液黄变
E.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
F.可凝固的红色脑脊液


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129、单项选择题  癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，年患病率约为（）

A.5%
B.6%
C.7%
D.3%
E.4%


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130、多项选择题  患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 用青霉胺治疗时，应注意（）

A.维持剂量一般为750~1000mg/d
B.起始剂量一般为250mg/d
C.用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用
D. 91EXAM.org治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E.待症状缓解后改用维持剂量
F.应从小剂量开始，逐渐增加剂量


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131、单项选择题  男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断是（）

A.非典型面痛
B.鼻窦炎
C.蝶腭神经痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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132、单项选择题  29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍 治疗上最重要的是（）

A.大剂量激素的使用
B.大剂量维生素治疗
C.抗生素使用
D.补钾
E.维持呼吸功能


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133、多项选择题  视神经脊髓炎特征性表现包括（）

A.可表现缓解-复发病程
B.快速进展的截瘫
C.男性发病为主
D.短时间内出现双侧同时或相继发生失明
E.脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段


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134、单项选择题  某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲侧病变部位在（）

A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶


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135、单项选择题  患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。 在服用丙戊酸钠时应注意检查（）

A.腹部B超
B.血钾
C.上消化道钡餐透视
D.肾功能
E.肝功能


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136、多项选择题  进行性脊肌萎缩的临床特征是（）

A.腱反射减低
B.女性见多
C.四肢肌萎缩不明显
D.肌张力减低
E.发病年龄约30岁


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137、多项选择题  病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）

A.血常规
B.血细菌培养+药敏试验
C.颅底MRI
D.血气分析
E.脑脊液检查
F.心电图


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138、单项选择题  检测神经、肌肉接头功能的重要手段为（）

A.EEG
B.EMG
C.RNS
D.NCV
E.MEG


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139、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）

A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著


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140、多项选择题  以下关于假性视乳头水肿，哪些是正确的（）

A.为先天性畸形
B.视乳头边缘模糊
C.静脉怒张
D.视力下降
E.可有出血及渗出


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141、单项选择题  

男性，62岁，2个月前午睡醒来突然发现双下肢完全瘫痪，双乳头线以下痛觉和温度觉丧失，触觉正常，排尿排便不能、1个月来渐有好转、检查：双上肢正常、双下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射（+）、双T5以下痛觉和温度觉减退，精细触觉、位置觉和震动觉正常、病变最可能位于（）
 

A.脊髓后动脉
B.脊髓前动脉
C.大脑前动脉
D.脊髓T5灰质前连合
E.脊髓T5横贯性病变


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142、单项选择题  脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（）

A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.血管瘤


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143、多项选择题  患者男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪项可能出现（）

A.腱反射消失
B.呼吸困难
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍


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144、单项选择题  在头颅MRI检查中，T1加权像表现为高信号的物质（或病变）是（）

A.液体
B.脂肪
C.梗死灶
D.炎症
E.钙化点


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145、单项选择题  偏头痛好发的年龄范围为（）

A.5～10岁
B.10～30岁
C.30～40岁
D.40～60岁
E.>60岁


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146、单项选择题  尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）

A.L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐
B.多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分
C.L-dopa更易于在胃肠道吸收
D.多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果
E.L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高


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147、单项选择题  

患者，女性，60岁，既往有萎缩性胃炎。因双下肢无力、行走不稳3月来诊。表现精神不振，轻度贫血，双下肢不完全痉挛瘫痪，振动觉、位置觉障碍，行颈髓MRIT2项出现如图所示病变。最可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.脊髓亚急性联合变性
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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148、多项选择题  高级神经活动障碍包括（）

A.失语症
B.运动障碍
C.失认症
D.失用症
E.感觉障碍


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149、单项选择题  提睾反射的脊髓反射中枢在（）

A.骶1～2
B.胸1～2
C.腰1～2
D.胸12～腰5
E.腰3～4


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150、单项选择题  六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 定位诊断是（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.脑桥
D.右侧基底节
E.左侧基底节


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151、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 肝豆变性患者应限制哪些食物（）

A.巧克力和蜜糖
B.坚果类
C.豌豆和、蚕豆
D.贝壳类、螺类
E.玉米
F.香菇


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152、单项选择题  慢性Guillain-Barre综合征首选的治疗是（）

A.维生素
B.血浆交换
C.静脉注射免疫球蛋白
D.免疫抑制剂
E.皮质类固醇


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153、单项选择题  患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致 该患者的意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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154、单项选择题  男，74岁，右利手，昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.癔病性失语


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155、单项选择题  男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈“搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在（）

A.前庭核
B.锥体外系统
C.小脑
D.脊髓后索
E.皮质脊髓侧束


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156、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 目前溶栓治疗常用方案是哪些（）

A.尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
B.尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
C.rt-PA0.9mg/kg，最大剂量<90mg
D.静脉溶栓，rt-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
E.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
F.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药


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157、单项选择题  一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（）

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉


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158、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg，应立即采取（）

A.给可予拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌注新斯的明
E.静脉滴注地塞米松


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159、单项选择题  右侧面神经和展神经瘫痪，左侧痉挛性偏瘫，受损部位在（）

A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.右侧延髓


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160、单项选择题  患者，女性，40岁。突然出现剧烈头痛，项枕部痛和呕吐8小时。不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂，大脑外侧裂和基底池呈高密度影，其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧面神经
C.右侧视神经
D.右侧外展神经
E.右侧三叉神经


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161、单项选择题  以下关于痫性发作不正确的表述是（）

A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常
B.常表现发作性意识障碍
C.发作期及发作间期脑电图均有异常
D.有的发作类型可无意识障碍
E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变


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162、单项选择题  40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐，查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是（）

A.癫痫
B.基底节出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血


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163、单项选择题  特殊类型偏头痛不宜使用的药物为（）

A.乙酰水杨酸
B.消炎痛
C.心得安
D.麦角胺咖啡因
E.硝苯定


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164、单项选择题  下列那项不符合视盘水肿（）

A.常见于颅内压增高的患者
B.眼底检查可见视盘充血，边缘模糊
C.眼底检查有时可见视盘周围出血
D.早期出现视力减退
E.晚期继发视神经萎缩


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165、单项选择题  患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg） 临床初诊最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞


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166、多项选择题  小舞蹈病实验室检查一般可见（）

A.C反应蛋白增高
B.血沉加快
C.脑电图轻度弥漫性慢波活动非特异性改变
D.CT显示尾状核区低密度病灶及水肿
E.抗链球菌溶血素“O”滴度增加


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167、单项选择题  

根据图示肌营养不良的类型应为（）

A.面肩肱型肌营养不良
B.Duchenne肌营养不良
C.Becker肌营养不良
D.肢带型肌营养不良
E.眼肌型肌营养不良


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168、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 治疗不正确的是（）

A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因


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169、单项选择题  REM睡眠约占总睡眠时间的比例为（）

A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%


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170、单项选择题  不支持路易体痴呆的是（）

A.提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据
B.波动性认知功能障碍
C.反复发作的视幻觉
D.同时或之后发生帕金森综合征
E.晕厥


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171、单项选择题  重症肌无力有眼睑下垂时，可伴有（）

A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征（+）


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172、多项选择题  浅昏迷的特征包括（）

A.意识模糊，定向障碍，躁动不安
B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应
C.各种生理反射存在
D.眼球固定，瞳孔光反射消失
E.生命体征有明显变化


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173、多项选择题  病毒侵入中枢神经系统的途径是（）

A.血行感染
B.直接感染
C.经神经干逆行感染
D.经淋巴管感染
E.母婴传播


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174、单项选择题  男，8岁，进行性上肢抬举困难，行走鸭步样，登楼困难3年，体检：神清，双侧肩胛带肌萎缩，近端肌力Ⅲ，远端肌力Ⅲ，翼状肩，臀部肌肉萎缩，双下肢近端肌力Ⅳ，GOWER征（+），腓肠肌双侧肥大，诊断为（）

A.多发性肌炎
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.进行性肌营养不良
D.运动神经元病
E.脊髓压迫症


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175、单项选择题  患者，女性，62岁。左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月，伴随同侧的舌体麻木。体检：左侧面颊和下颌部感觉减退，张口费力。病变定位于（）

A.舌咽神经
B.三叉神经
C.枕大神经
D.面神经
E.枕小神经


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176、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍 最可能诊断是什么（）

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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177、单项选择题  

男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。

若该DSA检查有异常发现，根据DSA结果为颅内哪根血管病变（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.前交通动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉


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178、单项选择题  平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配（）

A.颈8脊髓节段
B.胸4脊髓节段
C.胸8脊髓节段
D.胸10脊髓节段
E.腰2脊髓节段


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179、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性表现是（）

A.对侧肢体偏瘫
B.发作性眩晕
C.眼动脉交叉瘫
D.对侧偏盲
E.对侧偏身感觉减退


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180、多项选择题  双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在（）

A.视束
B.视放射
C.内侧膝状体
D.外侧膝状体
E.内囊


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181、单项选择题  脑脊液多核白细胞增多见于（）

A.急性细菌性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血


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182、单项选择题  

一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能（）

A.多发性肌炎
B.皮肌病
C.风湿性多肌痛
D.类风湿性关节炎
E.甲亢性肌病


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183、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。

A.急性或亚急性起病
B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C.多合并有颅外结核灶
D.早期颅内压增高
E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F.老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高


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184、单项选择题  急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查


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185、单项选择题  下列哪些疾病不能引起癫痫（）

A.脑栓塞
B.帕金森病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎


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186、单项选择题  经皮质性失语临床特点（）

A.找词困难，命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语


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187、单项选择题  脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧（++），右侧（++），左倾Babinski征阳性。诊断为（）

A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征


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188、单项选择题  左侧舌下神经损害产生（）

A.舌伸左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏，左舌味觉消失
E.舌伸左偏，左舌痛觉消失


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189、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的（）

A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等


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190、单项选择题  关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（）

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化


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191、单项选择题  男性，68岁，3天前右半身麻木，2天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，检查：血压16/8kPa（120/60mmHg），右上下肢肌力0级，右侧Babinski征（+）、脑CT示左侧额、颞、顶区大片低密度病灶，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是（）

A.低分子右旋醣酐
B.高压氧
C.罂粟硷90mg静脉点滴
D.活血化瘀药
E.甘露醇静脉点滴


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192、单项选择题  下列哪一项是实验室检查支持可能MS的诊断标准（）

A.病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
B.病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSFOB/IgG
C.病程中两次发作，一处病变的临床证据
D.病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E.病程中两次发作，CSFOB/IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时


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193、单项选择题  典型偏头痛约占偏头痛患者中的（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%


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194、单项选择题  男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 多数患者死亡于病后（）

A.1～3年
B.3～5年
C.5～7年
D.7～9年
E.10年以上


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195、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状，应该称为（）

A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症


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196、单项选择题  有关运动神经元病下列哪种说法不恰当（）

A.家族性少见
B.括约肌功能通常受影响
C.锥体束性从高位脊髓向下或向上发展
D.可出现延髓麻痹
E.上下运动神经元损害可同时并存


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197、单项选择题  关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确（）

A.首发症状通常为四肢对称性无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D.主要危险是呼吸肌麻痹
E.多数病例出现括约肌功能障碍


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198、多项选择题  在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是（）。

A、液体受外力作用而流动时，液体内部产生摩擦力或切应力的性质，叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性，静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。


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199、单项选择题  女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.高血压脑病


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200、单项选择题  脊髓亚急性联合变性血清中维生素B含量低于何值有诊断意义（）

A.50ng/L
B.100ng/L
C.150ng/L
D.200ng/L
E.250ng/L


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201、单项选择题  下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确（）

A.划圈样步态--痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态---痉挛性截瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--大脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹


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202、单项选择题  MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩，考虑为何种疾病（）

A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩


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203、单项选择题  患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）

A.闭锁综合征
B.深昏迷
C.中昏迷
D.去皮质综合征
E.浅昏迷


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204、多项选择题  一位头痛病人，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血引起，还是穿刺损伤，应根据（）

A.脑脊液的蛋白量
B.离心后脑脊液上清液的颜色
C.脑脊液糖、氯化物的含量
D.三管连续接取的脑脊液颜色有无变化
E.脑脊液红细胞计数


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205、多项选择题  有关多发性硬化下列哪项正确（）

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面。MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者，可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者，可明确诊断


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206、单项选择题  下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是（）

A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常


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207、单项选择题  癫痫手术治疗的指征是（）

A.癫痫持续状态
B.自动症
C.难治性癫痫
D.强直—阵挛发作
E.部分性发作


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208、多项选择题  对于短暂性脑缺血哪些是正确的（）

A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血


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209、单项选择题  下列关于丘脑性感觉障碍的描述不正确的是（）

A.常有感觉过度
B.深感觉重于浅感觉
C.止痛药有效
D.远端重于近端
E.难以描述的感觉异常，持续时间长


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210、单项选择题  眼肌型重症肌无力患者可能伴有的症状是（）

A.瞳孔散大，光反射消失
B.调节反射消失
C.眼球向内、上、下运动受限，复视
D.眼球震颤
E.角膜反射消失


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211、单项选择题  抗癫痫药物治疗的原则是（）

A.大量、突击、静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药


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212、单项选择题  患者，女，27岁，时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀，随后皮肤发红，伴有疼痛。 此种疾病反复发作，最不可能的表现为（）

A.多见于中青年男女
B.肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D.肢端出现红肿或发绀
E.有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使疼痛减轻


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213、单项选择题  脑血管病的危险因素不包括（）

A.TIA发作
B.高脂血症
C.脑动脉硬化
D.肺心病
E.吸烟


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214、单项选择题  男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是（）

A.左额叶皮质
B.右额叶底部
C.右颞叶皮质
D.左额叶底部
E.左颞叶深面


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215、单项选择题  患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg） 临床辅助检查首先应作（）

A.头颅CT
B.血液流变学检查
C.三维脑血管多普勒检查（TCD.
D.超声心动图
E.数字减影脑血管造影（DSA.


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216、单项选择题  临床上最常见的多发性硬化类型是（）

A.良性型
B.进展复发型
C.缓慢进展型
D.复发缓解型
E.急性进展型


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217、单项选择题  小脑半球内的灰质核团不包括（）

A.顶核
B.球状核
C.栓状核
D.中央核
E.齿状核


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218、单项选择题  男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位于（）

A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经


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219、单项选择题  有关发作性紧张性头痛诊断哪个说法是正确的（）

A.发作至少5次以上，头痛时间少于100天/年，少于10天/月 
B.发作至少5次以上，头痛时间少于30天/年，少于5天/月 
C.发作至少20次以上，头痛时间少于200天/年，少于20天/月 
D.发作至少10次以上，头痛时间少于180天/年，少于15天/月 
E.发作至少10次以上，头痛时间少于100天/年，少于10天/月 


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220、多项选择题  多在活动时发病的脑血管病是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑分水岭梗死
D.脑栓塞
E.RIND


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221、单项选择题  左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为（）

A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力


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222、单项选择题  患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。 患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癫痫持续状态
D.精神运动性发作
E.癔症


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223、单项选择题  典型偏头痛下列哪项是错误的（）

A.常出现视觉先兆
B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时
E.睡眠后次日恢复正常


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224、单项选择题  一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药（）

A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右，不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药，至二年后全部停药


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225、单项选择题  高位截瘫病人排尿障碍表现为（）

A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿


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226、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿：提示：脑脊液压力220mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC410×106/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应（）。

A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎


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227、单项选择题  神经梅毒最常见的临床类型为（）

A.脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
B.先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆 
C.先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
D.脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒 
E.血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状


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228、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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229、单项选择题  MRI和CT比较（）

A.对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT 91ExAm.org
B.对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI
C.对骨、钙化病灶，MRI不如CT
D.对骨、钙化病灶，CT不如MRI
E.以上都不正确


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230、单项选择题  双下肢周围性瘫痪（）

A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变


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231、单项选择题  下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征（）

A.单侧性
B.中至重度（影响日常活动）
C.搏动性
D.脑部CT、MRI等检查异常
E.上楼或其他类似的日常活动使之加重


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232、单项选择题  负责伸大腿和屈小腿的神经为（）

A.腓总神经
B.坐骨神经
C.股外皮神经
D.胫神经
E.腓神经


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233、单项选择题  急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是（）

A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象


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234、单项选择题  女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 此病人最可能的诊断是（）

A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.高颈髓病变


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235、单项选择题  

患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常，在此情况下首选的药物治疗是（）
 

A.维生素B12
B.溴化吡啶期的明
C.抗癌药物治疗
D.肾上腺皮质激素
E.免疫球蛋白


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236、单项选择题  小卒中是指（）

A.TIA
B.RIND
C.CWSI
D.TGA
E.SAH


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237、单项选择题  偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关（）

A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素


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238、单项选择题  一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了（）

A.三角肌
B.前锯肌
C.胸长神经
D.肩胛上神经
E.腋神经


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239、多项选择题  下列哪些项是脑膜刺激征检查（）

A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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240、多项选择题  有关舌咽神经和迷走神经的正确描述有（）

A.舌咽神经的周围支分布于舌前1／3的味蕾
B.舌咽神经的运动起自疑核
C.舌咽神经的副交感支配腮腺
D.颈静脉神经节的中枢支终止于孤束核
E.迷走神经的运动起自疑核


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241、单项选择题  接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒，最容易导致（）

A.肾上腺脑白质营养不良
B.MS
C.亚急性硬化性全脑炎
D.进行性多灶性白质脑病
E.异染性脑白质营养不良


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242、多项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现，应考虑（）

A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndromE.


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243、单项选择题  重症肌无力的患病率为（）

A.50/10万
B.60/10万
C.70/10万
D.80/10万
E.90/10万


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244、单项选择题  巴宾斯基征阳性提示（）

A.大脑皮质有病损
B.病损必定在内囊
C.皮质丘脑束损害
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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245、单项选择题  下列哪项不是脑膜刺激征检查（）

A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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246、单项选择题  女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这患者最可能伴有的体征是（）

A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍


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247、单项选择题  一原发性高血压患者，争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐，并有一侧的肢体共济失调，但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定性诊断是（）

A.出血
B.梗死
C.栓塞
D.肿瘤
E.炎症


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248、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 下列最可能的诊断是（）

A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐


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249、单项选择题  男性患者，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为（）

A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干


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250、多项选择题  运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡，最常受累的神经是（）

A.眼外肌的运动核
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.舌下神经
E.副神经


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251、多项选择题  关于红斑肢痛症描述正确的有（）

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女，症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常


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252、多项选择题  肝豆状核变性应限制的食物是（）

A.巧克力
B.香菇
C.高氨基酸饮食
D.动物肝脏和血
E.豌豆、蚕豆


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253、单项选择题  有先兆的偏头痛每次发作一般持续（未经治疗或治疗无效者）（）

A.4～72小时
B.3～5天
C.1～3分钟
D.1～3小时
E.4～72分钟


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254、单项选择题  男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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255、多项选择题  失用症不包括以下哪些临床表现（）

A.意识障碍
B.共济失调
C.肌张力障碍
D.认知障碍
E.感觉障碍


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256、多项选择题  进行性延髓麻痹的临床表现为（）

A.因反射消失
B.舌肌明显萎缩
C.饮水呛咳
D.吞咽困难
E.构音障碍


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257、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.脑室
E.脑叶


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258、单项选择题  MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况（）

A.局灶性痫性活动
B.急性炎症改变
C.颅内压升高
D.脱髓鞘
E.硫酸盐沉积


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259、单项选择题  下列颅内结构对疼痛不敏感的是（）

A.颅内静脉窦
B.颈内动脉近端部分及邻近Willis环的分支
C.脑蛛网膜
D.颅底硬脑膜
E.脑干小脑导水管周围灰质


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260、单项选择题  低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失（）

A.20分钟内
B.25分钟内
C.5分钟内
D.10分钟内
E.15分钟内


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261、单项选择题  

根据图示，结节性硬化症患者面部的典型皮疹是（）

A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹


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262、单项选择题  脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于（）

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.囊虫病性脑膜炎


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263、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的临床表现除了下列哪个症状一般没有（）

A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调


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264、单项选择题  低钾型周期性瘫痪的治疗不正确的有（）

A.发作时10%氯化钾40～50ml顿服
B.发作时10%枸橼酸钾40～50ml顿服
C.24h内补钾的总量为100g
D.平时应少食多餐
E.避免过饱


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265、多项选择题  肌肉假肥大可见（）

A.肌张力降低
B.肌张力增高
C.外观肥大，触之坚硬
D.肌力弱
E.常见于腓肠肌和三角肌


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266、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病（）？

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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267、多项选择题  弥漫性硬化的辅助检查表现为（）

A.CSF单个核细胞减少
B.EEG可见高幅慢波占优势的改变
C.视觉诱发电位异常
D.CSF蛋白轻度增高
E.CT显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主


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268、多项选择题  重症肌无力危象的下列哪项表述是正确的（）

A.患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能
B.均与肺部感染或过度疲劳有关
C.死亡率高，需进行重症监护
D.可用腾喜龙试验鉴别
E.须立即停药，必要时采用辅助呼吸


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269、多项选择题  锥体外系病变可致（）

A.失用步态
B.慌张步态
C.跨阈步态
D.扭曲步态
E.奇异步态


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270、单项选择题  男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 首选简便确诊方法为（）

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.经颅超声多普勒检查（TCD.


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271、单项选择题  患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。 患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到（）

A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病


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272、多项选择题  54岁男患，慢跑中突发眩晕、呕吐、步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检查为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是（）

A.大剂量止血药
B.立即手术治疗
C.呼吸兴奋剂
D.20%甘露醇250-500ml，静脉滴注
E.应用呼吸机


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273、单项选择题  20岁的新型隐球菌脑膜炎患者，体重50kg，每天所用两性霉素B的量最多不要超过()

A.25mg 
B.50mg 
C.100mg 
D.75mg 
E.125mg 


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274、多项选择题  震颤麻痹的主要临床特征是（）

A.静止性震颤
B.肌张力增高
C.面具脸
D.运动迟缓
E.姿势步态障碍


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275、单项选择题  Shv-Drager综合征的临床诊断依据是（）

A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状


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276、多项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：目前将采取何种治疗（）

A.西比灵
B.利巴韦林
C.安定
D.银杏叶制剂
E.敏使朗
F.天麻素


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277、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：诊断格林——巴利综合征，主要根据（）

A.病前感染史
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.双侧颅神经对称性瘫痪
D.手套袜套式感觉障碍
E.呼吸肌麻痹
F.脑脊液蛋白——细胞分离


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278、单项选择题  艾滋病患者合并痴呆的比例是（）

A.30%
B.50%
C.20%
D.40%
E.60%


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279、单项选择题  患者，男性，25岁，既往体健，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），余未见明显异常。 CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）

A.蛛网膜下隙出血（继发性）
B.蛛网膜下隙出血（原发性）
C.脑叶出血
D.脑室出血
E.脑血管畸形


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280、单项选择题  血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为（）

A.IgG4～6个月，IgM6～8周
B.IgG4～6个月，IgM4～6个月
C.IgG6～8周，IgM3～4周
D.IgG4～6个月，IgM3～4周
E.IgG4～6周，IgM3～4周


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281、单项选择题  男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级（以肩带和骨盆带为主），远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。 要进一步明确诊断，必须做的检查是（）

A.肌肉活检
B.糖耐量试验
C.脑电图
D.肌电图
E.脑CT


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282、多项选择题  髓内肿瘤的临床表现特点包括（）

A.神经根刺激症状少见或无
B.脊髓症状多为双侧性
C.感觉障碍常呈下行性进展
D.尿便障碍出现较晚、较轻
E.椎管梗阻出现较晚、较轻


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283、单项选择题  一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反射正常，是哪对脑神经损害（）

A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经


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284、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是（）

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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285、单项选择题  先天性神经梅毒感染时间一般为（）

A.妊娠后1～3个月感染
B.妊娠后8～10个月感染
C.哺乳期感染
D.分娩时感染
E.妊娠后4～7个月感染


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286、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 最可能的诊断是（）

A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病，左侧底节区病变


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287、单项选择题  下列对感觉障碍判断哪项不正确（）

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍


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288、单项选择题  癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是（）

A.失神发作首选乙琥胺
B.单纯部分发作首选苯妥英钠
C.复杂部分性发作首选卡马西平
D.儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠
E.控制发作以后即可停药


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289、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。 Korsakoff氏综合症的三大主征是（）

A.顺行性记忆障碍
B.失语
C.定向力障碍
D.眼震
E.妄想
F.虚构


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290、单项选择题  某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）

A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.低颅压性头痛


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291、单项选择题  面神经麻痹的贝尔现象是指（）

A.眼不能闭合或闭合不全
B.闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜
C.闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜
D.示舌时口角歪向健侧
E.伴有同侧味觉障碍


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292、单项选择题  患者，男，50岁，有糖尿病史12年，出现复视，检查见右眼内斜视，眼球不能向外侧转动，其病变部位可能在（）

A.左侧中脑
B.左侧展神经
C.右侧展神经
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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293、单项选择题  男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6℃，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶，为进一步确诊，应首选下列哪项检查（）

A.脑电图
B.头CT
C.脑组织活检
D.脑脊液病原学检查
E.脑血流图


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294、单项选择题  急性坏死性脑炎是哪种病毒引起的CNS病毒感染性疾病（）

A.肠道病毒
B.结核杆菌
C.新型隐球菌
D.单纯疱疹病毒
E.麻疹病毒


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295、单项选择题  治疗三叉神经痛较能奏效的药物是（）

A.酰胺咪嗪
B.安定
C.七叶莲
D.利眠宁
E.苯妥英钠


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296、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 上述症状体征提示损伤的部位为（）

A.右侧第Ⅳ脑神经核
B.第Ⅴ脑神经周围支
C.第Ⅵ脑神经核
D.第Ⅷ脑神经核
E.右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核


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297、多项选择题  脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，BP200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位。应如何治疗（）？

A.维持气道通畅、给氧，适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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298、多项选择题  近年来结核性脑膜炎发病率及病死率增高的原因是（）

A.抗痨药物研制相对滞后
B.结核菌基因突变
C.AIDS病患者增多
D.皮质类固醇的应用
E.不合理应用抗生素


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299、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血


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300、单项选择题  男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。 本患者不宜用哪种药物治疗（）

A.金刚烷胺
B.安坦
C.左旋多巴
D.答是美
E.培高利特


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