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临床医学检验临床血液技术：血液病学找答案（考试必看）
2019-09-06 08:02:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×10<sup>9</sup>／L，血小板63×10<sup>9</sup>／L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个。

本病最可能的诊断是（）

A.肝炎后再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.过敏性紫癜伴失血性贫


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2、单项选择题  女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）

A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010～5×1012个白血病细胞
D.体内有105～109个白血病细胞
E.体内有103～104个白血病细胞


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3、单项选择题  FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（）

A.AML－M1
B.AML－M2
C.AML－M3
D.AML－M4
E.AML－M5


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4、单项选择题  男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）

A.低血糖症
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.ARDS
E.甲胺磷中毒反跳


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5、单项选择题  下列哪项参与外源性第一阶段的凝血过程（）

A.Ⅶ因子
B.Ⅷ因子
C.Ⅸ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅻ因子


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6、多项选择 题  巨幼红细胞贫血根据病因分（）

A.食物营养不够
B.需要增加
C.吸收不良
D.利用障碍
E.代谢异常


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7、单项选择题  

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12.0×10<sup>9</sup>／L，血小板1200×10<sup>9</sup>／L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

对该患者可采用的方法治疗是（）

A.干扰素治疗
B.放射性核素磷治疗
C.抗生素治疗
D.骨髓移植
E.抗病毒治疗


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8、单项选择题  多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）

A.脱水
B.高钙血症
C.淀粉样变性
D.高尿酸血症
E.本周蛋白沉积于肾小管


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9、多项选择题  多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有（）

A.骨转移瘤
B.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
C.反应性单克隆免疫球蛋白增多症
D.反应性浆细胞增多症
E.巨球蛋白血症


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10、单项选择题  

女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板40×10<sup>9</sup>／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。

该疾病发病的最主要机制是（）

A.凝血功能异常
B.血小板功能异常
C.自身免疫引起
D.脾脏


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11、单项选择题  关于血管的止血机制说法不正确的是（）

A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vWF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩


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12、单项选择题  

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。

本例最可能的主要诊断是（）

A.华氏巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.MGUS
E.淀粉样变性


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13、多项选择题  提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括（）

A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应
B.海因小体
C.红细胞形态改变
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞渗透性脆性异常


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14、单项选择题  有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的（）

A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高


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15、多项选择题  骨髓增生异常综合征的分型依据为（）

A.粒细胞数量
B.单核细胞数量
C.骨髓中的原始细胞比例
D.形态学的改变
E.外周血的原始细胞比例


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16、单项选择题  诊断重链病的重要依据是（）

A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多
B.尿中出现本周蛋白
C.外周血中发现骨髓瘤细胞
D.蛋白电泳发现重链
E.免疫电泳发现重链


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17、多项选择题  骨髓增生异常综合征的常见骨髓病态造血表现为（）

A.出现巨大血小板
B.红系比例过多或过少
C.原、幼细胞比例增高
D.出现淋巴样小巨核细胞
E.出现有核红细胞、巨大红细胞


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18、单项选择题  关于溶血性黄疸叙述正确的是（）

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸


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19、多项选择题  属于边缘区淋巴瘤特征的是（）

A.来源于B细胞
B.属于惰性淋巴瘤的范畴
C.表达BCl－2
D.临床经过较缓
E.在IWF中被列入小淋巴细胞型或小裂细胞型


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20、单项选择题  治疗DIC中监测肝素用量的试验是（）

A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT
E.纤维蛋白原定量


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21、单项选择题  女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L。最需做的检查是（）

A.骨髓穿刺
B.出凝血功能
C.尿便常规
D.血清铁、铁蛋白
E.血小板抗体


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22、单项选择题  女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×109／L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）

A.PAS染色阳性
B.NSE阳性，可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加


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23、单项选择题  男性，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高，Ftam试验（－）。 明确诊断需做的检查是（）

A.肝功能
B.腹部超声
C.Coombs试验
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查


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24、单项选择题  血红蛋白和结合珠蛋白的结合体，每小时由肝细胞从血中清除的速度为（）

A.0.16g／L
B.0.15g／L
C.0.12g／L
D.0.13g／L
E.0.14g／L


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25、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病。

根据提供的资料，临床分期和分组是（）

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组


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26、单项选择题  男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）

A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松


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27、单项选择题  

患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃，血压16／10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2.5mmol／L，尿素氮8.2mmol／L。

此患者应首先考虑的诊断是（）

A.胸膜炎
B.肺血栓栓塞
C.成人呼吸窘迫综合征
D.肺炎合并DIC
E.呼吸衰竭


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28、多项选择题  骨髓增殖性疾病包括（）

A.原发性血小板增多症
B.骨髓纤维化症
C.急性淋巴细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.慢性淋巴细胞白血病


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29、单项选择题  有关原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的（）

A.前者白细胞计数轻度增高
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者骨髓穿刺常易“干抽”
D.前者NAP积分不降低
E.前者是良性疾病，不会转为白血病


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30、多项选择题  骨髓增生异常综合征的分型包括（）

A.难治性贫血伴原始细胞增多
B.难洽性贫血
C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型
D.环形铁粒幼细胞性难治性贫血
E.慢性粒－单核细胞性白血病


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31、单项选择题  女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g／L，WBC8.0×109／L，PLT180×109／L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列对辅助诊断没有意义的是（）

A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查
E.51铬红细胞半寿期测定


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32、多项选择题  引起血小板增多的疾病有（）

A.脾脏切除后
B.大出血后
C.急性感染恢复期
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症


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33、单项选择题  男，20岁，头昏、乏力8个月，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×1012／L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况，以下哪项检查最为重要（）

A.网织红细胞计数
B.抗人球蛋白试验
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.高铁血红蛋白还原试验


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34、单项选择题  慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸（碱）性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性


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35、单项选择题  白血病患者经同种异基因骨髓移植后，定期输注一定量外周血淋巴细胞，此种治疗属于（）

A.常规输血治疗
B.置换输血治疗
C.移植输血治疗
D.免疫输血治疗
E.替代输血治疗


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36、单项选择题  在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主（）

A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.β溶血性链球菌
D.肺炎球菌
E.流感嗜血杆菌


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37、单项选择题  

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高。

该患者升压药效果不佳的原因是（）

A.原发性耐药
B.血阴性杆菌生长
C.广泛微血管血栓形成
D.失血不止
E.以上都是


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38、单项选择题  

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

此时，该病例诊断应高度考虑（）

A.迟发性神经病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中间综合征


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39、多项选择题  下面那些疾病中可出现黄疸（）

A.过敏性紫癜
B.药物性血小板减少症
C.DIC
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎


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40、单项选择题  不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是（）

A.急性起病多见于成年女性
B.头昏、虚弱伴发热
C.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻
D.可伴血小板减少
E.肝脾大


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41、单项选择题  男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺（－），脾大。血常规：WBC22×109／L，Hb85g／L，PLT450×109／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体（－）。该患者诊断应为：（）

A.慢性病性贫血
B.脾功能亢进
C.原发性骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症


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42、单项选择题  符合过敏性紫癜的实验室检查是（）

A.血小板减少
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.血块收缩不良
E.毛细血管脆性试验阳性


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43、单项选择题  

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10<sup>9</sup>／L，血小板125×10<sup>9</sup>／L。

目前最应做的检查是（）

A.胸部X线片
B.免疫球蛋白测定
C.腹部B超检查
D.淋巴结活检
E.白细胞分类


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44、单项选择题  关于A型血型，说法正确的是（）

A.红细胞膜上有A抗原
B.红细胞膜上有B抗原
C.血清中有A抗原
D.血清中有抗A抗体
E.红细胞膜上有A抗体


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45、单项选择题  用于检查血管或血小板异常的试验是（）

A.毛细血管脆性试验，BT
B.毛细血管脆性试验，CT
C.CT，PT
D.APTT，PT
E.TT，PCT


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46、单项选择题  关于急性ITP，下列正确的是（）

A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常


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47、单项选择题  对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是（）

A.发热
B.全血细胞减少
C.骨髓中吞噬型组织细胞增多
D.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多
E.骨髓中可找到多核巨组织细胞


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48、单项选择题  

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×10<sup>9</sup>／L，血小板103×10<sup>9</sup>／L，中性粒细胞0.30（30％），淋巴细胞0.70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2％），早幼粒0.03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。

若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（）

A.大剂量青霉素加甲硝唑
B.头孢他啶加红霉素
C.阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）
D.头孢唑啉加庆大霉素
E.去甲万古霉素加磷霉素


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49、单项选择题  35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8.8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3.41U／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体。诊断最可能是（）

A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病


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50、单项选择题  

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（－），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g／L，WBC3.7×10<sup>9</sup>／L，PLT46×10<sup>9</sup>／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（－）。

见到下列哪种细胞可确诊（）

A.吞噬性组织细胞
B.R－S细胞
C.异形组织细胞
D.巨核细胞
E.异常浆细胞


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51、多项选择题  关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是（）

A.完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化
B.可发展为骨髓增生异常综合征
C.可转化为特发性血小板减少性紫癜
D.可发展为急性髓细胞白血病
E.可逐渐出现骨髓衰竭


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52、多项选择题  可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有（）

A.青霉素
B.恩环类抗生素
C.氯霉素
D.甲硫咪唑
E.磺胺类


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53、单项选择题  引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（）

A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素


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54、单项选择题  

患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4×10<sup>9</sup>／L。

治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是（）

A.碳酸锂
B.重组人红－粒系集落刺激因子
C.重组人单－粒系集落刺激因子
D.重组人红－单系集落刺激因子
E.重组人粒－单系集落刺激因子


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55、单项选择题  男性，45岁，农民，左颈部淋巴结肿大，肝、脾未触及。X线胸片示纵隔增宽，腹部B超示肝脾不大，腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查：正常结构破坏，并发现R－S细胞。该患者最佳治疗方案应是（）

A.联合化疗
B.局部放疗
C.放疗+化疗
D.放疗全身淋巴结照射
E.放疗扩大照射


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56、单项选择题& nbsp; 

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。

若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（）

A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB


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57、单项选择题  原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（）

A.BT延长
B.CT延长
C.PT延长
D.APTT延长
E.FDP增高


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58、单项选择题  NHL患者咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适，分期为（）

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A


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59、多项选择题  中性粒细胞生成减少的原因包括（）

A.细胞毒类药物、化学毒物等
B.非免疫性因素
C.影响造血干细胞的疾病
D.异常免疫和感染
E.先天性造血干粒细胞缺陷


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60、单项选择题  

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。

其出血不止的原因可能是（）

A.急性ITP
B.肝功能受损致凝血功能障碍
C.并发急性再障
D.并发DIC
E.输血过多致稀释性血小板减少


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61、单项选择题  

某女性，30岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体：T：39.1℃，P：108次／分，R：21次／分，BP：130／80mmHg，两肺可闻及湿性啰音；实验室检查WBC：3.6×10<sup>9</sup>／L，RBC：3.0×10<sup>12</sup>／L，Hb：100g／L，BPC：103×10<sup>9</sup>／L；X线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影。

对此患者可采用的治疗方案是（）

A.CHOP方案
B.MP方案
C.VAD方案
D.MOPP方案
E.ABVD方案


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62、判断题  50平方米以下的美发场所应当设置消毒设备。


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63、单项选择题  有机磷农药中毒的主要机制是（）

A.抑制呼吸中枢
B.抑制胆碱酯酶的活性
C.破坏肝脏解毒功能
D.毒物使乙酰胆碱分解
E.作用于中枢神经系统引起昏迷


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64、多项选择题  白细胞减少和粒细胞缺乏的预后包括（）

A.病因
B.程度
C.进展情况
D.治疗措施
E.持续时间


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65、单项选择题  人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限为一种常见的临床症状的疾病是（）

A.感染
B.肺炎
C.贫血
D.休克
E.脑炎


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66、单项选择题  男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1d住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，血小板46×109／L，总胆红素300μmol／L，ALT100U，凝血酶原时间16s（正常对照12s），纤维蛋白原1.4g／L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。病人出血原因主要是（）

A.肝脏对凝血因子合成减少
B.肝脏不能利用维生素K
C.食管胃底静脉破裂出血
D.弥散性血管内凝血
E.肝炎后再生障碍性贫血


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67、单项选择题  

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是（）

A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病


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68、单项选择题  关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）

A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒


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69、单项选择题  男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g／L，WBC5.9×109／L，PLT130×1012／L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是（）

A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血


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70、多项选择题  脾切除后可以引起的后果是（）

A.引起出血倾向
B.引起继发性血小板增多症
C.严重贫血
D.对卧床或老年患者引起血栓并发症
E.幼年患者易发生血源性感染


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71、单项选择题  患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6％，其最可能的诊断是（）

A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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72、单项选择题  一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）

A.血清乳酸酶升高
B.尿本周蛋白阳性
C.骨髓出现多发性溶骨病变
D.IgD升高
E.血磷升高


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73、单项选择题  男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）

A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤


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74、单项选择题  女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天．胸骨压痛明显，存下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×1012／L，HGB60g／L，WBC2×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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75、多项选择题  自体输血的优点有（）

A.可避免血液传播疾病
B.针对性强，效率高
C.可节约血源，缓解血液供需矛盾
D.可保证血液不污染
E.可避免同种异体输血引起的同种免疫反应


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76、单项选择题  

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10<sup>9</sup>／L，血小板34×10<sup>9</sup>／L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（++）。

本例出血最可能原因是（）

A.ITP
B.Evans综合征
C.急性再生障碍性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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77、多项选择题  慢性贫血，血红蛋白低于60g／L，但仍可无明显症状，与何因素有关（）

A.红细胞内2，3－二磷酸甘油酸浓度上升
B.红细胞内2，3－二磷酸甘油酸浓度下降
C.血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移
E.贫血发生的速度慢


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78、单项选择题  阿托品化的指标中不包括（）

A.瞳孔较前扩大
B.颜面潮红、口干、皮肤干燥
C.由谵妄转为安静
D.肺部湿啰音减少或消失
E.心率加快


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79、单项选择题  浆细胞病的临床特征是（）

A.贫血
B.尿中出现本周蛋白
C.高钙血症
D.血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段
E.自发性骨折


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80、多项选择题  诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）

A.血磷增高
B.骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常
C.血清尿素氮和肌酐增高
D.血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小时
E.溶骨性病变或广泛的骨质疏松


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81、单项选择题  男性，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高，Ftam试验（－） 首选治疗措施是（）

A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除


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82、多项选择题  关于惰性淋巴瘤说法正确的有（）

A.应尽早化疗
B.发展缓慢
C.不易缓解
D.不治疗也可自行消退
E.化疗、放疗有效


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83、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

该患者血小板下降的机制应是（）

A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是


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84、单项选择题  男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞。 为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）

A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超


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85、多项选择题  提示骨髓代偿增生的实验检查有（）

A.骨髓幼红细胞增生
B.周围血液中出现幼稚血细胞
C.网织红细胞不增多
D.骨髓幼粒细胞增生
E.网织红细胞增多


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86、单项选择题  最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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87、多项选择题  符合血友病A遗传规律的是（）

A.女性为遗传者
B.男女均可发病
C.女性发病
D.男女均为遗传者
E.男性发病


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88、多项选择题  B细胞恶性淋巴瘤可以有（）

A.伯基特淋巴瘤
B.浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤
C.小细胞淋巴瘤
D.滤泡中心细胞淋巴瘤
E.成人T细胞淋巴瘤


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89、单项选择题  一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）

A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.可考虑多发性骨髓瘤（IgA.
D.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）
E.可考虑多发性骨髓瘤（IgD.


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90、单项选择题  女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50ｇ／L，WBC2.6×109／L，PLT18×109／L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.营养不良性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进


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91、单项选择题  

女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L，PLT32×10<sup>9</sup>／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高。

该患者的治疗应首选（）

A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.输单采血小板
D.糖皮质激素
E.大剂量丙种球蛋白滴注


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92、单项选择题  

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×10<sup>9</sup>／L，血小板103×10<sup>9</sup>／L，中性粒细胞0.30（30％），淋巴细胞0.70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2％），早幼粒0.03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。

患者此次就诊最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症危象
B.坏死性扁桃体炎
C.骨髓增生异常综合征
D.粒细胞缺乏症
E.急性白血病


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93、多项选择题  可导致中性粒细胞减少的抗心率失常药有（）

A.甲氧氯普胺
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.安博律定


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94、多项选择题  缺铁性贫血的诊断包括（）

A.女性110g／L
B.MCH<27pg
C.小细胞低色素性贫血
D.MCV<80fl
E.男性120g／L


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95、多项选择题  缺铁性贫血根据病因分为（）

A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良


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96、多项选择题  造血干细胞疾病包括（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性淋巴细胞白血病
C.骨髓增殖性疾病
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血


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97、单项选择题  

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。

确诊最有价值的检查是（）

A.核素骨扫描
B.骨髓检查
C.腹部B超检查
D.磁共振
E.血清碱性磷酸酶


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98、单项选择题  恶性淋巴瘤病因不清，但目前较受重视的病因是：（）

A.病毒感染
B.遗传因素
C.物理因素
D.化学因素
E.免疫功能低下


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99、单项选择题  以下疾病不属于血管内溶血的是（）

A.血型不合输血反应
B.PNH
C.TTP
D.行军性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血


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100、多项选择题  外周血涂片可观察（）

A.血小板的数量或形态改变
B.白细胞的数量或形态改变
C.异常细胞
D.红细胞的数量或形态改变
E.有无疟原虫


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101、单项选择题  男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞。 骨髓中发现异常浆细胞0.54，最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤


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102、单项选择题  慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为（）

A.1～3年
B.1～5年
C.1～2年
D.1～4年
E.1～6年


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103、单项选择题  女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×1012／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是（）

A.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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104、多项选择题  关于滤泡性淋巴瘤的叙述，正确的说法是（）

A.心脏易受侵犯
B.对化疗反应好，但不能治愈
C.来源于B细胞
D.发生在生发中心的淋巴瘤
E.病程长，反复复发或转成侵袭性


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105、单项选择题  一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）

A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服


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106、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1.2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0.3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100：1。 从发病机制考虑该病的贫血性质是（）

A.骨髓造血功能急性停滞性
B.先天性红细胞生成异常性
C.骨髓增生不良性
D.红细胞破坏过多性
E.红细胞合成障碍性


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107、单项选择题  

男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0.9×10<sup>9</sup>／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。

该患者治疗措施中不当的是（）

A.糖皮质激素
B.输注血浆
C.GM—CSF
D.抗生素
E.碳酸锂


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108、单项选择题  脾切除对下列贫血疗效最好的是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞–6–磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症


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109、单项选择题  慢性粒细胞白血病临床特点是（）

A.有明显的发热、贫血、出血
B.腹痛较普遍
C.淋巴结肿大较常见
D.以脾肿大为主伴或不伴发热、乏力
E.易感染


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110、单项选择题  恶性组织细胞病最有诊断价值的是（）

A.细胞减少
B.血沉快
C.高热持续不退
D.异常组织细胞
E.消瘦


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111、单项选择题  女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g／L，白细胞正常，血小板30×109／L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）

A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血


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112、多项选择题  原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是（）

A.无法控制的溶血
B.并发食管静脉曲张破裂出血
C.年老体弱者
D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受
E.年轻体壮者


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113、单项选择题  骨髓细胞形态学检查的内容不包括（）

A.有核细胞分类计数
B.骨髓增生程度
C.细胞形态改变
D.骨髓染色体分析
E.巨核细胞计数及分类


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114、单项选择题  不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（）

A.大多数以血红蛋白尿为首发症状
B.全血细胞下降
C.贫血、出血和感染
D.易形成血栓
E.血红蛋白尿“晨重暮轻”


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115、单项选择题  多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）

A.卡莫司汀
B.美法仑
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼


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116、单项选择题  下列哪项不符合慢粒急变（）

A.脾脏进行性肿大
B.抗生素治疗无效的高热
C.Ph染色体转阴
D.骨髓中原粒及早幼粒细胞＞30%
E.化疗无效


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117、单项选择题  最常见的骨髓瘤类型是（）

A.IgE型
B.IgA型
C.IgD型
D.IgG型
E.IgM型


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118、单项选择题  下列溶血性贫血的检查错误的是（）

A.抗人球蛋白试验－自身免疫性溶血性贫血
B.酸化血清溶血试验－PNH
C.红细胞渗透脆性试验－遗传性球形红细胞增多症
D.血红蛋白电泳－蚕豆病
E.外周血大量靶形细胞－海洋性贫血


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119、单项选择题  男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）

A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态


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120、单项选择题  关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是（）

A.遇冷才会发病
B.冷抗体在30℃时最活跃
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验阳性是诊断金标准
E.禁用免疫抑制剂


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121、多项选择题  vWF主要存在的细胞有（）

A.巨核细胞
B.血小板
C.红细胞
D.白细胞
E.内皮细胞


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122、单项选择题  关于霍奇金病（HD）下列哪项说法是正确的（）

A.里－斯细胞只见于HD
B.HD淋巴结或病变组织活检均可找到里－斯细胞
C.HD外周血淋巴细胞均增多
D.HD的结节硬化型预后最差
E.HD淋巴结结外累及多见


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123、单项选择题  

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。

局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54，最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤


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124、单项选择题  标志着恶性组织细胞病的病情已严重的骨髓象表现为（）

A.正常
B.增生明显活跃
C.增生极度活跃
D.增生活跃
E.增生差


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125、单项选择题  男性，32岁。不规则发热2个月，伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39℃，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：WBC25×109／L，N0.85（85％），L0.10（10％），E0.05（5％），给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛（消炎痛）可暂时退热。为明确诊断，宜作检查是（）

A.胸部X线摄片
B.抽血培养
C.淋巴结活检
D.腹部CT
E.骨髓涂片加培养


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126、多项选择题  原发性血小板增多症病人可见到（）

A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原消耗试验异常
D.血块回缩异常
E.PF活性异常


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127、单项选择题  

患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4×10<sup>9</sup>／L。

该患者应诊断为（）

A.重度粒细胞减少
B.中度粒细胞减少
C.轻度粒细胞减少
D.极轻度粒细胞减少
E.极重度粒细胞减少


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128、单项选择题  

8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的止血措施应选下列哪项（）

A.输全血
B.输血小板
C.应用止血药
D.补充凝血因子
E.外科止血


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129、单项选择题  关于脾功能亢进的描述错误的是（）

A.左季肋疼痛时，提示脾梗死的可能
B.在临床上脾大程度与脾亢程度不一定平行
C.脾大通常无症状，往往在体检中发现
D.巨脾时可出现纳差
E.重度脾亢时也不会出现外周血全血减少


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130、单项选择题  多发性骨髓瘤大多发生的年龄段是（）

A.20岁以下
B.40岁以下多见
C.40～50岁
D.50～60岁
E.60岁以上


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131、单项选择题  重度血友病A患者的凝血象特点应是（）

A.CT延长、APTT延长，PCT延长
B.CT延长、APTT延长，PCT缩短
C.CT正常、APTT正常，PCT缩短
D.CT延长、APTT正常，PCT正常
E.CT正常、APTT延长，PCT正常


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132、多项选择题  恶性组织细胞病患者血液系统受累时，可同时存在的症状是（）

A.出血
B.贫血
C.脾肿大
D.发热
E.感染


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133、单项选择题  不引起血管内溶血的疾病是（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.异常血红蛋白病
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.G－6－PD缺乏的蚕豆病
E.血型不合输血后溶血


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134、单项选择题  男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）

A.自身免疫溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G6PD缺乏症
E.海洋性贫血


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135、单项选择题  

女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L，PLT32×10<sup>9</sup>／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高。

该患者应考虑下列哪种疾病（）

A.脾功能亢进
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.Evans综合征


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136、单项选择题  霍奇金病最重要的具有诊断意义的病变是（）

A.小核裂细胞
B.大核裂细胞
C.陷窝细胞
D.霍奇金细胞
E.R-S细胞


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137、单项选择题  下述哪种因子不存在于血浆中（）

A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子


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138、单项选择题  女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）

A.酸溶血试验阳性
B.蔗糖水试验阳性
C.Coombs试验阳性
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.热溶血试验阳性


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139、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

该患者的诊断也是（）

A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症


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140、单项选择题  女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（）

A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB


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141、单项选择题  

女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×10<sup>9</sup>／L。

该患者首选的治疗是（）

A.输新鲜血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.中西医结合治疗


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142、多项选择题  影响HL预后的因素有（）

A.性别
B.组织类型
C.临床分期
D.年龄
E.有无全身症状


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143、单项选择题  缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是（）

A.MCV<100fl，MCHC35％
B.MCV<80fl，MCHC32％
C.MCV80～100fl，MCHC35％
D.MCV80～100fl，MCHC32％
E.MCV<80fl，MCHC35％


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144、单项选择题  

男性，20岁，家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次／分，心率102次／分，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。

下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）

A.面罩高流量给氧
B.移入通风处用风扇吹
C.进入高压氧舱
D.甘露醇快速静脉点滴
E.给予大剂量呼吸兴奋剂


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145、单项选择题  关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是（）

A.全血细胞减少
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶血试验特异性最高
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.骨髓可表现增生低下


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146、单项选择题  

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。

骨髓检查原粒细胞占50％，治疗首选（）

A.放射治疗
B.血浆交换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植


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147、多项选择题  溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据（）

A.网织红细胞增高
B.尿胆原增高
C.血片中出现幼红细胞
D.血中游离血红蛋白增多
E.血红蛋白尿


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148、单项选择题  女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（）

A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维化
E.慢性期


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149、多项选择题  浆细胞病包括（）

A.浆细胞瘤
B.原发性巨细胞球蛋白血症
C.重链病和原发性淀粉样变性
D.反应性单株免疫球蛋白增多症
E.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症


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150、单项选择题  

某女性，30岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体：T：39.1℃，P：108次／分，R：21次／分，BP：130／80mmHg，两肺可闻及湿性啰音；实验室检查WBC：3.6×10<sup>9</sup>／L，RBC：3.0×10<sup>12</sup>／L，Hb：100g／L，BPC：103×10<sup>9</sup>／L；X线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影入院1周后此患者的骨髓涂片示：骨髓增生明显活跃，有成堆的异形组织细胞。

此患者可确诊为（）

A.反应性组织细胞增多症
B.恶性组织细胞病
C.多发性骨髓瘤
D.噬血细胞性组织细胞增多症
E.单克隆免疫球蛋白血症


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151、多项选择题  血栓按其组成成分可分（）

A.微血栓
B.混合性血栓
C.红细胞血栓
D.血小板血栓
E.纤维蛋白血栓


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152、单项选择题  下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是（）

A.6–磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血


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153、多项选择题  多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是（）

A.游离轻链（本－周蛋白）
B.高钙血症
C.尿酸过多
D.血液黏滞性过高
E.贫血


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154、多项选择题  以发热为主要表现的淋巴瘤，需鉴别的疾病有（）

A.恶性组织细胞病
B.败血病
C.结核病
D.坏死性淋巴结炎
E.结缔组织病


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155、单项选择题  

女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。

紧急化验结果符合该病情的是（）。

A.间接胆红素升高明显
B.直接和间接胆红素同时升高明显
C.尿中查见大量含铁血黄素
D.尿蛋白阳性、隐血阳性
E.尿中大量红细胞


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156、单项选择题  女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HGB90g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是（）

A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱


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157、单项选择题  急性淋巴细胞性白血病应用VDCP方案治疗时，出现肉眼血尿，应首先考虑（）

A.白血病侵犯泌尿系统
B.发生DIC
C.血小板过低
D.泌尿系统感染
E.环磷酰胺的毒副作用


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158、多项选择题  难治性贫血的外周血和骨髓象表现为（）

A.原始细胞≥5％
B.骨髓原始细胞＜5％
C.外周血原始细胞＜1％
D.骨髓原始细胞5％～20％
E.外周血原始细胞＜5％


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159、多项选择题  根据真性红细胞增多症的病情进展分期为（）

A.红细胞及血红蛋白增多期
B.血栓形成期
C.贫血期
D.出血期
E.骨髓纤维化期


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160、单项选择题  慢粒急变最常见的类型是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性混合细胞白血病
E.中枢神经系统白血病


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161、单项选择题  女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1.8×1012／L，WBC7.7×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞：12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（－），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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162、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

治疗不正确的是（）

A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松


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163、单项选择题  下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤（）

A.多发性骨髓瘤
B.霍奇金病
C.蕈样真菌病
D.伯基特淋巴瘤
E.恶性组织细胞增生症


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164、多项选择题  下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.行军性血红蛋白尿


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165、单项选择题  

女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1.2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0.3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100：1。

该患者最可能诊断是（）

A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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166、单项选择题  女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm，血红蛋白85g／L，白细胞2.4×109／L，血小板80×109／L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16％，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AF、P（－），肥达反应（－）。本例最可能诊断（）

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.骨髓转移癌
D.反应性组织细胞增多症
E.恶性组织细胞病


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167、单项选择题  男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cm。血常规：HGB100g／L，WBC3.2×109／L，PLT70×109／L，腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）

A.急性白血病
B.慢粒白血病
C.淋巴瘤
D.脾亢
E.MDS


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168、单项选择题  急性溶血的早期症状是（）

A.血红蛋白尿
B.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
C.休克
D.昏迷
E.肾衰竭


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169、单项选择题  用于治疗慢性再障的主要手段是（）

A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.止血药物


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170、单项选择题  缺铁性贫血的治疗正确的是（）

A.补充维生素B12
B.补充铁剂
C.输血
D.补充叶酸
E.补充维生素K


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171、多项选择题  下列哪些表现可见于DIC（）

A.急性肾衰
B.血压升高
C.皮肤黏膜出血
D.进行性贫血
E.休克


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172、多项选择题  骨髓涂片分类反映（）

A.骨髓细胞的数量
B.骨髓细胞的细胞成分
C.骨髓细胞的增生程度
D.骨髓细胞的比例
E.骨髓细胞的形态变化


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173、单项选择题  输全血的禁忌证是（）

A.输血过敏
B.PNH
C.贫血伴严重心衰
D.溶血性贫血
E.以上都是


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174、单项选择题  以下属于MDS的病态造血的是（）

A.骨髓红系增生活跃
B.粒细胞核固缩，有空泡
C.可见Auer小体
D.呈裂孔现象
E.可见淋巴样小巨核细胞


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175、单项选择题  

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。

不常用于本病治疗的药物是（）

A.马法兰
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.高三尖杉酯碱
E.米托蒽醌


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176、单项选择题  恶性组织细胞病的骨髓特点是（）

A.可见巨型红细胞
B.可见泪滴彤红细胞
C.可见异形组织细胞
D.可见分叶过多的巨核细胞
E.可见巨型巨核细胞


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177、多项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的预后取决于（）

A.肝功能
B.血栓形成的程度和频度
C.对补体敏感的细胞数量
D.肾功能
E.骨髓增生不良的程度


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178、单项选择题  男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为（）

A.感染性中毒性休克
B.慢性肾炎急性发作
C.感染性中毒性肾功能不全
D.急性溶血性贫血伴肾功能不全
E.Evans综合征


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179、单项选择题  

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。

该例黄疸最可能原因是（）

A.急性黄疸型肝炎
B.淋巴瘤肝内浸润
C.淋巴瘤胆道浸润
D.淋巴结压迫胆总管
E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸


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180、单项选择题  确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）

A.碳氧血红蛋白测定阳性
B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5％
D.血液胆碱酯酶活性为正常的50％
E.血中二氧化碳分压增大


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181、单项选择题  女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，血小板129×109／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）

A.巩膜轻度黄染
B.心尖部有SM
C.肝脾肿大
D.Murphy征（+）
E.浅表淋巴结肿大


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182、单项选择题  男，16岁，摔倒后左膝关逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）

A.血常规
B.BT
C.APTT
D.PT
E.PAlg


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183、多项选择题  血栓形成与栓塞的临床表现与下列哪些因素有关（）

A.堵塞程度
B.血栓大小
C.堵塞部位
D.受累器官的种类
E.堵塞的血管类型


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184、单项选择题  G－6－PD缺乏病（）

A.遗传性红细胞膜结构异常
B.遗传性红细胞内酶缺陷
C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D.遗传性珠蛋白肽链量异常
E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常


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185、单项选择题  霍奇金病最常见的首发症状是（）

A.颈部和锁骨上淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.肝、脾大
D.皮肤瘙痒
E.外周血白细胞增高


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186、单项选择题  贫血患者，常感胃灼热，解黑便，HGB58g／L，网织红细胞2％，血细胞比容20％，红细胞平均体积74fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28血细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为（）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低


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187、多项选择题  巨幼红细胞贫血根据缺乏物质的种类分为（）

A.单纯叶酸缺乏性贫血
B.单纯维生素B缺乏性贫血
C.叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血
D.单纯维生素B12缺乏性贫血
E.叶酸和维生素B同时缺乏性贫血


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188、单项选择题  

男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g／L，WBC28.0×10<sup>9</sup>／L，PLT22×10<sup>9</sup>／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。

该患者易出现下列哪种合并症（）

A.中枢神经系统白血病
B.DIC
C.严重感染
D.巨脾
E.绿色瘤


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189、单项选择题  关于成分输血的适应证不正确的是（）

A.洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆
B.每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞
C.白细胞减少＜3×109／L时可输注白细胞
D.血小板减少＜20×109／L时可输注血小板
E.血浆输注适合低蛋白血症


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190、单项选择题  

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10<sup>12</sup>／L，H0B100g／L，WBC150×10<sup>9</sup>／L，PLT300×10<sup>9</sup>／L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）

A.泼尼松维持治疗
B.注射白介素－11
C.持续注射干扰素
D.输注大剂量丙种球蛋白
E.注射ATG


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191、单项选择题  血浆蛋白异常引起的感染中，由病毒感染引起的最常见的症状是（）

A.带状疱疹
B.心律不齐
C.呼吸道症状
D.脑部病变
E.病毒性肝炎


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192、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 最有可能的贫血是（）

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血


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193、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是（）

A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT


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194、单项选择题  患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数达150×109／L，外周血中中性粒细胞在90％以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10％，该患者最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.急性细菌性感染


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195、单项选择题  

女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10<sup>9</sup>／L，白细胞5.5×10<sup>9</sup>／L，分类正常，血小板25×10<sup>9</sup>／L。

若确诊首先应进行（）

A.出血时间测定
B.D－二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vwF测定


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196、多项选择题  脾亢切脾治疗的指征是（）

A.脾大显著，造成明显压迫症状
B.严重溶血性贫血
C.严重血小板减少伴出血症状
D.粒细胞极度减少并有反复感染史
E.脾大显著伴脾破裂


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197、多项选择题  诊断或治疗淋巴瘤病人时，可进行剖腹的指征是（）

A.临床高度怀疑淋巴瘤
B.血液或骨髓检查不能确诊者
C.B超发现有腹腔淋巴结肿大但无表浅淋巴结或病灶可供活检的情况
D.准备单用扩大照射治疗之前
E.发热待查病例


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198、多项选择题  白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括（）

A.早期发现早期治疗
B.定期检查血常规
C.避免服用曾经过敏或用药出现中性，粒细胞减少的药物
D.避免使用易引起粒细胞减少的药物
E.避免接触放射线及苯等化学毒物


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199、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验


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200、单项选择题  下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病（）

A.约90%出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高
C.骨髓内大量原始粒细胞
D.脾明显肿大
E.肝肿大


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201、单项选择题  

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）

A.80％左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30％患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害


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202、单项选择题  

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L。

患者最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.子宫肌瘤
C.原发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.血栓性血小板减少性紫癜


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203、多项选择题  属于真性红细胞增多症临床表现的有（）

A.类似神经症症状
B.血栓
C.高尿酸血症
D.皮肤瘙痒症状
E.消化性溃疡症状


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204、单项选择题  关于M蛋向描述不正确的是（）

A.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段
B.血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C.易导致感染
D.易导致出血
E.重链片段经肾脏排血形成本周蛋白


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205、单项选择题  关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是（）

A.是一种红细胞增多为主，同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病
B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病
C.是一种红细胞增多，而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病
D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病


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206、单项选择题  多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）

A.肾功能损害
B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞
C.血清球蛋白增高
D.肋骨的病理性骨折
E.原因不明的贫血


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207、单项选择题  关于过敏性紫癜的治疗错误的是（）

A.应用抗组胺药物作为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.首选免疫抑制剂
D.肾型患者可用抗凝疗法
E.维生素C可降低毛细血管通透性


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208、单项选择题  以下疾病与病理对应正确的是（）

A.急性淋巴细胞白血病－Auer小体
B.霍奇金病－RS细胞
C.类白血病反应－核左移
D.MDS－幼稚巨核细胞
E.巨幼细胞贫血－海因小体


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209、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用（）

A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除


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210、单项选择题  可同时表现为血栓和出血的疾病是（）

A.原发性血小板增多症
B.过敏性紫癜
C.动脉硬化
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜


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211、单项选择题  治疗白细胞减少症的措施不当的是（）

A.病因治疗
B.消毒隔离
C.粒细胞集落刺激网子
D.EPO
E.糖皮质激素


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212、多项选择题  为患者输血时，如出现异常情况则应（）

A.迅速查明原因并做处理
B.可继续输血
C.保管好所输血的余血
D.向上级及有关科室报告情况
E.立即停止输血


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213、单项选择题  以下疾病不属于血管内溶血的是（）

A.血型不合输血反应
B.PNH
C.TTP
D.行军性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血


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214、多项选择题  MALT包括的疾病有（）

A.甲状腺的桥本甲状腺炎
B.幽门螺旋杆菌相关的胃淋巴瘤
C.延腺的干燥综合征
D.单核细胞样B细胞
E.绒毛状淋巴细胞


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215、单项选择题  骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是（）

A.RA以全血细胞减少为主
B.RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞
C.RAEB骨髓中原始细胞20％～30％
D.RAEBT全血细胞减少的进程缓慢
E.CMML的Ph染色体阳性


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216、单项选择题  

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。

如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为（）

A.予强的松治疗
B.予保肝药物
C.输新鲜全血
D.尽快娩出胎盘
E.输浓缩血小板


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217、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血若患者血型为O型，则可输（）

A.A型血
B.B型血
C.O型血
D.AB型血
E.以上均可


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218、单项选择题  下述表现不符合急性溶血的是（）

A.寒战、高热、腰痛
B.贫血伴黄疸
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肺水肿
E.肾衰竭休克


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219、多项选择题  淋巴细胞和浆细胞疾病包括（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.多发性骨髓瘤
D.多发性骨髓炎
E.各类淋巴瘤


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220、单项选择题  

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。

局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）

A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超


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221、单项选择题  男，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项（）

A.颈部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.颈部淋巴结切除
D.脾切除
E.联合化疗


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222、单项选择题  男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g／L。应首先考虑的诊断（）

A.合并肺结核
B.慢粒急变
C.骨髓抑制
D.急发细菌感染
E.急性溶血


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223、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

NHL与HD最大的不同点是（）

A.易不规则发热
B.易发生远处播散
C.易体重减轻
D.易发生盗汗
E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大


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224、单项选择题  女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100︰l，该患者治疗不正确的是（）

A.糖皮质激素
B.脾切除术
C.输血
D.雄激素
E.止血药物


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225、多项选择题  小细胞低色素性贫血见于（）

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性失血性贫血


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226、多项选择题  过敏性输血反应的临床表现是（）

A.荨麻疹
B.血管神经性水肿和关节痛
C.哮喘、呼吸困难
D.腹痛、腹泻
E.高热


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227、单项选择题  女性，26岁。面部及右手臂浮肿1月，伴气急、刺激性咳嗽2周住院。体检：面部浮肿，颈静脉怒张，左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚，肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影，腹腔CT及骨髓涂片无异常发现，淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性B淋巴细胞型。本例最佳治疗是（）

A.化学治疗
B.放射治疗
C.化学治疗加放射治疗
D.先放射治疗后化学治疗
E.先化学治疗后放射治疗


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228、多项选择题  严重肝脏疾病时，可出现（）

A.厌食
B.骨折
C.关节畸形
D.出血
E.复杂的止血功能紊乱


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229、单项选择题  输全血时为患者补充的血液成分主要是（）

A.淋巴细胞
B.粒细胞
C.血小板
D.红细胞及血浆
E.凝血因子


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230、多项选择题  慢性粒－单核细胞性白血病的临床表现为（）

A.可有感染或出血
B.中位生存期20个月
C.脾大常见
D.约30％转变为AML
E.以贫血为主


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231、单项选择题  粒红比例减低见于（）

A.急性髓细胞白血病
B.急性化脓菌感染
C.类白血病反应
D.溶血性贫血
E.纯红细胞再生障碍性贫血


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232、单项选择题  牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）

A.重金属中毒
B.有机磷农药中毒
C.强酸强碱中毒
D.铅中毒
E.氰化物中毒


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233、单项选择题  急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，蛋白增高，脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项（）

A.地塞米松+柔红霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+长春新碱
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+环磷酰胺


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234、单项选择题  

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L。

以上假设信息中的患者首选治疗是（）

A.肾上腺糖皮质素加铁剂
B.肾上腺糖皮质激素
C.口服硫酸亚铁
D.脾切除
E.叶酸加维生素B12加铁剂


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235、单项选择题  脾功能亢进时，出现最早的症状是（）

A.贫血
B.最早可出现反复感染
C.最早可出现大量的皮肤瘀斑
D.早期多有严重的黄疸
E.白细胞、血小板减少为最早出现


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236、单项选择题  

某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10<sup>9</sup>／L。经证实为特发性血小板减少性紫癜（ITP），对糖皮质激素治疗无效，后行切脾治疗。切脾后，血小板计数仍低于20×10<sup>9</sup>／L。

下述关于难治性ITP治疗的论述，哪一条是正确的（）

A.预防性输入血小板以防止大出血发作
B.凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解
C.在月经期反复出血者应行子宫切除术
D.间断输入同型血小板
E.以上所述都不正确


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237、单项选择题  男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+++），尿WBC8～10／HP，尿本－周蛋白（+++），Hh58g／L，BUN25mmol／L，血尿酸800μmol／L，血肌酐502μmol／L，IgG71g／L，IgA1.2g／L，IgM0.3g／L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol／L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45％）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）

A.本－周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎


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238、单项选择题  自身免疫病继发中性粒细胞减少时，早期细胞代偿性增加可见（）

A.异常细胞浸润
B.粒系核左移
C.红系核左移
D.系核右移
E.粒系核右移


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239、单项选择题  男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39.5℃，血压75／50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次／分，肝肋下未扪及，脾肋下恰可扪及；Hb112g／L，WBC18×109／L，血小板56×109／L，PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mg／L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.肺炎
C.DIC
D.败血症
E.感染合并DIC


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240、多项选择题  缺铁性贫血的运转障碍包括（）

A.慢性炎症
B.胃肠道疾病
C.肝病
D.无转铁蛋白血症
E.孕妇


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241、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60％），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5％），红系占0.30（30％），粒系增生受抑，巨核细胞28个。

此时首选治疗是：（）

A.COP
B.CHOP
C.环磷酰胺加长春新碱
D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E.苯丁酸氮芥加泼尼松


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242、多项选择题  下列哪项可作为DIC发生时补充凝血因子的治疗（）

A.新鲜全血
B.贮存的全血
C.新鲜血浆
D.凝血酶原复合物
E.血小板悬液


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243、多项选择题  发生溶血反应的原因，下列正确的是（）

A.受血者患溶血性疾病
B.血型不合
C.受血者血液凝固性增高
D.血液保存不当
E.受血者血液浓缩


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244、多项选择题  关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是（）

A.IL－6促进骨髓瘤细胞凋亡
B.IL－6抑制骨髓瘤细胞增生
C.IL－6促进骨髓瘤细胞增生
D.IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡
E.IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子


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245、单项选择题  下列有关ITP的描述．不适当的是（）

A.脾不大
B.骨髓巨核细胞数量增多
C.巨核细胞体积变大
D.血小板计数减少
E.出血时间延长


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246、单项选择题  男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3.5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3.5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0.34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。 寻找病因应首选的检查是（）

A.放射性核素骨扫描
B.钡灌肠
C.51Cr红细胞半寿期测定
D.骨髓活检
E.胸部X线检查


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247、单项选择题  

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。

患者下一步首先需要做的检查是（）

A.肝功能
B.骨扫描
C.磁共振
D.淋巴结活检
E.B超


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248、单项选择题  对诊断恶性组织细胞病有意义的是（）

A.多核巨组织细胞
B.巨核细胞
C.R－S细胞
D.吞噬性组织细胞
E.正常形态组织细胞


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249、单项选择题  下列哪种病的血小板可以增高（）

A.慢性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.脾功能亢进


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250、多项选择题  血浆中维生素B12结合蛋白包括（）

A.钴胺素传递蛋白Ⅴ
B.钴胺素传递蛋白Ⅱ
C.钴胺素传递蛋白Ⅳ
D.钴胺素传递蛋白Ⅲ
E.钴胺素传递蛋白Ⅰ


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251、单项选择题  引起ITP的血小板减少的是（）

A.血小板生成减少
B.血小板破坏过多
C.血小板消耗过度
D.血小板分布异常
E.血小板消耗过度和分布异常


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252、多项选择题  溶栓治疗的监测指标有（）

A.血FDP
B.PT
C.CT
D.血纤维蛋白原
E.APTT


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253、单项选择题  关于多发性骨髓瘤叙述正确的是（）

A.T淋巴细胞过度增生的疾病
B.IL6是发病的关键因子
C.以贫血为首发症状
D.髓外浸润多见于肝
E.1gE型最易发展成为浆细胞白血病


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254、多项选择题  霍奇金病组织学变化的基本特点包括（）

A.形成结节
B.淋巴结正常结构被破坏
C.出现R－S细胞
D.病变由多种细胞组成
E.毛细血管增生和不同程度纤维化


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255、单项选择题  患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。 对该病人的诊断意义最大的检查是（）

A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的测定
C.血常规
D.血磷的测定
E.血钙的测定


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256、单项选择题  

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。

患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）

A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.MDS


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257、多项选择题  如果某男是B型血（）

A.他的基因型可以是AB型
B.他的父亲可以是O型血
C.他的孩子不是B型血就是O型血
D.如果他的妻子是B型血，孩子的血型只能是B型或O型
E.如果他的妻子是O型血，孩子的血型只能是B型或O型


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258、多项选择题  DIC出血的特点（）

A.多发生于深部组织
B.多对称分布
C.多为自发性
D.多为继发性
E.多为多发性


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259、单项选择题  引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能（）

A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常


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260、单项选择题  缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂（）

A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.一年以上


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261、多项选择题  发生DIC时，关于纤溶抑制药的应用时机，正确的说法是（）

A.基础疾病已被控制，并有纤溶亢进表现时
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.休克时
E.初发性高凝期


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262、单项选择题  男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0.46。 引起骨折的基本原因是（）

A.多发性骨髓瘤
B.骨转移瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.老年性骨质疏松症
E.原发性浆细胞增多症


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263、单项选择题  下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病


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264、单项选择题  男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：HGB80g／L，wBL：140×109／L，PLT100×109／L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP（－），Ph′染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是（）

A.同种异基因，骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸


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265、多项选择题  属于重症肝病出血原因的有（）

A.内皮损伤
B.肝素样物质增多
C.纤溶亢进
D.凝血因子减少
E.血小板减少


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266、单项选择题  治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿病，红细胞输注采用去除血浆并经盐水洗涤的次数为（）

A.3次
B.5次
C.4次
D.6次
E.2次


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267、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。

为确定诊断最重要辅助检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查
D.腹腔B超
E.嗜异性凝集试验


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268、单项选择题  α海洋性贫血可出现（）

A.HbF增多
B.HbA增多
C.HbS增多
D.HbH增多
E.HbC增多


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269、多项选择题  关于自体输血的禁忌症，正确的是（）

A.有严重异体输血反应病史者
B.正在使用抗生素者
C.稀有血型者
D.肝肾功能异常者
E.有严重心肺疾病者


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270、单项选择题  ITP最常见的死因是（）

A.脑出血
B.心源性休克
C.胃肠道出血
D.骨髓机能不全
E.消耗性凝血障碍


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271、单项选择题  关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）

A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgA
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验可以阴性
E.糖皮质激素治疗有效


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272、多项选择题  多发性骨髓瘤常见的致死原因为（）

A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征


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273、单项选择题  下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是（）

A.氧氟沙星
B.红霉素
C.亚胺培南／西司他于钠（泰能）
D.头孢他啶
E.氯霉素


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274、单项选择题  

某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10<sup>9</sup>／L。

在下述病史询问中除哪一条外，其余各条都有助于区别由于血小板产生减少或系血小板寿命缩短所致的血小板减少症（）

A.多发性先天性骨骼畸形
B.服用过奎宁
C.在上周内输过血
D.用过噻嗪类利尿剂
E.光敏感性皮炎


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275、单项选择题  下列哪种白血病一般不常规作脑膜白血病的预防性鞘注（）

A.急性粒细胞白血病M2
B.急性早幼粒细胞白血病M3
C.急性粒单细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病


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276、单项选择题  男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++） 该病主要治疗措施是（）

A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素


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277、单项选择题  

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

此患者首先选用的治疗是（）

A.脾切除
B.全身淋巴结照射
C.倒“Y”字照射
D.斗篷式照射
E.联合化疗+局部照射


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278、单项选择题  

女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L，PLT32×10<sup>9</sup>／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高。

该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×109／L～30×109／L之间，请选择下一步的治疗方案（）

A.免疫抑制剂
B.脾切除
C.输单采血小板
D.雄性激素
E.骨髓移植


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279、多项选择题  红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血包括（）

A.理化因素
B.血管性溶血性贫血
C.环境因素
D.免疫性溶血性贫血
E.生物因素


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280、多项选择题  关于输血治疗，下列说法正确的是（）

A.输血结束后，可停止观察
B.当患者血液成分减少致机体无法代偿时才可输血
C.输血过程中，应密切观察患者的生命体征
D.输血结束后，应继续观察有无迟发性溶血反应
E.输血前要进行交叉配血和血型鉴定


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281、单项选择题  关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）

A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约3～4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差


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282、单项选择题  

男性，25岁，因持续的低热20天，腹痛、腹泻1周住院。入院查体：T：38.1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示WBC：3.2×10<sup>12</sup>／L，RBC：3.5×10<sup>9</sup>／L，Hb：90g／L，BPC：95×10<sup>9</sup>／L。

为了进一步明确诊断，应进一步进行的检查是（）

A.骨髓象或淋巴结活检
B.腹部B超
C.X线检查
D.心电图检查
E.腹部CT


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283、单项选择题  女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本－周蛋白（+），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）

A.IgG型
B.IgA型
C.非分泌型
D.轻链型
E.IgD型


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284、单项选择题  男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g／L，WBC3.0×109／L，血小板72×109／L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18％，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.免疫性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。


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285、单项选择题  血小板生成减少的出血性疾病为（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.DIC
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜


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286、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。

按照Rai分期法，本例临床分期属于（）

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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287、单项选择题  原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在（）

A.心脏
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏


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288、单项选择题  缺铁性贫血的治疗正确的是（）

A.补充维生素B12
B.补充铁剂
C.输血
D.补充叶酸
E.补充维生素K


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289、单项选择题  患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

A.血清结合珠蛋白增高
B.CD59阳性
C.血红蛋白尿
D.尿胆原排出增多
E.血红蛋白血症


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290、单项选择题  男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为（）

A.急性肾功能不全
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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291、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童


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292、单项选择题  根治慢性髓性白血病的方法为（）

A.异基因骨髓移植
B.干扰素治疗
C.羟基脲
D.白消安（马利兰）
E.联合化疗


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293、单项选择题  男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++） 最能反映该诊断的指标是（）

A.红细胞碎片测定
B.酸化血清溶血试验
C.高铁血红蛋白还原试验
D.骨髓检查
E.G6PD活性测定


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294、多项选择题  维生素B12主要来源于（）

A.动物肝
B.乳品
C.鱼
D.新鲜水果
E.动物肾


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295、多项选择题  脾功能亢进的诊断依据是（）

A.脾大
B.左季肋部疼痛
C.增生性骨髓象
D.血细胞减少
E.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常


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296、单项选择题  不会引起脾大的疾病是（）

A.传染性单核细胞增多症
B.溶血性贫血
C.胃溃疡
D.急性白血病
E.充血性心衰


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297、单项选择题  女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（－）、病理反射（－）、血尿常规无异常。进一步抢救首先为（）

A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞


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298、单项选择题  6个月男婴，发育迟缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HBC60g／L，WBC6.8×109／L，PLT100×109／L，HGBF>80％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征


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299、单项选择题  有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）

A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞


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300、单项选择题  男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0.7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性 该病的发病机制是（）

A.脾功能亢进
B.红细胞血红蛋白结构异常
C.自身抗体攻击红细胞破坏过多
D.红细胞合成相关酶缺乏
E.红细胞膜缺陷


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