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心血管内科(医学高级)：综合考试题（强化练习）
2019-09-07 04:40:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）

A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年


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2、多项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有()

A．高血压
B．糖尿病
C．吸烟
D．高脂血症
E．以上均不对


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3、单项选择题  男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.水钠潴留


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4、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）

A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎


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5、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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6、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影


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7、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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8、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A．桡动脉夹层
B．桡动脉炎
C．桡动脉真性动脉瘤
D．桡动脉血栓形成
E．桡动脉假性动脉瘤


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9、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）

A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者


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10、单项选择题  最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）

A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤


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11、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 定位诊断宜选用哪项检查（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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12、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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13、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）

A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药


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14、单项选择题  女，72岁，血压27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（）

A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪


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15、单项选择题  

男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。

该心律失常的产生机制为（）

A.存在房室旁道
B.Q-T间期延长
C.心肌严重缺血缺氧
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱


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16、多项选择题  人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()

A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处


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17、单项选择题  有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）

A.多见于20～40岁的中青年人
B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2／3有风湿热史
E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内


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18、单项选择题  洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）

A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病


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19、名词解释  间歇性跛行


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20、单项选择题  男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级


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21、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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22、单项选择题  

女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肥厚型心肌病
E．扩张型心肌病


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23、单项选择题  女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）

A.心脏神经症
B.肋软骨炎
C.劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.反流性食管炎


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24、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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25、单项选择题  诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）

A.心脏四个腔均扩大
B.排除各种病因明确的器质性心脏病
C.心律失常
D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E.心力衰竭


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26、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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27、单项选择题  男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（）

A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗


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28、问答题  简述肢体动脉狭窄导管介入治疗的方式。


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29、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（）

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是


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30、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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31、单项选择题  自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连


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32、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的（）

A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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33、单项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 该患者应考虑的诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄


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34、多项选择题  心律失常的组合中下列哪些是错误的（）

A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米


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35、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa（21mmHg）。治疗宜首选（）

A.多巴酚丁胺
B.阿拉明
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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36、单项选择题  关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）

A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始，逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量


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37、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa（84/60mmHg），气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤


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38、填空题  先天性法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括___________、___________、___________和___________。


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39、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）

A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态


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40、单项选择题  女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该病人诊断为（）

A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮


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41、单项选择题  一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。 对患者目前的诊断，不考虑（）

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂


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42、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理（）

A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大


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43、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素的应用疗程是（）

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4- 8周
E.10个月


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44、单项选择题  女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该患者心脏检查最常见的体征是（）

A.心动过速
B.新出现病理性杂音
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.原有杂音强度增强或减弱


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45、单项选择题  关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）

A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%


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46、单项选择题  踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示()

A．下肢动脉严重狭窄
B．上肢动脉严重狭窄
C．上肢动脉轻度狭窄
D．上、下肢动脉均严重狭窄
E．下肢动脉轻度狭窄


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47、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）


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48、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像：

正确的描述和结论是（）

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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49、多项选择题  右心导管检查目的包括（）

A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


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50、多项选择题  典型缺血性胸痛包括（）

A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解


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51、单项选择题  患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）

A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是


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52、单项选择题  决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度


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53、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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54、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示：

应该选择以下哪项治疗（）

A.硝普钠、西地兰、速尿
B.美托洛尔、速尿、肾上腺素
C.毒毛旋花子苷K、普萘洛尔（心得安）、哌唑嗪
D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺


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55、单项选择题  男，31岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并（）

A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血


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56、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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57、单项选择题  心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）

A.宽大畸形的QRS波，时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波


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58、单项选择题  女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（）

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长
D.有肾小管功能持续损害证据
E.尿中有微量蛋白


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59、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片


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60、单项选择题  以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）

A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C.服“速效救心丸”30min后缓解
D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解


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61、单项选择题  患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）

A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉


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62、单项选择题  男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选（）

A.普萘洛尔（心得安）静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射


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63、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()

A．呼吸衰竭
B．周围动脉闭塞
C．心肌梗死
D．慢性肾功能不全
E．脑梗死


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64、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机()

A．学龄前
B．5～12岁
C．12～18岁
D．成年后
E．与年龄无关


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65、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（）

A.风湿性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.以上所有疾病


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66、单项选择题  男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）

A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理，3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应


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67、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（）

A.超声心动图
B.放射性核素心肌显影
C.CK—MB及乳酸脱氢酶
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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68、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（）

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B.斑块下滋养血管破裂
C.血管剧烈痉挛
D.斑块破裂出血导致局部血栓形成
E.微小的冠脉广泛栓塞


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69、单项选择题  急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为（）

A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压


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70、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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71、多项选择题  

35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示：


请选择正确的答案（）

A.X线示心影增大
B.CT示示心包内见软组织肿块影
C.CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D.考虑原发性心包间皮瘤
E.考虑为心包炎


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72、单项选择题  男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 此种情况最有效的降压药物是（）

A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠


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73、单项选择题  与高血压发病有关的饮食因素是（）

A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多


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74、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A．桡动脉夹层
B．桡动脉炎
C．桡动脉真性动脉瘤
D．桡动脉血栓形成
E．桡动脉假性动脉瘤


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75、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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76、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者的瓣膜损害为（）

A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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77、单项选择题  女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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78、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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79、单项选择题  


女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）
 

A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张


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80、单项选择题  女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（）

A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常


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81、单项选择题  急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸肌酶同工酶CK-MB
D.乳酸脱氢酶
E.肌酸肌酶


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82、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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83、单项选择题  动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关（）

A.LDL升高
B.apoA降低
C.血小板功能亢进
D.TXA受抑制
E.血小板第4因子亢进


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84、单项选择题  慢性房颤的常见并发症为（）

A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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85、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动


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86、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化


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87、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品，肾上腺素
E.临时心脏起搏


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88、单项选择题  我国发病率最高的先天性心血管病是()

A．法洛四联症
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主动脉缩窄


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89、单项选择题  下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（）

A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分～350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形


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90、单项选择题  一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/分。下列药物中首选（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔（心得安）
D.双氢克尿塞
E.硝普钠


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91、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

对于诊断该心动过速最有意义的是（）

A.心率常在160次/分以上
B.颈动脉窦按摩能终止心动过速
C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
D.心律绝对规则
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原


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92、单项选择题  一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）

A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻


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93、单项选择题  男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 以上临床表现产生的主要原因是（）

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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94、问答题  简述心血管神经症有哪些症状。


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95、问答题  动、静脉血栓各自有何特点?


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96、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为（）

A.血栓素A增多
B.动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C.钙离子进入细胞内增多
D.睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E.血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛


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97、单项选择题  高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是（）

A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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98、单项选择题  有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率


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99、单项选择题  左心衰发展至全心衰时不出现（）

A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重


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100、判断题  华法林的初始剂量建议为3mg/d，目标INR依病情而定，一般为2～3


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101、单项选择题  在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）

A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病


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102、单项选择题  一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 该患者经治疗，心律最可能转变为（）

A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导
C.心房扑动仍存在，治疗后发生3：1传导
D.心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导
E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导


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103、单项选择题  患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感心悸2天，体检：血压124／86mmHg，脉搏90次／分，心律绝对不整，最可能得诊断是（）

A.窦性心动过速伴心律不齐
B.阵发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.慢性房颤
E.房扑


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104、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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105、单项选择题  临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）

A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心-肺吸氧运动实验
E.心脏指数


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106、多项选择题  霍乱的临床分期为（）

A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期


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107、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 诊断已成立，其发病机制为（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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108、名词解释  心血管神经症


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109、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留


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110、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征像及结论正确()

A．下腔静脉缺如
B．下腔静脉变细
C．奇静脉增粗
D．奇静脉变细
E．正常CT表现


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111、单项选择题  对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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112、单项选择题  起搏器最基本的心脏起搏方式为（）

A.VVI
B.AAI
C.DDD
D.VVIR
E.DDDR


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113、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）

A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂


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114、多项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现（）

A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常


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115、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是（）

A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭


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116、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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117、单项选择题  女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（）

A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂


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118、问答题  急性ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的急性冠脉综合征在发病病理基础和治疗原则有何不同?


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119、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）

A.消心痛、巯甲丙脯酸
B.异搏定、消心痛
C.巯甲丙脯酸、地尔硫
D.地高辛、硝苯吡啶
E.倍他乐克、消心痛


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120、单项选择题  高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病（）

A.左室射血分数（EF.降低
B.心排出量减少
C.心脏指数降低
D.心室舒张时压力下降速度（-dp/dt）降低
E.左室内径缩短率降低


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121、问答题  梅毒性心血管病有哪几种类型?


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122、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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123、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是（）

A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病


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124、单项选择题  下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断（）

A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B.严重者可出现Adams-Stokes综合征
C.可见与发热程度不平行的心动过速
D.血清酶可增高
E.病毒中和抗体滴度增高


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125、单项选择题  关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）

A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时可停药
E.根据个性化原则选择降压药


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126、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）

A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分


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127、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（）

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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128、填空题  房间隔缺损一般分为___________和___________。


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129、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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130、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水


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131、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左心宰收缩期负荷
B.右心室收缩期负荷
C.左心室舒张期负荷
D.右心室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷


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132、单项选择题  以下何种情况不宜用氯化钾治疗（）

A.尖端扭转室速
B.心力衰竭并室性早搏
C.醛固酮增多症
D.三度房室传导阻滞
E.高血压病


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133、单项选择题  最容易导致脑出血的药物是()

A．阿司匹林
B．低分子肝素
C．rPA-tPA
D．链激酶
E．尿激酶


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134、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）

A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超


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135、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示：

你认为下列描述正确的是（）

A.后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄


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136、单项选择题  关于高血压左室肥厚（1VH）的发病机制，以下何项不正确（）

A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关


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137、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺癌
E.过敏性肺炎


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138、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）

A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔（心得安）
D.吸氧
E.手术


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139、单项选择题  下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.Ker1eyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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140、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确（）

A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇


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141、单项选择题  肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是（）

A.肺部感染
B.使用负性肌力药物
C.剧烈运动
D.静脉输液过快过多
E.心率过慢


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142、多项选择题  梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是()

A．心尖区闻及Austin-Flint杂音
B．胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C．杂音呈音乐性或海鸥音
D．伴舒张期震颤
E．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音


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143、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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144、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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145、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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146、单项选择题  下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助（）

A.二尖瓣狭窄
B.高血压危象
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压合并急性心肌梗死


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147、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 病人体检时，最有诊断意义的体征为（）

A.心尖区响亮的全收缩期杂音
B.心尖区可闻及心包叩击音
C.心界扩大
D.血压下降、脉压差减小
E.双肺湿啰音及颈静脉扩张


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148、单项选择题  男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.胃镜检查
D.B超
E.上消化道造影


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149、单项选择题  一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素（）

A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平


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150、单项选择题  关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波可不出现QRs波
E.可以出现不完全代偿间歇


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151、单项选择题  男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 该患者的心绞痛是哪种类型（）

A.初发劳力性心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛


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152、多项选择题  

男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）

A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C.结合临床，考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤（外伤性）


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153、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

与预后相关的因素()

A．年龄
B．性别
C．杂音强弱
D．肺动脉高压
E．药物治疗


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154、判断题  从肢体下垂到肢体转红的时间＞5秒，表浅静脉充盈时间＞15秒，即提示有动脉狭窄


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155、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息


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156、单项选择题  

一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下：

诊断考虑（）

A.心室扑动
B.心室颤动
C.尖端扭转型室性心动过速
D.室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确


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157、单项选择题  男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品O.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛


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158、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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159、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺


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160、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是

A.补钾
B.停用洋地黄
C.阿托品
D.安装临时起搏器
E.洋地黄特异性抗体


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161、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者少


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162、单项选择题  女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项（）

A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期


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163、单项选择题  除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）

A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养


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164、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 此时患者如做心电图，可诊断为（）

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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165、单项选择题  女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应


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166、单项选择题  

女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示：

诊断考虑（）

A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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167、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 诊断考虑（）

A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染


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168、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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169、单项选择题  一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是（）

A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺


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170、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 诊断应考虑为（）

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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171、单项选择题  发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.肼苯达嗪
E.硝酸甘油


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172、单项选择题  治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）

A.地尔硫䓬
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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173、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（）

A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌


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174、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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175、单项选择题  

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：


首先应考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死


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176、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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177、单项选择题  下列有关心血管神经症描述错误的是()

A．女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女
B．病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C．心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D．常有神经系统的失调
E．常有内分泌系统的失调


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178、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）

A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大


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179、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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180、单项选择题  女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠


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181、单项选择题  肠易激综合征的警戒症状不包括（）

A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性


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182、单项选择题  患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫䓬


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183、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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184、单项选择题  若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）

A.血沉
B.抗"0"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱


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185、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（）

A.症状突然发作，突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160～200次/分，心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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186、单项选择题  体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（）

A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎


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187、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用（）

A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用


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188、单项选择题  男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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189、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？（）

A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒


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190、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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191、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()

A．室性快速性心律失常
B．无脉性电活动
C．房性快速心律失常
D．心室停顿
E．缓慢性心律失常


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192、单项选择题  下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）

A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚


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193、单项选择题  正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）

A.房室结 
B.结间束 
C.希氏束 
D.左右束支 
E.普肯耶纤维


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194、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗（）

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤


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195、单项选择题  临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()

A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．梅毒性心肌树胶肿
E．冠状动脉口狭窄


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196、单项选择题  早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米


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197、单项选择题  男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 治疗该病何种药物最佳（）

A.阿替洛尔
B.硝苯地平
C.地尔硫䓬
D.非洛地平缓释剂
E.普萘洛尔


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198、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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199、单项选择题  室颤电除颤的合适能量选择是()

A．50J
B．75J
C．100J
D．150～200J
E．200～360J


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200、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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201、判断题  深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞


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202、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于（）

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍


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203、单项选择题  普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）

A.卧床休息，补液
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素


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204、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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205、多项选择题  在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱（）

A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂


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206、单项选择题  下列哪种情况心排血量不增加（）

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全


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207、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音位于()

A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定


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208、单项选择题  窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（）

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍


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209、单项选择题  

女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa（175/95mmHg），心率84次/分，心界不大，A2>P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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210、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗（）

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛


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211、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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212、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏 
B.心脏 
C.脑 
D.肝脏 
E.视网膜


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213、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）

A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C.异搏定（维拉帕米）和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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214、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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215、判断题  低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用


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216、单项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）

A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律


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217、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示：

应考虑为（）

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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218、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉


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219、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A．前驱期
B．终末事件期
C．无脉期
D．生物学死亡
E．心脏骤停


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220、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（）

A.查电解质，纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适


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221、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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222、单项选择题  患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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223、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显（）

A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾


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224、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．主动脉骑跨
E．右心室肥厚


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225、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂()

A．单纯肺动脉扩张
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．完全性肺静脉畸形分流
E．艾森门格综合征


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226、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：

请选择正确的描述和结论（）

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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227、单项选择题  泵衰竭通常是指（）

A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加


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228、单项选择题  有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）

A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流


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229、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进


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230、单项选择题  男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0．25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）

A.恢复了窦性心律
B.地高辛疗效显著
C.已经洋地黄化
D.洋地黄中毒
E.病情好转


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231、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 患者血压升高达23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下药物何者最适合（）

A.硝普钠
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂


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232、配伍题  梅毒性冠状动脉口狭窄()
冠状动脉粥样硬化性心脏病()
风湿性心脏病二尖瓣狭窄()
梅毒性主动脉瓣关闭不全()

A．心绞痛表现，常有心肌梗死的发生
B．心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生
C．心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进
D．心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进，
E．心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导


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233、单项选择题  男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。 诊断首先考虑为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉缩窄


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234、单项选择题  患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂


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235、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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236、单项选择题  治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律


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237、单项选择题  房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为（）

A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT


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238、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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239、单项选择题  顽固性高血压是指（）

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降


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240、单项选择题  

一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为（）

A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.冠心病并心原性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死


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241、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）

A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病（简称肺心病）
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退


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242、配伍题  利多卡因用法()
胺碘酮用法()
肾上腺素用法(心脏骤停)()
异丙肾上腺素用法()

A．1mg/kg静脉推注；每3～5分钟重复
B．5mg/kg静脉推注；3～5分钟重复
C．150mg静脉推注(10分钟)，1mg/min维持
D．15～20μg/min静脉滴注
E．30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg


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243、单项选择题  预激综合征时最常伴发的心律失常是（）

A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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244、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

最有价值的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查


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245、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的体征（）

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失


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246、单项选择题  女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。患者最恰当的治疗是（）

A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素（大剂量）


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247、单项选择题  心房颤动复律的影响因素不包括（）

A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间


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248、单项选择题  预激综合征最常伴发的心律失常是（）

A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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249、单项选择题  室壁瘤的主要依据是（）

A.频发室早
B.病理性Q波及sT段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全


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250、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）

A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛


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251、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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252、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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253、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）

A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化


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254、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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255、单项选择题  下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点（）

A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加


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256、单项选择题  刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）

A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心


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257、单项选择题  女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（）

A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高


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258、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔


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259、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征（）

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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260、名词解释  赫氏反应


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261、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 该病例最可能的诊断为（）

A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎


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262、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为()

A．肺动静脉畸形
B．肺动脉狭窄
C．肺动脉扩张
D．肺动脉钙化
E．肺动脉破裂


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263、单项选择题  三尖瓣狭窄时（）

A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小
B.主要表现为体循环和肺循环淤血
C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D.X线检查肺野清晰
E.ECG示P波增宽有切迹


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264、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）

A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力


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265、单项选择题  高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：4.选用下列何种药物最佳（）

A.伊哪普利 
B.氢氯噻嗪 
C.阿替洛尔 
D.维拉帕米 
E.吲哒帕胺


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266、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利


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267、单项选择题  男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 哪项生活方式不妥（）

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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268、单项选择题  男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）

A.心电图 
B.动脉多普勒超声扫描 
C.空腹血糖、血脂测定 
D.全血细胞计数、尿液分析 
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等


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269、单项选择题  

男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）

A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔


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270、判断题  按国内统计，在成人先心病中室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位


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271、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 急诊应进行哪些主要的检查？（）

A.血常规
B.床边心电图
C.腹部平片
D.头颅CT检查
E.大便常规及潜血试验
F.血清淀粉酶测定


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272、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（）

A.由于肺动脉压升高，使左房压升高
B.由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C.右心衰使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E.右心受累与左室压无关


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273、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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274、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）

A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史


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275、单项选择题  患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）

A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病（梗阻性）
D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
E.主动脉瓣狭窄


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276、单项选择题  下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()

A．动脉导管未闭
B．法洛三联症
C．原发性肺动脉高压
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症


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277、单项选择题  患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液


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278、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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279、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变（）

A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少


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280、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻（）

A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧胺
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔（心得安）


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281、单项选择题  紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）

A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波


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282、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 下列治疗药物何项不宜（）

A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明


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283、单项选择题  

男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示：

可诊断为（）

A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎


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284、多项选择题  

下面一组图像显示的是()

A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻


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285、单项选择题  不是心血管神经症表现的是（）

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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286、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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287、单项选择题  心钠素的降压作用与以下哪项无关（）

A.抑制血浆肾素活性
B.增加排尿、降低血容量
C.扩张外周血管
D.降低心脏每搏输出量
E.抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ


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288、多项选择题  房间隔缺损封闭术的禁忌证()

A．缺损最大直径<30mm
B．已有右向左分流者
C．缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D．多发性房间隔缺损
E．以上均是


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289、多项选择题  梅毒性心血管病包括()

A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．冠状动脉口狭窄
E．梅毒性心肌树胶样肿


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290、单项选择题  

某患者颈静脉压为637Pa（65mmH2O），肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭（）

A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀


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291、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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292、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿X线表现为（）

A.肺透亮度增加
B.肋骨变平，肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大，肺动脉膨出


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293、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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294、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 最可能的诊断（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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295、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 下列何项发现有助诊断（）

A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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296、单项选择题  男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（）

A.风疹病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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297、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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298、单项选择题  一般不会出现发绀的先天性心脏病是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉口狭窄


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299、单项选择题  高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5-羟色胺类
E.ACEI


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300、单项选择题  下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值（）

A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上


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