烧伤外科学(医学高级):烧伤外科考试试题(考试必看)
2019-09-08 07:34:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛,口渴。查体:P150次/分,R32次/分,BP85/65mmHg。面色苍白,四肢发冷,烦躁不安。面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小不等水疱,触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外,其余创面苍白,无水疱,无痛觉。臀部未烧伤。 对患者一次性封闭创面,手术宜选择()

A.自体微粒皮移植术
B.大张中厚皮移植术
C.邮票状刃厚皮移植术
D.网状皮片移植术
E.异体皮移植术


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2、单项选择题  女性,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分,血压120/70mmHg。 碘剂准备,正确的使用方法是()

A.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服2周左右为宜
B.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服3周左右为宜
C.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服4周左右为宜
D .卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服5周左右为宜
E.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服6周左右为宜


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3、单项选择题  烧伤时渗出情况下列错误的是()

A.伤后6~8小时达高峰
B.伤后2~3小时渗出最多
C.一般将伤后2天内称为渗出期
D.对于大面积深度烧伤患者,体液回吸收期可延迟到72小时以后
E.烧伤渗出性质上属于血浆丢失


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4、多项选择题  延迟性休克患者易发生感染和脓毒症的原因有()

A.加重组织水肿
B.肠道微生态失衡和肠粘膜损伤
C.免疫抑制
D.组织缺氧时间过长
E.清创不积极


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5、单项选择题  男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体:右肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬。 根据患者病史及初步体检结果,首先要考虑的是()

A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.肝脓肿


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6、单项选择题  

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是()

A.骨盆粉碎性骨折
B.会阴部撕裂伤
C.重度失血性休克
D.代谢性酸中毒
E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)


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7、单项选择题  深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()

A.可见组织呈现灰暗,棕色且无光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
D.放松止血带后可见散在片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥


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8、单项选择题  

下图为一火灾急救现场,如果你在现场急救,下列哪项做法是错误的()

A.呼救并用手扑灭火
B.用大衣毯子棉被覆盖灭火
C.倒地慢滚灭火
D.使用灭火器灭火
E.淋水或跳入水池灭火


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9、单项选择题  男性,65岁。腹胀,便秘,解脓血便2个月。查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛和肌紧张,左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块,较固定。 检查发现降结肠肿瘤,病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为()

A.降结肠切除
B.降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C.横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
D.横结肠、降结肠及其系膜切除
E.肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除


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10、单项选择题  以下对胆石病的论述,错误的是()

A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关
C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关
D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石
E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处


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11、单项选择题  结肠癌早期无明显临床症状,病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是()

A.排便习惯和粪便性状改变
B.间歇性腹痛伴嗳气
C.腹部包块
D.肠梗阻表现
E.贫血、消瘦


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12、单项选择题  

关于磷烧伤,下列处理哪项不正确()

A.急救时用水浸泡
B.1%硫酸铜冲洗和湿敷
C.可用3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎
D.转送时湿敷,可防止继续燃烧
E.用凡土林纱布覆盖,也可防止继续燃烧


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13、多项选择题  冷疗在烧伤创面早期处理的作用()

A.可减轻水肿
B.可缓解疼痛
C.可阻止热力对组织的继续损害
D.对化学烧伤可减少毒物吸收
E.可减轻烧伤创面的深度


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14、单项选择题  男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。 患者第2个24小时的输液总量是()

A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)


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15、单项选择题  患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 该病人入院后急需要处理的是()

A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体,解决口渴症状


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16、单项选择题  

下列不是急性胰腺炎局部并发症的是()

A.胰腺及胰周组织坏死
B.胰腺及胰周脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性液体积聚
E.胆道出血


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17、多项选择题  下述哪几种皮片属于断层皮片()

A.表皮
B.表皮和真皮乳头层
C.表皮和浅层真皮
D.表皮和部分厚度的真皮
E.表皮和真皮全层


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18、单项选择题  男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 目前患者呼吸困难的原因首先考虑()

A.脑挫伤
B.舌后坠
C.误吸
D.激烈疼痛
E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤


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19、单项选择题  大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后()

A.2~3小时甚至更早
B.6~8小时
C.8~24小时
D.24~36小时
E.48小时以后


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20、单项选择题  骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。 为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用()

A.薄断层皮片
B.厚断层皮片
C.邻位的随意皮瓣
D.动脉皮瓣或肌皮瓣
E.吻合血管的游离肌皮瓣移植


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21、单项选择题  结肠癌的TNM分期中,不正确的是()

A.Tis和Tx早期癌和原发癌
B.T肿瘤侵及黏膜下层
C.T1肿瘤侵及固有肌层
D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织
E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织


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22、单项选择题  关于烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()

A.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
B.实际体重较伤前下降超过10%~15%表示营养摄入不足
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定


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23、单项选择题  

浅Ⅱ°烧伤的局部损害深度达()

A.表皮浅层,生发层健在
B.真皮深层,有皮肤附属器残留
C.表皮的生发层、真皮乳头层
D.皮肤全层
E.皮下脂肪层


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24、单项选择题  男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。 此时医生应该立即采取哪种急救措施()

A.立即用大量清水冲洗
B.包扎疗法
C.创面外涂碱性药物
D.立即送往监护病房
E.以上都是


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25、多项选择题  烧伤后内脏并发症常见的是()

A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.应激性溃疡
E.肺水肿


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26、多项选择题  Ⅲ°烧伤的特点为()

A.深度可达皮肤全层,甚至皮下、肌肉、骨骼
B.创面无水疱,呈蜡白或焦黄色
C.创面上看不到树枝状栓塞血管
D.病人有剧痛和感觉过敏
E.病人有休克


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27、单项选择题  阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括()

A.阑尾病变虽然轻,但有渗出者
B.阑尾炎症较重,粘连广泛,阑尾切除后局部仍有少量渗血者
C.阑尾附近有较多脓性渗出者
D.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾,阑尾坏疽,切除不顺利者
E.阑尾周围脓肿切开引流者


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28、单项选择题  3岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。 入院后抢救该患儿最首要的措施是()

A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛


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29、单项选择题  酸碱类化学烧伤,急救处理首选的方法是()

A.碱性溶液冲洗
B.酸性溶液冲洗
C.清水冲洗
D.中和剂冲洗
E.消毒液冲洗


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30、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时,不会发生()

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血


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31、单项选择题  出现下列哪种情况时,应怀疑腹外疝发生绞窄()

A.疝突出后,停止排气排便
B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适
C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛
D.疝嵌顿数小时后,局部压痛并略显红肿
E.以上都不是


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32、单项选择题  有关结肠癌手术的术中注意事项,错误的是()

A.进入腹腔探查肿瘤,由近及远
B.先阻断肿瘤系膜根部血管,由系膜根部向肠管游离
C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移
D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除
E.关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染


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33、单项选择题  下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点()

A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染,3~4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕


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34、单项选择题  男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部潮红,渗出明显,伤后30分钟收入院。 在现场急救中,为减轻疼痛,最适当的方法是()

A.安慰和鼓励受伤者
B.肌注地西泮
C.肌注哌替啶
D.局部制动
E.冷疗


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35、单项选择题  关于左半结肠切除术,下列不正确的是()

A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.清扫所属系膜及淋巴结
E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合


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36、单项选择题  真正的电烧伤是指()

A.接触性电烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.电弧烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤


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37、单项选择题  怀疑有脾破裂时,最简单、可靠的诊断方法是()

A.CT检查
B.血常规
C.B超检查
D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗
E.腹部X线平片


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38、单项选择题  烧伤深度的计算分为()

A.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度
B.Ⅰ度、Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度
C.Ⅰ度(浅Ⅰ度、深Ⅱ度)、Ⅱ度、Ⅲ度
D.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度(浅Ⅲ度、深Ⅲ度)
E.浅、中、深共三度


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39、单项选择题  在烧伤的并发症中占首位的是()

A.肝功能衰竭
B.消化系统功能衰竭
C.肺部并发症
D.肾功能衰竭
E.心功能衰竭


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40、单项选择题  关于烧伤创面的处理,下列哪一项是不正确的()

A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮
C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药


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41、单项选择题  关于外科急腹症的临床特点,下列错误的是()

A.即使不能做到早期诊断,也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的
B.以急性腹痛为突出表现
C.发病急、进展快、变化多、病情重
D.大多数需要采取外科手术治疗
E.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇 科疾病


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42、多项选择题  毒蛇咬伤肢体的紧急处理()

A.活动肢部
B.用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处
C.布类绑扎伤肢近心端
D.局部按摩
E.局部热敷


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43、单项选择题  以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,不正确的是()

A.病因明确,容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速,一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石,胆囊膨胀,以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊,应尽早手术治疗


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44、单项选择题  婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()

A.5%
B.3%
C.25%
D.10%
E.80%


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45、单项选择题  男性,35岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是()

A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝


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46、多项选择题  Curling溃疡发生机制为()

A.胃粘膜血流量减少
B.胃粘膜屏障受损
C.胃酸分泌增加
D.胃粘膜前列腺素改变
E.胃粘膜炎症


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47、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 该患者烧伤面积为()

A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%


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48、多项选择题  严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是()

A.大量细胞因子、炎性介质释放,代谢率升高
B.肠粘膜破坏
C.肠道免疫功能低下
D.肠道屏障功能受损,内毒素移位增加
E.肠道缺血再灌注损伤


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49、单项选择题  

男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。

最常见的手术并发症是()

A.出血
B.腹腔残余脓肿
C.阑尾残株炎
D.切口感染
E.肠粘连


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50、单项选择题  一烧伤95%TBSA患者烧伤后已出现休克,问:下列处理哪项失当()

A.镇静止痛
B.立即转入烧伤中心
C.立即静脉补液
D.外用凡士林油纱布覆盖,防止再损伤
E.可口服一些生理盐水


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51、单项选择题  浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()

A.表浅层,生发层健在
B.真皮深层,有皮肤附件残留
C.真皮浅层,部分生发层存在
D.皮肤全层
E.皮肤下脂肪


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52、单项选择题  关于右半结肠切除术,下列错误的是()

A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.切除范围为回肠末端5~10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.清扫所属系膜及淋巴结


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53、单项选择题  

成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。

此患者应考虑烧伤并发()

A.真菌感染
B.肠炎
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
E.菌血症


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54、多项选择题  减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法()

A.应用抗冻剂
B.缓慢降温
C.玻璃化法
D.缓慢复温
E.快速复温


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55、单项选择题  女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 对该病人首先应检查()

A.血压
B.大便隐血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间


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56、单项选择题  关于慢性胆囊炎的临床特点,错误的是()

A.由急性演变而来或起病即是慢性过程,多合并有胆囊结石
B.可形成萎缩性胆囊炎
C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气,脂餐可诱发胆绞痛
D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E.多采取碎石或中医排石治疗


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57、单项选择题  临床上所谓的浅度烧伤是指()

A.Ⅰ度
B.Ⅰ度,浅Ⅱ度,偏浅的深Ⅱ度
C.浅Ⅱ度
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅰ度和Ⅱ度


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58、多项选择题  烧伤病人早期监测项目包括()

A.精神状态
B.尿量
C.脉率
D.血压
E.肢端皮温


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59、单项选择题  以下我国直肠癌的特点,正确的是()

A.发病率较高,约占大肠癌的75%,发病年龄偏小,40岁开始成为高危发病年龄
B.术后局部复发率和肝脏转移率较高
C.低位发生率高,恶性程度高,病期较晚,5年生存率偏低,仍在50%左右徘徊
D.约40%的病例因惧怕剜除肛门,直到症状明显加重时才接受手术
E.以上都是


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60、单项选择题  急性结石性胆囊炎急诊手术的指征,不包括()

A.黄疸进行性加重,出现肝功能损害者
B.临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,张力高有穿孔可能者
C.腹膜刺激症状明显,在观察治疗过程中,腹部体征加重者
D.寒战、高热、白细胞明显升高者
E.发病在48~72小时以内者


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61、单项选择题  空腔脏器破裂时最主要的体征是()

A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失


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62、多项选择题  烧伤后ARDS常用治疗措施有()

A.短期使用激素
B.机械通气
C.防治感染
D.氧疗
E.病因治疗


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63、单项选择题  原发性肝癌中的微小肝癌是指()

A.直径<5cm
B.直径<1cm
C.直径≤5cm
D.直径≤1cm
E.直径≤2cm


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64、单项选择题  深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()

A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.皮下脂肪层
D.真皮深层,有皮肤附件残留
E.脂肪下层


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65、单项选择题  烧伤休克期微血管变化经过下列哪项变化()

A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到麻痹
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到痉挛
E.微血管痉挛到变性到扩张


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66、多项选择题  吸入性损伤与下列哪项因素有关()

A.吸入气体的温度
B.吸入气体的湿度
C.吸入气体的时间
D.吸入气体的流速
E.吸入气体的种类


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67、单项选择题  女性,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。 首先考虑的诊断是()

A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺肉芽肿
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺纤维腺瘤


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68、单项选择题  

如下图进行切开减压术时层次应达()

A.表皮下
B.真皮内
C.真皮下
D.皮下脂肪层
E.深筋膜层


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69、单项选择题  

有关Ⅲ°烧伤,下列哪项是错误的()

A.痛觉丧失
B.多不形成水疱
C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管
D.焦痂约3周开始分离
E.留有瘢痕


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70、单项选择题  男性,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛,口渴。查体:P150次/分,R32次/分,BP85/65mmHg。面色苍白,四肢发冷,烦躁不安。面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小不等水疱,触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外,其余创面苍白,无水疱,无痛觉。臀部未烧伤。 患者的Ⅲ度烧伤面积为()

A.47%
B.43%
C.49%
D.52%
E.45%


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71、单项选择题  

烧伤时,伤员现场急救,下列哪项措施比较得当()

A.服含盐饮料
B.使用冬眠合剂
C.推注50%葡萄糖
D.大量喝开水
E.肌注止痛剂


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72、多项选择题  有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是正确的()

A.为及时掌握肾脏灌注情况,休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值
B.休克期往往尿pH值降低
C.休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损,尿比重往往降低
D.严重烧伤早期,由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损,往往可出现较严重的血红蛋白尿
E.严重烧伤早期,由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损,尿镜检往往可见大量的红细胞


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73、多项选择题  大面积烧伤切痂术下列哪几项正确()

A.严密监测条件下,可行休克期切痂
B.一次手术一般不超过15%
C.伤后3周行首次切痂
D.全身情况稳定后,尽早行首次切痂
E.肢体切痂时,禁用止血带


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74、单项选择题  直肠癌的静脉、淋巴扩散途径,下列错误的是()

A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌细胞可通过神经鞘扩展
E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺


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75、单项选择题  

女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC20×109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。

最有临床意义的检查是()

A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查


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76、单项选择题  男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。 该男孩烧伤面积为()

A.30%
B.27%
C.25%
D.34%
E.24%


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77、单项选择题  下列急性水肿性胰腺炎的病理改变,错误的是()

A.病变多局限在体尾部
B.胰腺肿胀,充血,被膜下积液
C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑
D.大量血性腹水
E.腹部体征局限在上腹部,无全身性多器官损害


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78、单项选择题  关于烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述错误的是()

A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征:当FiO大于0.6时,PaO小于60mmHg;动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施


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79、多项选择题  头面部烧伤中下列处理正确的是()

A.颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B.颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C.眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D.眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E.耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压


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80、单项选择题  女性,20岁,面颈部和双上肢被火焰烧伤,面颈部较肿胀,散在大小不等水疱;腐皮大部分脱落,创面基底红白相间,痛觉较迟钝。 该患者烧伤面积和深度的诊断为()

A.15%浅Ⅱ度
B.15%深Ⅱ度
C.24%深Ⅱ度
D.20%深Ⅱ度
E.20%浅Ⅱ度


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81、单项选择题  下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是()

A.吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.残胃排空障碍
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻


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82、多项选择题  烧伤的临床过程分为()

A.休克期
B.体液渗出期
C.修复期
D.急性感染期
E.体液回收期


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83、单项选择题  女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。 对于关节部位的深Ⅱ度烧伤,应优先采用()

A.包扎治疗至创面愈合
B.暴露治疗至创面愈合
C.半暴露治疗至创面愈合
D.尽可能行早期削痂,中厚皮片移植手术
E.以上都不是


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84、单项选择题  青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。 第2个24小时补液量为()

A.6000ml
B.7000ml
C.8000ml
D.5150ml
E.4800ml


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85、单项选择题  下列烧伤急救原则中,正确的是()

A.凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开
B.凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛
C.热液烫伤者,不能用冷水浸泡
D.应就地给予清创术
E.立即消除烧伤原因


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86、单项选择题  女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×10/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。 首先要做的检查是()

A.上腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝胆显影
E.选择性肝动脉造影


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87、单项选择题  男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛 根据病情判断烧伤严重程度为()

A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
E.无法判断


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88、单项选择题  1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是()

A.不会发生嵌顿
B.部分有自愈可能
C.啼哭容易复发
D.腹壁太薄影响修补效果
E.手术影响睾丸发育


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89、多项选择题  有关烧伤休克期的治疗,以下哪些是正确的()

A.碱性药物的应用目的主要是纠正酸中毒,也可碱化尿液,防止血红蛋白、肌红蛋白堵塞肾小管
B.利尿剂应在发现尿量减少时立即应用
C.伤后6小时以内接受了复苏的严重烧伤患者,一般不会出现烧伤休克
D.延迟复苏的严重烧伤患者,其输液量往往要超出公式的计算量
E.由于大面积烧伤患者往往伴有酸中毒,故在其复苏过程中,早期必须常规给予碱性药物


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90、多项选择题  吸入性损伤的病理生理变化有()

A.缺氧
B.气道阻力增加
C.肺泡表面活性物质减少
D.肺泡表面活性物质增加
E.气道阻力下降


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91、单项选择题  结肠癌术前的肠道准备,下列不正确的是()

A.手术前3天进少渣或无渣饮食
B.术前3天服缓泻剂,液体石蜡油30~50ml,每晚1次
C.术前1天和手术晨清洁灌肠
D.术前3天口服甲硝唑、新霉素或卡那霉素,常规剂量,一日3次
E.术前3天静脉应用三代头孢菌素,常规剂量,一日1次


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92、多项选择题  严重烧伤病人就诊时,应立即采取的急救措施()

A.立即开放静脉通道,进行液体复苏
B.立即做脑部CT检查
C.立即进行腹部B超
D.立即给病人吸氧,保持呼吸道通畅
E.立即进行心电监护


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93、单项选择题  对于烧伤后ARDS的诊断标准的叙述错误的是()

A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于18mmHg
E.无左心房高压的临床表现


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94、单项选择题  男,26岁,战士,途中突遇暴风雪,在-20℃冰雪中迷路半天,送至医院,已昏迷,暴露部位皮肤呈苍白色。 急救时应首先采取的措施是()

A.迅速脱去冻结的衣裤
B.立即实施全身快速复温
C.抗休克治疗
D.适当应用血管活性药
E.软干纱布包扎四肢


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95、单项选择题  烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致,哪一项除外()

A.肾上腺素和去甲肾上腺素
B.白细胞三烯
C.前列腺素
D.缓激肽
E.组胺和5-羟色胺


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96、单项选择题  男性,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 下列检查项目,针对性较强的是()

A.胸部X线正侧位片
B.鼻咽部、喉部内镜检查
C.甲状腺核素扫描
D.淋巴结活检
E.以上都是


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97、单项选择题  下列关于直肠癌手术方式的优点,正确的是()

A.全直肠系膜切除术(TME.,加强了直肠癌外科治疗的根治性
B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术,进一步提高了低位直肠癌的5年生存率,降低局部复发率
C.双吻合器技术的应用,使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成
D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌,其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短
E.以上都是


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98、单项选择题  男性,39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。 在其临床特点中,下列不正确的是()

A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂占85%
C.治疗原则是采取紧急手术处理
D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.如果出现暴发型感染,大肠杆菌为主要病原菌


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99、单项选择题  低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是()

A.明确病变
B.了解近端大肠情况
C.评估切除范围
D.定位肿瘤位置
E.以上都不是


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100、单项选择题  目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()

A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国十分法
D.中国九分法
E.手掌法


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101、单项选择题  患儿9岁,开水烫伤双上肢,创面渗出明显、肿胀、发红、皮温较高,疼痛,对该患儿的诊断是()

A.9%Ⅱ度烧伤
B.18%浅Ⅱ度烧伤
C.10%浅Ⅱ度烧伤
D.10%深Ⅱ度烧伤
E.18%深Ⅱ度烧伤


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102、单项选择题  关于烧伤深度,下列哪项是错误的()

A.深Ⅱ°烧伤时损伤达真皮深层,常留有增生性瘢痕
B.Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱。
C.Ⅲ°烧伤创面形成焦痂,并可出现树枝状栓塞血管
D.深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合
E.浅Ⅱ°创面一般3~4周愈合


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103、单项选择题  大面积烧伤病人转运时首先应()

A.消毒敷料包扎创面
B.彻底清创
C.建立输液途径
D.持续中心静脉压测定
E.汽车运送时,病人应与行驶方向平行


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104、单项选择题  男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 患者除了休克复苏、清创外,重点检查的部位是()

A.眼
B.外耳
C.鼻咽
D.喉
E.肺


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105、单项选择题  成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。 双上肢创面建议立即实施()

A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
D.清创术
E.包扎疗法


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106、单项选择题  关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是()

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊,应立即手术
D.保守治疗,多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流


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107、单项选择题  烧伤后体液渗出期,达到高峰的时间是()

A.1~2小时
B.2~3小时
C.3~5小时
D.6~12小时
E.24~36小时


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108、多项选择题  严重大面积烧伤预防感染的主要原则有()

A.积极维持机体本身的抗菌能力
B.大剂量应用抗生素
C.及早去除坏死组织
D.尽快封闭创面
E.严格无菌操作


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109、单项选择题  男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。 创面的处理原则()

A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是


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110、单项选择题  以下哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤()

A.石炭酸
B.草酸
C.甲酚
D.生石灰
E.氢氟酸


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111、多项选择题  电击伤的创面特点为()

A.面积大
B.面积小
C.深度浅
D.深度深
E.渗出少


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112、单项选择题  烧伤休克的特点()

A.有效循环量迅速减少
B.血液有形成分大量破坏
C.有效循环量减少逐渐发生
D.血液中电解质变化不明显
E.快速补液可迅速纠正


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113、多项选择题  经典的皮片移植物可包含如下哪些成分()

A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器


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114、单项选择题  男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 创面清创时宜用()

A.洁尔灭酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏


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115、多项选择题  烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标()

A.每小时尿量30~50ml
B.每小时尿量10~20ml
C.脉率在120次/分以下
D.脉率在140次/分以下
E.安静


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116、单项选择题  

按照三度四分法,下图中烧伤深度属于()

 

A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.浅Ⅲ度烧伤


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117、单项选择题  

按照1970年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是()

A.烧伤总面积20%,Ⅲ度烧伤面积15%
B.烧伤总面积30%,Ⅲ度烧伤面积10%
C.烧伤总面积51%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%,Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%,Ⅲ度烧伤面积10%


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118、多项选择题  有关烧伤应激性溃疡说法正确的是()

A.发病机制同胃和十二指肠溃疡
B.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段
C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案.
D.溃疡穿孔应行急诊手术治疗
E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式


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119、单项选择题  

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是()

A.腹痛,休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克


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120、单项选择题  胃大部切除术后发生残胃排空障碍,最常见的原因是()

A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻


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121、单项选择题  大面积烧伤血容量减少的主要原因()

A.疼痛
B.大量红细胞丧失
C.大量水份蒸发
D.创面感染
E.以上都是


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122、单项选择题  男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 尿常规阴性,创缘红肿,内敷料下干燥未见明显脓液,胸片阴性,白细胞数较高,血培养待3天报告。目前适当的处理是()

A.全身应用广谱抗生素,烧伤创面暂时不予处理
B.揭除全部内敷料,用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中药外敷包扎
D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温
E.冰袋降温


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123、单项选择题  男性,30岁。临床诊断:深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。查体:脉搏130次/分,血压70/40mmHg。 患者体重60kg。根据国内通用补液公式,第一个24小时应补给液体的总量为()

A.4000ml
B.4500ml
C.5000ml
D.5500ml
E.6500ml


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124、单项选择题  伤后第九天,体温39.8℃,心律148次/分,呼吸40次/分,创面潮湿痂下积脓,创周红肿血培养阴性,创面培养为绿脓杆菌。 其最可能的原因是()

A.感染
B.蜂窝质炎
C.多器官功能不全综合征
D.烧伤创面脓毒症
E.休克


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125、单项选择题  男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 患者可以拔除气管插管的指征中,不包括()

A.咳嗽、吞咽反射活跃
B.循环功能稳定
C.肺部出现较多湿性啰音
D.自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围
E.神志清楚


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126、单项选择题  女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。 为明确诊断需进一步进行哪项检查()

A.腹部X线片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.开腹探查


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127、单项选择题  有关深Ⅱ度烧伤的描述,下列哪项是正确的()

A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合


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128、单项选择题  女性,17岁,火烧伤总面积70%,伤后送入当地医院并准备转院进一步治疗。 当地医院作医疗处理时应首先考虑()

A.清创后包扎创面转送
B.建立可靠的静脉通路输液
C.准备饮料路上服用
D.肌内注射镇痛药物
E.联系运输工具,尽快转院


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129、单项选择题  小儿体表面积计算与成人的不同点是()

A.头大,躯干小
B.头大,四肢、躯干相似
C.头大,四肢小
D.头大,四肢、躯干小
E.头大,下肢小,躯干相似


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130、多项选择题  有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是错误的()

A.严重烧伤休克早期,血常规见:白细胞显著升高,可达20×109/L以上,同时,伴有中性粒细胞升高。此时,往往提示由于创面污染,已出现严重全身感染,应加强抗感染治疗
B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒,常规应及早、足量补充碱性溶液
C.胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标,往往在休克早期即已降低;而在休克有所改善时,即恢复正常
D.成人尿量在20~30ml/h,往往提示输液量比较合适
E.严重烧伤早期,血乳酸水平往往升高


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131、单项选择题  

下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大()

A.燃烧现场相对密闭
B.咳出炭沫痰,肺部哮鸣音
C.呼吸急促
D.面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦
E.伤后有声嘶、喉部充血


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132、单项选择题  患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()

A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸


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133、单项选择题  男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。 患儿应立即接受的抢救措施为()

A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院


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134、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,最适宜的是()

A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉


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135、单项选择题  诊断肠梗阻必须明确的问题中,不包括()

A.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么
B.是机械性梗阻还是麻痹性梗阻
C.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻
D.是部分性梗阻还是完全性肠梗阻
E.是部分性闭襻还是完全性闭襻


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136、单项选择题  烧伤早期抗休克应先补充()

A.全血
B.血浆
C.电解质液
D.5%葡萄糖液
E.10%葡萄糖液


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137、单项选择题  女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 创面处理宜立即采取()

A.切痂植皮
B.削痂手术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术


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138、单项选择题  胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是()

A.大便潜血试验(+),黄疸进行性加重
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.PTCD显示胆管下端梗阻
D.血淀粉酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性,显示脂肪颗粒


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139、单项选择题  浅Ⅱ度创面临床表现为()

A.痛觉迟钝,创面苍白,有水疱
B.痛觉敏感,创面均匀发红,有水疱
C.轻度发红,轻痛,无水疱
D.痛觉迟钝,创面苍白,无水疱
E.痛觉消失,创面蜡白,无水疱


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140、多项选择题  烧伤现场急救应()

A.迅速脱离热源
B.手扑灭火,大声呼救
C.用湿被覆盖灭火
D.倒地慢滚灭火
E.水浇淋灭火


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141、多项选择题  关于烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()

A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤,引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟,感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血


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142、单项选择题  胆道疾病首选的诊断性检查是()

A.PTC
B.静脉胆道造影
C.B超检查
D.口服胆囊造影
E.ERCP


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143、单项选择题  鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()

A.疝块的形状
B.疝块是否进入阴囊
C.疝块的大小
D.压迫内环口疝块是否突出
E.疝块是否容易还纳


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144、单项选择题  应用新九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的()

A.头、面、颈部各为3%
B.双上臂为8%
C.躯干为27%
D.双臀为5%
E.双大腿、双小腿、双足共计为41%


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145、单项选择题  Ⅰ度烧伤下列哪一层是正常的()

A.角质层
B.透明层
C.颗粒层
D.棘细胞层
E.基底细胞层


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146、单项选择题  

关于下图烧伤深度的判断最可能的是()

A.Ⅰ°
B.深Ⅱ°
C.浅Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.深Ⅱ°~Ⅲ°


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147、单项选择题  

男,25岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红,疼痛明显,如下图,最好的处置是()

A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术


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148、单项选择题  下列检查,哪一项对上消化道大出血不具诊断意义()

A.三腔双囊管检查
B.CT平扫检查
C.选择性血管造影
D.X线钡餐检查
E.纤维内镜检查


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149、单项选择题  女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 根据患者情况,应考虑的诊断是()

A.烧伤合并脑外伤
B.烧伤合并骨折
C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征
D.烧伤合并心源性休克
E.烧伤合并肾功能衰竭


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150、单项选择题  

男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39qC,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105CFU/g。

该患者诊断为()

A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.毒血症
E.脓毒症


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151、单项选择题  男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 患者大便潜血试验阳性,最大的可能是()

A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌


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152、单项选择题  关于外科急腹症的治疗,下列错误的是()

A.并非所有的外科急腹症均需手术
B.急性梗阻性化脓性胆管炎,应急诊手术
C.急腹症诊断不明确,观察期间,应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠
D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征,应急诊手术
E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术


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153、单项选择题  腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取()

A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法


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154、单项选择题  患者,男,6岁,烧伤总面积为36%(Ⅱ度),其烧伤严重程度为()

A.轻度
B.中度
C.重度
D.特重度
E.深度


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155、单项选择题  

根据大肠癌改良的Dukes分期标准,B1期是指()

A.癌肿局限于黏膜层
B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移
C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E.癌肿穿透肠壁,淋巴结有转移


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156、单项选择题  4岁小儿,头,颈及双上肢被开水烫伤,伤后来院就诊,检查见烫伤创面处有数量不等的水疱,表皮脱落处创面基底呈猩红色,患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取()

A.保留浸满热液的外衣,以防疱皮蹭掉
B.打电话等待急救车
C.立即外用甲紫
D.立即脱去浸满热液的外衣
E.立即送往专科医院


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157、单项选择题  关于Ⅲ度烧伤,哪项是不恰当的()

A.焦痂约3周开始分离
B.多不形成水疱
C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管
D.痛觉丧失
E.留有瘢痕


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158、多项选择题  植皮失败的原因有()

A.血肿
B.感染
C.肉芽创面
D.皮片厚
E.包扎压力过高


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159、单项选择题  下列急性胰腺炎的临床分型和分期,错误的是()

A.轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期


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160、单项选择题  手术中判断肠管已经坏死的主要表现是()

A.肠壁失去张力、无蠕动
B.肠管扩张,对刺激无收缩反应
C.肠壁已呈黑色或紫黑色
D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
E.以上都是


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161、单项选择题  男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部潮红,渗出明显,伤后30分钟收入院。 该患者烧伤面积和深度的诊断为()

A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度


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162、单项选择题  男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。 患儿上肢创面最佳处理方法()

A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法


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163、单项选择题  手足烫、烧伤后,首先采取的急救方法()

A.立即用冷水冲洗创面
B.外面外涂紫药水
C.将水疱刺破,包扎创面
D.补液抗感染
E.简单清创


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164、单项选择题  男性,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 仔细询问病史,患者半年前于当地医院就诊,曾按“痔疮”处理,病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于()

A.未行肠镜检查
B.未准确叙述病史
C.未做直肠指诊
D.未行钡剂灌肠X线检查
E.未行内镜检查


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165、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 伤后第一个24小时补液量()

A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.7860ml


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166、单项选择题  男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 患者感胸闷,颈部肿胀明显,最佳处理是()

A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
D.利尿
E.吸氧


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167、多项选择题  有关体外培养自体细胞移植,以下哪些是正确的()

A.成纤维细胞更易于培养和增殖,但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。
B.体外培养自体细胞移植,易于成活,抵抗感染能力强
C.单纯的体外培养自体细胞移植,成活后局部皮肤质量相对欠佳,易于出现反复溃疡
D.单纯的体外培养自体细胞移植,成活后局部皮肤质量较好,与其他植皮方法相比,更接近于正常皮肤
E.体外培养自体细胞移植,成本相对较高,时间相对较长


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168、单项选择题  男性,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛,口渴。查体:P150次/分,R32次/分,BP85/65mmHg。面色苍白,四肢发冷,烦躁不安。面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小不等水疱,触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外,其余创面苍白,无水疱,无痛觉。臀部未烧伤。 根据患者目前情况,正确的紧急处理措施是()

A.清创,止痛,输液
B.止痛,输液,清创
C.输液与清创同时进行
D.止痛,补液
E.快速补液、吸氧,创面暂用无菌巾覆盖,待休克好转后清创


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169、单项选择题  女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。 如果采用头皮扩张法,为取得瘢痕遗留最小,头皮扩张后损失最少的效果,头皮瓣应当()

A.以推进为主,辅以适当旋转
B.以旋转为主,辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合


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170、单项选择题  急性胆囊炎穿孔的表现形式,下列哪一种最为多见()

A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹,形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床,形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿


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171、单项选择题  男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 在治疗过程中,进一步的检查应该是()

A.血pH值测定
B.胸部听诊
C.床旁摄片
D.痰液涂片找细菌
E.痰液培养


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172、单项选择题  深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤发生“自溶脱痂”的时间一般为伤后()

A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.5~6周


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173、单项选择题  女性,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。 根据患者情况,诊断首先应考虑()

A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺增生症
E.乳腺炎


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174、单项选择题  

成年患者,吸入性损伤经支气管镜检查发现:会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑,隆突处粘膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为()

A.轻度吸入性损伤
B.无吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸入性损伤
E.中度吸入性损伤


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175、单项选择题  有关烧伤创面的修复,下列不正确的是()

A.Ⅰ度烧伤常于3~5天脱屑愈合
B.浅Ⅱ度一般1~2周内痂下愈合
C.较浅的深Ⅱ度烧伤2~3周痂下愈合
D.较深的深Ⅱ度烧伤4~5周痂下愈合
E.Ⅲ度烧伤创面需植皮才能愈合


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176、单项选择题  男性,64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年,偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体:左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一"梨形"包块6cm×8cm,平卧时可回纳腹腔,压迫内环试验阳性。X线胸片:肺纹理增多。肛门指诊:前列腺增大,中央沟消失。 正确的诊断是()

A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
B.左侧腹股沟直疝,良性前列腺增生症
C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
D.左侧腹股沟Litter疝,良性前列腺增生症
E.左侧腹股沟Richter疝,良性前列腺增生症


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177、单项选择题  

男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。

正确的诊断是()

A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.肠系膜淋巴结炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.右输尿管结石


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178、单项选择题  

深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度是()

A.真皮浅层,部分生发层健在
B.表皮层,生发层健在
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层


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179、单项选择题  男,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,其中深Ⅱ°20%,Ⅲ°30%,烦躁不安,手足湿冷,心律160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 其紧急处理应首先()

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.立即配血、输血
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素


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180、单项选择题  下列绞窄性疝的手术治疗,不正确的是()

A.一定要妥善保护好切口
B.肠管坏死较广泛,应做肠切除吻合术
C.肠管坏死为局限性、小面积,可做局部坏死组织切除,褥式缝合
D.切除坏死肠管,同时行疝修补术
E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时,均应切除


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181、单项选择题  女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。 微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为()

A.更容易成活
B.取材更容易
C.对受区的损害更不明显
D.手术速度更快
E.移植的毛发更加均匀


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182、单项选择题  急性阑尾炎的手术适应证中,不包括()

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,发病急,症状重,伴寒战、高热者
C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D.阑尾周围脓肿发病48小时以上,右下腹触及包块,中毒症状不重者
E.慢性阑尾炎急性发作者


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183、单项选择题  有关严重烧伤患者早期喂养的概念以下哪项是正确的()

A.休克期禁食,休克期后在逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克,同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克,同时经胃肠道少量进流食


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184、单项选择题  患儿,8岁,双上肢不慎被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,皮肤温度较高,有疼痛,则对该病人烧伤面积和深度的诊断是()

A.9%,Ⅰ°烧伤
B.10%,深Ⅱ°烧伤
C.10%,浅Ⅱ°烧伤
D.18%,浅Ⅱ°烧伤
E.18%,深Ⅱ°烧伤


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185、单项选择题  大面积烧伤病人转送途中应重点注意()

A.寒季保暖
B.保证输液管道和尿管通畅
C.口渴病人少量多次饮生理盐水
D.可以给镇静止痛药
E.记录尿量


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186、单项选择题  关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证,下列错误的是()

A.早期胃癌病变局限,无淋巴结转移者
B.胃黏膜下癌,病灶直径<1.5cm者
C.胃黏膜下癌,直径>1.5cm,术前检查无淋巴结转移者
D.病变局限于黏膜层,术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E.病变局限,癌组织仅侵入肌层,未突破浆膜,胃周围淋巴结无明显转移者


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187、单项选择题  男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()

A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度


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188、单项选择题  男性,58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出,不能还纳,局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。 目前,首先需要明确的是()

A.疝内容物的性质
B.有无肠梗阻
C.有无肠绞窄
D.有无肠鸣音
E.手法复位的可能性


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189、单项选择题  

男性,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%,深Ⅱ度。实验室检查:血清钾3.5mmol/L,钠163mmol/L,动脉血气分析;pH7.2,血浆[HCO3-]7mmol/L,PaO260mmHg,PaCO228mmHg。

患者的水电解质代谢失调是()

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症


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190、单项选择题  以下对急性化脓性胆管炎的概述,不正确的是()

A.致病菌主要为大肠杆菌,克雷伯菌,粪链球菌和厌氧菌
B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D.Charcot三联症或Royeolos五联症
E.以上都是


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191、单项选择题  男性,39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。 首先应采取的检查是()

A.选择性腹腔动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹平片


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192、单项选择题  烧伤后应激性溃疡的发病因素以下哪项是错误的()

A.与过早进食有关
B.与胃粘膜血流量下降有关
C.与粘膜屏障功能受损有关
D.与休克期渡过不平稳有关
E.与严重感染有关


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193、单项选择题  男性,6岁,右手烧伤,有水疱,剧痛。在现场急救中,为减轻疼痛,最适当的方法是()

A.安慰和鼓励受伤者
B.肌注安定
C.肌注哌替啶
D.局部制动
E.冷疗


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194、单项选择题  直肠内脱垂最常用的检查方法是()

A.肛门镜检
B.患者蹲下做排便动作
C.钡灌肠造影
D.直肠指诊
E.排粪造影


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195、单项选择题  男性,40岁,因不慎,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛。 该病人烧伤面积约为()

A.3%
B.15%
C.9%
D.10%
E.4%


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196、单项选择题  男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛 根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()

A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断


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197、单项选择题  一个体重60kg的成人,烧伤总面积为60%,伤后第1个8小时所需补充的总液量是()

A.2000ml
B.2700ml
C.3000ml
D.3700ml
E.5400ml


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198、单项选择题  成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。 患者有何并发症()

A.休克
B.脑水肿
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.脓毒症


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199、多项选择题  烧伤感染细菌的主要入侵途径为()

A.骨髓炎,关节炎
B.静脉感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.创面感染


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200、单项选择题  女性,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。 经检查临床已明确诊断,但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取()

A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.生物制剂治疗


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201、单项选择题  临床深度烧伤是指()

A.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
B.Ⅲ度
C.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
D.典型的深Ⅱ度以上的烧伤
E.Ⅱ度和Ⅲ度


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202、单项选择题  男性,15岁。头颈部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体:T37.0℃,P160次/分,R25次/分,BP60/44mmHg。烦躁不安,手足湿冷,无尿。烧伤总面积60%TBSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%。 首先要采取的紧急处理措施是()

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.清创
E.应用广谱抗生素


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203、单项选择题  绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后,一般采取()

A.单纯疝囊高位结扎术
B.麦克威法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.弗格森法疝修补术
E.人工材料疝修补术


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204、单项选择题  关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列错误的是()

A.合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%
B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
C.肝硬化者在根治切除的前提下,应尽量保留正常肝组织
D.最好距肿瘤边缘2cm处作切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5cm处切肝
E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况


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205、单项选择题  男性,58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出,不能还纳,局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。 急诊手术的方式应采取()

A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除,加疝修补术
D.坏死肠段切除,加引流术
E.坏死肠段切除,加疝修补,加引流术


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206、多项选择题  有关皮片移植,正确的是()

A.皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重
B.皮片切取后的初期收缩,越厚的皮片收缩越重
C.皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重
D.皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重
E.与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩


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207、单项选择题  有关重度烧伤,不包括下列哪项()

A.总面积达31%~50%
B.Ⅲ度烧伤面积在10%~19%
C.烧伤面积不足31%,合并休克
D.烧伤面积不足31%,但为复合伤
E.烧伤面积不足31%,伴剧烈疼痛


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208、单项选择题  下列疾病,不需与原发性肝癌进行鉴别的是()

A.肝硬化
B.继发性肝癌
C.肝良性肿瘤
D.肝脓肿
E.肝包膜下血肿


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209、单项选择题  女性,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。 确定诊断需要采取()

A.乳腺钼靶检查
B.核素扫描检查
C.B超检查
D.穿刺或切除活检病理检查
E.MRI检查


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210、单项选择题  目前烧伤病人的主要死亡原因是()

A.脏器功能衰竭
B.休克
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染


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211、单项选择题  男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 首先要做的检查是()

A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查


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212、单项选择题  轻度烧伤指下列哪种()

A.总面积≤5%,无Ⅲ度烧伤
B.总面积≤15%,Ⅲ度烧伤面积≤5%
C.总面积≤10%,Ⅲ度烧伤面积≤5%
D.总面积≤10%,无Ⅲ度烧伤
E.总面积≤15%,Ⅲ度烧伤面积≤10%


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213、单项选择题  男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则()

A.中度烧伤
B.重度烧伤
C.轻度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤


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214、单项选择题  

男性,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%,深Ⅱ度。实验室检查:血清钾3.5mmol/L,钠163mmol/L,动脉血气分析;pH7.2,血浆[HCO3-]7mmol/L,PaO260mmHg,PaCO228mmHg。

患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是()

A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV


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215、多项选择题  一般认为烧伤后高代谢来源于()

A.消化道
B.吸入性损伤
C.内脏并发症
D.烧伤创面
E.肾功能不全


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216、单项选择题  女性,20岁,面颈部和双上肢被火焰烧伤,面颈部较肿胀,散在大小不等水疱;腐皮大部分脱落,创面基底红白相间,痛觉较迟钝。 创面处理宜采用()

A.包扎治疗
B.半暴露治疗
C.暴露治疗
D.包扎加半暴露治疗
E.半暴露加暴露治疗深Ⅱ度烧伤,若无感染等并发症


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217、多项选择题  大面积烧伤营养支持的目的()

A.增加脂肪合成
B.补充代谢底物
C.提高治愈率
D.增强免疫功能
E.维持细胞代谢


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218、多项选择题  Curling溃疡的病理变化()

A.数目多为单一
B.数目常为多个
C.胃窦部多见
D.食管处多见
E.炎症反应很轻微


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219、单项选择题  男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 清创后创面较为适宜的处理是()

A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露


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220、单项选择题  以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中,错误的是()

A.禁食、胃肠减压
B.肌注吗啡镇痛
C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D.防治休克、防治体液代谢失调
E.全身支持治疗


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221、单项选择题  伤后第一个8小时首选胶体()

A.全血
B.血浆
C.清蛋白
D.红细胞悬液
E.代血浆


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222、单项选择题  以下对胰腺癌的论述,不正确的是()

A.包括胰头癌、胰体、尾部癌,40岁以上男性好发,5年生存率低
B.早期诊断困难,手术切除率低,预后差
C.组织类型以腺泡细胞癌多见
D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移


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223、单项选择题  男,30岁,在锅炉爆炸中被烧伤。烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿,则该病人烧伤面积为()

A.25%
B.32%
C.37%
D.42%
E.47%


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224、单项选择题  以下对直肠癌保肛手术(SSR)的论述,错误的是()

A.腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散,行Dixon术即已足够
B.腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流,保肛手术亦可达根治
C.直肠癌远端切除以不少于2cm为宜,在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除
D.高恶性病例、癌细胞侵犯齿线,有向下的淋巴扩散,仍可保肛
E.低位直肠癌施行APR和SSR,两者的局部复发率无显著性差异,提示行SSR是可行的,并不增加局部复发的危险


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225、单项选择题  男性,65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,症状加重,呕吐隔夜饮食3天。查体:上腹部膨隆,压痛明显,有振水音。 以下处理中,不宜进行的是()

A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液,纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查


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226、单项选择题  女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。 该患者应考虑烧伤并发()

A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管静脉曲张
D.细菌性肠炎
E.菌血症


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227、单项选择题  青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。 第1个24小时中前8小时补液量为()

A.2000ml
B.2500ml
C.4150ml
D.3150ml
E.6000ml


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228、单项选择题  阑尾炎的临床病理类型中,不包括()

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿


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229、单项选择题  女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。 目前,首先要做的检查是()

A.肝功能检查
B.血、尿淀粉酶检查
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺


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230、单项选择题  急性胰腺炎时,出现的cullen征是指()

A.季肋部青紫色瘀斑
B.脐周围青紫色瘀斑
C.腰背部青紫色瘀斑
D.上腹部青紫色瘀斑
E.下腹部青紫色瘀斑


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231、多项选择题  严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()

A.及早使用利尿剂
B.及早给予适量的碱性液体
C.输液量应稍大些
D.胶体液中应多输全血
E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上


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232、单项选择题  男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。 如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()

A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素


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233、单项选择题  男性,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 目前,临床首先要做的是()

A.进一步询问病史
B.全面细致地查体
C.明确原发病灶
D.制订诊疗计划
E.先进行抗感染治疗


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234、多项选择题  防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施()

A.依靠外用药
B.及时纠正休克
C.大剂量抗生素
D.早期切痂、植皮
E.支持疗法


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235、单项选择题  患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39aC,该患者最佳的处理应该是()

A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素


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236、单项选择题  男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。 按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()

A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml


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237、多项选择题  有关化学烧伤下列说法正确的是()

A.化学物质不同,局部损害方式也不同
B.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质
C.防治中毒需静脉补液及增加尿量
D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳
E.酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深


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238、单项选择题  6岁小儿头、面、颈部占体表面积的()

A.9%
B.13%
C.15%
D.17%
E.10%


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239、单项选择题  关于烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法错误的是()

A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比


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240、多项选择题  有关烧伤休克,以下哪些是正确()

A.休克早期,往往舒张压先降低
B.休克早期,往往舒张压先升高
C.休克早期,往往收缩压先降低
D.休克早期,往往脉压先降低
E.烧伤休克早期,往往舒张压和收缩压同时下降


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241、单项选择题  烧伤休克时微循环血液变化,下列哪项不正确()

A.白细胞附壁粘着
B.白细胞变形能力升高
C.红细胞和血小板聚集
D.血液粘滞度升高,微血栓形成
E.红细胞脆性增高


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242、多项选择题  流行性乙型脑炎病理改变包括()

A.神经细胞变性,坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.蛛网膜下隙有脓性渗出物
E.胶质细胞增生


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243、单项选择题  男性,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 首先要考虑的诊断是()

A.血栓性内痔
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.克罗恩病
E.肛管癌


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244、单项选择题  烧伤后急性感染期一般发生于()

A.伤后1~2天
B.伤后3~4天
C.伤后4~5天
D.伤后1~2周
E.伤后3周


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245、单项选择题  

有关焦痂切开减压术的切口位置及深度,不正确的是()

A.常规切至深筋膜
B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C.肢体屈侧做纵切口,不越过踝关节或腕关节
D.两侧胸壁腋前线下做纵切口
E.颈部做纵切口


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246、多项选择题  男性,26岁,因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行髂腹股沟皮瓣覆盖创面,术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,伤口远端渗血较多,颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的()

A.将皮瓣缝回原位,重新选择其他皮瓣修复
B.继续观察,暂时不处理
C.拆除一些张力较大的缝线
D.应用水蛭在皮瓣上吸血
E.适度加压包扎


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247、单项选择题  

关于下图烧伤的描述,下列正确的是()

A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.不形成焦痂
D.瘢痕愈合
E.无栓塞血管


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248、多项选择题  关于电接触伤,叙述正确的是()

A.有“入口”和“出口”
B.通常“出口”损伤较重
C.补液量和一般烧伤相同
D.应尽早清创,覆盖创面
E.合并内脏、神经、血管损伤很常见


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249、单项选择题  烧伤深度识别国内多采用()

A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法


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250、单项选择题  削痂的主要适应证是()

A.深Ⅲ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅱ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面


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251、多项选择题  烧伤后ARDS可表现为()

A.呼吸窘迫
B.动脉血气分析PaO、PaCO下降
C.可出现呼吸性碱中毒
D.发病早期可无异常表现
E.严重时发展成MODS


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252、单项选择题  男性,15岁。头颈部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体:T37.0℃,P160次/分,R25次/分,BP60/44mmHg。烦躁不安,手足湿冷,无尿。烧伤总面积60%TBSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%。 根据患者情况,其烧伤的严重程度为()

A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.介于中度和重度烧伤之间
E.特重度烧伤


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253、单项选择题  十二指肠溃疡首选的手术方式是()

A.胃大部切除术(毕Ⅰ式)
B.高选择性迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术(毕Ⅱ式)
E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术


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254、单项选择题  关于小肝癌的特点,正确的是()

A.以膨胀性生长为主,多有纤维包膜形成
B.病灶局限,通常为单结节
C.癌栓形成与卫星结节发生率低
D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢;癌细胞分化多为Ⅰ~Ⅱ级
E.以上都是


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255、单项选择题  下列壶腹周围癌的临床特点,错误的是()

A.症状出现早,易于早期发现、早期诊断和早期治疗
B.恶性程度低,手术切除率及5年生存率高于胰头癌
C.黄疸出现早,胃肠道出血,腹痛
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.贫血、消瘦、白陶土样大便


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256、单项选择题  女,6岁,体重20kg,烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查:面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心律130次/分,血压80/60mmHg,声音无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊可闻及干、湿啰音,尿常规(-)。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀,剧痛,皮肤可见大小不等的水疱,头皮完好;胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红;两上肢除右手背外,均被烧伤,创面苍白,部分呈焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。两下肢及臀部未被烧伤。 该病员Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积各为()

A.Ⅱ°33%、Ⅲ°17%
B.Ⅱ°30%、Ⅲ°30%
C.Ⅱ°37%、Ⅲ°17%
D.Ⅱ°33%、Ⅲ°25%
E.Ⅱ°29%、Ⅲ°15%


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257、单项选择题  有关切痂疗法的描述,无错误的是()

A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂,可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤,背部不列入第1次切痂区域
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部


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258、单项选择题  

如图所示,下面图中对于前臂深度烧伤环形焦痂进行处理的术式是()

A.皮片切取术
B.削痂术
C.切痂术
D.焦痂切开减张术
E.扩创术


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259、单项选择题  疝内容物为部分肠管壁,其分类属于()

A.Richter疝
B.滑动疝
C.Litter疝
D.闭孔疝
E.难复性疝


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260、单项选择题  男,26岁,战士,途中突遇暴风雪,在-20℃冰雪中迷路半天,送至医院,已昏迷,暴露部位皮肤呈苍白色。 为了改善局部血液循环,可考虑()

A.应用小分子右旋糖酐
B.浸泡复温时轻轻按摩未损伤的部分
C.应用罂粟碱
D.应用活血化瘀的中药
E.以上都可以


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261、单项选择题  关于胃大部分切除术后贫血的原因,下列错误的是()

A.食物不通过十二指肠,影响铁吸收
B.食物快速从残胃中排空,小肠蠕动快,影响铁吸收
C.胃酸减少或缺乏,不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏,造成维生素B12吸收障碍
E.免疫机制改变,导致骨髓造血功能障碍


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262、单项选择题  下列损害控制外科的适应证中,正确的是()

A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者
B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C.大量输血、输液>12000ml
D.多脏器损伤合并多灶性出血,用常规方法难以控制
E.以上都是


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263、多项选择题  烧伤早期休克的临床症状有()

A.口渴
B.烦躁
C.血压下降
D.尿少
E.恶心


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264、单项选择题  下述哪项不准确()

A.Ⅰ度冻伤,伤及表皮
B.浅Ⅱ度冻伤,仅伤及表皮
C.Ⅱ度冻伤,伤及真皮
D.Ⅲ度冻伤,伤及皮肤全层或皮下组织
E.Ⅳ度冻伤,伤及肌肉骨骼


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265、单项选择题  关于直肠癌的扩散与转移,下列错误的是()

A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关
B.直肠癌很少直接种植在腹膜上
C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月


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266、单项选择题  重度烧伤划分最准确的是下列哪种()

A.30%<烧伤总面积<50%,10%<Ⅲ度烧伤面积<20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
B.30%<烧伤总面积≤50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
C.30%<烧伤总面积≤50%,10%≤Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
D.30%≤烧伤总面积≤50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
E.30%<烧伤总面积<50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤


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267、单项选择题  轻度烧伤是指()

A.成人Ⅱ°烧伤,面积10%以下
B.成人Ⅱ°烧伤,面积10%~15%
C.成人Ⅱ°烧伤,面积16%~20%
D.成人Ⅲ°烧伤,面积10%左右
E.Ⅲ°5%以上伴头面颈部烧伤


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268、多项选择题  判断烧伤深度时,临床上主要根据是()

A.烧伤皮肤的感觉
B.烧伤皮肤有无变质与坏死
C.烧伤创面色泽
D.病人有无休克
E.热源的温度


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269、多项选择题  关于深Ⅱ度创面的描述,正确的是()

A.伤及表皮全层及真皮大部
B.可自行愈合
C.局部肿胀有小水疱
D.感觉迟钝、拔毛不痛
E.去表皮后,创面红白相间,可见针孔大小红色的小点


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270、单项选择题  关于胆囊结石的临床表现特点,下列不正确的是()

A.静止性胆囊结石约占50%
B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C.胆绞痛呈持续性,阵发性加剧
D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液,胆囊胀大
E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现胆管炎、梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)


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271、单项选择题  男性,39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。 最可能的诊断是()

A.膈肌破裂
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿


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272、单项选择题  胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是()

A.至少2周
B.无时间限制
C.至少2个月
D.至少半年
E.以上都不是


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273、单项选择题  符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是()

A.水泡小、泡皮厚
B.可见毛细血管网
C.基底苍白
D.创面呈皮革样改变
E.3~4周愈合、不需植皮


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274、单项选择题  成人后躯、会阴和一侧大腿烧伤时,烧伤面积约为()

A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%


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275、单项选择题  下列肠梗阻的分类,错误的是()

A.按梗阻的基本原因分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻
B.按肠壁有无血运分为:血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻
C.按梗阻发生的部位分为;高位肠梗阻、低位肠梗阻
D.按梗阻程度分为:完全性梗阻、不完全性梗阻
E.按起病缓急分为:急性肠梗阻、慢性肠梗阻


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276、单项选择题  

关于中国九分法描述不正确的是()

A.9%
B.25%
C.18%
D.1%
E.46%


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277、单项选择题  关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列不正确的是()

A.前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显
B.前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉
C.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全


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278、单项选择题  

关于中、重度烧伤的处理原则,下列哪项不妥()

A.了解病史,严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
B.立即建立输液通道
C.留置导尿管,观察每小时尿量
D.Ⅲ°环形焦痂应切开焦痂减压
E.大面积烧伤在清创后应将创面包扎


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279、单项选择题  适于采用包扎疗法的烧伤创面是()

A.面颈部浅度烧伤
B.会阴部烧伤
C.四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤
D.四肢高压电接触伤
E.Ⅲ度烧伤


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280、单项选择题  成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()

A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤


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281、单项选择题  Mirizzi综合征是指()

A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸


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282、单项选择题  女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。 首要检查是()

A.床旁胸片检查
B.血气分析检查
C.血红细胞压积检查
D.血常规、血小板计数
E.纤维结合蛋白(FN)检查


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283、单项选择题  男孩,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()

A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤


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284、单项选择题  

下图为一正常皮肤结构图,Ⅲ度烧伤,烧伤深度达()

A.表皮层
B.表皮与真皮交界处
C.真皮浅层
D.真皮深层
E.皮肤全层及皮下组织


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285、单项选择题  成人双手占体表面积()

A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%


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286、单项选择题  男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。 该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()

A.注射甲氧氯普胺(胃复安)
B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴


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287、单项选择题  电击伤现场急救下列哪项是错误的()

A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心跳骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理


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288、单项选择题  经骶尾直肠肿瘤切除,最常采用的手术体位是()

A.折刀位
B.膝胸位
C.左侧卧位
D.截石位
E.蹲位


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289、单项选择题  Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是()

A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张,充血,渗出液积于表皮和真皮之间
E.毛细血管扩张,充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙


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290、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 首次手术方法应考虑()

A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮


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291、单项选择题  按新九分法计算,小儿下肢面积所占的比例较成人小()

A.(12+年龄)%
B.年龄数%
C.10%
D.(12-年龄)%
E.1/2


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292、单项选择题  男性,65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,症状加重,呕吐隔夜饮食3天。查体:上腹部膨隆,压痛明显,有振水音。 诊断首先要考虑()

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.复合性溃疡


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293、单项选择题  女性,31岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心律140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 紧急处理应首先()

A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路


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294、单项选择题  关于急性胰腺炎的发病机制,正确的是()

A.胰液中的各种酶被激活,对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管,使胰腺出血和坏死
C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加,蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸,使Ca2+结合形成脂肪酸钙,血Ca2+降低
E.以上都是


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295、单项选择题  先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是()

A.腹壁缺损
B.腹壁强度降低
C.腹内压过高
D.腹膜鞘状突未闭
E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全


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296、单项选择题  

男性,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%,深Ⅱ度。实验室检查:血清钾3.5mmol/L,钠163mmol/L,动脉血气分析;pH7.2,血浆[HCO3-]7mmol/L,PaO260mmHg,PaCO228mmHg。

患者出现精神症状最可能的原因是()

A.脓毒血症
B.低渗性脑水肿
C.创伤性精神病
D.CO中毒
E.缺氧


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297、多项选择题  评价烧伤休克复苏效果的监测指标有()

A.体温
B.血压
C.尿量
D.电解质与酸碱平衡
E.神志


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298、单项选择题  一名火焰烧伤者,现场急救哪项措施最佳()

A.大声呼叫灭火
B.立即用手扑打灭火
C.就地翻滚,扑灭火焰
D.奔跑离开火焰
E.用不宜燃烧的材料,扇灭火焰


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299、单项选择题  有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项()

A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B.引起严重急性弥漫性腹膜炎
C.临床诊断困难,误、漏诊率高
D.饱餐后损伤机会多
E.术后并发症多,死亡率高


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300、多项选择题  电击伤创面处理原则正确的是()

A.尽早清创
B.清创时只需将表层坏死组织清除,不需深入探查,以免造成深层组织损伤
C.清创要彻底
D.清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面
E.尽可能恢复腱肌体功能


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