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神经外科学(医学高级)：强化考点巩固（最新版）
2019-09-09 06:28:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  一侧颞叶占位病变可导致（）

A.枕骨大孔疝
B.颞叶钩回疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝


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2、单项选择题  血管网织细胞瘤病理分类不包括（）。

A.毛细血管型
B.网状细胞型
C.血管母细胞型
D.海绵型
E.混合型


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3、单项选择题  脑膜瘤多发源于（）。

A.硬脑膜
B.软脑膜
C.蛛网膜内皮细胞
D.管组织
E.神经间质细胞


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4、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为（）。

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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5、单项选择题  脊髓半横断损伤将导致（）

A．同侧损伤平面以下痛、温觉消失
B．同侧损伤平面以下本体感觉消失
C．同侧肢体软瘫
D．对侧损伤平面以下本体感觉消失
E．对侧肢体硬瘫


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6、单项选择题  脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为（）。

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.淡漠
E.反应迟钝


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7、单项选择题  脑挫裂伤后的脑水肿高峰期在伤后何时出现（）。

A.24小时内
B.1～2天
C.2～4天
D.4～6天
E.1周后


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8、单项选择题  男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。

A.前床突与动眼神经之间
B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间
C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间
D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间
F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间


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9、单项选择题  关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确（）。

A.是儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7～8周退化消失
C.境界明显，有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型


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10、单项选择题  对胼胝体的描述正确的是（）

A．位于豆状核的内侧
B．位于尾状核的内侧
C．位于岛叶的内侧
D．由大脑的连合纤维组成
E．位于豆状核与屏状核之间


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11、多项选择题  52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）

A．头部CT
B．右侧视网膜动脉压
C．经颅多普勒超声
D．脑血管造影
E．脑脊液检查


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12、单项选择题  婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是（）。

A.颅骨钻孔引流
B.行开颅血肿清除术
C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿
D.腰穿排放积血
E.高渗药物保守治疗


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13、单项选择题  脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（）。

A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病


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14、单项选择题  损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）。

A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热


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15、单项选择题  右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）。

A.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
E.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪


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16、单项选择题  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。 患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况（）。

A.颅内出血
B.颅高压
C.脑组织损伤
D.肿瘤复发
E.以上均不对


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17、单项选择题  头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是（）。

A.8小时
B.16小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时


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18、单项选择题  治疗损伤的首要原则是（）。

A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱
C.补充血容量
D.抢救生命
E.抗休克治疗


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19、单项选择题  利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。

A.0.25%～0.75%
B.0.25%～1.0%
C.0.75%～1.25%
D.10.5%
E.2.0%


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20、单项选择题  除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是（）。

A.高钙血症
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低钾血症
E.呼吸性酸中毒


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21、多项选择题  颅内压增高的一般处理包括（）

A．昏迷者应保 91ExaM.org持呼吸道通畅
B．便秘者可行高位灌肠
C．不能进食者应予补液
D．密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化
E．口服较强导泻剂


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22、单项选择题  以下对于急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍的说法，对的是（）。

A.迟发性昏迷
B.持续性昏迷加重
C.早期清醒渐昏迷
D.昏迷→清醒→昏迷
E.清醒→昏迷→清醒


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23、单项选择题  老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。

A.脑血管畸形
B.动脉瘤破裂
C.Moya-Moya病
D.动脉粥样硬化
E.血友病


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24、单项选择题  对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需进行（）。

A.CT平扫
B.CT增强扫描
C.MRI
D.PET
E.SPECT


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25、单项选择题  颅咽管瘤对放射治疗（）。

A.很敏感
B.无效
C.有一定疗效
D.只用于实性肿瘤
E.不可用于囊性肿瘤


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26、多项选择题  

病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

患儿目前出现了哪些方面的临床症状（）

A.颅内压增高表现
B.小脑蚓部损害表现
C.动眼神经损害
D.滑车神经损害
E.展神经损害
F.面神经


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27、多项选择题  与舌咽神经有关的核团有（）

A．三叉神经脑桥核
B．下泌涎核
C．孤束核
D．三叉神经脊束核
E．疑核


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28、多项选择题  病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。 患者下一步应如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml，脑中线结构明显左移。（）

A.继续观察，行保守治疗
B.加强脱水治疗
C.立即手术清除血肿
D.吸氧
E.侧脑室置管外引流术
F.留置胃管


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29、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）。

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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30、多项选择题  有关TIA的临床表现，下列描述正确的是（）

A．起病突然
B．反复发作，每次发作症状大致相似
C．发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D．大多无意识障碍及颅内高压征
E．症状持续时间不超过24小时


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31、单项选择题  静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。

A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.30ml
E.40ml


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32、单项选择题  以下哪个部位的损伤产生命名性失语（）

A．Broca区
B．颞横回
C．角回
D．颞叶后部
E．顶、枕交界区


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33、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+） 下列哪项措施不可取（）

A.快速静点甘露醇
B.小壶加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅


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34、单项选择题  脑脓肿最理想的治疗是（）。

A.抗炎治疗
B.药物控制颅高压
C.颞肌下减压
D.根治原发灶
E.切除脑脓肿并根治原发灶


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35、单项选择题  侧脑室内脑膜瘤多位于（）。

A.侧脑室体部
B.侧脑室尾部
C.侧脑室三角部
D.侧脑室头部
E.以上都不对


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36、单项选择题  关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）

A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B．颅前窝骨折可出现鼻漏
C．颅中窝骨折可出现耳漏
D．颅后窝骨折可出现Battle征
E．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补


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37、单项选择题  气管内导管套囊应充多少容量气体（）。

A.3～4ml
B.5～6ml
C.7～8ml
D.9～12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准


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38、多项选择题  下列哪些情况可使颅内压高的病程相对延长（）

A.小儿颅内肿瘤
B.第三脑室肿瘤
C.老年人颅内肿瘤
D.第四脑室肿瘤
E.静脉压升高


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39、单项选择题  颅内高压危象是指（）

A.脑组织在颅内的移位
B.血管源性脑水肿
C.脑血管自动调节功能丧失
D.弥漫性颅内压增高
E.应激性消化道溃疡出血


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40、单项选择题  下列情况，不是造成高钾血症的原因的是（）。

A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素功能不足
E.急性肾衰竭


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41、单项选择题  脑疝形成来源:91考试网 91Exam.org的主要原因是（）

A.脑组织水肿
B.脑脊液的生理调节作用减退
C.脑血流量的调节失常
D.血液内二氧化碳分压增高
E.颅腔内压力分布不均


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42、单项选择题  临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤（）。

A.四叠体上丘
B.四叠体下丘
C.中脑腹侧部
D.桥脑腹侧
E.桥脑背侧


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43、单项选择题  患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）。

A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘


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44、单项选择题  与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是（）。

A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B.两者多合并发生
C.不会同时发生
D.治疗难度较大
E.预后较差


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45、单项选择题  枕骨大孔下缘相当于（）。

A.延髓、脊髓交界处
B.上颈髓
C.锥体交叉上缘
D.延髓下部
E.以上均不对


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46、单项选择题  

如图箭头所示的部分为大脑哪根动脉（）

A.颈内动脉
B.颈总动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉


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47、单项选择题  

听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（）

A.头痛、呕吐
B.面部麻木，痛觉减退
C.眩晕，单侧耳鸣，耳聋
D.吞咽困难，进食呛咳
E.小脑运动共济失调


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48、单项选择题  患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前麻醉准备工作中，下列错误的是（）。

A.静脉注射哌替啶50mg止痛
B.静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg
C.置入胃管，吸引胃内容物
D.静脉注射西咪替丁20mg
E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导


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49、多项选择题  自海绵窦内穿过的结构有（）

A．动眼神经
B．展神经
C．大脑中动脉
D．上颌神经
E．颈内动脉


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50、单项选择题  帕金森病的步态为（）。

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.软瘫步态
D.跨阈步态
E.摇摆形步态


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51、单项选择题  病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克


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52、单项选择题  

女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。

目前适宜的治疗措施为（）

A.口服甘油
B.20%甘露醇静脉滴注
C.20%白蛋白静脉滴注
D.静推速尿
E.用吗啡或哌替啶止痛


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53、多项选择题  大脑中动脉解剖上分五段（）

A．水平段(M1)
B．侧裂段(M2)
C．脑岛段(M3)
D．分叉段(M4)
E．终段(M5)


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54、多项选择题  以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用()

A．脑脊液吸收增加
B．脑脊液分泌减少
C．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下隙
D．脑血流减少
E．脑组织萎缩


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55、单项选择题  患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）。

A.移植肾通常放在髂窝
B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流


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56、多项选择题  

病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。

下列的术后处理哪些是正确的？（）

A.头高15～300卧位
B.应用止血药物
C.应用甘露醇
D.应用抗生素
E.应用糖皮质激素
F.吸氧


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57、单项选择题  下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（）

A．受伤后立即出现深昏迷
B．瞳孔不等大
C．意识障碍一般不超过30分钟
D．生命体征的紊乱
E．四肢肌力的异常


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58、单项选择题  颈内动脉的分支中跨越视交叉后上方的是（）。

A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉


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59、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+） 此患者Glasgow昏迷评分为（）

A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分


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60、单项选择题  诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是（）。

A.检查血常规和血细胞比容
B.超声波检查
C.腹穿或腹腔灌洗
D.选择性血管造影
E.腹腔CT


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61、单项选择题  以下选项中，属于颅内压增高的病因的是（）。

A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病


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62、单项选择题  关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是（）。

A.青少年多见
B.起源与性腺外生殖细胞关系密切
C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"
D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
E.病理不能分辨所处区域


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63、单项选择题  枕骨大孔疝最后会导致（）

A．颅内压增高
B．硬脑膜下血肿
C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害
E．通过血管运动中枢引起高血压危象


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64、单项选择题  头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（）。

A.可伴有癫痫发作
B.多为减速性损伤所致
C.常为对冲伤所致
D.血肿外常合并颅骨骨折
E.伤后常为持续性昏迷


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65、单项选择题  脑水肿与急性脑膨出的区别是（）。

A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多


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66、单项选择题  颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（）。

A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.假单胞菌
E.结核杆菌


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67、单项选择题  

儿童脑积水（见图）常引起颅内压增高，其发病机制是（）

A.脑脊液循环通路受阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.颅缝未牢固融合


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68、多项选择题  

髓母细胞瘤（如图所示）的临床特点（）

A.高度恶性
B.儿童多见
C.绝大多数发生于小脑蚓部
D.可发生脊髓种植性转移
E.对放疗敏感


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69、单项选择题  蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）

A．160mmHO
B．90mmHO
C．180mmHO
D．110mmHO
E．320mmHO


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70、单项选择题  在脊髓外侧索内下行的纤维束是（）

A．脊髓丘脑束
B．红核脊髓束
C．薄束
D．脊髓小脑束
E．以上都不是


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71、单项选择题  

男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤
E.表皮样囊肿


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72、单项选择题  对椎—基底动脉系分支的描述，错误的是（）

A．基底动脉发出脑桥动脉
B．椎动脉发出脊髓前、后动脉
C．基底动脉发出小脑上动脉
D．椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉
E．基底动脉发出大脑后动脉


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73、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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74、单项选择题  

男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

本例患者可能发生的脑疝是（）。

A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝


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75、单项选择题  脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）。

A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
B.中间清醒期是其特点
C.多在半小时以上
D.伤后立即出现
E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关


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76、单项选择题  女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。 本病最常见的责任血管是（）。

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.静脉


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77、单项选择题  男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的病变部位为（）。

A.鞍区
B.左小脑脑桥角
C.左侧脑桥
D.左侧延髓
E.以上都不是


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78、多项选择题  

病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

该患者目前应该做的检查为（）

A.SPECT
B.脑脊液常规、生化检查
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺测压
E.脑PET
F.头颅CT、MRI


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79、单项选择题  关于输血原则的描述正确的是（）。

A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D.只要血型相同，可不做交叉配血
E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血


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80、单项选择题  下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病（）。

A.垂体腺瘤
B.鞍部异位松果体瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.鞍结节脑膜瘤
E.鞍部上皮样囊肿


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81、单项选择题  

女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。

针对该患者，最适宜的治疗措施为（）。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术


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82、单项选择题  患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 本例病人可能发生的脑疝是（）。

A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝


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83、多项选择题  颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是（）

A.病人从发病到就诊一般是3个月至1年
B.头皮肿物无波动，压痛不明显
C.血液检查白细胞次数明显增加
D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃
E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带


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84、单项选择题  

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

出血最可能来自（）

A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.脑桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒


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85、单项选择题  患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）。

A.循环超负荷（急性肺水肿）
B.胃内容物反流
C.手术损伤气管、肺泡
D.急性支气管炎
E.麻醉诱发支气管痉挛


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86、单项选择题  对于少突胶质细胞瘤的临床表现，下列哪项正确（）。

A.CT平扫多为高密度病变
B.大部分生长活跃，病程较短
C.最常见症状为癫痫
D.颅内压增高一般出现较早
E.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见


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87、单项选择题  下列对薄束和楔束的叙述正确的是（）

A．来自对侧脊神经节细胞中枢突
B．在脊髓内交叉
C．由同侧脊神经节细胞中枢突构成
D．发自胸核神经元
E．传导痛觉和温度觉


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88、单项选择题  女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是（）。

A.腰椎穿刺
B.脑室外引流
C.脱水降颅压治疗
D.无须特殊治疗
E.手术骨折复位


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89、单项选择题  

成年男性，头痛、头晕、恶心，病程二年余，结合影像图像选择最可能的诊断（）

A.脑膜瘤
B.星形细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质瘤
E.畸胎瘤


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90、单项选择题  黄色素瘤较多位于（）。

A.神经鞘内
B.血管周围
C.腱鞘内
D.肌肉内
E.骨质内


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91、单项选择题  蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在（）。

A.椎动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.前交通动脉


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92、单项选择题  患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑（）。

A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎


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93、单项选择题  关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）。

A.疼痛程度轻
B.疼痛时间长
C.局部封闭治疗后疼痛减轻
D.有阳性体征
E.辅助检查常有阳性发现


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94、单项选择题  颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A.顶叶
B.枕叶
C.额颞部
D.顶枕部
E.小脑


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95、多项选择题  病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）

A.脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁
B.合并其他严重先天性畸形
C.囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎
D.囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
E.双下肢部分性瘫痪、二便失禁
F.周身情况衰竭


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96、单项选择题  

关于畸胎瘤（如图所示）的描述不正确的是（）

A.CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质
B.良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜
C.通常由2～3个胚层来源的组织构成
D.导致性发育迟缓
E.出现未成熟组织意味恶性程度高


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97、单项选择题  随意运动障碍考虑有（）。

A.锥体束受累
B.锥体外系受累
C.枕叶受累
D.脊髓丘脑束受累
E.小脑受累


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98、单项选择题  男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。 该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（）。

A.继续应用大剂量广谱抗生素
B.脱水利尿降低颅内压
C.颅骨骨髓炎病灶清除术
D.病灶切除及脑脓肿切除术
E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术


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99、单项选择题  枕骨大孔疝的临床表现不包括（）。

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直，强迫头位


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100、多项选择题  患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤（）

A.直接暴力损伤
B.间接暴力损伤
C.加速性颅脑损伤
D.减速性颅脑损伤
E.挤压性颅脑损伤
F.挥鞭样颅脑损伤


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101、多项选择题  脊髓前角含（）

A．运动神经元
B．交感神经元
C．中间神经元
D．副交感神经元
E．感觉神经元


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102、单项选择题  小脑幕裂孔疝起因常是（）

A.一侧幕上占位病变
B.后颅窝占位病变
C.枕大孔区占位病变
D.椎管内占位病变
E.第四脑室肿瘤


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103、单项选择题  闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（）

A.躁动者可给镇静剂
B.颅内压增高者可行腰椎穿刺
C.发烧者可给解热剂
D.在急性期应限制入水量（每日给1500～2000ml
E.尿潴留者应留置导尿管


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104、单项选择题  女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。 该病变常见部位为（）。

A.颈
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾


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105、单项选择题  局麻药加入肾上腺素的主要目的在于（）。

A.提高血压
B.减慢麻醉剂吸收速度
C.防止手术野渗血
D.增高对局麻药的耐受性
E.对抗麻醉剂过敏性


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106、单项选择题  低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。

A.输5%高渗盐水200～300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升


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107、单项选择题  容易出血的动脉瘤是（）。

A.小型动脉瘤
B.大型动脉瘤
C.巨型动脉瘤
D.中型动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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108、多项选择题  

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）

A.甘露醇125ml快速静滴
B.尼膜地平静滴舒张血管
C.右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D.低分子肝素皮下注射
E.右侧额颞开颅颞叶切除术
F.侧脑室穿刺外引流术


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109、单项选择题  

男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。

治疗首选（）

A.手术切除
B.病理活检
C.抗生素治疗
D.放疗照射
E.不需处理


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110、单项选择题  

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D

若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（）。

A.转往神经内科
B.脱水降颅压治疗
C.开颅病灶切除
D.激素治疗
E.转往眼科治疗


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111、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。 对SAH的处理，下列哪一项除外（）

A.提高血压，增加脑灌注量
B.积极寻找病因
C.镇静止痛
D.应用抗纤溶药物
E.绝对卧床


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112、单项选择题  良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。

A.脑积水
B.头痛、视盘水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫


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113、单项选择题  男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。 该患者颅脑损伤类型（）。

A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
E.以上均不是


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114、单项选择题  吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。

A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋


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115、单项选择题  下列哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（）。

A.肿瘤细胞直径大小基本相等
B.供血血管丰富
C.肿瘤细胞核分裂象少见
D.起源于血管内膜的间质纤维增生
E.肿瘤细胞单一组织学形态


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116、单项选择题  62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。 最有价值的辅助检查是（）。

A.FFA
B.B超
C.头颅CT
D.视野
E.ERG


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117、单项选择题  脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）

A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫 
B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进 
C.右侧膈肌瘫痪 
D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失 
E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失


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118、单项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.Ⅵ级


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119、多项选择题  以下关于三叉神经脊束核的说法，对的是（）

A.发出纤维在同侧上行组成三叉丘系
B.与痛、温觉传导有关
C.向下与脊髓胶状质相续
D.接受三叉神经节细胞中枢突
E.位于三叉神经脊束内侧


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120、多项选择题  下列有关基底动脉的叙述中，正确的有（）

A．由两侧椎动脉于延髓上部合成
B．主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面
C．行于延髓基底沟内
D．经枕骨大孔入颅腔
E．位于蛛网膜下隙


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121、单项选择题  下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是（）。

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍


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122、多项选择题  对大脑皮质的描述正确的是（）

A．所有皮质均有6层结构
B．皮质内的细胞分层排列
C．有纵贯皮质全层的皮质柱
D．原皮质包括海马和齿状回
E．有灰质层覆盖在大脑半球表面


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123、单项选择题  在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）

A．间脑期
B．中脑期
C．中脑—脑桥上部期
D．脑桥下部—延髓期
E．延髓期


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124、单项选择题  抗休克首要且基本的措施为（）。

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭


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125、多项选择题  关于急性脑疝下列哪些是正确的（）

A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝 
B.急性硬膜外血肿是常见的病因 
C.视乳头水肿可有可无 
D.急性脑疝时可出现急性脑积水 
E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小


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126、单项选择题  患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。 最有效的治疗措施是（）。

A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能


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127、单项选择题  纤维胃镜可应用于以下疾病，除工（）。

A.胃切除
B.胃息肉
C.胃溃疡的浅表出血病灶
D.早期胃癌
E.胃内异物


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128、单项选择题  

八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。

关于该病不正确的是（）

A.室管膜瘤起源于室管膜
B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早
C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍
E.不会出现肿瘤细胞种植转移


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129、单项选择题  

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

最可能的诊断为（）。

A.脑瘤出血
B.脑动脉瘤破裂出血
C.脑动静脉畸形出血
D.Moya-Moya病
E.出血性脑梗塞


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130、单项选择题  有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是（）。

A.上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫
B.上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低
C.下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现
D.上运动神经元瘫有肌束颤动
E.上运动神经元瘫腱反射亢进，下运动神经元瘫腱反射减低


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131、单项选择题  

男性，39岁，头痛、步态不稳3个月。查体：神清，双侧视乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变（如图所示）。其病变性质最可能是（）

A.转移瘤
B.血管网状细胞瘤
C.上皮样囊肿
D.脑脓肿
E.星形细胞瘤


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132、单项选择题  头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确（）。

A.意识变化常在瞳孔变化之前
B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C.呼吸不规则常常在意识变化之前出现
D.血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现
E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧


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133、多项选择题  

病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为（）

A.立即更换分流管，重新做分流
B.行脑室-心房分流
C.应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验
F.行抗感染治疗


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134、多项选择题  

病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）

A.按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘
B.按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘
C.按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘
D.最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音
E.因外伤引起者多见
F.目前最主要的治疗方法是血管内栓塞


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135、单项选择题  

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

最合适的处理是（）

A.输血抗休克治疗
B.静脉输入抗生素
C.脱水降颅压治疗
D.彻底清创，修补硬脑膜
E.缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤


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136、单项选择题  

某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。

如图，肿物性质为（）。

A.结节性黑色素瘤
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.疣
E.毛细血管瘤


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137、单项选择题  关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（）。

A.无症状性海绵状血管病临床上可不予处理
B.反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗
C.手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤
D.海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像
E.MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大


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138、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）。

A.先天性
B.外伤性
C.感染性
D.动脉硬化
E.血管壁结构不良


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139、多项选择题  

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。

A.额下入路
B.翼点入路
C.终板入路
D.经胼胝体入路
E.经蝶窦入路
F.翼点－经胼胝体联合入路


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140、多项选择题  边缘叶包括（）

A．扣带回
B．海马
C．隔区
D．海马旁回
E．齿状回


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141、多项选择题  面部“危险三角”区的感染入颅的途径是（）

A．眼静脉
B．翼丛
C．滑车上静脉
D．下颌后静脉
E．导血管


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142、单项选择题  迟发性外伤性颅内血肿常见于（）

A．3日内
B．12小时内
C．3周内
D．24小时内
E．6小时内


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143、单项选择题  听神经鞘瘤多发生于听神经的（）。

A.桥脑段
B.小脑桥脑隐窝段
C.内耳孔神经胶质段
D.内听道内或内耳孔区
E.耳蜗段


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144、多项选择题  颅内肿瘤的临床特点（）

A．以20～50岁年龄组多见
B．男性多于女性
C．小脑幕上下之比为2:1
D．临床表现主要包括颅内压增高和局灶性症状、体征两大类
E．治疗原则为降低颅内压、手术治疗、放疗、化疗等综合治疗


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145、单项选择题  

男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最可能的诊断为（）

A.眶内血管瘤
B.眶内动脉瘤
C.颈动脉海绵窦瘘
D.眶内脑膜瘤
E.海绵窦尖


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146、单项选择题  电视胸腔镜可应用于（）。

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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147、单项选择题  下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）。

A.化脓性中耳炎
B.先天性心脏病
C.乳突炎
D.开放性颅脑损伤
E.蛛网膜炎


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148、多项选择题  

病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。

术前的检查和治疗应包括下列哪些？提示：初步诊断考虑胶质瘤，拟手术治疗（）

A.肝肾等功能检查
B.静滴甘露醇
C.应用地塞米松
D.口服德巴金
E.心电图
F.胸片


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149、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+） 确诊的最佳检查是（）

A.头颅X线摄片
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.腰穿
E.脑电图


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150、单项选择题  最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。

A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角


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151、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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152、单项选择题  与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（）。

A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B.两者多合并发生
C.不会同时发生
D.治疗难度较大
E.预后较差


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153、单项选择题  脑膜瘤的病理性质特点为（）。

A.恶性
B.良性
C.多数为恶性，少数为良性
D.多数为良性，少数为恶性
E.良恶性各占半数


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154、单项选择题  有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）。

A.肿瘤常多发，沿神经干分布
B.为良性，极少复发
C.手术时必须切除囊壁，否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一，一般不等


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155、单项选择题  患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。 首选的检查手段是（）。

A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力
B.全脑血管造影术
C.脑电图
D.头颅CT
E.头颅MRI


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156、单项选择题  以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是（）。

A.ST段降低
B.Q-T间期变长
C.U波
D.T波变宽、降低、双向或倒置
E.QRS波变宽


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157、单项选择题  

女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）

A.三叉神经纤维瘤
B.海绵状血管瘤
C.脑膜瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤


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158、多项选择题  颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.三叉神经
D.听神经
E.视神经


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159、单项选择题  颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是()

A．动眼神经
B．滑车神经
C．展神经
D．面神经
E．位听神经


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160、单项选择题  耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是（）。

A.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术
B.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术
C.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术
D.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术
E.行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术


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161、单项选择题  慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（）。

A.导静脉
B.桥静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.硬脑膜中动脉


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162、多项选择题  大脑前动脉分段（）

A．A1段:水平段
B．A2段:上行段
C．A3段:膝段
D．A4段:胼周段
E．A5段:终段


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163、单项选择题  有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（）。

A.难治性癫痫可考虑手术
B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
C.术后可停服抗癫痫药物
D.术后定期复查脑电图
E.术中可行皮层或深部脑电图检查


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164、单项选择题  血液pH到达（）时脑血管自动调节功能丧失。

A.7.25
B.7.50
C.7.40
D.7.30
E.7.25


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165、单项选择题  以下有关动静脉畸形，叙述不恰当的是（）。

A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
B.动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管
C.最常见的症状是颅内出血
D.发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶
E.迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生


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166、单项选择题  在脑中心疝的治疗中，以下哪一期为抢救治疗的关键时期（）

A.间脑期
B.中脑期
C.中脑—脑桥上部期
D.脑桥下部—延髓期
E.延髓期


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167、单项选择题  脑动静脉畸形最常见的症状是（）。

A.头痛
B.癫痫
C.颅内出血
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音


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168、单项选择题  男，38岁，跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为235mmHO，常规化验脑脊液中有陈旧血，其诊断为（）。

A.脑挫裂伤
B.颅骨骨折
C.脑干损伤
D.脑震荡
E.以上都不是


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169、单项选择题  颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的（）

A.应用大量抗生素
B.保持口腔清洁
C.抬高床头
D.头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅
E.在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗


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170、单项选择题  下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义（）。

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影


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171、多项选择题  

患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

对诊断有帮助的检查是（）

A.MRI
B.MRA
C.CTA
D.血管超声
E.DSA


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172、单项选择题  下列哪项对颅内容积代偿无意义（）。

A.颅内静脉床收缩
B.脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔
C.脑脊液分泌减少
D.脑组织压缩变形
E.脑脊液吸收增多


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173、单项选择题  

男，32岁，头痛、癫痫，查体发现视乳头水肿，CT检查如图，最可能的诊断为（）

A.结节状硬化
B.钙化灶
C.动静脉畸形
D.少突胶质瘤
E.脑囊虫


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174、多项选择题  颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑（）

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.蛛网膜下腔出血


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175、单项选择题  男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时患者最可能出现的情况是（）。

A.休克
B.原发性脑干损伤
C.小脑幕切迹疝
D.脑挫伤
E.枕骨大孔疝


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176、单项选择题  目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（）

A．MRI
B．CT
C．EEG
D．PET
E．DSA


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177、多项选择题  

病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗（）

A.脑血管造影
B.拍片了解蝶窦气化情况
C.脑电图
D.应用糖皮质激素
E.应用抗生素
F.鼻腔准备


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178、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）

A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.钙离子拮抗剂
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术


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179、单项选择题  脑动脉硬化部位多发生于（）。

A.皮层动脉
B.大动脉分叉部
C.豆纹动脉
D.Willis环
E.大脑中动脉


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180、单项选择题  颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）。

A.熊猫眼征
B.乳突部淤血斑
C.枕部血肿
D.结膜下出血
E.咽部血肿


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181、单项选择题  

病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）

A.梗阻性脑积水
B.交通性脑积水
C.外部性脑积水
D.先天性脑积水
E.耳源性脑积水
F.良性颅内压增高


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182、单项选择题  

女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。

患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应（）

A.调整脱水剂的剂量
B.床头抬高15°
C.ICU监护
D.头颅CT排除术后血肿
E.使用地西泮防治癫痫


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183、单项选择题  颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）。

A.密切观察各项生命体征变化
B.适当补液，量出为入
C.高压灌肠
D.意识不清者可考虑气管切开
E.尽早明确病因诊断


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184、单项选择题  男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）

A．血管瘤
B．脂肪瘤
C．神经鞘瘤
D．肉瘤
E．室管膜瘤


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185、多项选择题  

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）

A.Matas试验阴性
B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影
E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著


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186、单项选择题  海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（）。

A.位于颅神经内侧
B.位于颅神经外侧
C.位于颅神经上方
D.位于颅神经下方
E.位于颅神经后方


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187、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4静滴
C.甘露醇125ml快速静滴
D.颅痛定60mg肌注
E.灭吐灵10mg肌注
F.尼莫地平10mg静滴
G.头孢他定2.0静注
H.低流量吸氧


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188、单项选择题  患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位 首先应进行的检查是（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.SPECT
E.PET


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189、多项选择题  下列哪些疾病可致阻塞性脑积水（）

A．Arnold-Chiari畸形
B．室间孔阻塞
C．DanDy-Walker畸形
D．蛛网膜下隙粘连
E．中脑导水管狭窄


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190、多项选择题  巨大动脉瘤的手术治疗，主要使用的手术方式有（）

A．直接夹闭并切除动脉瘤
B．切除动脉瘤后重建动脉
C．应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉
D．颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立
E．动脉瘤包裹加固术


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191、多项选择题  脑积水分流术后感染并发症的原因有（）

A．皮肤
B．分流管
C．手术操作污染
D．中脑导水管狭窄
E．以上均不对


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192、单项选择题  经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）。

A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C.自体静脉移植术后狭窄
D.急性血栓形成或栓塞患者
E.心脏瓣膜狭窄


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193、单项选择题  全身麻醉的呼吸系统并发症不包括（）。

A.肺不张
B.气胸
C.下呼吸道梗阻
D.呕吐与窒息
E.通气量不足


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194、单项选择题  男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内硬膜外血肿
E．脑炎


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195、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是（）。

A.需腰椎穿刺
B.需注射药物
C.延长检查时间
D.图像对比度差
E.可能出现不良反应


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196、单项选择题  较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）

A．低压分流管
B．中压分流管
C．高压分流管
D．低、中压分流管都可以
E．中、高压分流管都可以


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197、单项选择题  下列哪项不是引起颅内压增高的病因（）。

A.颅内有肿瘤生长
B.脑室内脑脊液存积过多
C.颅腔内有慢性出血
D.颅骨有外生性骨瘤
E.颅骨广泛性凹陷骨折


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198、单项选择题  男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强 该患者的治疗应该是（）。

A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除
D.药物抗结核治疗
E.观察随访


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199、单项选择题  颅内转移瘤来源最常见为（）。

A.肺部
B.胃肠
C.泌尿系统
D.肝脏
E.皮肤及骨骼


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200、单项选择题  海绵窦位于蝶鞍的（）。

A.前方
B.后方
C.上方
D.一侧
E.两侧


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201、单项选择题  血管瘤较多发病的年龄段是（）。

A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期


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202、单项选择题  皮样囊肿一般位于中线部位，多见于（）。

A.矢状窦
B.大脑镰
C.小脑蚓部
D.以上都对
E.以上都不对


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203、单项选择题  颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）。

A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型


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204、多项选择题  病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。 对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？（）

A.高度恶性
B.可引起性征发育停滞
C.可引起Parinaud综合症
D.对放疗高度敏感
E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区


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205、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）

A．首选冬眠灵注射
B．快速降压
C．缓慢降压
D．降至正常血压数值
E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平


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206、单项选择题  女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神志清，血压17．6／10．6kPa，脉搏每分钟60次，体温37．5℃，双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑（）。

A.颅内压增高
B.左大脑半球占位病变
C.左大脑半球胶质瘤
D.左侧颞叶脓肿
E.左小脑半球脓肿


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207、单项选择题  女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）。

A.大脑半球
B.蝶鞍区
C.松果体区
D.小脑
E.脑干


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208、单项选择题  小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（）

A.先散大后缩小，再散大
B.先缩小后散大，再缩小
C.先散大继续散大，再缩小
D.先缩小后散大，再继续散大
E.时大时小，最后散大固定


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209、单项选择题  女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×109／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移（）。 在定性诊断时最可能的诊断是（）。

A.胶质瘤
B.转移瘤
C.脑脓肿
D.脑结核瘤
E.脑包囊虫病


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210、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）。

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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211、单项选择题  下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（）

A.颅咽管瘤 
B.脊索瘤 
C.皮样囊肿 
D.畸胎瘤 
E.胶质瘤


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212、单项选择题  外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）

A.间断少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给抗生素


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213、单项选择题  患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是（）。

A.CT
B.ECT
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术


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214、单项选择题  对外伤性脑内血肿颅内压增高的患者，不宜作下列哪项处理（）。

A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是


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215、单项选择题  颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（）。

A.将外耳道冲洗干净
B.用棉球堵塞外耳道
C.脱水治疗
D.给予抗菌素治疗
E.立即修补漏口


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216、单项选择题  治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（）

A．保持鼻腔和外耳道清洁
B．用醋氮酰胺
C．使用棉球填塞鼻腔或外耳道
D．限制液体入量
E．头抬高30°卧向患侧


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217、多项选择题  大脑中动脉的供血区是（）

A．海马旁回
B．角回
C．枕叶内侧皮质
D．基底核
E．中央前回


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218、多项选择题  颅脑损伤后可导致（）

A.颅内血肿
B.脑水肿
C.脑疝
D.脑脊液漏
E.以上均对


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219、单项选择题  下列因素中哪项对颅内压增高无影响（）

A.年龄大小
B.性别不同
C.病变扩张速度
D.伴同脑水肿的程度
E.病变部位


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220、多项选择题  造成婴儿脑积水的常见原因包括（）

A．产伤后颅内出血
B．化脓性脑膜炎
C．肿瘤阻塞所致
D．结核性脑膜炎
E．其他种类脑膜炎


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221、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）。

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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222、单项选择题  对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是（）

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗改善局部血液循环
D.加强营养，增强伤口愈合能力
E.早期施行清创术


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223、单项选择题  急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。

A.骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿
B.枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿
C.凹陷骨折→脑内血肿
D.脑穿通伤→脑内血肿
E.额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿


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224、单项选择题  右侧颈5-胸2后角受损时产生（）。

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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225、单项选择题  意向性震颤见于（）。

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损


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226、多项选择题  下列关于神经核的叙述正确的有（）

A．位于中枢神经系统中
B．由功能相似的神经元聚集而成
C．属于白质
D．属于灰质
E．属于网状结构


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227、单项选择题  动脉瘤破裂后，再次发生破裂的高峰时间段是（）。

A.1周以内
B.第1周末至第2周
C.第2周末至第3周
D.第3周末至第4周
E.第1个月至第2个月


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228、单项选择题  颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.颈外动脉


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229、单项选择题  肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（）。

A.症状突然加重
B.视盘水肿
C.一侧外展神经麻痹
D.上视不能
E.头痛


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230、单项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？（）

A.封闭疗法
B.卡马西平口服
C.苯妥因钠
D.针灸
E.经皮半月神经节射频损毁


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231、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是（）。

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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232、多项选择题  能治疗脑水肿的药物有（）

A.20％甘露醇溶液
B.苯妥英钠
C.浓缩血清白蛋白
D.谷氨酸
E.高渗盐水


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233、单项选择题  对翼点的描述，正确的是（）

A．多呈“L”形的缝
B．位于颧弓中点上方约三横指处
C．位于颧弓后点上方约二横指处
D．位于颧弓中点上方约二横指处
E．位于颧弓前点上方约二横指处


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234、单项选择题  

有关听神经鞘瘤（如图所示）的发生，下列哪项描述不正确（）

A.多发生于听神经的内听道段或内耳孔区
B.听神经瘤起源于Schwann细胞
C.听神经瘤多来自耳蜗神经
D.大多数是单侧性
E.好发于中年人


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235、多项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？（）

A.药物治疗
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.r刀
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术


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236、单项选择题  脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（）。

A.本病为自然疫源性疾病
B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染
C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型
D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病
E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗


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237、单项选择题  下列对背侧丘脑的说法正确的是（）

A．内髓板内的核团称正中核
B．外髓板紧邻内囊外侧
C．可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群
D．可分为前核群、内侧核群和外侧核群
E．内髓板由密集排列的细胞构成


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238、多项选择题  颅顶软组织的特点是（）

A．腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密
B．头皮是指头部皮肤
C．血管、神经走行于浅筋膜内
D．皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮
E．颅骨外膜与骨缝愈着紧密


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239、单项选择题  男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 根本治疗原则是（）。

A.脱水治疗
B.给予抗炎治疗
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压


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240、多项选择题  

病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

为明确诊断，可考虑作什么检查？（）

A.脑血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.颅骨平片
F.诱发电位


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241、多项选择题  

如图所示，颅裂的发生部位可以是（）

A.枕部
B.颞部
C.颅底鼻根部
D.眼眶部
E.前额部


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242、单项选择题  关于器官的保存时限，错误的是（）。

A.心5小时
B.肝6～12小时
C.胰腺10～20小时
D.肺10～15小时
E.肾40～50小时


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243、单项选择题  患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 如术前突发脑疝，最有效的措施是（）。

A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流


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244、单项选择题  病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。 脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？（）

A.急性脑炎阶段
B.增生阶段
C.化脓阶段
D.脓毒性静脉炎阶段
E.包膜形成阶段
F.肉芽形成阶段


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245、单项选择题  

女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）


 

A.脑膜炎
B.硬膜下出血
C.脑转移瘤
D.脑梗死
E.脑脓肿


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246、单项选择题  中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是（）

A.褥疮
B.尿路感染
C.消化道出血
D.肺炎
E.角膜溃疡


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247、单项选择题  脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的（）。

A.对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫
C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术
D.脑室内囊胞，手术摘除
E.有症状的大型占位囊胞手术摘除


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248、单项选择题  下列哪些不是颅内压增高的原因（）。

A.颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）
B.脑组织缺血、缺氧
C.脑脊液循环通路受阻
D.颅骨外生性骨瘤
E.四脑室内肿瘤


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249、单项选择题  交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致（）。

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.脑干
E.蝶鞍区


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250、单项选择题  对于小脑幕裂孔疝，以下最有代表性的临床表现是（）。

A.头痛，呕吐，视乳头水肿
B.血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大
C.进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫
D.昏迷，去大脑强直，血压下降
E.呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷


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251、单项选择题  垂体瘤视交叉损害一般可产生（）

A．双眼对光反射减弱
B．双鼻侧偏盲
C．双眼象限盲
D．同向性偏盲
E．双颞侧异向性偏盲


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252、单项选择题  输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）。

A.减慢输血速度，给予苯海拉明
B.立即静脉补充液体
C.尽早行气管切开
D.立即停止输血，给予肾上腺素
E.立即口服异丙嗪


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253、多项选择题  小脑幕裂孔疝的典型表现是（）

A.意识障碍
B.病灶侧瞳孔散大
C.对侧肢体偏瘫
D.癫痫发作
E.口角歪斜


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254、单项选择题  关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列，以下对的是（）。

A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E.以上均不对


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255、单项选择题  枕骨大孔疝最后导致（）。

A.小脑挫裂伤
B.通过血管运动中枢引起高血压危象
C.脑内血肿
D.硬脑膜外血肿
E.呼吸、循环中枢损害


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256、单项选择题  肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是（）。

A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg


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257、单项选择题  患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用（）。

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵


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258、单项选择题  男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml，宜采用下列哪项处理措施（）。

A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察


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259、单项选择题  下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）。

A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变


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260、多项选择题  

病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

目前治疗脑积水的措施包括下列哪些（）

A.侧脑室-枕大池分流术
B.终板造瘘术
C.侧脑室-腹腔分流术
D.侧脑室-右心房分流术
E.侧脑室-颈静脉分流术
F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术


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261、单项选择题  以下属于颅内压增高时形成脑疝的主要原因的是（）。

A.脑脊液循环通路受阻
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑细胞水肿
D.脑组织体积增大
E.脑干受压


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262、单项选择题  头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是（）。

A.尽快手术清除颅内血肿
B.快速静脉滴注20％甘露醇125ml+呋塞米20mg静注
C.气管切开、高流量给氧
D.大剂量止血药物
E.人工冬眠，物理降温等降低脑代谢


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263、单项选择题  关于颅内血肿，下列哪项不正确（）。

A.伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿
B.伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿
C.伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿
D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤
E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象


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264、单项选择题  神经上皮组织肿瘤不包括（）。

A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体肿瘤
D.髓母细胞瘤
E.血管网状细胞瘤


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265、单项选择题  显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机应选择在出生后（）

A．2周～1个月
B．1～3个月
C．3～6个月
D．6～9个月
E．6～12个月


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266、单项选择题  对面神经颞支的描述，正确的是（）

A．该支损伤可出现对侧额纹消失
B．由腮腺前缘穿出
C．支配额肌和眼轮匝肌上份
D．管理额部皮肤感觉
E．多为3支


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267、单项选择题  有关器官的冷缺血的低温条件是（）。

A.0℃
B.4℃
C.-4℃
D.-10℃
E.10℃


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268、单项选择题  乳腺癌早期血行转移最常见于（）。

A.胃
B.肾
C.脑
D.肺
E.肝


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269、单项选择题  脑脊液的每小时分泌量约（）。

A.10ml
B.5ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml


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270、单项选择题  头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊（）

A.中脑损伤
B.动眼神经损伤
C.视神经损伤
D.交感神经损伤
E.眼底损伤


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271、单项选择题  使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是（）。

A.多巴胺应>20μg/（min·kg）
B.大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体
C.酚苄明扩张血管作用强而短暂
D.全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺
E.去甲肾上腺素仅兴奋α受体


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272、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予（）。

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.普萘洛尔15mg，每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E.一般不需特殊处理


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273、单项选择题  

关于脑脓肿（如图所示）下面哪项说法不正确（）

A.如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到
B.先心病患者可并发脑脓肿
C.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶
D.脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见
E.血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见


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274、单项选择题  小脑幕切迹疝形成后，病情迅速恶化的主要原因为（）

A．动眼神经麻痹
B．颞叶钩回受压出血坏死
C．脑脊液循环通路受阻
D．急性脑水肿
E．大脑皮层梗死


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275、多项选择题  对内侧丘系的叙述哪些正确（）

A．为薄束核、楔束核发出的纤维
B．在锥体束的背侧上行
C．传导对侧半身的痛、温觉和触觉
D．止于同侧丘脑腹后外侧核
E．传导同侧半身的本体觉和精细触觉


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276、单项选择题  中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。 患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为（）。

A.原位肝移植
B.减体积性肝移植
C.活体部分肝移植
D.劈离式肝移植
E.背驮式原位肝移植


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277、单项选择题  男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。 若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）

A.腰穿
B.头颅CT
C.同位素扫描
D.脑血管造影
E.头颅X线摄片


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278、单项选择题  脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）。

A.蛛网膜囊肿
B.脊髓动脉瘤
C.神经鞘瘤
D.脊髓动静脉畸形
E.转移瘤


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279、单项选择题  处理开放性颅脑外伤最重要的原则是（）

A.如无专科条件，立即转院
B.保护脑组织，注射TAT
C.输血、输液
D.镇静、止痛
E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤


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280、多项选择题  Weber综合征（中脑脚底损伤）表现为（）

A．对侧本体感觉消失
B．同侧头面部浅感觉消失
C．同侧瞳孔散大，对光反射消失
D．同侧瞳孔斜向外下方
E．对侧上、下肢瘫痪


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281、单项选择题  男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）。

A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死


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282、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能（）

A.高血压脑出血
B.自发性蛛网膜下腔出血
C.脑动静脉畸形
D.颅内动脉瘤
E.海绵状血管瘤
F.垂体瘤卒中


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283、单项选择题  

15岁，男，头痛、呕吐，步态不稳，眼球震颤，性发育异常，MRI检查如图，最可能的诊断（）

A.松果体钙化
B.松果体瘤
C.脑膜瘤
D.生殖细胞瘤
E.畸胎瘤


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284、单项选择题  男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。 患者可能发生下列哪项损伤（）。

A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直


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285、单项选择题  以下对于休克的概念的说法，对的是（）。

A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征


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286、单项选择题  当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。

A.长春新碱
B.甲氨蝶呤
C.顺铂
D.亚硝基脲类（卡氮芥）
E.氟尿嘧啶


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287、多项选择题  与视觉有关的中枢包括（）

A．优势半球额下回后部
B．优势半球颞上回后部
C．优势半球角回
D．优势半球额上回后部
E．距状沟两侧皮质


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288、单项选择题  关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）。

A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C.通常有脑干损伤的表现
D.颅内压增高不明显
E.可导致持续性植物状态


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289、单项选择题  弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤（）。

A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.挥鞭样损伤
E.火器性颅脑损伤


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290、单项选择题  男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。 上述病例最先采取的措施是（）。

A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管


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291、单项选择题  鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）

A．有无高血压
B．有无意识障碍
C．有无血性脑脊液
D．有无脑膜刺激征
E．有无神经系统的局灶性体征


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292、单项选择题  

女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（）

A.术后适当升高血压，防止脑血管痉挛
B.给予甘露醇治疗
C.术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度
D.术前适当升高血压，保证脑灌流
E.钙拮抗剂


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293、单项选择题  男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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294、多项选择题  动脉血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，优势在于（）

A．DSA不受血流影响，注射流率快
B．DSA优势在于能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围复杂的血管关系，便于确定手术方案
C．DSA尤其在直径少于3mm的小动脉瘤的诊断方面有一定的优势
D．如果发现动脉瘤，可当时用弹簧圈栓塞
E．图像更加清晰，测量结果与病理检查结果相符


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295、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 诱导后发生低血压最可能的原因是（）。

A.吸入麻醉过深，心血管受抑制
B.血容量不足，回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外


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296、多项选择题  顶叶的功能有（）

A．味觉
B．内脏感觉
C．学习记忆
D．躯体感觉的整合
E．语言活动


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297、单项选择题  下列疾病预后较好的是（）。

A.急性硬膜下血肿
B.重型脑挫裂伤
C.急性硬膜外血肿
D.原发脑干损伤
E.弥漫性轴索损伤


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298、单项选择题  颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时 其主要的代偿机制为（）。

A.脑压缩
B.颅内脑脊液量减少
C.脑血流量减少
D.脑移位
E.血压增高以维持脑血流量


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299、单项选择题  等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是（）。

A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常
B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围
C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高
D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低
E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高


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300、多项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）

A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B.可有扳机点
C.严重时可伴有痛性抽搐
D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
E.发作间歇期可完全正常
F.神经系统检查一般无阳性体征
G.严重时可伴有痛性抽搐
H.发作间歇期可完全正常


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