儿内科(医学高级):十心血管系统疾病找答案(考试必看)
2019-09-09 08:22:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  艾森曼格综合征是指()

A.紫绀型先心病
B.左向右分流先天性心脏病
C.肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大
D.左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流,出现紫绀
E.室间隔缺损的严重并发症


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2、填空题  房性早搏起搏点在____;交界性早搏起搏点在_______;室性早搏起搏点在_______。


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3、填空题  完全性大动脉转位X线检查心影呈_______。


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4、判断题  儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。()


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5、问答题  

正常胎儿血液循环如图,简述正常胎儿血液循环途径?


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6、判断题  小儿时期引起充血性心力衰竭的病因中,尤以先天性心脏病最多见。()


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7、单项选择题  室间隔缺损患儿,胸骨左缘三~四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断()

A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.分流量大的室间隔缺损
E.合并心力衰竭


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8、填空题  心内膜弹力纤维增生症的临床分型为___________、_________、__________。


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9、单项选择题  大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管改变()

A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小


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10、判断题  肺动脉狭窄伴大型房间隔缺损可有严重青紫,患儿喜蹲踞。()


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11、单项选择题  

先天性心脏病患儿胸部X线透视下可见“肺门舞蹈”征,心影呈梨形,如图,最可能的诊断为()

A.法洛四联症
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.大动脉转位
E.主动脉缩窄


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12、填空题  完全性大动脉转位,体、肺循环成为各自独立的循环,必定合并其他的心脏畸形,患儿才能生存,常见的合并畸形有_________、______、________、_________等。


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13、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔膜部,因缺损大,故杂音响亮。()


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14、多项选择题  患动脉导管未闭时,肺动脉的血液来自()

A.主动脉
B.左心房
C.左心室
D.右心房
E.右心室


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15、填空题  小儿时期,尤其3岁以内婴幼儿的心血管疾患以___________最常见。


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16、单项选择题  法洛四联症患儿可出现下列表现,但应除外哪一项()

A.青紫
B.蹲踞
C.昏厥
D.体格发育正常
E.杵状指(趾)


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17、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行X线检查时,最具有特征性表现的是()

A.肺门血管影缩小
B.心脏大小正常,前后位心影呈“靴状”
C.升主动脉通常扩大
D.侧支循环形成,肺野呈网状纹理
E.可见右位主动脉弓阴影


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18、填空题  小儿时期心衰以_______发病最高,其中以________引起者最多见。


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19、判断题  引起病毒性心肌炎的病原体以埃可病毒最为常见。()


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20、单项选择题  女孩,9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压,临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为()

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀


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21、判断题  感染性心内膜炎受累部位多在狭窄瓣孔及异常通道压力高的一侧。()


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22、名词解释  洋地黄化量(digitalization)


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23、单项选择题  男孩,6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫,杵状指、趾。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为()

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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24、多项选择题  与先天性心脏病形成有关的因素有()

A.宫内感染
B.孕母缺乏叶酸
C.遗传
D.接触放射线
E.代谢性疾病


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25、名词解释  atrialseptaldefect


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26、问答题  先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些?


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27、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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28、单项选择题  

法洛四联症时心电图如图,主要表现()

A.右心房肥大
B.右心室肥大电轴右偏
C.右束支传导阻滞
D.左、右心室肥厚
E.以上均不是


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29、单项选择题  小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算()

A.(年龄×2)+75mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×2)+85mmHg
D.(年龄×2)+48mmHg
E.(年龄×2)+90mmHg


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30、单项选择题  动脉导管形成解剖上关闭的年龄,约80%婴儿于生后()

A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月


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31、单项选择题  感染性心内膜炎最常见的致病菌为()

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.产气杆菌
D.大肠杆菌
E.肺炎链球菌


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32、填空题  无青紫型的先天性心脏病有____________和____________等。


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33、配伍题  患儿女,10岁,病毒性感冒后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20s。可能为()
患儿女,8岁,近1月游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。发热38℃,咽红,心率130次/分,律齐,第1音低钝,心尖区收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h,ASO:7500U,心电图示无明显房室大,T波低平,P-R间期逐渐延长,R-R间期逐步缩短,而且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。可能为()
患儿6岁,心脏手术后心电图示P-R间期固定不变,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏,并有QRS增宽。可能为()

A.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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34、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

如该患儿心电图检查示①P-Q间期<0.12s;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Q波,时限增宽为0.12s。诊断为()

A.正常心电图
B.窦房结游走节律
C.预激综合征
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞


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35、判断题  小儿年龄小,血压也较成人低,故其上下肢血压差小于20mmHg。()


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36、配伍题  男孩,12岁,患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。其青紫特点是()
男孩,12岁,患法洛四联症。其青紫特点是()

A.6个月左右或生后不久开始出现青紫
B.学龄期后开始出现青紫
C.学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫
E.学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫


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37、名词解释  心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis)


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38、单项选择题  小儿洋地黄中毒最常见的表现为()

A.心律失常
B.胃肠道症状
C.嗜睡、头晕
D.色视
E.以上均是


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39、填空题  法洛四联症由_________、________、________、________四种畸形组成,其中以________最为重要。


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40、填空题  心脏听诊时,肺动脉瓣区第二音亢进提示________,肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。


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41、配伍题  

当出现下列情况是如何选择上述药物?

室间隔缺损伴感染性心内膜炎()
动脉导管未闭伴心功能不全()
法洛四联症缺氧性昏厥()

A.前列腺素E
B.地高辛
C.心得安
D.抗生素
E.碳酸氢钠


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42、单项选择题  动脉导管未闭的常见并发症,应除外下列哪一项()

A.感染性动脉炎
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.脑血栓
E.心内膜炎


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43、单项选择题  患儿女,2岁半,心前区听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。胸片示两肺呈网状肺纹理,根据上述,该患儿最为可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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44、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

此患儿系动脉导管未闭,其血流动力学的改变主要是()

A.肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加,左心房、左心室和主动脉血流量减少


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45、填空题  病毒性心肌炎早期,血清_______多有增高,其中以________为主。


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46、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

若该患儿在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及舒张早中期杂音,其机制是()

A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.三尖瓣相对狭窄
E.血液流经缺损部位,引起心房壁震颤


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47、单项选择题  房间隔缺损若在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及短促与低频的舒张早中期杂音,该杂音产生的原理是()

A.主动脉瓣相对狭窄
B.肺动脉瓣相对狭窄
C.二尖瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.主动脉瓣相对关闭不全


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48、填空题  病毒性心肌炎发病机制涉及病毒对心肌细胞的_________和病毒触发人体_________引起的心肌损害。


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49、单项选择题  目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞部位多在()

A.窦房结内
B.心房内
C.房室交界处
D.心室内
E.希氏束


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50、单项选择题  某三极管各电极电位为VE=0V、VB=4V、VC=12V,由此可判断该三极管()。

A.处于放大区域
B.处于饱和区域
C.处于截止区域
D.已损坏


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51、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔肌部,可无明显症状,血流动力学改变首先引起左心室肥大。()


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52、判断题  肺动脉瓣区第二音固定分裂是房间隔缺损的独特体征。()


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53、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是()

A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离到病毒


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54、填空题  肺动脉段凸出的先天性心脏病有_________、_______、___________。


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55、 填空题  胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身为________。


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56、单项选择题  新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病是()

A.法洛四联症
B.完全性大动脉转位
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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57、单项选择题  室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确()

A.缺损小,不一定手术
B.中型缺损有临床症状者在学龄前手术
C.大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭
D.有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者
E.只要有缺损均应修补


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58、单项选择题  肺动脉狭窄中哪个部位最常见()

A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣下狭窄
C.肺动脉分支狭窄
D.漏斗部狭窄
E.肺动脉瓣上狭窄


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59、单项选择题  4岁患儿,生长发育正常,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音,卧位较坐位响亮。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.生理性杂音
E.肺动脉狭窄


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60、判断题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到症状消失,X线、心电图恢复正常后1~2年方可停药。()


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61、判断题  新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病是完全性大动脉转位。()


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62、填空题  法洛四联症临床主要表现为________,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。年长儿常诉头痛、头晕,与________有关。


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63、单项选择题  女孩,10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分,伴早搏,为3~5次/分。心电图示房性早搏,T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查,确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中,下列哪项不正确()

A.纠正心律失常
B.急性期每日可用3~5g维生素C改善心脏代谢
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小,重者加利尿剂
E.病人急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月


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64、多项选择题  室间隔缺损分流量取决于()

A.缺损面积
B.心室顺应性
C.心室间压差
D.心室与肺动脉压力差
E.肺小动脉阻力


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65、填空题  正常情况下,下肢血压高于上肢血压,约________。


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66、判断题  脐血管在血流停止后6~8周完全闭锁,形成韧带。()


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67、配伍题  房性早搏()
室性早搏()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏I型()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型()
Ⅲ度房室传导阻滞()

A.P波提前
B.心房与心室各自独立活动,彼此无关,心室率较心房率慢
C.QRS波提前,其前无异位P波
D.P-R间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波
E.P-R间期不变,发生间歇性心室脱漏


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68、单项选择题  患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损,当时未手术治疗,最近检查发现有显著的肺动脉高压,这时主要引起下列哪一方面的改变()

A.肺充血显著
B.右心室增大
C.左心室增大
D.右心房增大
E.左心房增大


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69、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿杂音形成的机制是由于()

A.经主动脉的血流增多
B.血液经室间隔缺损自左室流入右室
C.血液经室间隔缺损自右室流入左室
D.肺动脉狭窄所致
E.右心室肥厚收缩力量增强


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70、判断题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑,易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经。()


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71、判断题  肺动脉狭窄患儿活动后感胸痛或上腹部疼痛提示预后不良。()


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72、填空题  患病毒性心肌炎心肌受累明显时,心电图可见________或________改变。


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73、判断题  房室间隔缺损与第21号染色体长臂某些区带过度复制和缺失有关。()


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74、填空题  动脉导管未闭的患儿,测其血压发现脉压增宽,主要是由于周围动脉_________。


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75、单项选择题  患儿女,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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76、填空题  病毒性心肌炎在急性期至少应休息到____________;有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负担,一般总的休息时间不少于___________,随后根据具体情况逐渐增加活动量。


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77、判断题  感染性心内膜炎均有心脏原发病变,其中以先天性心脏病最多见()


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78、单项选择题  

女孩11岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图,右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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79、多项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征有()

A.QRS波均宽大而畸形
B.P波与QRS波之间彼此无关
C.R-R间期基本规则
D.心房率快于心室率
E.有时可见室性融合波或心室夺获


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80、判断题  病毒性心肌炎心电图检查缺乏特异性,动态观察非常重要()


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81、单项选择题  下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A.胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音
B.X线正位片检查示主动脉结缩小
C.右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
D.水冲脉、指甲床毛细血管搏动
E.合并肺高压时可出现下半身青紫


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82、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为原发孔型缺损,除了下列哪项外,均为X线检查特点()

A.肺动脉段突出,肺叶充血明显
B.X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C.伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室增大
D.主动脉影正常
E.心脏轻至中度增大,以右心房和右心室为主


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83、多项选择题  下列哪些属于无分流型先天性心脏病()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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84、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,X线常显示下列哪些心房、心室肥大()

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室和右心房、右心室肥大
C.左心房、左心室肥大
D.左心室和右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室和右心房肥大


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85、填空题  小儿时期最常见的心律失常是_________,其中又以___________为多见。


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86、单项选择题  

儿为男婴,3岁半,因生长发育缓慢,肤色及口唇粘膜较暗,怀疑有先天性心脏病来就诊。

住院后经积极治疗合并症,痊愈出院,出院时医生应向家属进行何种建议最为重要()

A.一有发热立即住院
B.经常用抗生素预防感染
C.继续定期心脏病门诊随访
D.预防脱水
E.施行根治手术


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87、问答题  试述法洛四联症的心电图特点?


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88、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A.反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B.肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C.已超过最易手术年龄3~5岁
D.病儿已出现肺动脉高压及发绀
E.胸骨左缘杂音太响,已达3级以上


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89、单项选择题  室性心动过速的治疗不能选用下列哪种治疗措施()

A.非同步直流电复律
B.慢心律
C.心律平
D.乙吗噻嗪
E.利多卡因


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90、多项选择题  感染性心内膜炎栓塞症状有()

A.脾大
B.肝大
C.腹痛
D.胸痛
E.便血、血尿


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91、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该患儿系法洛四联症,下列哪项不是构成法洛四联症的4种畸形()

A.右室流出道梗阻
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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92、填空题  先天性心脏病的病因中,内在因素主要与____________有关,外来因素中较重要的是_________。


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93、判断题  先天性心脏病患儿心前区隆起多提示左心室扩大,日久可致胸廓畸形。()


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94、多项选择题  先天性心脏病的无创性诊断方法有()

A.心电图检查
B.心三位X线照片
C.心血管造影
D.心导管检查
E.超声心动图检查


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95、单项选择题  病例系室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确()

A.利多卡因0.5~1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射
C.盐酸美西律(慢心律)缓慢静注
D.异丙基肾上腺素
E.应用直流电同步电击转复心律


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96、多项选择题  下列哪些为室间隔缺损的特点()

A.缺损很小的必产生动力型肺高压
B.缺损大的可产生梗阻型肺动脉高压
C.X线示心影呈“靴状”
D.于胸骨左缘第3、4肋间可听到全收缩期杂音
E.P固定分裂


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97、名词解释  patentductusarteriosus


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98、填空题  少数重症病毒型心肌炎患儿,可发生_________、_________、________,甚至_______。


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99、单项选择题  下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger综合征()

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.以上都不对


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100、判断题  为防止心内膜炎,控制和治疗心功能不全及肺动脉高压,不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。()


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101、判断题  室间隔缺损的患儿出现声音嘶哑,是由于扩张的主动脉压迫喉返神经所致。()


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102、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为第2孔未闭型缺损,心脏听诊时,下列哪项不是其特点()

A.左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B.在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D.当右向左分流量大时,可于右房室瓣区舒张期杂音
E.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音


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103、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于1岁内发病。()


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104、填空题  Ⅲ度房室传导阻滞在小儿中最严重的表现是________。


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105、问答题  试述动脉导管未闭的心电图特点?


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106、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

现最可能的并发症为()

A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.频发室性早搏
D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E.Ⅱ度房室传导阻滞


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107、问答题  试述Roger病的特点?


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108、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿进行心电图检查时,除外下列哪一项,其余均是肺动脉瓣狭窄的心电图改变()

A.右房扩大、P波高耸
B.右心室肥大
C.电轴右偏
D.左心室肥大
E.不完全性右束支传导阻滞


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109、多项选择题  儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是()

A.急性肾炎
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.营养不良


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110、多项选择题  下列哪些为引起艾森曼格综合征的条件()

A.肺血减少
B.左向右分流的先心病
C.右向左分流的先心病
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压


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111、单项选择题  

女,6岁。门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,如图所示,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所见()

A.肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期杂音
D.剧烈哭闹后出现发绀
E.胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤


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112、判断题  病毒性心肌炎患儿发生各种过早搏动中以室性早搏最常见。()


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113、单项选择题  阵发性室上性心动过速的治疗中兴奋迷走神经终止发作的办法,下列哪项不对()

A.以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐
B.压迫两侧颈总动脉窦
C.使患儿深吸气后屏气
D.压迫眼球法
E.潜水反射法


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114、多项选择题  房性早搏的心电图特征有()

A.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致
B.P’-R间期在正常范围
C.早搏后多伴有完全代偿间歇
D.早搏后代偿间歇往往不完全
E.P’波提前,可与前一个心动的T波重叠


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115、填空题  法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐,其原因是由于_________,引起一时性________,_____加重_可使用_________来治疗。


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116、多项选择题  法洛四联症杂音描述正确的是()

A.胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ粗糙收缩期喷射音
B.杂音为肺动脉狭窄所致
C.病变越重杂音越响
D.肺动脉第2音减弱
E.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音


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117、判断题  感染性心内膜炎病程长的患者可出现杵状指,但无紫绀。()


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118、填空题  正常<2岁的小儿,心尖搏动见于________,其左侧最远点可达左锁骨中线_______,5~6岁在___________。正常小儿心尖搏动范围不超过____________。


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119、填空题  急性左心衰竭肺水肿时采取半卧位、坐位、两腿下垂或轮束四肢是为了______。


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120、单项选择题  小儿时期最常见的过早搏动是()

A.交界性早搏
B.室性早搏
C.室上性早搏
D.房性早搏
E.以上都不是


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121、判断题  儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()


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122、判断题  未成熟儿动脉导管未闭的发生率及并发呼吸窘迫综合征发病率明显高于成熟儿。()


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123、判断题  大型室间隔缺损时,胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及收缩期震颤。()


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124、判断题  房间隔缺损患儿大多可触及心前区震颤。()


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125、名词解释  蹲踞现象


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126、问答题  试述室性期前收缩的心电图特征?


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127、判断题  超声心动图,尤其多普勒彩色血流显像,被人们称为“无创伤性心血管造影术”。()


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128、单项选择题  患儿系阵发性室上性心动过速,发作终止后,需服药预防发作。下列哪项不正确()

A.可用心得安口服
B.发作终止后可口服地高辛维持量
C.反复发作者可用心得安预防发作
D.奎尼丁对预防综合征复发较好,可持续用半年~1年
E.可应用利多卡因


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129、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中,下列哪项错误()

A.胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.X线示肺纹理减少
D.心电图示右心室肥厚
E.右心导管肺动脉收缩压增高


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130、判断题  心导管有时可以从肺动脉通过未闭的动脉导管插入降主动脉。()


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131、问答题  试述使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时的原则及其用法?


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132、单项选择题  阵发性室上性心动过速患儿,病因多为()

A.先天性心脏病
B.心内膜弹力纤维增生症
C.预激综合征
D.心肌炎
E.无器质性心脏病


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133、问答题  简述动脉导管未闭的病理生理改变?


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134、判断题  正常胎儿时期有2根脐静脉1根脐动脉。()


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135、填空题  法洛四联症时X线检查心影________,典型者前后位心影呈_______。


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136、填空题  心内膜弹力纤维增生症的治疗是主要应用_________控制心力衰竭,一般反应较好,需长期服用,直到________方可停药。


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137、名词解释  ventricularseptaldefect


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138、填空题  有“肺门舞蹈”征的先天性心脏病有__________、________、________。


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139、判断题  正常儿童仰卧床上,背部垫高成45o,颈静脉在胸骨柄上窝水平上应隐塌不见。()


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140、单项选择题  法洛四联症常见的并发症是()

A.脑血栓
B.脑炎、脑膜炎
C.肺水肿
D.充血性心力衰竭
E.支气管肺炎


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141、多项选择题  法洛四联症患儿心血管造影可表现为()

A.造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉几乎同时显影
B.造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉先后显影
C.显示肺动脉分支的形态
D.主动脉阴影增粗,且位置偏前、稍偏右
E.显示肺动脉狭窄的部位和程度


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142、填空题  感染性心内膜炎发生肺栓塞时可出现______、_____、_____和_____。


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143、单项选择题  

十三岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

此患儿最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.部分型心内膜垫缺损
D.动脉导管未闭
E.单纯肺动脉瓣狭窄


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144、填空题  儿童引起病毒性心肌炎的常见病毒有:_______、_______、_______、_______等。


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145、单项选择题  

男孩,3岁半,患先心病无发绀。X线检查如图所示:左心室增大,主动脉影增宽,肺野充血。考虑下列哪一种诊断可能性大()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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146、判断题  应用洋地黄药物时应避免用钙剂,低血钾可促使洋地黄中毒。()


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147、多项选择题  动脉导管未闭患儿心导管检查可发现()

A.肺动脉血氧含量较右心室为高
B.进一步明确分流的部位
C.估计动脉导管的粗细
D.明确是否有肺动脉高压
E.以上都不对


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148、填空题  病毒性心肌炎病程早期血清________升高、________阳性。


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149、填空题  卵圆孔瓣膜到生后_______形成解剖上关闭。


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150、单项选择题  阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项()

A.发作时心率突然增快在160~300次/min之间
B.发作时心率突然增快,发作停止时心率突然减慢,恢复正常
C.听诊时第一心音强度不完全一致
D.一次发作可持续数秒钟至数日
E.发作时心率较固定而规则


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151、填空题  正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________


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152、多项选择题  动脉导管未闭患儿超声心动图可表现为()

A.左心房增大
B.二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管
C.叠加彩色多普勒可见红色流柱出自降主动脉,通过未闭导管沿肺动脉外侧壁流动
D.脉冲多普勒在动脉导管开口处可探测到典型的收缩期与舒张期连续性遄流频谱
E.左心室增大


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153、问答题  试述房间隔缺损的病理生理改变?


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154、配伍题  室间隔缺损()
完全性大动脉转位()
轻度肺动脉狭窄()

A.各部位血氧含量与正常相似
B.肺动脉血氧含量较右心室为高
C.右心室血氧含量较右心房为高
D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E.肺动脉血氧含量高于主动脉


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155、单项选择题  患儿1个月,出生后体检发现左侧心前区有Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音,后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于()

A.生后4个月内
B.生后6个月内
C.生后8个月内
D.生后10个月内
E.5岁以下


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156、单项选择题  

患儿男孩,2岁,体重9kg,生后6个月开始口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

该患儿最可能的诊断为()

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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157、单项选择题  一位正常儿童的收缩血压为94mmHg,根据计算公式推算其年龄可能为()

A.6岁
B.7岁
C.8岁
D.5岁
E.4岁


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158、判断题  静脉压的高低与心搏出能力、血管功能及循环血容量有关。()


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159、多项选择题  大中型室间隔缺损的患儿合并下列哪些情况时应及时手术处理()

A.反复肺炎
B.有难以控制的充血性心力衰竭
C.生长发育受影响
D.肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2
E.哭闹后青紫严重


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160、问答题  

先天性心脏病与风湿性心脏病心脏杂音如何鉴别?


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161、问答题  简述法洛四联症的病理改变?


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162、单项选择题  可出现右位主动脉弓的是()

A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.主动脉狭窄
D.大动脉转位
E.以上都不是


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163、判断题  心内膜弹力纤维增生症对洋地黄疗效好而能坚持治疗者,有可能治愈。()


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164、名词解释  差异性紫绀(DifferentialCyanosis)


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165、判断题  室性心动过速的患儿可常规使用洋地黄类药物治疗。()


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166、单项选择题  95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后()

A.3个月
B.5个月内
C.6个月内
D.9个月内
E.1岁以内


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167、判断题  法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。()


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168、单项选择题  

室间隔缺损伴明显肺动脉高压时,如图,其临床表现应除外下列哪一项()

A.右向左分流,出现青紫
B.原有心脏杂音明显增强
C.肺动脉第二音显著亢进
D.肺动脉段明显突出
E.右室压力显著升高


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169、多项选择题  关于心内膜弹力纤维增生症说法正确的是()

A.可并发脑栓塞
B.多数于l岁以内发病
C.主要应用洋地黄控制心力衰竭
D.以充血性心力衰竭为主要表现
E.常并发支气管炎


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170、单项选择题  引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是()

A.发热
B.肾炎
C.先天性心脏病
D.急性风湿性心肌炎
E.病毒性心肌炎


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171、单项选择题  小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高,其中最多见病因是()

A.心律失常
B.先天性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症


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172、单项选择题  患儿男,4岁,反复呼吸道感染,易感乏力,活动后气促,无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音显著亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图示:左右心室合并肥大。胸片示:两肺野明显充血,左、右心室增大,以右心室增大为主,肺动脉段明显突出,主动脉结偏小,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损,肺动脉高压
B.室间隔缺损,肺动脉高压
C.房间隔缺损合并动脉导管未闭
D.动脉导管未闭,肺动脉高压
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭


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173、填空题  先天性心脏病患者最常见的就诊原因有:_______、________及_______。


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174、名词解释  无青紫型先心病


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175、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

该病例进行下列检查,其中哪一项是不正确的()

A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室肥大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟


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176、判断题  小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合。()


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177、判断题  原发孔型房间隔缺损缺伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室扩大。()


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178、判断题  病毒性心肌炎应用大剂量丙种球蛋白治疗可以减轻心肌细胞损害()


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179、单项选择题  心脏的位置随年龄而改变,心脏横位时小儿的年龄在()

A.2岁以下
B.3岁
C.4岁
D.4岁半
E.5岁


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180、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常方可停药
B.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后3~6个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~2年方可停药


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181、单项选择题  先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是()

A.心电图
B.超声心动图
C.心三位X线照片
D.心导管检查、心血管造影
E.磁共振成像


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182、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示()

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室肥大


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183、名词解释  多源性期前收缩


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184、填空题  初生时心腔容积为________ml,7岁时约_______ml,18-20岁是达________。


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185、多项选择题  病毒性心肌炎治疗措施中,下列哪些是正确的()

A.可根据病情联合应用利尿剂,用洋地黄时饱和量应较常规量减少
B.纠正心律失常
C.急性期每日可用3~5g维生素C改善心肌代谢
D.急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息,一般总的休息时间不少于3~6个月
E.患儿均加用肾上腺皮质激素


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186、单项选择题  诊断完全性大动脉转位常用的方法是()

A.X线检查
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心血管造影
E.CT


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187、判断题  肺动脉下或双动脉下室间隔缺损未见有自然闭合的可能。()


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188、填空题  病毒性心肌炎病原学确诊诊断依据为:自心内膜、心肌、心包组织或心包穿刺液检查________、或__________、或________。


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189、填空题  心内膜弹力纤维增生症的主要病理改变为_________,病变部位以__________为主。


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190、单项选择题  法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外()

A.静脉注射西地兰
B.平卧位
C.镇静
D.给氧
E.静脉注射心得安


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191、单项选择题  原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为()

A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.P-R间期延长
D.电轴左偏,左心室肥大
E.P波高尖


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192、单项选择题  

孩,4岁。6个月起发现平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿若诊断为法洛四联症,则()

A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心动图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗

来源:www.91exam.org


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193、多项选择题  左向右分流型先天性心脏病易出现下列哪些并发症()

A.支气管肺炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.充血性心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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194、单项选择题  2岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,紫绀不明显,胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音,第4肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音,可扪及震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进,可闻及股动脉枪击音,血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片左房、左室、右室增大,肺动脉段膨隆。应诊断为()

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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195、单项选择题  下列关于病毒性心肌炎发病机制,哪一项说明与自身免疫反应有关()

A.鼻咽冲洗物中分离出病毒
B.从心肌炎死亡病例的心肌组织中直接分离出病毒,并可用荧光抗体染色技术在心肌组织上找到特异性病毒抗原
C.表现为慢性心肌炎
D.大便中分离出病毒
E.恢复期血清中检测到相应病毒的中和抗体有4倍以上的升高


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196、单项选择题  心衰患者应限制入液量,每日总量宜控制在()

A.60ml/kg以内
B.80ml/kg以内
C.90ml/kg以内
D.100ml/kg以内
E.110ml/kg以内


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197、单项选择题  中型室间隔缺损,主要引起哪些房室增大()

A.左、右室大
B.右房、右室大
C.左房、左室大
D.右室大
E.左室大


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198、问答题  简述急性左心衰竭肺水肿的处理原则?


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199、填空题  病毒性心肌炎通常不主张使用皮质激素,对重型病人合并__________、_______、_______、心肌活证实为_____________应足量、早期应用。


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200、填空题  小儿的心率随着年龄增长而逐渐减慢,新生儿平均每分钟_______________次,1岁以内_________次,2~3岁______次,4~7岁______次,8~14岁_______次。


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201、单项选择题  肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.艾森曼格综合征


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202、判断题  小儿时期最常见的心律失常是房室传导阻滞。()


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203、单项选择题  

如图,X线检查表现为肺动脉段凹陷,可能为下列哪一种先天性心脏病的()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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204、单项选择题  患儿6个月,诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能的原因是()

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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205、填空题  肺动脉狭窄(PS)按狭窄部位不同可分为________、_______、_______狭窄,其中以________最常见。


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206、单项选择题  5岁患儿,发现心脏杂音4年,平时易感冒,活动后嘴唇发绀,心前区隆起。胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,P亢进,可扪及震颤,心电图示双室肥厚,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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207、填空题  心房的左右之分起始于胚胎第______周末。


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208、判断题  感染性心内膜炎栓塞症状一般出现在病程后期,但也可以为首发症状。()


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209、多项选择题  下列关于小儿血压的说法,哪些是正确的()

A.学龄前儿童颈静脉约为60mmHO
B.收缩血压=(年龄×2)+80mmHg
C.收缩血压的2/3为舒张血压值
D.静脉压不受体位变化、体力活动的影响
E.小儿年龄越小血压越低


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210、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变()

A.房间隔缺损
B.Roger病
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.完全性大血管转位


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211、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿最可能的诊断为()

A.大动脉转位
B.单纯肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄


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212、填空题  法洛四联症时患儿多有蹲踞症状,蹲踞时下肢屈曲,使______________减少,减轻心脏负担,同时下肢动脉受压,_________增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。


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213、多项选择题  关于房间隔缺损,下列哪些说法是正确的()

A.不出现青紫
B.可出现肺动脉高压
C.胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间收缩期杂音
D.胸骨左缘下方可出现舒张早中期杂音
E.生长发育迟缓


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214、填空题  小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________,此数值的___________为舒张期血压。


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215、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

如被证实为感染性心内膜炎,应用抗生素治疗后体温渐降,治疗疗程应是()

A.1~3周
B.2~4周
C.3个月
D.半年
E.6~8周


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216、判断题  法洛四联症患儿出现青紫,是因为主动脉骑跨,右心室中的静脉血混入主动脉输送到全身而引起。同时肺循环进行气体交换的血流减少,加重了青紫程度。()


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217、配伍题  小型室间隔缺损的心电图改变为()
肺动脉中度以上狭窄的心电图改变为()
原发孔型房间隔缺损常见的心电图改变为()
房间隔缺损典型的心电图改变为()

A.电轴左偏及左室肥大
B.轻度左室肥大
C.右室肥大为主,电轴右偏,部分患者右心房肥大
D.左、右心室合并肥大
E.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞


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218、多项选择题  法洛四联症患儿常见的并发症有()

A.脑血栓
B.脑脓肿
C.肺水肿
D.支气管肺炎
E.感染性心内膜炎


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219、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查显示肺动脉段略凹陷()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大血管转位
E.肺动脉狭窄


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220、判断题  室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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221、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的体征()

A.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
B.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
C.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音
D.肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E.不同程度的紫绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在


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222、问答题  简述室间隔缺损的常见并发症?


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223、判断题  洋地黄中毒时应立即停用洋地黄及利尿剂,同时补充钾盐,肾功能不全合并房室传导阻滞时可静脉给钾。()


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224、判断题  动脉导管未闭严重肺动脉压力增高者,心电图可仅见右心室肥厚。()


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225、判断题  对病情较重的室上性阵发性心动过速,发作持续24小时以上,有心衰表现者,宜首选洋地黄药物。()


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226、填空题  完全性大动脉转位,必须依靠心内交通(_______、_______、_______)或心外交通(_______、____)进行血液混合。


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227、单项选择题  

如图所示,心内膜弹力纤维增生症病变()

A.以右心室为主
B.以左心室为主
C.以右心房为主
D.以左心房为主
E.以主动脉为主


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228、填空题  病毒性心肌炎患儿心脏听诊可闻及________及_____。


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229、单项选择题  法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞()

A.缓解漏斗部肌肉痉挛
B.减少心脑等重要脏器的氧耗
C.增大体循环阻力、减少右向左分流及静脉回心血量、减轻了心脏负荷
D.增大肺循环阻力
E.减少体循环阻力


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230、多项选择题  肺动脉瓣区第2音减低常见于()

A.房间隔缺损
B.大血管转位
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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231、问答题  试述法洛四联症的病理生理改变?


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232、判断题  原始心脏于胚胎第2周开始形成,约于第4周起有循环作用,至第8周长成为四腔心。因此心脏胚胎发育的关键时期是第2~8周。()


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233、判断题  法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于肺动脉狭窄程度。()


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234、多项选择题  心内膜弹力纤维增生症X线改变有()

A.左心室明显肥大
B.右心室明显肥大
C.左心缘搏动减弱
D.肺纹理减少
E.肺纹理增多


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235、多项选择题  室间隔缺损的患儿常易并发下列哪些疾病()

A.感染性心内膜炎
B.充血性心力衰竭
C.支气管炎
D.脑血栓
E.肺水肿


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236、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿为了进行心脏手术治疗,术前进行下列哪项检查最有帮助()

A.X线三位片
B.心电图和Holter检查
C.右心导管检查
D.右心选择性造影
E.超声心动图检查


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237、判断题  法洛四联症右心室肥厚属继发性病变。()


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238、单项选择题  病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为()

A.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)
B.血清肌酸激酶(CK)
C.谷草转氨酶(SGOT)
D.门冬氨基酸转移酶(AST)
E.血清乳酸脱氢酶(LDH)


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239、多项选择题  新生儿和小婴儿出现下列哪些表现时,提示可能患有先天性心脏病()

A.肺部反复出现“肺炎”样体征
B.喂养困难、体重不增、易激惹
C.出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状
D.反复神志不清
E.持续青紫


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240、多项选择题  主动脉缩窄时周围血管体征表现为()

A.脉压增宽
B.毛细血管搏动
C.股动脉枪击声
D.下肢血压低于上肢
E.股动脉搏动微弱或消失


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241、多项选择题  室性早搏的心电图特征有()

A.QRS波提前,其前无异位P波
B.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
C.代偿间歇往往不完全
D.早搏后多伴有完全代偿间歇
E.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向一致


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242、单项选择题  关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确()

A.原发孔型房间隔缺损常见心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴左偏
B.原发孔型房间隔缺损常见心电轴左偏,继发孔型房间隔缺损心电轴右偏
C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏
D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏
E.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴不偏


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243、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时应注意哪些事项?


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244、问答题  患儿男,3岁半,发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦、唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出,左心室增大,主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?


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245、单项选择题  若股动脉搏动微弱或消失,下肢血压低于上肢,提示()

A.右心室肥厚
B.肺动脉高压
C.肺动脉狭窄
D.主动脉缩窄
E.动脉导管未闭


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246、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()

A.左心室肥厚
B.右心房肥大
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.左、右心室肥厚


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247、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

上述快速心率最可能的诊断为()

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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248、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断依据?


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249、判断题  临床上较常用的心导管检查是左心导管检查。()


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250、配伍题  右心房血氧含量明显地比腔静脉高()
主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影()
X线呈现双肺有网状肺纹理()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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251、单项选择题  

法洛四联症时X线检查典型表现如图,下列哪一项描述正确()

A.心影大小正常或稍增大,前后位心影呈“靴状”
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.肺动脉段突出


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252、单项选择题  动脉导管未闭合并梗阻性肺动脉高压时可出现()

A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身青紫
D.末梢青紫
E.下半身青紫


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253、填空题  感染性心内膜炎原有心脏杂音可因_________而发生改变。


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254、填空题  感染性心内膜炎的常见诱发因素为:_______、________。


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255、问答题  良性早博的诊断依据?


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256、单项选择题  

男孩,4岁。自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。胸片如图,下列哪一项与预后无关()

A.肺动脉狭窄严重程度
来源:91考试网 91eXAm.org B.右向左分流量严重度
C.合并脑血栓
D.合并急性感染性心内膜炎
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大


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257、单项选择题  房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()

A.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音
B.分流量大者,胸骨左缘下部有舒张期杂音
C.肺动脉第2心音增强伴固定分裂
D.小儿时期发展成肺动脉高压者少
E.见X线示肺缺血


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258、填空题  病毒性心肌炎病理特征为_________。


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259、单项选择题  房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射音,是由于()

A.血流通过缺损部位
B.肺动脉瓣相对狭窄
C.右心室扩大
D.肺动脉瓣相对性关闭不全
E.三尖瓣相对狭窄


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260、单项选择题  6岁男孩,已确诊患有先天性愚型。伴消瘦、乏力,活动后气短。近年来出现青紫。体检:胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮粗糙全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示左、右心室均大。最可能的诊断是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.Roger病
E.法洛四联症


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261、填空题  新生儿动脉内径与静脉内径之比为___________,成人为__________。


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262、单项选择题  法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()

A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛
D.合并脑膜炎
E.主动脉骑跨严重程度


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263、判断题  法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。()


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264、名词解释  先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)


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265、问答题  先天性心脏病出现声音嘶哑的原因是什么?常见于哪些先心病?


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266、填空题  左向右分流型先天性心脏病的共同特点是________、_______、_______、_______。


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267、判断题  婴儿出生后若发现动脉导管未闭或卵圆孔未闭,即可诊断患有先天性心脏病。()


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268、多项选择题  房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类()

A.卵圆孔型房间隔缺损
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.冠状静脉窦型房缺


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269、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

若怀疑感染性心内膜炎,进一步做的诊断措施是()

A.心肌酶谱
B.血沉
C.抗“O”试验
D.血培养
E.C-反应蛋白


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270、单项选择题  动脉导管未闭脉压增宽是由于()

A.收缩压降低
B.收缩压升高
C.收缩压升高,舒张压不变
D.舒张压升高
E.舒张压降低


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271、单项选择题  

如图,为未闭合的卵圆孔,请问卵圆孔瓣膜在婴儿出生后多长时间形成解剖上闭合()

A.5~7个月
B.8~10个月
C.12~15个月
D.15~18个月
E.18个月~2岁


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272、填空题  Ⅱ度房室传导阻滞可分为两种类型,分别为_________、_______。


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273、填空题  新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。


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274、判断题  脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高,往往仅听到收缩期杂音。()


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275、判断题  临床上较常用的心导管检查是右心导管检查。()


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276、判断题  膜周部和肌小梁部室间隔缺损有自然闭合的可能。()


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277、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()

A.心力衰竭
B.心功能不全
C.心源性休克
D.阿—斯综合征
E.昏迷


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278、单项选择题  艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病()

A.卵圆孔未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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279、单项选择题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑的原因是()

A.扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经
B.扩大的左心房或肺动脉压迫气管
C.合并肺部感染
D.合并咽喉炎
E.以上都不是


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280、判断题  左向右分流型先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗。()


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281、单项选择题  肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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282、填空题  感染性心内膜炎手术治疗指征为:____、____、____、____、____、____。


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283、填空题  心肌炎患儿对洋地黄制剂耐受性差,使用时应该_______。


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284、多项选择题  先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关()

A.早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B.右向左分流型先天性心脏病
C.心脏杂音越大,预后越差
D.反复感染肺炎者
E.左向右分流型先天性心脏病分流量大,肺动脉压力高者


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285、填空题  右心导管多由_________或___________经上腔或下腔静脉入右心房。


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286、单项选择题  胸骨左缘第3~4肋间和剑突下的抬举感提示()

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.肺动脉扩张


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287、单项选择题  

十三岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种()

A.血液经房间隔缺损自左房流入右房
B.经主动脉瓣血流量减少
C.右心压力负荷增加
D.左心容量负荷增多
E.经肺动脉瓣血流量增多


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288、名词解释  射血分数(ejectionfractionEF)


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289、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为()

A.多数于1岁以内发病
B.多数于3个月以内发病
C.多数于6个月以内发病
D.多数于9个月以内发病
E.多数于2岁以内发病


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290、判断题  完全性大动脉转位合并动脉导管未闭下肢青紫较上肢为重。()


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291、问答题  新生儿和小婴儿出现哪些表现提示可能患有严重的心血管畸形?


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292、问答题  试述室间隔缺损心脏听诊的特点?


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293、判断题  房间隔缺损的杂音主要是由于血流通过房间隔缺损部位而产生的。()


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294、多项选择题  动脉导管未闭伴肺动脉高压时可出现()

A.左心室增大
B.右心室增大
C.主动脉弓增大
D.肺动脉段突出
E.左心房可增大


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295、单项选择题  患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()

A.房间隔缺损(第一孔)
B.房间隔缺损(第二孔)
C.动脉导管未闭
D.不典型法洛四联症
E.室间隔缺损


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296、单项选择题  女孩,9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是()

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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297、多项选择题  心电图检查示左室肥大,下列可能的疾病有()

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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298、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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299、单项选择题  

患儿6岁,生长发育落后,曾经多次患肺炎,平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音,伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

该患儿的治疗为()

A.等待动脉导管自行关闭
B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰,长期地高辛治疗
E.观察随访


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300、多项选择题  房间隔缺损的临床表现下列哪些是正确的()

A.可有声音嘶哑
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.婴幼儿期容易听到双期杂音
D.合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音
E.分流量大的患者,在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音


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