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烧伤外科学(医学高级)：烧伤麻醉考试资料（强化练习）
2019-09-13 04:06:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。 手术整复的最佳方式为（）

A.游离植皮术
B.连续"Z"字成形术
C.皮肤软组织扩张术
D.游离皮瓣移植术
E.岛状皮瓣移植术


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2、单项选择题  儿童时期瘢痕挛缩后形成的瘢痕性马蹄足已有骨关节发育畸形，处理措施为（）

A.行关节矫治融合术即可
B.行瘢痕切除植皮或皮瓣术即可
C.同时行关节矫治融合术及瘢痕切除植皮或皮瓣术
D.先行关节矫治融合术，再行瘢痕切除植皮或皮瓣术
E.先行瘢痕切除植皮或皮瓣术，再行关节矫治融合术


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3、单项选择题  患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。 有助于确诊的检查是（）

A.血常规
B.颅脑B型超声
C.引流液细菌培养
D.降钙素原测定
E.临床表现


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4、单项选择题  患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。 该患者颈部瘢痕的分度为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度


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5、多项选择题  肢体瘢痕手术治疗的适应证不包括（）

A.外观影响不很明显的肢体瘢痕
B.无明显挛缩的萎缩性瘢痕
C.虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍，但影响正常外观，给患者造成精神和心理负担者
D.萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩，但容易形成瘢痕溃疡者
E.肢体环形瘢痕缩窄，影响远端血液循环者


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6、单项选择题  关于皮肤扩张术，叙述错误的是（）

A.扩张后皮肤毛细血管数量有明显增加，新生神经末梢增加
B.皮肤表面当单位面积内的压力超过毛细血管灌注压时，局部血流将被阻断
C.扩张对皮瓣活力的影响远远超过传统的延迟效果
D.扩张对骨组织的影响，主要表现在扩张囊基部受压部位的骨皮质轻度吸收，当扩张囊取出后，即可逐渐恢复正常
E.扩张使皮肤细胞间质增多，细胞绝对值并不增加


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7、单项选择题  患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。 患者术中见尿道下裂，无须行尿路改道的术式是（）

A.埋藏皮条法
B.阴茎腹侧局部皮瓣法
C.阴茎侧侧包皮皮瓣法
D.膀胱黏膜片移植法
E.尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI法）
F.口颊黏膜移植法


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8、多项选择题  关于皮肤软组织扩张术并发症，叙述错误的有（）

A.血肿多数发生于第1期手术埋植扩张器72小时以后
B.感染多数发生于第1期手术埋植扩张器后和扩张过程中
C.扩张器外露包括扩张囊、导管和注射壶外露3种情况，其中扩张囊外露最常见且对结果影响最大
D.扩张后期注射氯化钠溶液后可有比较短暂的疼痛，一般6～12小时疼痛消失
E.为预防皮瓣坏死，皮瓣远端不可携带部分未扩张组织


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9、单项选择题  患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。 该皮瓣的主要轴型血管是（）

A.来自胫后动脉终末支
B.胫后动脉下1/3段发出的肌间隔穿支动脉
C.腓动脉穿支
D.旋肩胛动脉
E.股前外侧动脉


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10、多项选择题  患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。 提示：患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有（）

A.患者术后贫血、低蛋白血症
B.肩关节未彻底制动或过早松动
C.瘢痕松解创面止血不彻底
D.术后皮片下方出血或血肿形成
E.包扎时压力不均匀
F.术中手术区消毒不严格，术后伤口感染


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11、单项选择题  新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（）

A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿或血清肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下


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12、单项选择题  患者女性，25岁，因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余，规律注液2个月。注液过程中突然诉头晕、胸闷不适，全身冷汗。 目前诊断考虑为（）

A.心绞痛
B.脑缺血
C.低血糖
D.颈动脉窦晕厥
E.情绪紧张


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13、多项选择题  在手掌内，参与形成中间鞘的结构有（）

A.鱼际筋膜
B.掌腱膜
C.骨间掌侧筋膜
D.骨间背侧筋膜
E.掌外侧肌间隔


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14、单项选择题  腘窝内含有的结构由浅至深依次为（）

A.胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经
B.胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉
C.腘静脉、腘动脉、胫神经、腓总神经
D.腓总神经、腘动脉、腘静脉、胫神经
E.腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经


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15、单项选择题  患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。 应优先选用的皮瓣是（）

A.足底内侧岛状皮瓣
B.内踝上皮瓣
C.外踝上皮瓣
D.肩胛皮瓣
E.股前外侧皮瓣


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16、单项选择题  烧伤瘢痕的特点不包括（）

A.瘢痕早期溃疡发生率较低
B.四肢瘢痕溃疡长期不愈或反复发作，很容易发生恶变
C.可累及深部组织
D.可影响未成年患者发育
E.可导致畸形、功能障碍及外貌缺陷


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17、单项选择题  所形成的瘢痕一般不容易累及深部组织的创伤是（）

A.电击伤
B.热压伤
C.皮肤撕脱伤
D.烫伤
E.碱烧伤


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18、多项选择题  手部瘢痕挛缩的处理原则不包括（）

A.待瘢痕成熟再行整复
B.一般应在3个月内进行治疗
C.宜在保证手部血运的前提下，尽量彻底松解，解除挛缩，恢复正常的解剖结构、层次及位置，然后尽可能地作相应组织的移植修复
D.松解瘢痕后，尽量皮瓣修复创面
E.术后需积极康复治疗


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19、多项选择题  关于瘢痕的压迫疗法，叙述正确的有（）

A.压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应，进而延缓瘢痕增生，促进瘢痕软化
B.压力需要持续至瘢痕成熟，一般需６个月以上才有效果
C.较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法
D.受压区相对缺血，血管内皮细胞退变，胶原酶活性增强，促使胶原纤维有序地平行重排
E.适用于各种瘢痕治疗


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20、单项选择题  构成“鼻烟窝”内侧界的结构是（）

A.拇长展肌腱
B.拇短伸肌腱
C.拇长伸肌腱
D.桡侧腕屈肌腱
E.尺侧腕屈肌腱


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21、多项选择题  患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。 合理的手术方式是（）

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D.左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术


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22、单项选择题  足跟部创面修复一般采用足底内侧皮瓣，下列叙述错误的是（）

A.这种皮瓣取自弓部的皮肤
B.皮瓣质量好，薄而无须去脂肪
C.带有血管，修复后局部感觉好
D.手术时间短
E.手术一次完成


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23、多项选择题  扩张器外露的主要原因包括（）

A.切口位置选择不当，扩张器位于切口下或距切口太近
B.切口闭合不好，切口与扩张囊之间未缝合隔开
C.剥离层次不清，损伤血管引起皮肤坏死或埋植过浅
D.扩张器埋植于瘢痕下且位置过浅
E.注水过量，压迫表面皮肤，影响血液循环而造成表面皮肤坏死


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24、单项选择题  头皮扩张器埋置深度为（）

A.表皮下
B.真皮下
C.帽状腱膜表面
D.帽状腱膜深面
E.表皮下或真皮下


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25、单项选择题  面部分区植皮一般先考虑的分区是（）

A.眼睑或鼻部
B.颧颊
C.上唇
D.下唇
E.颏部


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26、多项选择题  患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。 对于患者的会阴部瘢痕，予以修复的手术方式有（）

A.刃厚皮片移植
B.中厚皮片移植
C.全厚皮片移植
D.邻位的随意皮瓣
E.动脉皮瓣或肌皮瓣
F.吻合血管的游离肌皮瓣移植


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27、单项选择题  患者女性，25岁，因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余，规律注液2个月。注液过程中突然诉头晕、胸闷不适，全身冷汗。 应采取的处理措施是（）

A.测血压
B.吸氧
C.停止注液，抽出部分液体
D.心电图
E.颅脑MRI


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28、单项选择题  患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。 对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意（）

A.必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B.有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C.为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D.术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E.必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F.松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一样


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29、多项选择题  关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）

A.掌横弓平坦或消失
B.掌纵弓消失
C.近侧指间关节屈曲畸形
D.掌指关节过度背伸
E.通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形


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30、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选（）

A.刃厚皮片移植修复
B.一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难
C.中厚皮片移植修复
D.全厚皮片移植修复
E.若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复
F.进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣


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31、多项选择 题  患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。 提示：采用中厚皮移植修复手术。术后处理正确的有（）

A.每天打开敷料，进行换药及观察皮片
B.卧床休息，抬高患肢
C.观察脚趾末梢血运
D.为促进血液循环，尽可能早期下床活动
E.术后10天打开伤口敷料
F.术后3周拔除克氏针


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32、单项选择题  关于扩张器的检查和消毒，叙述错误的是（）

A.向扩张器内注入0.9%氯化钠溶液10～20ml，或将扩张囊充气后放入水中，挤压检查是否有渗漏
B.扩张器可采用高压蒸气、煮沸、浸泡、环氧乙烷、钴源照射和甲醛溶液熏蒸消毒
C.消毒时避免与锐利的器械接触
D.煮沸或高压消毒前要将扩张囊内空气抽净
E.扩张器出厂时已消毒包装，只要未过期，无须再消毒


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33、多项选择题  关于手掌瘢痕的处理，叙述错误的有（）

A.沿手掌瘢痕张力最大处横行切开，切除挛缩瘢痕，逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连，使被牵拉至掌心的组织复位，必要时可横向切断掌腱膜
B.矫正畸形后，用全厚皮片或中厚皮片修复，皮片大小与创面大小一致
C.行皮片下冲洗，打包加压包扎，固定于休息位
D.若手掌瘢痕挛缩严重，松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者，需行厚皮瓣修复，如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等
E.植皮后一般于10天拆开敷料，观察皮片成活情况，如成活良好，重新加压包扎，术后12～14天拆除缝线，并开始进行手掌张开训练，逐渐增加强度和关节活动幅度


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34、多项选择题  关于手部解剖，叙述正确的有（）

A.手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙，皮肤角质层较厚，手掌侧的皮肤弹性很小
B.手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。手背及指背皮肤则相反，薄、软、富有弹性，皮下组织松软，可以滑动，以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能
C.骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2～5指掌指关节，同时伸2～5指指间关节
D.正中神经支配大鱼际诸肌
E.手指的掌侧只有动脉，而常常没有伴行静脉


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35、单项选择题  关于瘢痕挛缩畸形，叙述正确的是（）

A.手术时间越早越好
B.手术时不必完全松解瘢痕
C.儿童应等到18岁之后手术
D.手术后功能锻炼有助于维持效果
E.瘢痕松解后的创面首选皮瓣修复


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36、单项选择题  关于常用轴型皮瓣肌皮瓣带蒂转移修复，与部位不对应的是（）

A.背阔肌皮瓣修复颈部创面
B.示指背侧皮瓣修复拇指、虎口创面
C.阔筋膜张肌皮瓣修复下腹壁、腹股沟创面
D.髂腰部皮瓣修复会阴创面、阴茎再造、带蒂转移到手
E.胸三角皮瓣修复下腹部创面


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37、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 治疗掌指关节畸形，错误的方法是（）

A.可在手掌做切口，也可在手背做切口
B.必要时可切开关节囊
C.必要时切除侧副韧带
D.必要时切除掌骨头
E.可行克氏针固定


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38、单项选择题  爪形手的预防措施不包括（）

A.当火焰烧伤时，避免用手拍打着火处
B.手背浅Ⅱ度偏深烧伤，可以不植皮，仍需防止发生爪形手畸形，在治疗过程中应把手固定于烧伤位
C.创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼，并逐渐过渡到自主锻炼，以增加关节的屈伸幅度。特别是儿童在最初的3个月内，夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位，白天松开包扎自主活动，防止瘢痕继发挛缩
D.深Ⅱ度以上烧伤，全身情况允许，应尽早切（削）痂植皮，并植以刃厚皮片
E.术中保留“变性真皮”，术后功能恢复快，外形满意，供皮区也无显著的病理性增生瘢痕，明显降低了手部深度烧伤致残率


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39、单项选择题  皮肤经一定量的扩张后，一般可使面积增长（）

A.70%～120%
B.50%～100%
C.80%～130%
D.70%～130%
E.80%～140%


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40、多项选择题  关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，叙述正确的有（）

A.先切开远端皮肤、皮下组织及阔筋膜
B.由远至近于阔筋膜下分离
C.可用于修补肌腱缺损
D.充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位
E.继发创面游离植皮


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41、单项选择题  患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。 处理不恰当的是（）

A.全身应用敏感有效的抗生素
B.将扩张器内的0.9%氯化钠溶液更换为含抗生素的液体
C.保守治疗无效，可切开引流，或放入引流管行抗生素滴注引流
D.加强营养支持
E.立即取出扩张器


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42、多项选择题  关于皮瓣血供障碍，叙述正确的有（）

A.皮瓣动脉血供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降
B.静脉回流受阻，主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱
C.为预防皮瓣血供障碍，手术设计应按轴型血管供应范围，术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿，创口缝合应无张力
D.一旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查
E.是临床最常见的并发症之一


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43、单项选择题  瘢痕早期易发生溃疡的原因除外（）

A.瘢痕皮肤表皮菲薄，受到牵拉、摩擦容易溃破
B.增生性瘢痕早期易于发生水疱，继而形成溃疡
C.瘢痕中残留的皮肤组织及其附件，分泌皮脂和汗液后不能通畅排除，容易并发感染，形成溃疡
D.肢体瘢痕痒感明显，搔抓后易形成溃疡
E.瘢痕形成后强度不足，断裂后形成溃疡


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44、多项选择题  关于瘢痕畸形，叙述正确的有（）

A.肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连
B.腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿
C.双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育
D.小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变
E.会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大


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45、多项选择题  患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须（）

A.彻底松解瘢痕，使伸直达180°
B.术毕立即石膏外固定左肘关节
C.松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘
D.松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形，以方便取皮、植皮
E.术中彻底止血
F.术中加压包扎或打包


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46、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 提示：术中对患者使用止血带。捆绑止血带的位置可以是（）

A.右上臂上段
B.右上臂中段
C.右上臂下段
D.右肘关节处
E.右前臂上段
F.右前臂中段


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47、单项选择题  不通过腕管的结构是（）

A.指浅屈肌腱
B.指深屈肌腱
C.拇长屈肌腱
D.正中神经
E.尺神经


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48、多项选择题  扩张术的适应证有（）

A.瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者
B.没有局部条件，但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者
C.远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者
D.少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤，可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍
E.一次扩张不能达到修复目的，能行第2次扩张者


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49、单项选择题  关于交腿皮瓣的注意事项，叙述错误的是（）

A.术前制订周密而准确的手术计划，是手术成功的关键之一
B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则
C.皮瓣与创面接触部分应超过1/2，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面
D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血运良好
E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转


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50、多项选择题  患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。 提示：对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。术中松解瘢痕时应注意（）

A.必须使肩关节外展达90°以上
B.必须使肩关节外展达145°以上
C.可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
D.不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
E.若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留
F.腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移


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51、单项选择题  不属于（掌）中间鞘的结构是（）

A.蚓状肌
B.掌深弓
C.掌浅弓
D.掌中间隙
E.指浅屈肌腱


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52、单项选择题  修复下面部瘢痕的主要方法是（）

A.颈部扩张皮瓣
B.全厚皮片移植
C.中厚皮片移植
D.随意皮瓣移植
E.斜方肌皮瓣


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53、单项选择题  关于扩张器注液扩张，叙述错误的是（）

A.扩张液最常选用注射用0.9%的氯化钠溶液
B.多为术后5～7天开始注液
C.每次注液以表面皮肤变白，充血反应消失为度
D.穿刺一般选用4号针头
E.若注液对切口张力影响较大，应推迟注液时间


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54、单项选择题  虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于（）

A.保护位
B.休息位
C.功能位
D.背伸位
E.伸直位


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55、单项选择题  患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。 对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是（）

A.腘动脉
B.腘静脉
C.胫神经
D.腓总神经
E.胫后动脉
F.腓动脉


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56、单项选择题  由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）

A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣


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57、单项选择题  应用组织扩张器的适应证不包括（）

A.瘢痕性秃发
B.枕部压疮
C.全鼻再造
D.颈部瘢痕挛缩
E.阴囊再造


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58、单项选择题  关于瘢痕治疗的压迫疗法，叙述错误的是（）

A.原理是压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应
B.使用时间是在创面基本愈合而瘢痕未隆起前
C.一般坚持2～3个月即有效果
D.适用于较大面积的肢体增生性瘢痕
E.压力需要持续至瘢痕颜色由红至白


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59、多项选择题  患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 术后处理正确的是（）

A.适当提高左上肢
B.早日下床活动
C.适当使用抗生素
D.及时纠正贫血及低蛋白血症
E.术后每2天必须打开全部敷料进行换药
F.术后左肘部无须换药，10天后再打开


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60、单项选择题  腘部瘢痕挛缩畸形采用牵引加游离移植法治疗，叙述错误的是（）

A.于跟骨或胫骨下端横穿1个克氏针或史氏针作骨牵引，牵引必须是持续进行而不能间歇或中断
B.牵引重量由轻到重，成人可加至6kg
C.牵引4～5周膝关节即可伸直
D.牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管、神经
E.术中发现腘窝不能完全松解的，可暂不封闭创面，先行持续牵引


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61、单项选择题  重度腋窝部瘢痕挛缩一般采用（）

A.“Z”字成形术
B.五瓣成形术或局部皮瓣+游离皮片移植修复
C.游离皮片移植和局部皮瓣修复
D.肩胛部皮瓣转移+皮片移植修复
E.股前外侧皮瓣修复


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62、单项选择题  患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。 提示：患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。此时的处理方法是（）

A.暂不特殊处理，先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢，促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤


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63、单项选择题  一侧臀股沟瘢痕挛缩松解手术，一般采取的体位是（）

A.截石位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.侧卧位
E.膝胸位


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64、单项选择题  皮瓣转移术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（）

A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.抬高患肢


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65、多项选择题  扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有（）

A.扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织的顶端，使扩张组织得以充分展平
B.尽可能减少辅助切口
C.扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运
D.扩张皮瓣不容易坏死，可加大
E.应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比


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66、单项选择题  患儿男性，2岁，颈部烫伤愈后5个月，下唇至颈前区均为瘢痕，瘢痕增生且有挛缩，强迫低头位，闭口困难，流涎不止，瘢痕及周边皮肤未见溃疡。 患儿颈部瘢痕的分度为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度


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67、单项选择题  患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。 此时应采取的处理措施是（）

A.局部加压包扎
B.注射器行诊断性穿刺
C.使用镇痛药
D.使用血管活性药
E.手术探查


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68、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 对患者错误的诊断是（）

A.手背瘢痕挛缩畸形
B.虎口瘢痕挛缩畸形
C.中指伸肌腱侧腱条滑脱
D.掌指关节半脱位
E.屈肌腱损伤


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69、多项选择题  关于皮肤软组织扩张术后预防血肿，叙述正确的有（）

A.术中局部使用足量肾上腺素
B.术中彻底止血
C.术后充分引流
D.有出血倾向者全身应用止血药物
E.适当加压包扎


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70、多项选择题  皮肤扩张术修复肢体瘢痕组织的特点不包括（）

A.扩张皮瓣血运好，转移修复后不易挛缩
B.其颜色、质地、弹性较接近，皮瓣较薄，较少出现局部臃肿，避免了再次局部手术修复
C.治疗时间比较短，缩短了住院周期
D.住院费用大大降低
E.并发症少


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71、多项选择题  耳郭再造的疗效评定标准有（）

A.合适的位置和大小
B.颅耳角基本对称
C.耳郭形态逼真、不臃肿
D.再造耳郭皮肤颜色与周围组织协调
E.再造耳郭的长期稳定


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72、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 手背瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时首选（）

A.中厚或全厚植皮
B.刃厚植皮
C.中厚皮瓣修复创面
D.腹部皮瓣修复创面
E.游离皮瓣修复创面


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73、单项选择题  患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。 应考虑可能出现的并发症是（）

A.血肿
B.感染
C.排斥反应
D.扩张器外露
E.其他


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74、多项选择题  关于皮瓣移植的选择，叙述正确的有（）

A.根据受区的部位，首选邻近皮瓣
B.若受区的组织缺损较深或感染较重，可选用肌皮瓣
C.跟腱烧伤坏死重建跟腱，常选用带阔筋膜的股前外侧皮瓣
D.腕部伴有肌腱缺损，选用带有趾长伸肌的足背皮瓣
E.头皮血管吻合支丰富，只需保留１根颞浅动脉或枕后动脉，头皮血供不受影响，因此皮瓣设计不受轴型血管供应范围的限制


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75、多项选择题  皮肤扩张后面积增加的主要原因有（）

A.生物性生长
B.组织弹性扩张
C.纤维囊壁形成
D.脂肪小叶间纤维隔增厚
E.周围组织移位


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76、多项选择题  患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。 患者术前须做的准备有（）

A.严格禁食，静脉营养
B.使用广谱抗生素2～3天
C.肥皂水冲洗会阴部及瘢痕凹陷处
D.清洁灌肠
E.术前留置导尿
F.术前行结肠造瘘术


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77、单项选择题  患儿女性，5岁，右肘部浅表瘢痕畸形，肘窝上、下各安放扩张器1个，规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余，近1周出现右手背麻木，不能抬腕。 预防此类情况的关键是（）

A.减慢注液速度
B.抬高患肢
C.妥善安放扩张囊
D.加强关节锻炼
E.选择适当形状扩张器


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78、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）

A.患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
B.待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
C.应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D.可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E.应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
F.应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕


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79、单项选择题  患儿男性，2岁，颈部烫伤愈后5个月，下唇至颈前区均为瘢痕，瘢痕增生且有挛缩，强迫低头位，闭口困难，流涎不止，瘢痕及周边皮肤未见溃疡。 患儿手术的时机为（）

A.应于当前住院手术
B.应先予以颈部功能锻炼3个月后再手术治疗
C.应于1个月后手术
D.应于7个月后手术
E.应于12岁后手术


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80、单项选择题  拇指内收畸形的原因是（）

A.手背瘢痕挛缩，继发性病变系由于筋膜、第１骨间肌和拇内收肌挛缩
B.侧副韧带挛缩与增厚、关节囊背侧挛缩
C.关节背侧中央束与关节囊断裂，屈肌腱的作用使之屈曲
D.伸肌腱的两个侧腱束向掌侧滑脱、缩短，使远侧指节背伸，如伸肌腱远端断裂
E.拇内收肌力量过强


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81、单项选择题  肘关节瘢痕挛缩后最佳手术时机为（）

A.创面愈合后1周
B.创面愈合后1个月
C.创面愈合后2～3个月
D.创面愈合后3～6个月
E.创面愈合6个月后


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82、单项选择题  患者女性，23岁，面部扩张器植入术术后第1天，发现术区肿胀明显，局部皮肤发绀，扩张器边界扪及不清。 目前诊断考虑（）

A.血肿形成
B.静脉回流不畅
C.感染
D.正常情况
E.扩张器破裂


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83、多项选择题  关于手烧伤的包扎固定，叙述正确的有（）

A.拇指充分外展（即虎口尽量放在外展位置），伴有屈侧烧伤创面，注意不应放在休息位或功能位，即对掌位
B.掌指关节90°屈曲位
C.近节指间关节完全伸直（180°）
D.远节指间关节微屈位，15°～30°屈曲
E.其他4指指间放置油纱布分开


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84、单项选择题  关于扩张皮瓣的转移方式，叙述错误的是（）

A.滑行推进皮瓣是在扩张皮瓣转移中最常用的皮瓣转移方式
B.旋转皮瓣用于头皮时须常规修整猫耳
C.易位皮瓣最常见用于胸三角皮瓣的转移和额部皮瓣转移行鼻再造
D.年龄越小，头皮富有弹性，血运丰富，皮瓣容易扩张和转移
E.患有糖尿病和血管硬化的患者皮瓣容易出现血运障碍，设计皮瓣时需要注意不可过长


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85、单项选择题  患儿女性，5岁，右肘部浅表瘢痕畸形，肘窝上、下各安放扩张器1个，规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余，近1周出现右手背麻木，不能抬腕。 目前应采取的处理措施是（）

A.扩张囊囊内液体回抽
B.取出扩张囊
C.加强关节活动
D.抬高肢体
E.X线片检查


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86、单项选择题  患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。 该患者颈部瘢痕的分度为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度


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87、单项选择题  患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。 目前诊断考虑为（）

A.皮瓣血运障碍
B.扩张囊内液体外渗
C.血肿
D.脓肿
E.扩张囊成角顶压皮肤


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88、单项选择题  患儿男性，2岁，颈部烫伤愈后5个月，下唇至颈前区均为瘢痕，瘢痕增生且有挛缩，强迫低头位，闭口困难，流涎不止，瘢痕及周边皮肤未见溃疡。 若采用皮片移植方式治疗，所植皮片应为（）

A.刃厚皮片
B.薄中厚皮片
C.厚中厚皮片
D.全厚皮片
E.中厚皮片


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89、多项选择题  患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。 因颈部瘢痕畸形，患者还可能出现（）

A.下睑外翻
B.颈椎畸形
C.饮食困难
D.呼吸困难
E.下颌骨发育不良
F.下切牙外翻


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90、多项选择题  皮瓣移植的并发症有（）

A.皮瓣感染
B.皮瓣血供障碍
C.皮瓣下血肿
D.皮瓣撕脱
E.关节僵硬


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91、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 中指畸形的主要原因是（）

A.烫伤为畸形的直接原因
B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱
C.屈肌腱损伤
D.关节囊挛缩
E.侧副韧带挛缩


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92、单项选择题  患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。 若于颈部埋置扩张器，腔隙剥离的层次应为（）

A.皮下
B.浅筋膜层
C.脂肪层
D.深筋膜层
E.颈阔肌浅面或深层


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93、单项选择题  皮瓣感染的原因不包括（）

A.深度烧伤瘢痕增生明显，凸凹不平，污物残留
B.皮瓣移植术后，尤其大皮瓣的血液供应有所下降，局部抗感染能力差
C.术后引流不畅，皮瓣下积血或积液，有利于细菌生长
D.患者营养状况差，贫血或低蛋白血症，全身免疫动能低下
E.个别患者血管变异或血管疾患，周围炎症刺激，血管壁增厚或闭塞


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94、单项选择题  关于扩张器扩张，效果最好的是（）

A.每天注水1次，10天左右完成扩张
B.2～3天注水1次，25天左右完成扩张
C.2～3天注水1次，25天左右完成扩张
D.7～10天注水1次，2～3个月完成扩张
E.10～20天注水1次，2～3个月完成扩张


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95、多项选择题  人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（）

A.浅静脉周围的动脉及动脉网
B.间接皮肤血管
C.肌间隔穿动脉
D.肌皮动脉的穿支
E.神经干的营养动脉


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96、多项选择题  关于手的功能位，叙述正确的有（）

A.腕背伸10°～15°，并有轻度尺偏
B.掌指及指间关节微屈
C.拇指充分外展，其他手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲
D.手外伤需包扎时，应固定于功能位
E.手指的掌指关节及两指间关节半屈曲，从示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多


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97、多项选择题  皮瓣移植的适应证包括（）

A.严重瘢痕畸形
B.因烧伤致体表器畸形与缺损，如面部洞穿性缺损，鼻、耳、阴茎、眼睑、手指、阴道等重建
C.截肢残端缺损的创面覆盖
D.瘢痕慢性溃疡或发生恶变、放射性溃疡
E.大面积烧伤


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98、单项选择题  患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。 正常的颈颏角为（）

A.90°～100°
B.100°～105°
C.105°～120°
D.120°～135°
E.135°～150°


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99、单项选择题  瘢痕癌好发部位为（）

A.双上肢
B.颈部、枕部
C.头部
D.小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位
E.无显著好发部位，与瘢痕形成原因相关


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100、单项选择题  斜方肌肌皮瓣的滋养血管是（）

A.上腹壁动脉
B.胸背动脉
C.旋髂浅动脉
D.颈横动脉
E.旋肩胛动脉


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101、多项选择题  患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。 瘢痕松解后可采用的手术方案是（）

A."Z"字成形术
B.五瓣成形术
C.游离皮片移植术
D.侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E.肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F.岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术


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102、单项选择题  累及多个面部美学分区的瘢痕首选（）

A.颈部扩张皮瓣
B.全厚皮片移植
C.中厚皮片移植
D.随意皮瓣移植
E.胸三角皮瓣


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103、单项选择题  选择扩张器应与拟修复部位相对应，下列叙述错误的是（）

A.额部选择长方形
B.面部选择圆形或长方形
C.耳区选择肾形
D.颈部选择圆形
E.躯干、四肢选择肾形或长方形


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104、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有（）

A.石膏外固定右腕及掌指关节
B.抬高患肢
C.术后5天即可打开包扎敷料
D.术后10天打开包扎敷料
E.若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出
F.若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出


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105、单项选择题  关于扩张器植入术后的处理，叙述错误的是（）

A.术后早期扩张器埋置区适当加压包扎
B.面颈部埋置扩张器术后3天内进流食
C.全身应用抗生素7～10天
D.术后负压吸引，引流管中的引流液变为少量的淡黄色液体后即可拔除引流管
E.须密切观察扩张器表面皮肤血液循环


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106、多项选择题  会阴部瘢痕的手术原则有（）

A.充分松解瘢痕，纠正性器官及肛门畸形，恢复髋关节外展功能
B.优先解决排尿、排粪困难问题
C.会阴前后同时存在瘢痕挛缩，先修复会阴前再修复会阴后
D.会阴部瘢痕手术切除后尽量用整块中厚皮片或全厚皮片移植修复创面
E.修复创面优先选用皮瓣移植


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107、多项选择题  关于手背瘢痕的处理，叙述正确的有（）

A.术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B.松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C.缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节，尽量达到80°～90°，并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹，先行侧副韧带松解，若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背近端进行
D.掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°～90°屈曲位，拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露，切取中厚大张皮片移植
E.植皮术后一般在术后10天拆开敷料，14天拆除缝线，2～3周拔除克氏钢针，开始进行各关节自主锻炼，逐渐增加强度和关节活动幅度


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108、多项选择题  关于扩张器植入，叙述正确的是（）

A.选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位，如相邻的区域已无供区可用时，可选择远位进行扩张，根据缺损范围及部位，可采用并联扩张的方法
B.尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位
C.如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处
D.扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3～5cm
E.注射壶置入时注射面应向上，导管不应折叠


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109、多项选择题  手部皮肤的特点有（）

A.手背的皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，富有弹性
B.手背烧伤容易累及肌腱、关节和骨骼
C.手掌及手指掌侧的皮肤角质层较厚，皮下有较厚的脂肪垫
D.手部烧伤后应尽快消灭创面
E.手部烧伤后的护理应将手置于休息位


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110、多项选择题  患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。 关于患者的手术，叙述正确的是（）

A.术中为保证患者呼吸道通畅，应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管
B.颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致
C.若行游离皮片移植术，术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤，应予切除，以保证所植皮片的完整性
D.若行皮肤软组织扩张术，扩张皮瓣修复创面时，皮瓣推进优于旋转
E.术中发现瘢痕中有多处脓腔，应停止手术，待感染彻底控制后，再行手术治疗
F.颈部瘢痕松解后，应戴颈托


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111、单项选择题  患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是（）

A.立即进行手术松解瘢痕
B.2个月后再进行手术松解瘢痕
C.8个月后再进行手术松解瘢痕
D.2年后再进行手术松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕
F.等患者青春期后再进行手术松解瘢痕


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112、多项选择题  关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有（）

A.切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B.彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C.切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带
D.若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解
E.肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背远端进行


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113、单项选择题  患者女性，25岁，1个月前不慎被开水烫伤右前臂，换药后创面渐愈合，但遗留瘢痕，约5cm×5cm，稍突出皮面，形状不规则，潮红充血，质地实韧。患者拒绝手术治疗，最适宜于该患者的治疗方法是（）

A.外贴聚硅酮硅胶膜片
B.弹力绷带加压
C.注射曲安奈德
D.口服积雪苷片、维生素类药
E.磨皮激光治疗


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114、单项选择题  关于掌深弓，叙述错误的是（）

A.由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成
B.位于屈指肌腱深部
C.往往平腕掌关节高度
D.与掌浅弓间有吻合
E.由掌深弓发出指掌侧总动脉到第2～5指


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115、多项选择题  关于皮片移植，叙述正确的是（）

A.皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重
B.皮片切取后，未移植前收缩，越厚的皮片收缩越重
C.皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重
D.皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重
E.与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩


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116、单项选择题  治疗全颜面瘢痕常用的有效手段是（）

A.颈部扩张皮瓣
B.扩张胸三角皮瓣
C.游离皮瓣
D.异体颜面移植
E.游离植皮


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117、多项选择题  患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。 患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择（）

A."Z"字成形术
B.局部皮瓣
C.游离皮片移植术
D.皮肤软组织扩张术
E.穿支皮瓣移植术
F.皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术


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118、多项选择题  瘢痕的非手术治疗方法有（）

A.压迫疗法
B.硅胶膜外贴法
C.药物疗法
D.激光疗法
E.物理康复综合疗法


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119、单项选择题  患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。 该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于（）

A.轻微挛缩
B.轻度挛缩
C.中度挛缩
D.重度挛缩
E.特重度挛缩
F.极重度挛缩


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120、单项选择题  患者男性，33岁，7个月前不慎被火焰烧伤右上臂，在外院换药后创面愈合。患者受伤后右上肢一直无法屈肘，现患者右上臂明显萎缩，屈侧遗留贴骨瘢痕，稍突出皮面，形状不规则，色灰暗。最合适的处理是（）

A.选用带有神经的背阔肌肌皮瓣
B.切除瘢痕后植刃厚皮
C.瘢痕松解后植中厚皮或全厚皮
D.选用股前外侧皮瓣
E.待瘢痕成熟后行手术治疗


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121、单项选择题  患者女性，23岁，面部扩张器植入术术后第1天，发现术区肿胀明显，局部皮肤发绀，扩张器边界扪及不清。 最有效的处理为（）

A.二次手术清除血肿
B.立即手术取出扩张器
C.全身大剂量应用敏感有效的抗生素，将扩张器内的0.9%氯化钠溶液更换为含抗生素的液体
D.适当抬高头面部，密切观察
E.无须特殊处理


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122、单项选择题  关于未成年人皮肤的瘢痕挛缩，叙述错误的是（）

A.未成年人生长发育快，而瘢痕组织的弹性及延展性差，容易限制骨、关节的活动
B.未成年人因好奇心强、认知力弱，容易受伤，继而产生瘢痕
C.未成年人膝关节挛缩手术治疗的最佳时间为创面愈合后6～12个月
D.指、趾关节挛缩手术治疗的最佳时间为创面愈合后6～12个月
E.关节活动受限，还可能出现继发关节周围韧带、肌腱、血管、神经的短缩，造成无法修复的功能丧失


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123、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意（）

A.只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除
B.必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可
C.彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
D.术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断
E.术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
F.术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°


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124、单项选择题  患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。 预防出现此类情况的关键是（）

A.加强无菌操作
B.加强术后观察
C.妥善加压包扎
D.妥善安放扩张囊
E.术中彻底止血


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