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心血管内科(医学高级)：综合考点巩固（最新版）
2019-09-17 03:03:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有()

A．年龄大于75岁
B．脑血管病史
C．女性，低体重者
D．使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E．以上均不对


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2、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸


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3、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂


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4、多项选择题  

下面一组图像显示的是()

A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻


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5、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）

A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿


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6、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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7、单项选择题  

女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（）

A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂


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8、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大


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9、单项选择题  诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）

A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影


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10、单项选择题  下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

A.室上性心动过速 
B.心房扑动 
C.心房颤动 
D.多形室性心动过速 
E.房性心动过速


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11、单项选择题  重症肌无力的最常用的治疗方法是（）

A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换
C.胸腺肿瘤切除
D.激素和其他免疫抑制剂
E.丙种球蛋白注射


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12、单项选择题  紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）

A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波


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13、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）

A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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14、单项选择题  关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）

A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化


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15、多项选择题  

73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示：

请选择正确的描述和诊断结果（）

A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤


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16、单项选择题  

如图所示为室性并行心律：

下列哪项不是室性并行心律的心电图特点（）

A.QRS波群宽大畸形
B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C.室性融合波
D.偶联间期不恒定
E.心室夺获


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17、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．可见两个瓣膜


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18、填空题  胸外心脏按压部位是在___________，应使胸骨压低约___________。


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19、单项选择题  下列哪项有关心房颤动的描述不正确（）

A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病


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20、单项选择题  一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）

A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术


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21、单项选择题  下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的（）

A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血尿酸升高
D.类风湿因子阳性
E.血补体水平降低


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22、单项选择题  男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（）

A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注


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23、单项选择题  男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级


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24、判断题  驱梅治疗主要用喹诺酮类，其他抗生素疗效差


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25、单项选择题  女性，29岁，怀孕10周，孕期体检时发现梅毒血清检测阳性时，处理的方式为（）

A.请皮肤性病科会诊
B.上报医务处
C.直接填卡报告梅毒病例
D.移交到辖区内疾控中心
E.通知其性伴侣或配偶进行梅毒检测


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26、名词解释  心血管神经症


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27、单项选择题  下列哪种情况不适合电复律治疗（）

A.急性心肌梗死合并室性心动过速
B.扩张型心肌病合并室性心动过速
C.开胸手术时发生的室性心动过速
D.洋地黄中毒合并室性心动过速
E.窦性心动过速


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28、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化


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29、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）

A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂


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30、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（）

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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31、单项选择题  一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺


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32、单项选择题  下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现

A.食欲不振，恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞


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33、单项选择题  患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）

A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症


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34、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为（）

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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35、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（）

A.查电解质，纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适


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36、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

其阻滞部位可能发生在（）

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房


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37、填空题  房间隔缺损一般分为___________和___________。


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38、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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39、单项选择题  男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）

A.肾动脉造影 
B.血浆肾素活性测定 
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定 
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 
E.甲状腺功能测定


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40、单项选择题  一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（）

A.利多卡因
B.乳酸钠
C.盐酸普鲁卡因酰胺
D.甲氧胺
E.肾上腺素


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41、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成


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42、单项选择题  使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的（）

A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加


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43、单项选择题  下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（）

A.心房内折返性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦性心动过速


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44、单项选择题  下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（）

A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎


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45、单项选择题  男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）

A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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46、单项选择题  

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示：

请选择最佳答案（）

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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47、单项选择题  患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.毛花苷C


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48、名词解释  赫氏反应


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49、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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50、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动


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51、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病


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52、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A．膜部缺损
B．肌部缺损
C．房室通道缺损
D．法洛四联症
E．其他类型


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53、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是（）

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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54、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助（）

A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检


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55、单项选择题  女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂


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56、单项选择题  

男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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57、单项选择题  急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()

A．至少3个月
B．至少5个月
C．至少3～5个月
D．至少6～12个月
E．至少12～16个月


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58、单项选择题  男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（）

A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定


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59、单项选择题  

女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为（）

A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤


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60、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（）

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查


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61、单项选择题  女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（）

A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常


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62、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎


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63、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（）

A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像


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64、单项选择题  窦性心动过速的心率范围通常是（）

A.100～180次/分 
B.80～100次/分 
C.60～80次/分 
D.180～200次/分 
E.200～220次/分


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65、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（）

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B.斑块下滋养血管破裂
C.血管剧烈痉挛
D.斑块破裂出血导致局部血栓形成
E.微小的冠脉广泛栓塞


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66、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()

A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿
E．肺充血


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67、单项选择题  

男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示：

选择下述正确的答案（）

A.镜面右位心
B.纵隔疝
C.右侧胸腔积液
D.右肺占位
E.右侧肺不张


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68、单项选择题  决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度


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69、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 以下何项体征对诊断最有意义（）

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大


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70、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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71、单项选择题  预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮


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72、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像：


考虑最可能的诊断为（）

A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂


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73、单项选择题  男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为（）

A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术


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74、单项选择题  关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）

A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高


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75、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）

A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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76、单项选择题  下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.心力衰竭合并心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动


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77、单项选择题  

风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示：

从图中可诊断为（）

A.左前分支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.电轴左偏
E.以上均不正确


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78、单项选择题  

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素


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79、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示：

你认为哪些征像及结论正确（）

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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80、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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81、单项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）

A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律


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82、单项选择题  

男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示：

初步诊断为（）

A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动


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83、单项选择题  下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓


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84、单项选择题  下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值（）

A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上


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85、单项选择题  最容易导致脑出血的药物是()

A．阿司匹林
B．低分子肝素
C．rPA-tPA
D．链激酶
E．尿激酶


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86、配伍题  血管神经症()
冠心病()
甲状腺功能亢进()
二尖瓣脱垂综合征()
病毒性心肌炎()

A．胸痛常在体力活动时发生，呈压榨性，硝酸甘油可缓解
B．胸痛与体力活动无关，呈针刺样，硝酸甘油不能缓解
C．颈部血管杂音，双手颤动，突眼，怕热与消瘦
D．起病前1～2周有病毒感染，后出现心脏表现
E．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音


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87、单项选择题  心脏骤停时最常见的心律失常是（）

A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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88、名词解释  心脏性猝死


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89、配伍题  闭塞性周围动脉粥样硬化()
血栓闭塞性脉管炎()
浅静脉血栓形成()
深静脉血栓形成()

A．累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B．累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C．容易发生肺梗死
D．容易发生脑梗死
E．长时间或反复静脉输液容易发生


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90、单项选择题  女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（）

A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是


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91、单项选择题  以下关于高血压发病机制的说法何者正确（）

A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关


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92、单项选择题  查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）

A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期


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93、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()

A．呼吸衰竭
B．周围动脉闭塞
C．心肌梗死
D．慢性肾功能不全
E．脑梗死


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94、单项选择题  女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸


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95、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）

A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病（简称肺心病）
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退


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96、单项选择题  男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa）应（）

A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压


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97、单项选择题  

男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.可以像正常青年一样活动


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98、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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99、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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100、单项选择题  急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）

A.心排出量减少
B.舒张压升高
C.收缩压降低
D.肺静脉压快速升高
E.前负荷增加


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101、单项选择题  心脏病的猝死中一半以上为（）

A.心肌炎引起
B.冠心病引起
C.高血压心脏病引起
D.扩张型心脏病引起
E.肥厚型心脏病引起


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102、单项选择题  瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR()

A．1.5～2.0
B．2.0～3.0
C．1.5以下
D．3.5～4.5
E．3.0以上


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103、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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104、单项选择题  

某患者颈静脉压为637Pa（65mmH2O），肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭（）

A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀


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105、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B．动脉搏动增强
C．左心室射血速度增快
D．对疼痛刺激有异常反应
E．交感神经亢进


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106、单项选择题  

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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107、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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108、单项选择题  

女性患者，60岁，心房颤动史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为-300HU，边缘清楚，首先考虑为()

A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤


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109、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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110、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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111、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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112、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（）

A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征


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113、配伍题  tPA()
水蛭素()
阿司匹林()

A．抑制血小板聚集
B．抑制凝血酶的产生和活性
C．纤溶激活剂
D．使血小板解聚
E．单纯灭活凝血酶


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114、单项选择题  男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是（）

A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤


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115、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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116、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？（）

A.利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.静脉补钾
C.抽血查电解质
D.加大硝酸甘油静滴的剂量
E.应用镇静剂
F.床边晚电位检查


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117、单项选择题  男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）

A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便内有脓细胞
E.便潜血（＋）


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118、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征（）

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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119、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）

A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术


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120、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

对于诊断该心动过速最有意义的是（）

A.心率常在160次/分以上
B.颈动脉窦按摩能终止心动过速
C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
D.心律绝对规则
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原


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121、多项选择题  右心导管检查目的包括（）

A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


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122、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

其心电图诊断为（）

A.一度房室阻滞
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞


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123、单项选择题  影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）

A.心肌梗死的部位
B.伴发的心律失常
C.心肌梗死面积的大小
D.心脏增大的程度
E.原有的心功能状态


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124、单项选择题  男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞


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125、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔


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126、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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127、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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128、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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129、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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130、问答题  简述肢体动脉狭窄导管介入治疗的方式。


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131、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳（）

A.静脉注射美多洛尔继以口服
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服慢心律
E.口服巯甲丙脯酸


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132、多项选择题  法洛四联症包括()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．右室肥大
E．主动脉右位


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133、单项选择题  男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 除下列哪项外均可能使该杂音增强（）

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动


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134、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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135、单项选择题  以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）

A.RonT型室早
B.多源性室早
C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早
E.频发性室早


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136、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留


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137、单项选择题  患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）

A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药


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138、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性下壁心肌梗塞
D.变异型心绞痛
E.高血压病


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139、单项选择题  目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是（）

A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg
C.收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg
D.收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg
E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg


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140、单项选择题  男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 首先应考虑的诊断是（）

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病


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141、单项选择题  深静脉血栓形成最严重的并发症是()

A．慢性静脉功能不全
B．心肌梗死
C．肺栓塞
D．脑梗死
E．肢体缺血、坏死


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142、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水


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143、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）

A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律


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144、单项选择题  对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（）

A.慢心律
B.氟卡胺
C.英卡胺
D.乙吗噻嗪
E.胺碘酮+β受体阻滞剂


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145、判断题  华法林的初始剂量建议为3mg/d，目标INR依病情而定，一般为2～3


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146、单项选择题  女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏1~3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是（）

A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗，以后复查


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147、判断题  华法林主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用


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148、单项选择题  预激综合征最常伴发的心律失常是（）

A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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149、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()

A．室性快速性心律失常
B．无脉性电活动
C．房性快速心律失常
D．心室停顿
E．缓慢性心律失常


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150、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）

A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿


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151、单项选择题  一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理（）

A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱


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152、单项选择题  最常见的致心脏骤停的原因()

A．缓慢性心律失常
B．房室传导阻滞
C．室上性快速性心律失常
D．室性快速性心律失常(室速和室颤)
E．心房颤动


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153、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症（）

A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病


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154、单项选择题  溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）

A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯


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155、单项选择题  患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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156、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（）

A.由于肺动脉压升高，使左房压升高
B.由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C.右心衰使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E.右心受累与左室压无关


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157、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高


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158、多项选择题  对近端深静脉血栓检出率高的检查有()

A．超声检查
B．放射性核素检查
C．阻抗容积描记法
D．静脉血流描记法
E．以上均正确


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159、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的主要原因为()

A．心衰、肺水肿
B．脑血栓
C．回心血量过多
D．肺动脉漏斗部狭窄
E．血粘度增加，血流缓慢


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160、配伍题  华法林()
低分子肝素()
阿司匹林()
氯吡格雷()
重组水蛭素()

A．间接凝血酶抑制剂
B．直接凝血酶抑制剂
C．环氧化酶抑制剂
D．血小板ADP受体拮抗剂
E．维生素K依赖性抗凝剂


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161、判断题  心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征


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162、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）

A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮


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163、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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164、单项选择题  对急性肺水肿诊断帮助较大的是（）

A.气促、发绀、烦躁不安
B.心尖区有奔马律，心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音


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165、单项选择题  治疗梅毒感染首选用药是()

A．头孢菌素
B．链霉素
C．喹诺酮类
D．青霉素
E．氯霉素


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166、单项选择题  

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心电图如图所示：

诊断为（）

A.多发性室性早搏
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性阵发性心动过速
E.室上性阵发性心动过速


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167、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）

A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗


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168、名词解释  三尖瓣下移畸形


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169、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

处置不正确的是（）

A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂


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170、单项选择题  房间隔缺损常不伴有()

A．心悸
B．气短
C．乏力
D．房性心律失常
E．感染性心内膜炎


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171、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 应首选的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查


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172、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）

A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生


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173、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

导致该心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒


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174、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误（）

A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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175、单项选择题  

如图所示：

一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是（）

A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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176、单项选择题  男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）

A.急性心肌缺血，心绞痛
B.急性心内膜下心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层


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177、单项选择题  

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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178、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉


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179、单项选择题  普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）

A.卧床休息，补液
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素


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180、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯（安体舒通）
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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181、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

缓解症状最迅速的药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林


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182、单项选择题  女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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183、单项选择题  心脏性猝死的时间定义为()

A．症状出现6小时内发生心脏骤停
B．症状出现1小时内发生心脏骤停
C．症状出现12小时内发生心脏骤停
D．症状出现24小时内发生心脏骤停
E．症状出现48小时内发生心脏骤停


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184、多项选择题  人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症（）

A.球麻痹
B.鼻窦炎
C.痰液引流不畅
D.过敏性鼻炎
E.胃－食管反流


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185、单项选择题  关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）

A.f波代替P波
B.f波频率350～600次／分
C.心室率100～160次／分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则


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186、单项选择题  患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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187、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）

A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓


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188、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）

A.电复律
B.安装临时起搏器
C.经食管心房起搏
D.安装临时心房起搏器
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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189、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）

A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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190、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确（）

A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇


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191、单项选择题  一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳（）

A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通


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192、单项选择题  下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）

A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1
E.冲动传导突然阻滞


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193、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示：

请选择最佳答案（）

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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194、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是（）

A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分


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195、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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196、单项选择题  

女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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197、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作（）

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验


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198、单项选择题  属于IC类抗快速心律失常的药物（）

A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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199、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（）

A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁


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200、多项选择题  

男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）

A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C.结合临床，考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤（外伤性）


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201、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 诊断已成立，其发病机制为（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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202、多项选择题  

男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示：



请选择正确的选项为（）

A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感


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203、单项选择题  治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄


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204、判断题  闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物作用的底物


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205、单项选择题  女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。患者最恰当的治疗是（）

A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素（大剂量）


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206、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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207、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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208、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确（）

A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收


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209、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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210、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音


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211、单项选择题  下列有关心血管神经症描述错误的是（）

A.女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调


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212、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢


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213、单项选择题  肥厚型心肌病病理生理特征是（）

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常及舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力阶差减少
E.心脏收缩加强时，压力阶差减少


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214、单项选择题  男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用（）

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.异搏定


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215、单项选择题  心率正常而整齐的心律失常是（）

A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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216、单项选择题  男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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217、单项选择题  女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该病人诊断为（）

A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮


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218、单项选择题  女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断（）

A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白（+++），RBC0～5个/HP
E.病情发展快、病程短


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219、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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220、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为()

A．肺动静脉畸形
B．肺动脉狭窄
C．肺动脉扩张
D．肺动脉钙化
E．肺动脉破裂


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221、单项选择题  

一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下：

诊断考虑（）

A.心室扑动
B.心室颤动
C.尖端扭转型室性心动过速
D.室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确


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222、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀


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223、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进


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224、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

超声心动图最可能的发现()

A．右室右房肥大
B．左右心室肥大
C．左室左房扩大
D．室间隔肥厚
E．心腔无变化


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225、多项选择题  人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()

A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处


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226、单项选择题  下列哪项不是克山病的发病因素（）

A.气候寒冷
B.缺硒
C.食物真菌毒素中毒
D.克山病高发地区
E.肠道病毒感染


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227、单项选择题  男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 以上临床表现产生的主要原因是（）

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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228、单项选择题  男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 最可能的临床诊断为（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动


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229、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂()

A．单纯肺动脉扩张
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．完全性肺静脉畸形分流
E．艾森门格综合征


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230、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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231、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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232、单项选择题  男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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233、单项选择题  患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）

A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温


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234、单 项选择题  

女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示：

诊断考虑（）

A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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235、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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236、单项选择题  高血压伴低血钾首先考虑为（）

A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄


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237、单项选择题  患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.肾盂肾炎合并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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238、单项选择题  有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）

A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流


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239、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者的瓣膜损害为（）

A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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240、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音位于()

A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定


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241、单项选择题  男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图


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242、单项选择题  男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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243、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

证实心脏骤停可根据()

A．呼吸停止
B．大动脉搏动消失
C．血压下降
D．瞳孔散大
E．发绀


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244、单项选择题  

女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示：

最好采取下列何种治疗（）

A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素


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245、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 最可能的原因是（）

A.房颤
B.室壁瘤形成
C.心衰
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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246、单项选择题  关于心血管神经症处理措施错误的是()

A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D．严重失眠者可使用安定类药物
E．绝经期妇女可适当使用雌激素


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247、填空题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。


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248、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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249、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 治疗可采用（）

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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250、单项选择题  对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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251、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）

A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对


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252、单项选择题  下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B.二度以上的房室传导阻滞
C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E.以上都是


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253、单项选择题  患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）

A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰


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254、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）

A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄


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255、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）

A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪


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256、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮 
B.异搏定 
C.慢心律 
D.利多卡因 
E.美托洛尔 


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257、判断题  从肢体下垂到肢体转红的时间＞5秒，表浅静脉充盈时间＞15秒，即提示有动脉狭窄


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258、单项选择题  静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（）

A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.糖皮质激素
E.异丙肾上腺素


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259、单项选择题  

女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。

可诊断为（）

A.左房粘液瘤
B.贫血
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-Flint杂音


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260、单项选择题  治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（）

A.低钾、低钠、高镁血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症


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261、单项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 该患者应考虑的诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄


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262、多项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 对该患者的处理应选用（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.新斯的明
D.毛花苷c
E.维拉帕米
F.普罗帕酮


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263、单项选择题  

男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。

体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查（）

A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔（心得安）试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫（潘生丁）试验


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264、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）

A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者


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265、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）

A.同时扩张动静脉，降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭


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266、单项选择题  不是心血管神经症表现的是（）

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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267、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）

A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉


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268、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）

A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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269、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处有()

A．梗死相关血管再通率偏低
B．由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用
C．缺血事件复发率较高
D．治疗措施过于简单
E．以上均不对


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270、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是（）

A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压


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271、单项选择题  心房颤动复律的影响因素不包括（）

A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间


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272、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 为确诊应做何种检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.血生化检查
E.心包穿刺抽液检查


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273、单项选择题  下列哪项描述是错误的？（）

A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能


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274、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A．缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B．间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C．静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D．静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E．间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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275、单项选择题  女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 应首选下列哪种药物治疗（）

A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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276、单项选择题  男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 该患者最可能诊断为（）

A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.慢性心包炎
E.稳定型心绞痛


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277、单项选择题  一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后（）

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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278、单项选择题  女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是（）

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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279、单项选择题  最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）

A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤


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280、多项选择题  心包积液的心电图表现有（）

A.ST段抬高，（aVR除外），弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不对


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281、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后（）

A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小


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282、单项选择题  常见高血压并发症有（）

A.心、脑、肾和周围血管病
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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283、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（）

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢


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284、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最佳手术时机（）

A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段


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285、单项选择题  男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择（）

A.心电图
B.胸大片
C.B超
D.急诊胃镜
E.上消化道造影


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286、多项选择题  有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()

A．血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B．抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C．尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效
D．肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E．以上均不对


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287、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 上例心脏听诊最主要的发现为（）

A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音


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288、单项选择题  患者，男性，29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示：血清钾2.45mmol／L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即给予心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g。经过积极治疗，患者肌力恢复4级，复查血清钾4.33mmol／L。 补钾措施不当，容易导致的最严重并发症是（）

A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力


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289、单项选择题  在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()

A．300mg
B．75～100mg
C．500mg
D．300～500mg
E．50mg


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290、多项选择题  关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的（）

A.主动脉瓣口血流速度明显升高
B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C.主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D.左室收缩压增高
E.左室肥厚


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291、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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292、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为（）

A.血栓素A增多
B.动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C.钙离子进入细胞内增多
D.睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E.血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛


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293、单项选择题  以下哪项最不可能是心绞痛发作（）

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛


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294、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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295、多项选择题  下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()

A．动脉搏动减弱或消失
B．将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15秒
C．将肢体上抬成60度角，在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D．血管某个部位可闻及收缩期杂音
E．以上均不对


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296、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）

A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难


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297、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 定位诊断宜选用哪项检查（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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298、单项选择题  女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应


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299、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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300、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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