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心血管内科(医学高级)：综合考试题（每日一练）
2019-09-18 04:42:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示：

你认为下列关于肺部正确的结论是（）

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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2、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 此时患者如做心电图，可诊断为（）

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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3、单项选择题  室间隔缺损常不伴有()

A．心悸
B．气短
C．腹胀
D．心律失常
E．感染性心内膜炎


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4、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A．肺动脉瓣区第二心音减弱
B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强
D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音


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5、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：

请选择正确的描述和结论（）

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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6、单项选择题  下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值（）

A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上


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7、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）

A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音


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8、判断题  小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状


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9、单项选择题  患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.毛花苷C


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10、单项选择题  溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()

A．阿司匹林+华法林
B．阿司匹林+氯吡格雷
C．阿司匹林+肝素
D．氯吡格雷+肝素
E．华法林+肝素


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11、填空题  房间隔缺损一般分为___________和___________。


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12、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）

A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血


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13、单项选择题  一般不会出现发绀的先天性心脏病是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉口狭窄


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14、单项选择题  左心衰发展至全心衰时不出现（）

A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重


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15、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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16、单项选择题  高血压伴低血钾首先考虑为（）

A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄


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17、填空题  梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变，属于___________期梅毒。


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18、单项选择题  肠易激综合征的警戒症状不包括（）

A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性


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19、单项选择题  下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率（）

A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血


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20、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。

进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×109/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外


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21、单项选择题  提高溶栓成功率最重要的措施是()

A．联合使用抗凝药物
B．联合使用抗血小板药物
C．增加溶栓药物的剂量
D．缩短发病至溶栓开始的时间
E．联合使用抗血小板、抗凝药物


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22、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()

A．呼吸衰竭
B．周围动脉闭塞
C．心肌梗死
D．慢性肾功能不全
E．脑梗死


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23、单项选择题  心电图上P波与QRs波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞


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24、多项选择题  

73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示：

请选择正确的描述和诊断结果（）

A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤


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25、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）

A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化


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26、单项选择题  下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）

A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病


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27、单项选择题  男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（）

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔


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28、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）

A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻


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29、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）

A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音


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30、单项选择题  

一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示：

其EF56%。为改善其心功能宜用（）

A.地高辛
B.速尿
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氨联吡唑酮


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31、多项选择题  霍乱的临床分期为（）

A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期


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32、单项选择题  

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：


首先应考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死


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33、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性下壁心肌梗塞
D.变异型心绞痛
E.高血压病


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34、单项选择题  溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）

A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤


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35、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（）

A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm


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36、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水


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37、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.美托洛尔+硝酸异山梨酯
C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E.地尔硫+阿司匹林


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38、单项选择题  心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死（）

A.三度房室传导阻滞
B.冠状T波
C.ST段压低超过0.1mV
D.QRS波群低电压
E.以上都不是


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39、单项选择题  男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒不是该病的常见病因（）

A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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40、单项选择题  男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。 诊断首先考虑为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉缩窄


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41、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（）

A.症状突然发作，突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160～200次/分，心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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42、单项选择题  患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）

A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症


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43、单项选择题  治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）

A.1～4mg/min 
B.0.1～0.4mg/（kg.min） 
C.0.1～0.4mg/min 
D.1～4mg/（kg.min） 
E.10～40mg/min


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44、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．肥厚型心肌病


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45、单项选择题  下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）

A.P-P间距小于R-R间距，P波与QRs波无关
B.QRs波群为室上性
C.心室率小于60次／分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长


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46、单项选择题  女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（）

A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高


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47、单项选择题  在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）

A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病


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48、单项选择题  急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）

A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B.在心底部听诊最清楚
C.深呼气时较易听到
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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49、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎


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50、单项选择题  女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 如何诊断和治疗（）

A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变，应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物


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51、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足


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52、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确（）

A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇


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53、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归，正确的是（）

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉


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54、名词解释  间歇性跛行


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55、问答题  非瓣膜病性房颤如何抗凝治疗?


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56、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论()

A．右心室见一不规则低密度充盈缺损
B．该充盈缺损累及右心室流出道
C．未见异常发现
D．考虑为右心室血栓
E．黏液瘤


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57、单项选择题  患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂


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58、判断题  游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像


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59、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（）

A.150～160/90～100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg


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60、单项选择题  某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药（）

A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺


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61、多项选择题  哪些先天性心脏病可以出现右室肥大()

A．房间隔缺损
B．艾森门格综合征
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．双侧上腔静脉


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62、单项选择题  常规心电图可做诊断的窦房阻滞是（）

A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是


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63、单项选择题  患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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64、单项选择题  

女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（）

A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂


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65、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏 
B.心脏 
C.脑 
D.肝脏 
E.视网膜


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66、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为（）

A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E.房性早搏未下传


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67、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.心绞痛
F.高血压病


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68、单项选择题  

男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）

A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔


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69、判断题  按国内统计，在成人先心病中室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位


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70、单项选择题  洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）

A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病


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71、单项选择题  房间隔缺损最常见类型为()

A．第一孔未闭
B．第二孔未闭
C．高位缺损
D．房间隔完全缺如
E．卵圆孔未闭


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72、多项选择题  

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示：


请选择正确的选项（）

A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄


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73、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是（）

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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74、问答题  女，28岁，反复发热半年，体温38～39℃，无规律，近半月感胸闷气逼，不能平卧，有时伴双下肢水肿。体检：T38.2℃BP110/70mmHgHR120次/分，贫血貌，皮肤粘膜苍白，心率120次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及。化验：血常规：WBC9.6×10/L，RBC1.86×10/L，HGB62g/L，PLT9×10/L，尿常规：正常，血沉：43mm/h，肝功能正常，心电图：窦性心动过速。胸片：心影增大。超声心动图：先天性心脏病室间隔缺损(嵴下型，双向分流，以左向右为主)，室缺残端右室面赘生物形成，双室增大。请提出该患者的诊断及其鉴别诊断，应如何制定诊疗计划?


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75、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施（）

A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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76、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）

A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪


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77、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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78、单项选择题  男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 该患者最可能诊断为（）

A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.慢性心包炎
E.稳定型心绞痛


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79、单项选择题  男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫


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80、单项选择题  鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义（）

A.动脉压
B.红细胞比容
C.尿量
D.中心静脉压
E.红细胞计数


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81、单项选择题  下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现

A.食欲不振，恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞


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82、多项选择题  下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()

A．不稳定型心绞痛低危患者
B．不稳定型心绞痛高危患者
C．不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D．稳定型心绞痛患者
E．以上均不对


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83、单项选择题  顽固性高血压是指（）

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降


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84、多项选择题  下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()

A．动脉搏动减弱或消失
B．将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15秒
C．将肢体上抬成60度角，在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D．血管某个部位可闻及收缩期杂音
E．以上均不对


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85、多项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项治疗措施是该病的适应证（）

A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林


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86、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）

A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超


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87、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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88、单项选择题  右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常型右室心肌病


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89、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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90、单项选择题  一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理（）

A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱


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91、单项选择题  某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传
D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1
E.窦性心动过速


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92、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是（）

A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分


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93、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是()

A．肺炎、心力衰竭
B．脑梗死
C．脑脓肿
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．咯血


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94、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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95、单项选择题  女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断（）

A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白（+++），RBC0～5个/HP
E.病情发展快、病程短


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96、单项选择题  

心电图所示：

可诊断为什么（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确


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97、单项选择题  女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义（）

A.二尖瓣膜有赘生物
B.二尖瓣反流
C.M型超声见城垛样改变
D.二尖瓣口面积增大
E.二尖瓣腱索断裂


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98、单项选择题  治疗剂量洋地黄的主要作用是（）

A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率


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99、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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100、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）

A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注


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101、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（）

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态


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102、单项选择题  

如图所示：

诊断可考虑（）

A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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103、多项选择题  心包积液的心电图表现有（）

A.ST段抬高，（aVR除外），弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不对


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104、单项选择题  有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）

A.多见于20～40岁的中青年人
B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2／3有风湿热史
E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内


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105、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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106、名词解释  三尖瓣下移畸形


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107、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）

A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎


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108、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A．心脏彩超
B．胸片
C．心电图
D．心导管检查
E．心血管造影


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109、单项选择题  心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）

A.异常QRS波群前长间隙
B.室性融合波
C.起始向量
D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形
E.以上都不是


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110、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）

A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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111、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）

A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart征
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）


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112、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（）

A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像


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113、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示：

应考虑为（）

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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114、单项选择题  男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）

A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物


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115、单项选择题  关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）

A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时可停药
E.根据个性化原则选择降压药


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116、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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117、单项选择题  

患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）

A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗


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118、单项选择题  

男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示：

可诊断为（）

A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎


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119、多项选择题  溶栓药物的作用不包括()

A．抑制血小板聚集
B．降解纤维蛋白原
C．溶解血栓中所有成分
D．降解纤维蛋白
E．可能激活凝血系统或者血小板


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120、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为()

A．肺动静脉畸形
B．肺动脉狭窄
C．肺动脉扩张
D．肺动脉钙化
E．肺动脉破裂


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121、单项选择题  下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂


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122、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者出现晕厥，提示（）

A.将要发生急性心肌梗死
B.已经出现了最严重的症状
C.预期平均寿命3～4年
D.脑缺血发生
E.近期将发生心功能不全
F.为外科手术的指征


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123、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是（）

A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性结性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性室上性心动过速
E.以上均不是


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124、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品，肾上腺素
E.临时心脏起搏


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125、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是（）

A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常


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126、名词解释  赫氏反应


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127、配伍题  房颤伴脑卒中史者，应选用()
年龄小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病性房颤，应选用()
心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用()

A．阿司匹林
B．华法林
C．氯吡格雷
D．低分子肝素
E．链激酶


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128、填空题  ___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。


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129、单项选择题  肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是（）

A.肺部感染
B.使用负性肌力药物
C.剧烈运动
D.静脉输液过快过多
E.心率过慢


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130、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是（）

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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131、单项选择题  下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出


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132、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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133、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括()

A．β受体阻滞剂
B．硝酸甘油
C．埋藏式心脏复律除颤器
D．PTCA支架术
E．冠状动脉搭桥手术


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134、问答题  简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。


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135、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）

A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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136、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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137、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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138、单项选择题  

男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示：

选择下述正确的答案（）

A.镜面右位心
B.纵隔疝
C.右侧胸腔积液
D.右肺占位
E.右侧肺不张


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139、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有()

A．年龄大于75岁
B．脑血管病史
C．女性，低体重者
D．使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E．以上均不对


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140、单项选择题  

男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示：

请选择的最可能诊断（）

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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141、多项选择题  

男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）

A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C.结合临床，考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤（外伤性）


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142、单项选择题  男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔（心得安）
E.苯苄胺


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143、单项选择题  关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）

A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高


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144、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．主动脉缩窄


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145、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外（）

A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高


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146、单项选择题  重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）

A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压，右心排血受阻
E.右室增大


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147、多项选择题  梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是()

A．心尖区闻及Austin-Flint杂音
B．胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C．杂音呈音乐性或海鸥音
D．伴舒张期震颤
E．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音


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148、单项选择题  男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动


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149、单项选择题  男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择（）

A.心电图
B.胸大片
C.B超
D.急诊胃镜
E.上消化道造影


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150、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因（）

A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重


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151、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 应首选的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查


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152、单项选择题  下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是()

A．是引起心脏性猝死的常见原因
B．又称为电—机械分离
C．心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能
D．常规方法不能测出血压和脉搏
E．可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时


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153、单项选择题  心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）

A.P波与QRs波群无关
B.PR间期恒定不变
C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D.3：2房室传导阻滞
E.QRs波群正常


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154、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

超声心动图最可能的发现()

A．右室右房肥大
B．左右心室肥大
C．左室左房扩大
D．室间隔肥厚
E．心腔无变化


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155、名词解释  慢性静脉功能不全综合征


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156、单项选择题  总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为()

A．1%
B．5%
C．10%
D．15%
E．20%


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157、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+），首选降压药物为（）

A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平


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158、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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159、单项选择题  

女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图：

心电图诊断为（）

A.多源性室性早搏
B.房性早搏伴室内差传
C.室性心动过速
D.心房颤动伴室内差传
E.以上均不正确


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160、填空题  深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起，所以血栓与血管壁仅有轻度拈连，容易脱落成为栓子而形成___________。


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161、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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162、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

该心电图诊断正确的为（）

A.房性早搏
B.室早二联律
C.频发室早
D.室早连发
E.以上均不正确


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163、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理（）

A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大


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164、单项选择题  一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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165、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 治疗不包括（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂


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166、单项选择题  男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）

A.急性心肌缺血，心绞痛
B.急性心内膜下心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层


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167、单项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 该患者应考虑的诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄


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168、多项选择题  人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()

A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处


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169、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）

A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影


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170、单项选择题  在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()

A．300mg
B．75～100mg
C．500mg
D．300～500mg
E．50mg


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171、判断题  心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征


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172、单项选择题  关于高血压左室肥厚（1VH）的发病机制，以下何项不正确（）

A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关


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173、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（）

A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征


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174、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B．动脉搏动增强
C．左心室射血速度增快
D．对疼痛刺激有异常反应
E．交感神经亢进


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175、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症（）

A.室性早搏
B.肺栓塞
C.房颤
D.感染性心内膜炎
E.室性心动过速


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176、单项选择题  决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度


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177、多项选择题  

下面一组图像显示的是()

A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻


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178、判断题  驱梅治疗主要用喹诺酮类，其他抗生素疗效差


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179、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查（）

A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图


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180、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 诊断应考虑为（）

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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181、单项选择题  高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE-I
E.α受体阻滞剂


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182、单项选择题  男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）

A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理，3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应


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183、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（）

A.房室分离，房室收缩不协调
B.心室收缩有力
C.房室瓣低位
D.房室结传导时间延长
E.心室率过慢


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184、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（）

A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌


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185、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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186、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）

A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦，双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低，T波倒置
E.ST段抬高


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187、单项选择题  下列有关心血管神经症描述错误的是（）

A.女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调


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188、单项选择题  高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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189、单项选择题  男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 患者用药不合适的是（）

A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd


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190、单项选择题  男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.水钠潴留


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191、单项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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192、单项选择题  下列哪项有关心房颤动的描述不正确（）

A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病


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193、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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194、判断题  临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效


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195、单项选择题  梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）

A.3个月后发生的心绞痛
B.6个月后发生的心绞痛
C.1个月内发生的心绞痛
D.1周后发生的心绞痛
E.半个月内发生的心绞痛


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196、单项选择题  有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）

A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流


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197、配伍题  男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断()
男，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断()
女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肥厚型心肌病
E．扩张型心肌病


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198、单项选择题  一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）

A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛


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199、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大


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200、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（）

A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全


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201、单项选择题  预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮


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202、单项选择题  下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.Ker1eyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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203、单项选择题  男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（）

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动试验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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204、单项选择题  

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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205、单项选择题  心绞痛发生的原因和诱因不包括（）

A.肥厚型心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.甲亢
D.冠状动脉畸形
E.二尖瓣狭窄


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206、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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207、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征像及结论正确()

A．下腔静脉缺如
B．下腔静脉变细
C．奇静脉增粗
D．奇静脉变细
E．正常CT表现


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208、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

最有效的治疗为（）

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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209、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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210、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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211、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）

A.消心痛、巯甲丙脯酸
B.异搏定、消心痛
C.巯甲丙脯酸、地尔硫
D.地高辛、硝苯吡啶
E.倍他乐克、消心痛


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212、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是（）

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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213、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀


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214、单项选择题  下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）

A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.哮鸣
E.冬春季发病多见


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215、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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216、单项选择题  

男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.冠心病心力衰竭型


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217、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人突然意识丧失的原因为（）

A.脑出血
B.心源性脑缺血综合征
C.低血糖昏迷
D.高血压脑病
E.酮症酸中毒


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218、单项选择题  男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级


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219、单项选择题  深静脉血栓形成最严重的并发症是()

A．慢性静脉功能不全
B．心肌梗死
C．肺栓塞
D．脑梗死
E．肢体缺血、坏死


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220、单项选择题  男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素（）

A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄


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221、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

最有价值的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查


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222、单项选择题  紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）

A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波


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223、单项选择题  二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）

A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全


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224、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（）

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B.斑块下滋养血管破裂
C.血管剧烈痉挛
D.斑块破裂出血导致局部血栓形成
E.微小的冠脉广泛栓塞


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225、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯（安体舒通）
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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226、单项选择题  心脏性猝死的时间定义为()

A．症状出现6小时内发生心脏骤停
B．症状出现1小时内发生心脏骤停
C．症状出现12小时内发生心脏骤停
D．症状出现24小时内发生心脏骤停
E．症状出现48小时内发生心脏骤停


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227、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）

A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量


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228、单项选择题  以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠（）

A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图


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229、单项选择题  男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品O.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛


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230、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处有()

A．梗死相关血管再通率偏低
B．由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用
C．缺血事件复发率较高
D．治疗措施过于简单
E．以上均不对


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231、单项选择题  获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见（）

A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钙
E.低血镁


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232、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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233、单项选择题  溶栓治疗最严重的并发症是()

A．胃肠道出血
B．颅内出血
C．腹膜后出血
D．过敏反应
E．皮肤出血点、淤斑


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234、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）

A.尿17-羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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235、单项选择题  男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 首先应考虑（）

A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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236、单项选择题  女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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237、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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238、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）

A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症


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239、单项选择题  典型的房室结折返性心动过速的折返环路为（）

A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路


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240、单项选择题  原发性高血压病理生理是（）

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加


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241、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）

A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史


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242、单项选择题  除哪一项外其余均是心梗的并发症（）

A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.室壁瘤


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243、单项选择题  

女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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244、单项选择题  下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（）

A.心房内折返性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦性心动过速


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245、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（）

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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246、单项选择题  一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）

A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻


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247、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（）

A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死


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248、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）

A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波


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249、单项选择题  女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。患者最恰当的治疗是（）

A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素（大剂量）


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250、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 为明确病因，下列检查何项意义最大（）

A.心包穿刺抽液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片


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251、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A．膜部缺损
B．肌部缺损
C．房室通道缺损
D．法洛四联症
E．其他类型


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252、单项选择题  下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）

A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚


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253、问答题  论述如何治疗深静脉血栓形成。


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254、单项选择题  

女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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255、单项选择题  心房颤动复律的影响因素不包括（）

A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间


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256、单项选择题  

冠心病患者行心电图检查，结果如图所示：

从图中可诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.电轴右偏
E.以上均不正确


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257、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（）

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是


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258、单项选择题  女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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259、单项选择题  下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点（）

A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止
B.心房程序电刺激时存在“跳跃现像”
C.心室激动顺序正常
D.逆传心房激动顺序异常
E.心动过速起始时伴有房室传导延迟


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260、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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261、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的（）

A.狭窄越重，杂音越强
B.压力阶差越大，杂音越强
C.血流速度越快，杂音越强
D.反流量越大，杂音越强
E.心肌收缩力越强，杂音越强
F.压力阶差越大，杂音越弱


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262、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（）

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是


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263、多项选择题  

65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示：


选择正确的答案和描述（）

A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化


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264、单项选择题  下列继发性高血压，哪种临床最常见（）

A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤


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265、单项选择题  有关阿司匹林描述错误的是()

A．阿司匹林对所有患者均有效
B．阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C．阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D．对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝
E．如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林


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266、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

其阻滞部位可能发生在（）

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房


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267、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因

A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压


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268、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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269、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 诊断已成立，其发病机制为（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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270、单项选择题  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）

A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变


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271、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 预防猝死的方法不包括（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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272、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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273、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 该病例诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象


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274、单项选择题  早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米


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275、单项选择题  自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连


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276、单项选择题  下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（）

A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎


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277、单项选择题  一旦确定为心脏骤停，应立即进行()

A．胸外按压
B．人工呼吸
C．电复律
D．利多卡因静注
E．捶击复律


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278、单项选择题  一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺


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279、填空题  室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。


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280、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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281、单项选择题  男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误（）

A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫䓬30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气等


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282、多项选择题  

男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示()

A．胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B．CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C．结合临床，考虑为主动脉夹层
D．球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E．结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)


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283、多项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者的诊断为（）

A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病


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284、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常是（）

A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动


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285、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）

A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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286、单项选择题  关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确（）

A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素


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287、单项选择题  男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 以上临床表现产生的主要原因是（）

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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288、单项选择题  一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是（）

A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区全收缩期杂音
D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变


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289、单项选择题  心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示（）

A.陈旧性心肌梗死
B.急性心肌梗死
C.心肌缺血
D.X综合征
E.心力衰竭


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290、单项选择题  作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（）

A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E.硝普钠


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291、单项选择题  女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 下列最合适的处理是（）

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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292、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（）

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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293、单项选择题  刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）

A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心


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294、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

导致该心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒


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295、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）


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296、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征（）

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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297、多项选择题  心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮


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298、单项选择题  以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）

A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低


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299、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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300、单项选择题  男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超，左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为（）

A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克


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