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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病找答案（最新版）
2019-09-18 05:17:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。

A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力


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2、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．慢性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．急性甲状腺炎


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3、配伍题  T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()
TSH升高()

A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退


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4、问答题  抗甲状腺药的适应证。


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5、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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6、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 实验室检查最可能异常的是（）。

A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3


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7、单项选择题  甲状腺功能减退症的最常见原因是()

A．自身免疫损伤
B．甲状腺破坏
C．碘缺乏
D．碘过量
E．抗甲状腺药物


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8、单项选择题  甲状腺性甲亢中最多见的类型是()

A．多结节性毒性甲状腺肿
B．Graves病
C．毒性腺瘤
D．甲状腺癌
E．碘甲亢


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9、填空题  GD临床表现不一，典型表现有__________、_______及_________。


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10、问答题  简述单纯性甲状腺肿的病因。


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11、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）。

A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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12、单项选择题  在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()

A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3


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13、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿


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14、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

诊断考虑()

A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．桥本甲状腺炎
D．毒性弥漫性甲状腺肿
E．甲状腺瘤


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15、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是

A.甲状腺多发结节恶性少 
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低 
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低 
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤 
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大 


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16、单项选择题  女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()

A．首选MM
B．首选TH
C．首选PTU
D．首选MTU
E．首选CMZ


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17、判断题  Graves病患者的甲状腺(131)I摄取率降低。


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18、判断题  胫前粘液性水肿与浸润性突眼同属自身免疫疾病，约5%的GD患者伴发本症。


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19、单项选择题  甲亢危像时首先应给予()

A．大剂量碘剂
B．控制感染
C．抗甲状腺药物增量口服
D．氢化可的松静滴
E．心得安


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20、单项选择题  原发性甲减是指()

A．由于下丘脑或垂体疾病所致
B．由于甲状腺本身疾病所致
C．由于下丘脑疾病所致
D．由于甲状腺对TSH有抵抗
E．由于靶组织对TH不敏感


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21、单项选择题  男性，48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢，应该如何治疗()

A．放射性I治疗
B．抗甲状腺药物
C．甲状腺次全切除术
D．碘剂
E．普萘洛尔


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22、单项选择题  甲状腺抵抗综合征是（）。

A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应


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23、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()

A．立即开始胰岛素治疗
B．口服磺脲类降糖药
C．单纯控制甲状腺功能亢进即可
D．双胍类治疗
E．必须首先单独控制饮食4周


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24、单项选择题  Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的()

A．T3↑、T4↑、TSH↓
B．TT3↓、TT4↓、TSH↑
C．TT3↓、TT4↓、TSH↓
D．TT3↑、FT4↑、TSH↑
E．TT3↑、FT4↓、TSH↑


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25、配伍题  最适当的碘营养状态()
碘过量()
中度碘缺乏()

A．MUI>200μg/L
B．MUI在50～80μg/L之间
C．MUI在80～100μg/L之间
D．MUI在100～200μg/L之间
E．MUI>300μg/L


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26、多项选择题  甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。

A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿


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27、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）。

A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测


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28、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．FT3、FT4
B．TRH兴奋试验
C．TT3、TT4
D．甲状腺(131)I摄取率
E．sTSH


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29、单项选择题  甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物()

A．糖皮质激素
B．复方碘液
C．丙硫氧嘧啶
D．心得安
E．甲基硫氧嘧啶


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30、单项选择题  下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是()

A．嗜睡
B．畏寒
C．声音嘶哑、低沉
D．食欲亢进
E．记忆力减退


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31、判断题  地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。


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32、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声


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33、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）。

A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生


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34、单项选择题  有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是（）。

A.不用治疗，多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同


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35、单项选择题  一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值()

A．甲状腺（131）I吸收率
B．甲状腺激素结合试验
C．血rT3测定
D．血FT4测定
E．BMR测定


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36、单项选择题  关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()

A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外
B．高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全
C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量
D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射


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37、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

诊断最可能是()

A．甲亢性心脏病
B．甲亢复发
C．放射性甲状腺炎
D．甲状腺危像
E．心力衰竭


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38、问答题  妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?


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39、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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40、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者治疗可选择（）。

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗


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41、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

进行治疗期间应该监测的指标不包括()

A．血常规，肝功能
B．大便次数
C．心率
D．血脂情况
E．甲状腺功能


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42、判断题  血清T3、T4全部由甲状腺产生。


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43、单项选择题  哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片()

A．糖皮质激素
B．磺脲类药物
C．硫脲类药物
D．双胍类药物
E．同化激素


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44、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）。

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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45、填空题  一般正常成人碘的需要量范围为________。


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46、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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47、填空题  地方性甲状腺肿的主要原因是_________。


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48、单项选择题  下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()

A.血沉升高 
B.T3、T4增高 
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线” 
D.TSH降低 
E.摄131I率增高


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49、单项选择题  有关手术治疗甲亢，以下哪种说法是正确的()

A．妊娠早期
B．治愈率70%以上
C．术前心率100次/分
D．活动性的浸润性突眼患
E．术前服复方碘溶液半月以上


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50、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素


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51、名词解释  甲状腺毒症


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52、单项选择题  甲亢患者适合手术治疗的有()

A．疑及癌变
B．甲状腺大，伴压迫症状
C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E．以上都是


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53、单项选择题  男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()

A．抗甲状腺药物治疗
B．复方碘溶液
C．甲状腺手术治疗
D．抗甲状腺药物+糖皮质激素
E．放射性131I治疗


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54、单项选择题  女，26岁，妊娠4个月，出现心悸，多汗，呕吐剧烈，无突眼及甲状腺肿大，最可能的诊断为()

A．妊娠合并甲亢
B．正常妊娠反应
C．妊娠剧吐
D．HCG相关性甲亢
E．妊娠合并心脏病


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55、名词解释  甲亢性心脏病


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56、单项选择题  成人原发性甲减占成人甲减的比例是（）。

A.50％～60％
B.50％～80％
C.70％～80％
D.60％～80％
E.90％～95％


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57、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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58、单项选择题  下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()

A．多见于老年
B．可伴有胫前黏液性水肿
C．可出现极度消瘦和恶病质
D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微
E．以上都不是


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59、单项选择题  有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是（）。

A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节，压痛明显


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60、单项选择题  

甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96次/分，TT32.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT432.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，为明确诊断需进一步检查()

A．131I摄取率及T3抑制试验
B．FT3、FT4
C．测BMR
D．做TRH兴奋试验
E．测定TSH


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61、单项选择题  鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．T3、T4、TSH测定
C．T3抑制试验
D．TRH兴奋试验
E．TRAb测定加甲状腺扫描


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62、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）。

A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除


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63、单项选择题  

女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()

A．甲状舌管囊肿
B．甲状腺乳头状癌
C．甲状腺原发淋巴瘤
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺脓肿


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64、单项选择题  下列关于TSAb意义的说法，哪项不正确()

A．有助于诊断Graves病
B．有利于判断疾病是否处于活动
C．判断Graves病复发与否
D．是Graves病治疗能否停药的指标
E．手术指征


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65、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（）。

A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能


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66、单项选择题  患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥()

A．继续抗甲状腺药物治疗
B．口服抗甲状腺药物+甲状腺片
C．（131）I治疗
D．暂不考虑手术治疗
E．口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片


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67、单项选择题  有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）。

A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视，视力下降
C.有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光
D.眼球显著突出，突眼度超过18mm
E.畏光、流泪


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68、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 患者实验室检查最可能出现的是（）。

A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高


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69、单项选择题  女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()

A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤


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70、判断题  放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。


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71、判断题  对桥本甲状腺毒症患者，一般给予手术或放射碘治疗。


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72、单项选择题  下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()

A．T4升高
B．T3正常或偏高
C．TSH正常或偏高
D．甲状腺摄（131）I升高
E．可被T3抑制


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73、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。

A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声


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74、单项选择题  男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断()

A．基础代谢率测定
B．TSH测定
C．血清rT3测定
D．甲状腺摄（131）I率
E．TGAb测定


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75、判断题  甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴


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76、单项选择题  桥本甲状腺炎与下列哪一项有关()

A．HLA-B3
B．HLA-B8
C．HLA-B35
D．HLA-DR3
E．HLA-DR35


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77、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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78、判断题  减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。


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79、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是()

A．甲亢伴心衰
B．甲亢伴感染
C．甲亢危像
D．甲亢伴躁狂
E．甲亢


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80、名词解释  甲状腺功能减退症


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81、单项选择题  T型甲亢的特征为()

A．T3抑制试验抑制率>50%
B．甲状腺摄碘率正常
C．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
D．TSH正常
E．TRH兴奋试验TSH升高


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82、单项选择题  亚急性甲状腺炎最常见于()

A．老年人
B．妇女
C．儿童
D．中年男性
E．新生儿


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83、单项选择题  下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标（）。

A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG


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84、单项选择题  女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎


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85、问答题  简述碘甲亢。


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86、名词解释  三发性甲状腺功能减退症


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87、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）。

A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


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88、问答题  简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?


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89、判断题  放射性甲状腺炎发生在摄碘后的10—15天


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90、单项选择题  下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准()

A．甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者
B．排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C．尿碘高于50μg
D．吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E．排除甲状腺癌


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91、问答题  简述甲状腺功能减退症的分类。


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92、多项选择题  关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。

A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗


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93、问答题  Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?


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94、问答题  Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?


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95、填空题  亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。


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96、单项选择题  下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因（）。

A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素


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97、判断题  碘过量可导致甲状腺肿。


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98、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是（）。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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99、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

对此病人不可进行下列哪项处理()

A．定期在内科、产科门诊检查
B．定期测定血清FT和FT
C．甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D．分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E．立即终止妊娠


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100、配伍题  患者，女，26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大，治疗可用()
患者，女，46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，孕8周，治疗可用()
患者，男，40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L，治疗可用()
患者，女，26岁。心慌、多汗，甲状腺一度肿大，压痛明显，治疗可用()

A．抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B．抗甲状腺药物
C．放射性核素治疗
D．碘剂治疗
E．普萘洛尔治疗


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101、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()

A．突眼度
B．甲状腺肿大的程度
C．代谢率升高的程度
D．体重下降的程度
E．(131)I吸收率


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102、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢


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103、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()

A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测FT3、FT1、TSH
E．甲状腺摄（131）I率


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104、判断题  抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。


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105、问答题  试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。


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106、单项选择题  男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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107、单项选择题  可引起甲状腺（131）I摄碘率升高的药物是()

A．乙琥胺
B．利血平
C．避孕药
D．水杨酸制剂
E．甲苯磺丁脲


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108、问答题  老年人甲亢有什么特点?


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109、多项选择题  关于甲亢的药物保守疗法正确的是()

A．用药至少应持续2年
B．适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C．用摄碘率来判断甲亢是否控制
D．如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E．T3抑制试验正常，可以停药


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110、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）。

A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D.TSH受体抗体与类风湿因子
E.双链DNA抗体（ds-DNA.


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111、单项选择题  放射性（131）I治疗甲亢的作用机制()

A．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B．阻断TSH对甲状腺的促进作用
C．抑制自身免疫反应
D．抑制甲状腺素的活性
E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性


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112、多项选择题  女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺二度肿大，表面不平，结节感，质地中等。触痛(+)。杂音(-)，心率85次/分。可能的诊断()

A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．上呼吸道感染


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113、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。

A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗


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114、单项选择题  有关三发性甲减的描述，正确的是（）。

A.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减
B.以上都不对
C.I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减
D.由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减
E.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减


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115、填空题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括：_________和_________两种类型。


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116、问答题  患者男，40岁。1年前始出现多食易饥，怕热多汗，脾气暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何诊治。3天前，出现咳嗽、胸闷，在当地抗感染治疗无好转，今出现呕吐，腹泻，高热，大汗淋漓，呼吸困难，烦躁不安，呻吟不止。故急诊入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀。眼球微突，甲状腺二度肿大，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。心率160次/分，律齐。腹呈舟形，触软，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC20×10/L，N0.86，尿常规：蛋白(+)，电解质正常。心电图：窦性心动过速。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?


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117、单项选择题  下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()

A．T3
B．LT4+维生素B
C．LT4
D．干甲状腺片
E．干甲状腺片+维生素B


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118、单项选择题  下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()

A．原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B．TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
C．TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D．T3、T4↑，TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E．TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性


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119、单项选择题  男性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为()

A．甲状腺功能亢进症
B．脑梗死
C．甲状腺功能减退症
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖


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120、单项选择题  甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）。

A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良


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121、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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122、单项选择题  对Graves病有早期诊断意义的检查是()

A．TGAb
B．TPOAb
C．TRAb
D．TSAb
E．TBAb


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123、问答题  什么是甲状腺功能减退症(甲减)?


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124、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 诊断应首先考虑（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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125、单项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）。

A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分


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126、填空题  甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性，可分为_______及_______两大类；根据甲状腺肿是否存在多结节，可分为________和_______；根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进，分为_______和_______。


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127、单项选择题  男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢性疾病
C．并发周期性瘫痪
D．并发急性脊髓炎
E．并发周围神经炎


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128、单项选择题  男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次/分，最可能的病因诊断是()

A．Graves病
B．结节性甲状腺肿伴甲亢
C．桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲亢性心脏病
E．单纯性甲状腺肿伴冠心病


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129、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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130、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 应进一步做的实验室检查是（）。

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH


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131、配伍题  患者，女，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高()
患者，女，28岁，未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大()
患者，女，30岁。抗甲状腺药物治疗2个月，查血白细胞2.8×10/L()
患者，女，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结()

A．甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B．丙硫氧嘧啶每日150mg
C．甲状腺片
D．甲状腺大部分切除
E．生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)


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132、单项选择题  女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。 该患者最可能的诊断是（）。

A.抑郁症
B.甲状腺功能减退
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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133、填空题  亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。


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134、单项选择题  甲状腺危像时，首先选用的药物是()

A．甲基硫氧嘧啶
B．丙硫氧嘧啶
C．心得安
D．卢戈氏液
E．氢化可的松静脉滴注。


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135、单项选择题  预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施()

A．他巴唑
B．食盐碘化
C．左旋甲状腺素
D．放射性131I治疗
E．手术治疗


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136、单项选择题  甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()

A．药物过敏
B．药物型甲低
C．脱发
D．粒细胞减少
E．胃肠道反应


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137、判断题  非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症（131）I摄取率增高。


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138、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH在增高的基值上进一步增高为原发性甲减。


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139、判断题  在妊娠早期和晚期一定不能用手术治疗甲亢


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140、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）。

A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症


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141、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 本患者可能合并的疾病是（）。

A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症


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142、单项选择题  甲亢药物治疗后停药的重要指标是()

A．TRH兴奋试验正常
B．T3抑制试验正常
C．TT3、TT4正常
D．TSH测定正常
E．TSAb转阴


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143、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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144、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是（）。

A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征


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145、名词解释  HCG相关性甲亢


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146、多项选择题  根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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147、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻


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148、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察


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149、判断题  甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。


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150、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。

A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗


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151、判断题  妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。


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152、单项选择题  诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()

A．基础代谢率测定
B．血清T4测定
C．血清T3测定
D．血清TSH测定
E．甲状腺（131）I吸收率测定


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153、单项选择题  甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感()

A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C．高敏促甲状腺激素(sTSH)
D．基础代谢率
E．甲状腺摄（131）I率测定


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154、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑()

A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿囊内出血
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺腺瘤内出血


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155、判断题  周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低


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156、单项选择题  在甲亢治疗过程中，防止甲亢危像的关键是()

A．调整药物剂量
B．随访甲状腺功能
C．注意心率变化
D．做好术前准备
E．加用糖皮质激素


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157、问答题  产后甲状腺炎的治疗原则?


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158、单项选择题  关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是（）。

A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者


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159、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）。

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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160、配伍题  男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()
女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()
女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()

A．Graves病
B．甲状腺功能正常型Graves眼病
C．亚临床型甲亢
D．T3型甲亢
E．甲状腺激素结合球蛋白增高


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161、单项选择题  甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者()

A．（131）I扫描与甲状腺增大
B．（131）I摄取率增高
C．基础代谢率增高
D．（131）I曲线高峰不前移
E．T3抑制率<50%


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162、填空题  预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。


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163、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。

A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常


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164、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A．免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B．精神因素刺激
C．TRH升高
D．TSH升高
E．甲状腺细胞产生自身抗体


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165、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素


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166、填空题  一般认为GD是以_______为背景，在________等因素的作用下，诱发体内功能紊乱。


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167、配伍题  结节性甲状腺肿伴功能亢进()
甲状腺危像()
单纯性甲状腺肿早期()
老年甲状腺功能亢进症，长期服药()
轻度甲状腺功能亢进症()

A．碘盐治疗
B．他巴唑治疗
C．甲状腺次全切除术
D．(131)I治疗
E．大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F．(131)I治疗+心得安


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168、单项选择题  引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()

A．致甲状腺肿物质
B．碘缺乏
C．碘过多
D．TH合成障碍
E．TH需要量增加


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169、问答题  女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


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170、判断题  甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。


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171、单项选择题  下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎


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172、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）。

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松


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173、判断题  甲亢危像治疗首选他巴唑


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174、问答题  女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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175、单项选择题  以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()

A．浸润性突眼
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C．手、眼睑震颤
D．皮肤温暖湿润，体重锐减
E．心房颤动


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176、单项选择题  关于胫前粘液性水肿，哪项不正确()

A．属自身免疫性疾病
B．常与浸润性突眼并存
C．多见于胫骨前下1/3部位
D．是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E．皮损大多为对称性


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177、判断题  发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症，又称克汀病。


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178、单项选择题  单纯性突眼的Mobius征是指()

A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少


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179、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 为明确诊断需要做的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶


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180、问答题  简述产后甲状腺炎的诊断依据?


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181、判断题  甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。


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182、单项选择题  下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）。

A.放射性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.自主性高功能腺瘤
D.桥本病
E.急性甲状腺炎


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183、判断题  FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。


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184、单项选择题  有关继发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都对
B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减
C.手术后甲减，称继发性甲减
D.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减
E.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减


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185、问答题  试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。


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186、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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187、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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188、名词解释  亚临床型甲亢


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189、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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190、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 实验室检查首选（）。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白


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191、名词解释  桥本甲状腺炎


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192、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）。

A.TT3
B.FT3
C.FT4
D.TSH
E.rT3


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193、名词解释  Pendred综合征


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194、问答题  影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?


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195、单项选择题  男性，30岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMT治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是()

A．增大MMT用量
B．停用MMT
C．加用碘剂
D．MMT减量并加用L-T4
E．加用普萘洛尔


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196、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()

A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔


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197、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()

A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解


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198、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）。

A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓


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199、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()

A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变


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200、多项选择题  甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）。

A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI


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201、单项选择题  有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）。

A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭


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202、单项选择题  硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()

A．使体内甲状腺激素作用减弱
B．抑制碘的吸收
C．抑制甲状腺激素合成
D．抑制甲状腺激素的释放
E．抑制促甲状腺激素的作用


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203、判断题  评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。


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204、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）（）。

A.甲状腺功能
B.TRAb
C.TPOAb，TgAb
D.甲状腺超声
E.甲状腺吸碘率
F.颈部CT


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205、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。

A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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206、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）。

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


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207、判断题  抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。


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208、判断题  原发性甲减的替代治疗首选L-T3。


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209、单项选择题  下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退()

A．TT3、TT4测定
B．甲状腺(131)I测定
C．FT3、FT4
D．TSH测定
E．rT3测定


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210、单项选择题  

患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0.2U/ml。

下列哪项处理不正确()

A．抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B．抗甲状腺药物加利尿剂
C．可首选丙硫氧嘧啶
D．抗甲状腺药物加地西泮类药物
E．抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂


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211、判断题  原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。


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212、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目()

A．甲状腺摄131I率
B．T3抑制试验
C．用放射免疫法测总T3及T4
D．TRH兴奋试验
E．甲状腺自身抗体


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213、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

此病人最可能的诊断是()

A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺瘤伴甲亢
C．甲状腺囊肿
D．甲状腺癌
E．碘甲亢


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214、单项选择题  有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。

A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高


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215、问答题  什么是甲状腺功能亢进?


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216、配伍题  桥本甲状腺炎的首发症状是()
萎缩性甲状腺炎的首发症状是()

A．甲状腺区疼痛
B．甲状腺肿大，质地变硬
C．甲状腺功能亢进
D．甲状腺功能减低
E．发热


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217、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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218、名词解释  甲状腺功能亢进症


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219、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 为建立初步诊断，应首选的检查是（）。

A.胸片，腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定


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220、多项选择题  淡漠型甲亢的临床特点有()

A．多见于老年人
B．起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C．眼征、甲状腺肿明显
D．消瘦明显
E．甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常


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221、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）。

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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222、单项选择题  抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()

A．白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B．白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C．白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D．白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E．白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L


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223、多项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 为进一步治疗，尚需做的检查是（）。

A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片


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224、问答题  患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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225、单项选择题  （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()

A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月


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226、填空题  产后甲状腺炎历经：______、______和________三个阶段。


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227、名词解释  甲亢危像


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228、问答题  甲亢心血管系统体征有哪些表现?


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229、单项选择题  患者男性，55岁，甲亢，常感心前区疼痛，服用丙硫氧嘧啶3个月后，甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()

A．原剂量丙硫氧嘧啶
B．原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C．减少丙硫氧嘧啶剂量
D．减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E．原丙硫氧嘧啶剂量+心得安


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230、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

若选择抗甲状腺药治疗，应首选()

A．MM
B．CMZ
C．PTU
D．MTU
E．TH


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231、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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232、单项选择题  下列最不适合长期治疗甲减的药物是（）。

A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3


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233、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 不必要的检查是（）。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺


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234、单项选择题  甲亢最常见类型是()

A．甲状腺性甲亢
B．下丘脑性甲亢
C．恶性肿瘤伴甲亢
D．HCG相关性甲亢
E．医源性甲亢


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235、多项选择题  关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。

A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响


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236、单项选择题  女性，58岁。甲状腺一度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT↑，FT正常，TSH↓，甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()

A．亚急性甲状腺炎
B．亚临床型甲亢
C．T3型甲亢
D．甲状腺危像
E．淡漠型甲亢


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237、单项选择题  AIT的首发症状是（）。

A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减


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238、判断题  甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。


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239、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗原则为()

A．强心、利尿、去除诱因
B．强心、利尿、对症治疗
C．强心、利尿、抗感染
D．抗甲状腺药物治疗
E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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240、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

初诊时检查最好是()

A．TT3、TT4、TSH测定
B．T3抑制试验
C．基础代谢率测定
D．FT3、FT4、TSH的测定
E．TT3、TT4、rT3的测定


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241、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者T3、T4升高，是由于（）。

A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血


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242、单项选择题  Graves病时的代谢，下列不正确的是（）。

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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243、判断题  Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。


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244、单项选择题  服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是（）。

A.白细胞＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
B.白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
C.白细胞＜4.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
D.白细胞＜3.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
E.白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L


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245、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 引起这种异常的最大可能原因是钾（）。

A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多


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246、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。

A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺


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247、问答题  抗甲状腺药物的分类及作用机制。


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248、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是

A.100μg 
B.150μg 
C.200μg 
D.250μg 
E.300μg 


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249、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．131I治疗
D．心得安
E．消瘿汤(含海藻，昆布)


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250、单项选择题  60岁患者，恶病质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()

A．甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B．甲状腺功能亢进症
C．T型甲状腺功能亢进症
D．淡漠型甲状腺功能亢进症
E．高功能性甲状腺瘤


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251、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


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252、单项选择题  抗甲状腺药物的主要副作用是()

A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害


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253、单项选择题  男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢急性肌病
C．甲亢慢性肌病
D．并发周围神经炎
E．并发周期麻痹


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254、单项选择题  患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 应该给予以下哪种治疗（）。

A.手术治疗
B.不需治疗，暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗


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255、判断题  碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。


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256、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施()

A．增加抗甲状腺药剂量
B．减少抗甲状腺药剂量
C．停用抗甲状腺药
D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E．抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂


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257、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 抢救该患者，下列措施错误的是（）。

A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量


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258、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）。

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗


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259、单项选择题  患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）。

A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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260、单项选择题  慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺处可闻及血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E．结节性甲状腺肿


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261、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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262、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）。

A.女性，年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1cm


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263、判断题  甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。


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264、判断题  甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安


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265、单项选择题  抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理()

A．增加抗甲状腺药物剂量
B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C．停用抗甲状腺药物
D．加用碘剂
E．加用β受体阻滞剂


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266、单项选择题  下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()

A．心率110次/分，早搏6～8次/分
B．心界在左锁骨中线外0.5cm
C．心音强弱不等，心律绝对不齐
D．夜间不能平卧，高枕位
E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解


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267、填空题  甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。


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268、判断题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标。


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269、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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270、填空题  单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。


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271、判断题  亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有上呼吸道感染病史。


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272、名词解释  甲状腺肿


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273、单项选择题  下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()

A．与机体的细胞免疫异常相关
B．与一定的H1A类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病


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274、问答题  治疗妊娠期甲亢的注意点。


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275、单项选择题  女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检：全身浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT↓，FT↓，TSH↑。诊断原发性甲减，应如何治疗()

A．支持治疗
B．对症治疗
C．病因治疗
D．替代治疗
E．滋补疗法


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276、多项选择题  患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染


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277、单项选择题  桥本甲状腺炎属于（）。

A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎


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278、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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279、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是（）。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定


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280、单项选择题  毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是()

A．甲亢慢性肌病
B．并发周期麻痹
C．合并重症肌无力
D．甲亢急性肌病
E．并发周围神经炎


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281、单项选择题  WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()

A．50μg
B．100μg
C．150μg
D．100～200μg
E．50～100μg


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282、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）。

A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎


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283、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

最恰当的治疗是()

A．泼尼松
B．甲状腺素片
C．非甾体类抗炎药
D．复方碘溶液
E．抗甲状腺药物


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284、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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285、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑


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286、单项选择题  直接反映甲状腺功能状态的指标是()

A．TT3、TT4
B．FT3、FT4
C．rT3、TT3
D．FT3、TT4、TSH
E．TT4、TSH


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287、单项选择题  患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是（）。

A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制


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288、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）。

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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289、单项选择题  关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()

A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血


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290、单项选择题  下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症()

A．血清蛋白结合碘低于正常
B．游离FT3、FT4低于正常
C．血胆固醇增加
D．血清TSH增高
E．膝腱反射亢进


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291、单项选择题  下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）。

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级（ATA分级）和以上者


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292、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 下列对诊断最有意义的体征诊断是（）。

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音


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293、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

抢救该患者，下列措施正确的是()

A．50%GS静脉滴注
B．保温
C．纠正休克
D．静脉注射T或L3-T4
E．氢化可的松静脉滴注


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294、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌


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295、单项选择题  女，24岁，孕2个月。诊为甲亢，最佳的治疗措施是()

A．甲状腺次全切除
B．甲巯咪唑
C．放射性碘治疗
D．普萘洛尔
E．最小有效剂量PTU


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296、判断题  皮肤干燥是甲状腺功能亢进的临床表现之一


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297、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

对于本病的治疗，下列哪项是不合理的()

A．口服阿司匹林
B．糖皮质激素
C．吲哚美辛
D．抗甲状腺药物
E．中草药


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298、填空题  甲减的患者，注射TRH后，血清TSH不增高，提示为________，延迟增高为_______，过度反应为________。


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299、单项选择题  亚急性甲状腺炎，下列哪种药物最有效()

A．吲哚美辛
B．泼尼松
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲状腺片


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300、单项选择题  诊断原发性甲减必备的指标是（）。

A.血清TT4和FT4减低
B.血清TSH增高，FT4降低
C.血清TT3和FT3减低
D.清TRH减低FT4增高
E.血清TT4减低


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