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骨外科(医学高级)：非化脓性关节炎考试试题（考试必看）
2019-09-23 02:19:34 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  强直性脊柱炎属结缔组织的血清阳性反应疾病。()


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2、单项选择题  

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确()

A．本病好发于男性
B．多于骶髂关节首先发病
C．表现为骶髂关节炎症及疼痛
D．晚期脊柱可呈竹节样改变
E．本病可自愈


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3、填空题  强直性脊柱炎有两种重要的实验室检查，类风湿因子试验常为_____，HLA－B27试验为_____。


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4、单项选择题  关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的()

A．基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症
B．多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好
C．晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的“竹节”样改变
D．治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能
E．HLA-B27检查多为阳性


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5、多项选择题  强直性脊柱炎常累及那些关节()

A．肋椎关节
B．腰椎
C．骶髂关节
D．胸椎
E．颈椎


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6、单项选择题  50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选()

A．截骨术
B．关节清理术
C．髋关节融合术
D．人工关节置换术
E．钻孔减压术


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7、单项选择题  

七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

最有可能的诊断()

A．强直性脊柱炎
B．类风湿关节炎
C．骨性关节炎
D．化脓性关节炎
E．创伤性关节炎


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8、单项选择题  “关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期()

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．V期


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9、单项选择题  为预防使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用()

A．钙剂
B．维生素K
C．羟氨苄青霉素
D．碱性药
E．H受体拮抗剂


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10、多项选择题  膝关节骨关节炎手术治疗的目的是()

A．解除症状
B．改进活动范围
C．增强关节稳定性
D．切除增生的骨赘
E．延缓病程进展


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11、判断题  骨关节炎不应在关节内注射皮质激素类药物。()


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12、单项选择题  

七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

治疗方式应是()

A．关节切开引流术
B．关节镜检查
C．物理治疗
D．关节制动
E．全膝关节置换术


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13、单项选择题  

六十八岁男性，右趾关节处红、肿、疼痛2个月，查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癣，轻度拇外翻，X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

治疗痛风，下列哪种药物最有效()

A．吲哚美辛
B．芬必得
C．地塞米松
D．痛风利仙
E．先锋霉素


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14、单项选择题  下列哪项治疗松毛虫性骨关节病措施是错误的()

A．在流行区，防止柴草直接与皮肤接触
B．接触后立即用肥皂水、草木灰水或淡氨水清洗
C．后期可将肥厚的滑膜切除，病灶清除
D．全身应用抗生素
E．如关节软骨已破坏，可将关节融合在功能位


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15、配伍题  继发性骨关节炎的病因()
原发性骨关节炎的病因()
类风湿关节炎的可能病因()
松毛虫性骨关节炎的病因()
大骨节病的可能病因()

A．肥胖
B．马尾松毛虫接触史
C．硒元素缺乏
D．甲型链球菌感染
E．先天性髋关节脱位


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16、配伍题  28岁男性，2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为()
36岁女性，8年前出现腰骶部疼痛，并进行性加重，查体：两侧臀部压痛(+)，两侧“4”字试验(+)，X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨密度增高，生化检查：类风湿因子(-)，诊断首先考虑()
25岁男性，2年前感腰骶部疼痛伴低热，无明显肺结核史，生化检查：血沉35mm/h，X线片示骶髂关节间隙狭窄，相邻骨缘破坏，诊断首先考虑为()

A．强直性脊柱炎
B．骶髂关节骨关节炎
C．类风湿关节炎
D．骶髂关节骨关节病
E．骶髂关节结核


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17、单项选择题  

三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

最有可能的诊断()

A．骨性关节炎
B．结核性关节炎
C．类风湿关节炎
D．化脓性关节炎
E．强直性脊柱炎


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18、多项选择题  骨关节炎的治疗方法是()

A．注意保护关节，避免过度负重活动或损伤
B．非甾体类抗炎镇痛药物
C．关节内注射透明质酸钠
D．人工关节置换术
E．活血化淤中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡


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19、判断题  骨关节炎主要症状是关节活动障碍。()


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20、单项选择题  

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为()

A．类风湿脊柱炎
B．腰肌劳损
C．强直性脊柱炎
D．腰椎间盘突出症
E．化脓性脊柱炎


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21、填空题  类风湿关节炎的发病特点是关节痛和_____反复发作。在晚期常出现关节僵直，这是由于关节软骨被_____破坏后形成的。


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22、多项选择题  关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误()

A．早期常累及双侧骶髂关节
B．多见于年轻女性
C．HLA-B27阳性率高
D．常出现脊柱侧凸畸形
E．可累及髋关节，导致关节僵直


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23、单项选择题  

三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

最有可能出现异常的实验室检查()

A．血沉
B．血细胞计数
C．寻找红斑狼疮细胞
D．类风湿絮状沉淀试验
E．抗链球菌溶血素“O”滴定度


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24、判断题  松毛虫性骨关节炎应以预防为主。()


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25、判断题  类风湿性关节炎治疗目的在于控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。()


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26、填空题  大骨节病是一种以_____为主要改变的有明显地方性灶状分布的疾病。


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27、问答题  类风湿关节炎的X线表现。


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28、多项选择题  与类风湿关节炎的发病有关的是()

A．变形杆菌
B．EB病毒
C．HLA-DR
D．HLA－B27
E．雌/雄激素失调


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29、问答题  骨关节炎病人的治疗原则。


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30、多项选择题  美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括()

A．晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
B．2个或2个以上关节肿(≥6周)
C．腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
D．皮下类风湿结节
E．手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松


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31、单项选择题  下列哪项关于松毛虫性骨关节病是不正确的()

A．病史中有接触松毛虫或接触污染的历史
B．本病好发于20～49岁
C．本病有较强的季节性，以9月份发病最多
D．本病主要侵袭人的皮肤、骨和关节
E．病变主要累及外露的四肢关节


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32、单项选择题  可能用于控制类风湿关节炎病情进展的是()

A．乙酰水杨酸
B．万络
C．吲哚美辛
D．肾上腺皮质激素
E．慢作用抗风湿药


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33、单项选择题  下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是()

A．静止痛
B．运动痛
C．寒冷痛
D．不定时痛
E．阴雨天痛


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34、配伍题  大骨节病的临床表现()
骨关节炎临床表现()
强直性脊柱炎临床表现()
类风湿关节炎临床表现()

A．晨僵
B．休息痛
C．侏儒
D．驼背
E．高热


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35、单项选择题  41岁男性患者，发现腰部酸肿不适10多年，近来年感病情加重，腰部活动受限，晨起腰部僵直1年，最佳的诊断是()

A．腰椎退行性变
B．弥漫性骨质增生症
C．强直性脊椎炎
D．斯梯尔综合征
E．化脓性脊柱炎


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36、单项选择题  根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准。确诊类风湿关节炎至少需要几项标准()

A．2项
B．3项
C．4项
D．5项
E．6项


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37、判断题  大骨节病晚期发生畸形，体形呈侏儒状，有膝内翻或膝外翻，骨端肥大，关节变形增粗，指短粗。()


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38、判断题  大骨节病患者有短指畸形为Ⅰ度。()


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39、单项选择题  

三十五岁男性，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。

最合适的治疗是()

A．激素
B．免疫调节药如金制剂等
C．免疫调节药+非甾体类抗炎药物
D．中医中药
E．免疫抑制剂如环孢菌素


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40、单项选择题  对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是()

A．X线摄片
B．CT
C．类风湿因子
D．MRI
E．血尿酸


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41、单项选择题  下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的()

A．主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生
B．多见于中老年人，女性多于男性
C．可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射
D．X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成
E．原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者


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42、单项选择题  28岁男性患者，腰背及髋部疼痛一年，有晨僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm/h，为进一步确诊应查()

A．双膝关节X线片
B．血HLA－B27
C．PPD试验
D．血抗核抗体
E．IgM型RF


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43、单项选择题  关于非化脓性关节炎的说法不正确的是()

A．骨性关节炎病变起自关节软骨
B．类风湿关节炎病变起自滑膜
C．松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织
D．强直性脊柱炎不是类风湿关节炎的同类型
E．大骨节病发病晚者仅有关节炎而无任何畸形


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44、判断题  强直性脊柱炎晚期典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。()


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45、单项选择题  下列哪项不属于松毛虫性骨关节病的临床分型()

A．皮肤型
B．骨关节型
C．肿块型
D．肌肉型
E．混合型


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46、单项选择题  

六十八岁男性，右趾关节处红、肿、疼痛2个月，查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癣，轻度拇外翻，X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值()

A．CT
B．MRI
C．类风湿因子
D．血沉
E．血尿酸


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47、单项选择题  早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还应选择()

A．截骨术
B．钻孔减压术
C．滑膜切开术
D．关节清理术
E．关节成形术


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48、单项选择题  对于年龄在40岁以下患者，最容易导致髋关节退行性关节炎的疾病是()

A．高雪病
B．股骨前倾角增大
C．先天性髋关节脱位
D．股骨头骨骺滑脱
E．先天性髋关节半脱位


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49、单项选择题  下列哪项关于氟骨症患者的说法是错误的()

A．具有明显流行病学特点，发于高氟区，尿氟高于3mg/L
B．X线片示骨质致密、硬化，呈白垩状
C．好发于成人，出现乏力，食欲不振，腰腿痛，甚至截瘫
D．此病具有自愈性
E．治疗以减少氟的摄入和促进氟的排出为原则


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50、单项选择题  

六十八岁男性，右趾关节处红、肿、疼痛2个月，查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癣，轻度拇外翻，X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

首先考虑的诊断()

A．外翻伴滑囊炎
B．趾关节处急性炎症
C．痛风性关节炎
D．松毛虫性关节炎
E．类风湿关节炎


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51、单项选择题  

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确()

A．本病病因不明
B．严重者全脊柱可发生融合
C．易发双髋关节破坏
D．下肢肌肉常萎缩
E．治疗手术为主


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52、单项选择题  原发性骨关节炎的发病原因不包括()

A．软骨营养、代谢异常
B．应力平衡失调
C．生物化学的改变
D．酶对软骨基质的异常降解作用
E．广泛的滑膜增生


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53、单项选择题  

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。

下列治疗方案中哪项是错误的()

A．保暖
B．注意姿势
C．卧硬板床
D．手术软组织松解
E．适当药物治疗


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54、配伍题  类风湿关节炎()
痛风性关节炎()
骨关节结核()
结核性关节炎()
化脓性关节炎()

A．高尿酸血症
B．多见于手足小关节
C．多见于髋关节
D．多见于膝关节
E．多见于脊柱


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55、配伍题  手术治疗强直性脊柱炎的方案()
手术治疗骨关节炎的方案()
手术治疗关节结核的方案()
手术治疗类风湿关节炎的方案()

A．关节清理术
B．切开复位术
C．腰椎截骨术
D．切开引流术
E．病灶清除术


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56、单项选择题  关于强直性脊柱炎的描述错误的是()

A．属结缔组织的血清阳性反应疾病
B．早期常累及双侧骶髂关节
C．HLA－B27阳性率高
D．可累及椎间关节，导致关节僵直
E．可累及髋关节，导致关节僵直


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57、单项选择题  血清阴性脊柱关节病不包括()

A．类风湿关节炎
B．Reiter综合征
C．强直性脊柱炎
D．银屑病关节炎
E．炎性肠病关节炎


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58、单项选择题  

七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

术后不出现的并发症是()

A．下肢深静脉血栓
B．假体松动
C．股骨干骨折
D．肺栓塞
E．假体感染


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59、单项选择题  28岁男性患者，腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片中脊柱呈竹节样改变，诊断()

A．神经根性颈椎间盘突出症
B．强直性脊柱炎
C．颈椎结核四肢瘫
D．脊椎肿瘤
E．脊髓型颈椎间盘突出症


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60、单项选择题  

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。

查X线示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是()

A．类风湿脊柱炎
B．多发性脊柱结核
C．腰椎管狭窄症
D．强直性脊柱炎
E．椎管内占位性病变


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61、单项选择题  

三十五岁男性，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。

最有可能出现异常的实验室检查是()

A．血红细胞计数
B．血沉
C．寻找红斑狼疮细胞
D．类风湿絮状沉淀试验
E．抗链球菌溶血素“O”滴定度


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62、单项选择题  

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。

如需确诊，下列哪项检查意义最小()

A．骶髂关节X线片
B．床边(Gaenslen征)试验
C．HLA-B27
D．ASO
E．血沉


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63、配伍题  远端指间关节()
前臂伸侧()
近端指间关节()
近端指间关节过屈，远端指间关节过伸()
近端指间关节过伸，远端指间关节过屈()

A．Bouchard结节
B．鹅颈样畸形
C．类风湿结节
D．纽扣花样畸形
E．Heberden结节


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64、判断题  松毛虫性骨关节炎可分为皮肤型，骨关节型，肿块型和混合型。()


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65、单项选择题  

三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

最合适的治疗是()

A．激素
B．免疫调节药物，如金制剂
C．免疫抑制剂，如环孢菌素
D．中医中药
E．免疫调节药+非甾体类抗炎药物


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66、单项选择题  

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。

最不可能的诊断是()

A．类风湿关节炎
B．腰椎间盘突出症
C．双侧股骨头坏死
D．双侧髋关节滑膜炎
E．强直性脊柱炎


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67、单项选择题  关于类风湿关节炎错误的是()

A．病因可能与自身免疫反应有关
B．原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎
C．病因与感染等因素无关
D．早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状
E．受累关节为对称性、多发性


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68、单项选择题  类风湿关节炎最常见的手部畸形不包括()

A．手部纽扣指畸形
B．猿手畸形
C．手部尺偏畸形
D．手部鹅颈畸形
E．关节伴脱位畸形


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69、单项选择题  下列哪项化验检查对诊断类风湿关节炎最重要()

A．ESR增高
B．RF阳性
C．CRP增高
D．AS0阳性
E．HLA－B27阳性


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70、单项选择题  下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的()

A．发病一般在15岁以后，男性多于女性
B．早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形
C．病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直
D．X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变
E．是属结缔组织的血清阴性反应疾病


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71、问答题  类风湿关节炎的主要症状有哪些。


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72、单项选择题  28岁男性，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为腰椎间盘突出症，未予治疗。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限。肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(-)，HLA－B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。首先考虑的诊断是()

A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．DISH病
D．脊柱结核
E．肥大性脊柱炎


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73、单项选择题  下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的()

A．鼓励平卧
B．非甾体类抗炎药
C．抗生素
D．腰椎截骨术
E．适当牵引


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74、配伍题  与类风湿关节炎有关()
与骨关节炎有关()
与痛风性关节炎有关()
与强直性脊柱炎有关()
与CPPD有关()

A．RF
B．肥胖
C．焦磷酸钙
D．HLA－B27
E．血尿酸增高


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75、多项选择题  关于强直性脊柱炎不正确的说法是()

A．只可强直于屈曲位而出现驼背畸形
B．常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节
C．是一种脊椎的急性炎症
D．属结缔组织的血清阴性反应性疾病
E．无明显的家族史


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76、问答题  40岁女性患者，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来出现手变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。


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