心血管内科(医学高级):综合考试答案(最新版)
2019-09-23 03:48:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。

导致该心律失常最可能的原因是()

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒


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2、单项选择题  缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()

A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿


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3、多项选择题  

女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示:

请选择正确的选项()

A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流


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4、单项选择题  关于房性期前收缩的叙述,错误的是()

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波可不出现QRs波
E.可以出现不完全代偿间歇


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5、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音


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6、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛,应积极给予()

A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对


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7、单项选择题  

看下面一组图像:


应考虑为()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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8、单项选择题  以下哪项可以排除X综合征()

A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低


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9、单项选择题  男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑()

A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱


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10、单项选择题  女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。 应首选下列哪种药物治疗()

A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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11、单项选择题  

某患者颈静脉压为637Pa(65mmH2O),肝大,腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀


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12、单项选择题  

女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

应首选的器械检查()

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查


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13、单项选择题  洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()

A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺


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14、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()

A.重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
B.瓣叶中度钙化
C.合并重度肺动脉高压
D.合并心脏内血栓形成
E.合并轻度二尖瓣关闭不全,超声检查:左室内径为50mm


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15、填空题  动脉导管未闭在透视下所见___________是本病的特征性变化。


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16、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 对此心律失常的处理可采用()

A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮


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17、单项选择题  男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为()

A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超


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18、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关,心室率40次/分,律齐,可能为()

A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.三度房室传导阻滞,室性逸搏心律
E.房性早搏未下传


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19、单项选择题  

男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:

若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()

A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适


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20、单项选择题  患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为()

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液


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21、单项选择题  男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜()

A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定


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22、单项选择题  下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现

A.食欲不振,恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞


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23、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义()

A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克


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24、单项选择题  以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠()

A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图


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25、单项选择题  女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该患者心脏检查最常见的体征是()

A.心动过速
B.新出现病理性杂音
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.原有杂音强度增强或减弱


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26、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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27、多项选择题  有关原发性高血压的并发症,下列哪些正确()

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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28、单项选择题  女,45岁,近5年气促、水肿、腹胀,进行性加剧。查体:心界稍大,心音低远,肝于肋下5cm触及,以下何种检查可为诊断提供证据()

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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29、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()

A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏


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30、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()

A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性,增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收


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31、配伍题  利多卡因用法()
胺碘酮用法()
肾上腺素用法(心脏骤停)()
异丙肾上腺素用法()

A.1mg/kg静脉推注;每3~5分钟重复
B.5mg/kg静脉推注;3~5分钟重复
C.150mg静脉推注(10分钟),1mg/min维持
D.15~20μg/min静脉滴注
E.30mg/min静脉推注,最大总量17mg/kg


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32、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高。治疗首选()

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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33、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后,该项检查宜在何时进行()

A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年


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34、多项选择题  下列哪些先心病可引起发绀()

A.完全性大血管错位
B.法洛四联症
C.艾森门格综合征
D.三尖瓣下移
E.双侧上腔静脉


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35、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 治疗可采用()

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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36、单项选择题  完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选下列哪项治疗()

A.心室起搏
B.阿托品
C.利多卡因
D.电复律
E.心房起搏


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37、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音


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38、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚


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39、单项选择题  女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()

A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔(心得安)
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸


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40、单项选择题  男,15岁,患有室间隔缺损,近1个月反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()

A.心电图
B.复查胸片
C.作心导管检查
D.超声心动图
E.动态心电图


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41、单项选择题  男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。 该病例最可能的诊断为()

A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄


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42、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子,以下哪项正确()

A.女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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43、单项选择题  某患者频发晕厥,诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符()

A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻"炮击音"
E.第一心音强弱不等


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44、单项选择题  女,76岁,反复晕厥伴抽搐2天,过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体:血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg),脉搏40次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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45、单项选择题  女性,40岁,反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助()

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等
C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长
D.有肾小管功能持续损害证据
E.尿中有微量蛋白


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46、判断题  按国内统计,在成人先心病中室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位


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47、单项选择题  男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷,寒战,试表39.5℃,第一步的立即处理是()

A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松


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48、单项选择题  以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()

A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大


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49、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断,以下哪项不正确()

A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波,不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高,且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低,但aVR导联ST段反而升高


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50、单项选择题  洋地黄中毒的特征性改变()

A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早,多呈二联律
E.房性心动过速


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51、单项选择题  

43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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52、单项选择题  高血压病所致的左心室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切()

A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加


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53、单项选择题  洋地黄的禁忌症()

A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎


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54、单项选择题  男,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见淤点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。 诊断的主要依据是()

A.发热、血培养(+)
B.发热、类风湿因子(+)
C.发热、心脏杂音
D.血培养(+),类风湿因子(+)
E.2次血培养(+),超声心动图发现赘生物


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55、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者,发病后第2天突起气短,神志丧失。查体:血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg),颈静脉怒张,心音极低弱,心界明显增大。诊断为()

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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56、单项选择题  关于预激综合征的治疗,不正确的是()

A.伴正向房室折返性心动过速者,首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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57、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的主要原因为()

A.心衰、肺水肿
B.脑血栓
C.回心血量过多
D.肺动脉漏斗部狭窄
E.血粘度增加,血流缓慢


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58、单项选择题  男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。 常用的实验室检查是()

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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59、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中,化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素调节()

A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态


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60、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是()

A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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61、单项选择题  一患者有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,以下哪项处理最适当()

A.作血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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62、单项选择题  女,50岁,3年前体检时发现血压180/115mmHg,门诊间断服药,血压波动于(130~180)/(90~115)mmHg。既往有脑梗死史,无吸烟史,无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()

A.高血压病(1级,中危组)
B.高血压病(2级,中危组)
C.高血压病(3级,高危组)
D.高血压病(3级,极高危组)
E.高血压病(2级,高危组)


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63、多项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项治疗措施是该病的适应证()

A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林


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64、单项选择题  急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿,拟手术治疗,手术宜在何时进行最好()

A.3个月后
B.心梗半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻


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65、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B.间歇性跛行患者,应尽量少走动,减轻肢痛发作
C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D.患肢经常保持清洁,避免外伤
E.静息痛患者,可采用头高脚低位,增加下肢血流灌注


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66、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于()

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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67、单项选择题  男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。 行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为()

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素


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68、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时,包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期()

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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69、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄


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70、单项选择题  下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()

A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血尿酸升高
D.类风湿因子阳性
E.血补体水平降低


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71、单项选择题  心脏性猝死的时间定义为()

A.症状出现6小时内发生心脏骤停
B.症状出现1小时内发生心脏骤停
C.症状出现12小时内发生心脏骤停
D.症状出现24小时内发生心脏骤停
E.症状出现48小时内发生心脏骤停


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72、单项选择题  三尖瓣狭窄时()

A.右心房右心室存在压力阶差,吸气时减小
B.主要表现为体循环和肺循环淤血
C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D.X线检查肺野清晰
E.ECG示P波增宽有切迹


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73、单项选择题  男,25岁,气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()

A.冠心病
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.二尖瓣脱垂


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74、单项选择题  房室传导功能正常的,表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为()

A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT


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75、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿X线表现为()

A.肺透亮度增加
B.肋骨变平,肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大,肺动脉膨出


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76、单项选择题  女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()

A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常


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77、单项选择题  女,56岁,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是()

A.脑出血
B.主动脉夹层
C.短暂脑缺血发作
D.主动脉窦瘤破裂
E.急性心肌梗死


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78、单项选择题  关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()

A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化


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79、单项选择题  主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是()

A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失


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80、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()

A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高


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81、单项选择题  

女,40岁,发现高血压4年,头昏,心悸,乏力,多梦,急躁。查体:血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg),心率84次/分,心界不大,A2>P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2个/HP。诊断应为()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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82、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()

A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂


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83、单项选择题  患者,男,55岁,有轻度高血压,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风病史。治疗药物首选为()

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂


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84、单项选择题  男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()

A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平


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85、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()

A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪


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86、单项选择题  应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为()

A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常


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87、填空题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。


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88、单项选择题  下列哪种情况不适合电复律治疗()

A.急性心肌梗死合并室性心动过速
B.扩张型心肌病合并室性心动过速
C.开胸手术时发生的室性心动过速
D.洋地黄中毒合并室性心动过速
E.窦性心动过速


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89、单项选择题  

女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。

最可能的诊断是()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.先天性心脏病房间隔缺损


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90、单项选择题  

男性,26岁,头晕、气逼三年余,CT检查如图所示:

请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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91、单项选择题  下列哪一项是有分流的先天性心脏病()

A.原发性肺动脉高压
B.右位心
C.房间隔缺损
D.单纯肺动脉口狭窄
E.双上腔静脉


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92、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利


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93、单项选择题  女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该病人诊断为()

A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮


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94、单项选择题  女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。 为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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95、单项选择题  男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为()

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞


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96、单项选择题  心绞痛发生的原因和诱因不包括()

A.肥厚型心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.甲亢
D.冠状动脉畸形
E.二尖瓣狭窄


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97、多项选择题  

21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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98、单项选择题  男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是()

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大


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99、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机()

A.学龄前
B.5~12岁
C.12~18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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100、名词解释  慢性静脉功能不全综合征


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101、多项选择题  

男性,53岁,2年前被踢伤胸部,最近感胸部不适,常规胸片检查,示纵隔内病变,加扫CT平扫及增强,结果如图所示()

A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影,以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则,造影剂流入球形病灶内
C.结合临床,考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影,其内有斑片状高密度影,考虑为血栓形成
E.结合临床,考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)


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102、单项选择题  梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()

A.1~3年内
B.5~30年内
C.5~10年
D.1年以内
E.10年以内


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103、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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104、单项选择题  

女性患者,60岁,心房颤动史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为-300HU,边缘清楚,首先考虑为()

A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤


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105、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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106、单项选择题  男,62岁,时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能是()

A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤


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107、单项选择题  

男性,55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行CT检查如图所示,请选择最佳答案()

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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108、单项选择题  超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确()

A.二尖瓣振幅增加
B.二尖瓣回声增强,无二尖瓣后叶的异向运动
C.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加,无二尖瓣后叶的异向运动
D.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加
E.二尖瓣回声增强


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109、单项选择题  除哪项外,均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征()

A.颈动脉搏动明显
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.毛细血管搏动
E.枪击音


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110、单项选择题  有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况,下列哪项错误()

A.多见于20~40岁的中青年人
B.新发病例减少,病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2/3有风湿热史
E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内


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111、单项选择题  患者,男,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体:血压150/95mmHg,心率108次/分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V~V导联ST段弓背向上抬高≥2mV,诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选下列哪一项治疗()

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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112、单项选择题  男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。 该患者治疗平稳后,长期血压控制应在()

A.150~160/90~100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg


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113、单项选择题  男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。 该患者的心绞痛是哪种类型()

A.初发劳力性心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛


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114、单项选择题  关于高血压治疗目标以下正确的是()

A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C.中青年患者(<60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg


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115、单项选择题  

43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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116、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是()

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱,闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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117、单项选择题  

女,40岁,心悸、胸闷半年,一个月前昏厥2次,住院时心率38次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善,心电图如图所示:

最好采取下列何种治疗()

A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素


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118、单项选择题  患者,男,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为()

A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是


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119、单项选择题  急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()

A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的情况
E.难治性心衰


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120、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动


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121、单项选择题  以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室()

A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.心动过速时是左束支传导阻滞
C.QRS波幅变化
D.1:1房室传导
E.室性融合波


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122、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()

A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大


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123、问答题  简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。


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124、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物()

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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125、多项选择题  

下面一组图像显示的是()

A.奇静脉扩张
B.正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C.奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D.奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E.奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻


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126、单项选择题  

女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示:

应考虑为()

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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127、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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128、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛,已服消心痛和地尔硫䓬治疗,仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()

A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁


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129、单项选择题  一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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130、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用()

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利


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131、配伍题  房间隔缺损心脏听诊表现()
室间隔缺损心脏听诊表现()
动脉导管未闭心脏听诊表现()
肺动脉瓣狭窄()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音,常伴有震颤,第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间3~4/6级收缩期杂音
D.胸骨左缘第2肋间柔和2~3/6级收缩期杂音,第二心音亢进,固定分裂
E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音


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132、单项选择题  女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。 如何诊断和治疗()

A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变,应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和安定类药物


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133、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛,曾服异山梨酯和地尔硫治疗,仍频频有自发性心绞痛发作,有必要加用下列哪种药物()

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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134、单项选择题  溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢()

A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯


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135、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()

A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎


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136、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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137、单项选择题  预激综合征时最常伴发的心律失常是()

A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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138、单项选择题  下面哪一项是应用洋地黄的适应证()

A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病


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139、单项选择题  男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。 此患者合理的治疗是()

A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂


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140、单项选择题  患者,女,30岁,有风湿性心脏病15年,平时一般活动症状不多。2天来明显心慌,稍适活动即感气短,不能平卧,心电图心房颤动,心率135次/分。拟即刻静脉给药,应给()

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C


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141、判断题  华法林主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用


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142、单项选择题  泵65Y-50*6的总扬程是()。

A.65
B.50
C.6
D.300


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143、单项选择题  男,61岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大,水肿。首选治疗宜用()

A.速尿
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠
E.大量输液


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144、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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145、单项选择题  女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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146、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()

A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时,舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈,而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大,此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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147、单项选择题  患者,女性,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重,心电图示室早二联律,下列治疗哪项错误()

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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148、单项选择题  下列哪项先心病可出现右向左分流()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉口狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉窦瘤破裂入右心
E.主肺动脉间隔缺损


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149、单项选择题  在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()

A.300mg
B.75~100mg
C.500mg
D.300~500mg
E.50mg


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150、单项选择题  六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()

A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注


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151、单项选择题  男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作()

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验


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152、判断题  游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像


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153、单项选择题  女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为()

A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰


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154、单项选择题  高血压死亡原因最常见的是()

A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾衰竭
D.心功能不全
E.心律失常


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155、单项选择题  P-R间期延长的最常见原因是()

A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓


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156、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()

A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张


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157、多项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现()

A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常


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158、单项选择题  关于高血压的治疗,下列描述错误的是()

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3~6个月后无效,再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗


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159、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后()

A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小


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160、单项选择题  女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断()

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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161、单项选择题  治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为()

A.1~4mg/min 
B.0.1~0.4mg/(kg.min) 
C.0.1~0.4mg/min 
D.1~4mg/(kg.min) 
E.10~40mg/min


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162、单项选择题  治疗快速房颤,使心室率减慢应首选()

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄


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163、单项选择题  六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀


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164、多项选择题  霍乱的临床分期为()

A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期


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165、单项选择题  女,34岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是()

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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166、单项选择题  男,75岁,突发意识丧失。 捶击复律可用于下列情况()

A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者


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167、单项选择题  浅静脉血栓形成多见于()

A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死


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168、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型


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169、单项选择题  

女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为()

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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170、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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171、单项选择题  患者,男,35岁,平时体健,突发心悸不适,描记心电图示RR间期绝对不等,QRs波群呈室上性图形,平均心室率110次/分,其心电图诊断()

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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172、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是()

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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173、单项选择题  哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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174、单项选择题  下列哪项描述是错误的?()

A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能


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175、多项选择题  

男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()

A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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176、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌,下列哪一项不可行()

A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术


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177、单项选择题  在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确()

A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B.肾脏病史可以协助鉴别
C.双肾增大支持急性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上


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178、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为()

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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179、单项选择题  自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连


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180、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常,首选用药是()

A.胺碘酮 
B.异搏定 
C.慢心律 
D.利多卡因 
E.美托洛尔 


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181、问答题  简述初级心肺复苏(基础生命支持)具体步骤。


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182、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者的瓣膜损害为()

A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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183、单项选择题  以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()

A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症


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184、单项选择题  在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是()

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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185、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。 患者的治疗不包括()

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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186、单项选择题  一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。 患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合()

A.硝普钠
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂


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187、单项选择题  体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑()

A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎


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188、单项选择题  

女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。

与预后相关的因素()

A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗


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189、单项选择题  女,30岁,血压持续升高,经常为23.9~25.3/14.6~16.0kPa(180~190/110~120mmHg),已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()

A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高


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190、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是()

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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191、名词解释  赫氏反应


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192、单项选择题  

女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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193、单项选择题  

82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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194、问答题  论述如何治疗深静脉血栓形成。


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195、单项选择题  

男,52岁,胸痛4小时入院,心电图如图所示:

入院第一天应给予何种饮食()

A.普通饮食
B.禁食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.糖尿病饮食


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196、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是()

A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10


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197、单项选择题  

如图所示:

一位急性心肌梗死患者的心电图,依据心电图,其定位诊断是()

A.后壁
B.下壁
C.前间壁
D.高侧壁
E.以上均不正确


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198、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时,只能听到舒张中期杂音,而无舒张晚期杂音,是因为()

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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199、单项选择题  提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()

A.心尖区杂音较响亮
B.心尖区杂音较弱
C.心尖区二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区闻及第三心音


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200、单项选择题  临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()

A.梅毒性主动脉炎
B.梅毒性主动脉瓣关闭不全
C.梅毒性主动脉瘤
D.梅毒性心肌树胶肿
E.冠状动脉口狭窄


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201、单项选择题  关于心血管神经症处理措施错误的是()

A.可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B.过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C.焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D.严重失眠者可使用安定类药物
E.绝经期妇女可适当使用雌激素


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202、单项选择题  对于风湿性心脏瓣膜病患者,防止其风湿再活动,目前认为最有效的措施是()

A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间


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203、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠


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204、多项选择题  

女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()

A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流


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205、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常是()

A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动


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206、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施()

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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207、单项选择题  关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流,其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于()

A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%


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208、配伍题  华法林()
低分子肝素()
阿司匹林()
氯吡格雷()
重组水蛭素()

A.间接凝血酶抑制剂
B.直接凝血酶抑制剂
C.环氧化酶抑制剂
D.血小板ADP受体拮抗剂
E.维生素K依赖性抗凝剂


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209、单项选择题  患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。 不正确的处置是()

A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影


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210、单项选择题  

如图所示:

一位心肌梗死患者的心电图,心电图的定位诊断是()

A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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211、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭


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212、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归,正确的是()

A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉


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213、单项选择题  隐匿性冠心病的诊断依据之一是()

A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁


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214、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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215、单项选择题  

43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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216、单项选择题  女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。 最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病


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217、单项选择题  男,56岁,头昏7年,测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫


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218、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

其阻滞部位可能发生在()

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房


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219、单项选择题  下列哪一组合是错误的()

A.二尖瓣狭窄——杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线,呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导


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220、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失,抽搐,呼吸困难,应首先采取哪一项措施()

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品,肾上腺素
E.临时心脏起搏


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221、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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222、单项选择题  

男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。

为了初步判断属于生理性还是病理性,应在患者进行下列哪项动作后再测心率()

A.休息30分钟
B.短时间做快速蹲立动作
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作


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223、单项选择题  肥厚型心肌病病理生理特征是()

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常及舒张功能障碍
D.心室容量减少时,压力阶差减少
E.心脏收缩加强时,压力阶差减少


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224、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()

A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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225、单项选择题  下列有关心血管神经症描述错误的是()

A.女性多于男性,尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调


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226、单项选择题  一男性患者,1小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分,心律规则。 该患者经治疗,心律最可能转变为()

A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在,治疗后发生2:1传导
C.心房扑动仍存在,治疗后发生3:1传导
D.心房扑动仍存在,治疗后发生4:1传导
E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导


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227、单项选择题  患者,女,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg.约2个小时后症状自行消失,血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体:血压160/100。mmHg,心率102次/分,心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,血压及心率降至正常。最可能的诊断为()

A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压


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228、单项选择题  

女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

如何治疗()

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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229、配伍题  血管神经症()
冠心病()
甲状腺功能亢进()
二尖瓣脱垂综合征()
病毒性心肌炎()

A.胸痛常在体力活动时发生,呈压榨性,硝酸甘油可缓解
B.胸痛与体力活动无关,呈针刺样,硝酸甘油不能缓解
C.颈部血管杂音,双手颤动,突眼,怕热与消瘦
D.起病前1~2周有病毒感染,后出现心脏表现
E.心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音


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230、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是()

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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231、单项选择题  男,6岁,查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音,伴有震颤,超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现()

A.心电图正常
B.心电图右束支传导阻滞
C.超声心动图左心室肥大
D.超声心动图右心室肥大
E.胸部X线肺血流减少


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232、单项选择题  男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 以下何项体征对诊断最有意义()

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大


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233、单项选择题  由于激动传导异常缩短导致的心律失常是()

A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑


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234、单项选择题  男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药物治疗2周后,血压控制,出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平


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235、单项选择题  下列哪种疾病无心绞痛表现()

A.肥厚梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.隐匿型冠心病
D.主动脉瓣关闭不全
E.风湿性冠状动脉炎


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236、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础()

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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237、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()

A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素


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238、单项选择题  女性,65岁,阵发性房颤1年,近期出现房颤发作频繁伴头晕,黑矇,诊断最可能的是()

A.病态窦房结综合征
B.房颤伴三度房室传导阻滞
C.房颤致血流动力学紊乱
D.房颤伴频发室性早搏
E.房颤伴频发室上性早搏


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239、单项选择题  六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()

A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁


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240、单项选择题  下列有关心血管神经症描述错误的是()

A.女性多于男性,尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调


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241、单项选择题  关于慢性心功能不全的代偿机制中,下列哪项不正确()

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放


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242、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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243、单项选择题  一高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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244、单项选择题  控制稳定型心绞痛哪组药最好()

A.异搏定+心痛定
B.吗导敏+消心痛
C.普萘洛尔(心得安)+消心痛
D.巯甲丙脯酸+消心痛
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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245、单项选择题  慢性房颤的常见并发症为()

A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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246、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻()

A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧胺
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔(心得安)


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247、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 哪项生活方式不妥()

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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248、单项选择题  以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征()

A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定


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249、单项选择题  

男,2岁,发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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250、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

其心电图诊断为()

A.一度房室阻滞
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞


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251、单项选择题  急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()

A.至少3个月
B.至少5个月
C.至少3~5个月
D.至少6~12个月
E.至少12~16个月


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252、单项选择题  适用于所有慢性左心衰分级的药物是()

A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.安体舒通
E.钙离子拮抗剂


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253、单项选择题  女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是()

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢


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254、填空题  梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变,属于___________期梅毒。


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255、单项选择题  在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当()

A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品


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256、单项选择题  高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4.选用下列何种药物最佳()

A.伊哪普利 
B.氢氯噻嗪 
C.阿替洛尔 
D.维拉帕米 
E.吲哒帕胺


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257、单项选择题  男,30岁,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:BP100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分,节律规则。 最可能的临床诊断为()

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动


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258、单项选择题  

女,62岁,反复发作心悸,听诊发现第一心音强弱不等,行心电图检查,结果如图:

诊断考虑()

A.房颤伴差传
B.预激并房颤
C.室性心动过速
D.房颤
E.以上均不正确


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259、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征()

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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260、单项选择题  

男,75岁,突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括()

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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261、单项选择题  一急性心梗患者,于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音,体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()

A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通


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262、单项选择题  常规心电图可做诊断的窦房阻滞是()

A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是


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263、单项选择题  下列哪一项只见于器质性心脏病()

A.窦性心动过速
B.室性早搏
C.一度房室阻滞
D.阵发性房颤
E.以上都不是


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264、单项选择题  男,25岁,心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符()

A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高,病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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265、单项选择题  原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()

A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血


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266、单项选择题  一旦确定为心脏骤停,应立即进行()

A.胸外按压
B.人工呼吸
C.电复律
D.利多卡因静注
E.捶击复律


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267、单项选择题  预激综合征最常伴发的心律失常是()

A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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268、单项选择题  

女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。

该患者高血压合并()

A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭


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269、单项选择题  一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠


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270、单项选择题  女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。 该患者可能的诊断是()

A.风湿性瓣膜病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎


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271、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少


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272、单项选择题  阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()

A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效


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273、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()

A.室性快速性心律失常
B.无脉性电活动
C.房性快速心律失常
D.心室停顿
E.缓慢性心律失常


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274、单项选择题  下列哪项最能说明心功能进入失代偿期()

A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强


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275、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征()

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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276、单项选择题  

男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。

体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查()

A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔(心得安)试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫(潘生丁)试验


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277、单项选择题  一急性心梗患者,血压80/60mmHg,四肢冷,出汗,中心静脉压90mmHO,尿比重1.004.首要的治疗是()

A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺


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278、单项选择题  溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()

A.阿司匹林+华法林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+肝素
D.氯吡格雷+肝素
E.华法林+肝素


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279、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 为明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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280、单项选择题  

女性患者,60岁,心房纤颤史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为一300HU,边缘清楚,首先考虑为()

A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤


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281、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是()

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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282、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯(安体舒通)
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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283、单项选择题  下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()

A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.哮鸣
E.冬春季发病多见


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284、单项选择题  下列哪一种是最常见的继发性高血压()

A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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285、单项选择题  在我国,缩窄性心包炎的主要病因是()

A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病


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286、填空题  胸外心脏按压部位是在___________,应使胸骨压低约___________。


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287、多项选择题  下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是()

A.胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B.胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C.杂音可响亮,伴舒张期震颤
D.常有Austin-Flint杂音
E.以上均正确


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288、问答题  简述心血管神经症有哪些症状。


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289、单项选择题  女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助()

A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检


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290、多项选择题  对近端深静脉血栓检出率高的检查有()

A.超声检查
B.放射性核素检查
C.阻抗容积描记法
D.静脉血流描记法
E.以上均正确


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291、单项选择题  急性心包炎时心包摩擦音的特点是()

A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B.在心底部听诊最清楚
C.深呼气时较易听到
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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292、单项选择题  女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。 该患者超声心动图表现错误的是()

A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.“大腔小口”样改变


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293、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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294、单项选择题  M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确()

A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变,后叶与前叶呈同向运动


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295、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()

A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡


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296、单项选择题  下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞()

A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3:1或4:1
E.冲动传导突然阻滞


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297、单项选择题  一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 该例患者应诊断为()

A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断裂
E.左室游离壁室壁瘤


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298、配伍题  房颤伴脑卒中史者,应选用()
年龄小于65岁,无其他危险因素的非瓣膜病性房颤,应选用()
心肌梗死后阿司匹林不能耐受,应选用()

A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.链激酶


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299、单项选择题  关于24小时动态血压波动类型,以下哪项不正确()

A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型


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300、单项选择题  下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()

A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似


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