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医学检验科住院医师：内分泌科考试题（每日一练）
2019-09-27 00:43:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.CRF兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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2、单项选择题  下列哪种情况最易出现尿渗透压降低（）

A.中枢性尿崩症
B.甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进症
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症


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3、单项选择题  男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。 为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.颈部X线摄片
B.确切的体检
C.行穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT


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4、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）

A.慢性肾炎高血压型
B.原发性醛固酮增多症
C.周期性库欣综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.不稳定型原发性高血压


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5、单项选择题  下列选项中不是甲亢的临床表现（）

A.周期性麻痹
B.周围血管征
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多


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6、单项选择题  诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是（）

A.基础代谢率测定
B.血清胆固醇测定
C.血清甲状腺激素测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.甲状腺131I吸收率测定


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7、单项选择题  他巴唑治疗甲状腺功能亢进（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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8、单项选择题  一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）

A.血皮质醇高
B.血N-pomc高
C.血糖低
D.血β-促脂素高
E.血ACTH明显升高


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9、单项选择题  女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述哪项治疗措施是正确的（）

A.放射性核素治疗
B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
C.立即行甲状腺手术
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对


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10、单项选择题  女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。 如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确（）

A.首先给予50%的葡萄糖静脉推注
B.低温者可给予小剂量甲状腺素
C.抗休克、保温、抗感染治疗
D.给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴
E.可常规应用镇静剂治疗


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11、单项选择题  甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）

A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下


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12、判断题  原发性甲减者TSH升高为最早的改变。


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13、单项选择题  下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现（）

A.高钙血症
B.肾与输尿管结石
C.口渴、多饮
D.骨质疏松
E.搐搦


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14、单项选择题  对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）

A.手术切除增生或肿瘤
B.化学治疗
C.药物抑制激素合成
D.放射治疗
E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌


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15、单项选择题  女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是（）

A.行放射性外照射
B.终生服用甲状腺素片
C.行放射性碘治疗
D.再次手术，行患侧全切及对侧全切
E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除


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16、单项选择题  男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而就诊。体格检查：气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是（）

A.颈淋巴结核
B.颈淋巴结炎
C.恶性淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺癌


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17、单项选择题  44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）

A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，用镇静药
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进


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18、单项选择题  糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者（）

A.近半年内血糖总的水平
B.近3个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平


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19、单项选择题  下列有关糖尿病肾病变叙述，何者为误（）

A.糖尿病肾病变开始时肾脏变大肾小球廓清率增加
B.24h尿蛋白排出400mg仍能复原
C.ACEI在血压正常糖尿病肾病变病人可延缓肾病变之进行
D.控制血糖、血压是延缓糖尿病肾病变最有效的方法
E.减少蛋白质、盐分摄取有助糖尿病肾病变患者肾功能之维持


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20、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）

A.乏力
B.多饮、多尿、多食
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


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21、单项选择题  女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl） 本例最适宜考虑用的药物是（）

A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利


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22、单项选择题  Graves病最重要的体征是（）

A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥散性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐


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23、单项选择题  下述甲状腺疾病中哪一种必须手术（）

A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.妊娠早期甲状腺肿
C.青春期甲状腺肿
D.轻度原发性甲状腺功能亢进
E.青少年甲亢


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24、单项选择题  甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）

A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨骼的吸收


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25、单项选择题  女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（）

A.饮食疗法+胰岛素
B.适当运动+饮食运动
C.卧床休息+饮食治疗
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗


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26、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中，毒胰岛素治疗应采用（）

A.每4小时静脉滴注5～10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5～10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6URI
E.每小时静脉滴注5～10UPZI


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27、判断题  甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。


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28、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）

A.谵妄
B.幻觉
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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29、单项选择题  男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）

A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术


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30、单项选择题  代谢性酸中毒最易发生于（）

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征


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31、单项选择题  甲状旁腺素的作用为抑制（）

A.溶骨
B.肾小管磷再吸收
C.cAMP活性
D.1，25-（OH）2维生素D3合成
E.肠钙吸收


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32、单项选择题  高钾血症的常见病因是（）

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征


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33、单项选择题  与甲状腺功能减退表现不相符的是（）

A.畏寒、少汗
B.厌食、便秘、腹胀、体重增加
C.记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D.声音低哑，语言欠清晰、缓慢
E.对镇静药和麻醉药不敏感


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34、单项选择题  女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。 该患者首选的治疗方法是（）

A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物


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35、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）

A.高钠低钾血症
B.低钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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36、单项选择题  胰岛素抵抗是指（）

A.机体对胰岛素超常反应
B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高
D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少


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37、单项选择题  28岁，怀孕8个月，突眼、"三多"症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T为400ng/dl（正常80~200mg/dl）。其完整诊断应该是（）

A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病，甲亢
C.糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病，妊娠中毒症
E.糖尿病，妊娠并肾小球硬化症


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38、单项选择题  与桥本病有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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39、单项选择题  

男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。

确诊后该患者的最佳治疗是（）

A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗


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40、单项选择题  与甲状腺髓样癌有关的激素是（）

A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素


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41、单项选择题  体重指数（BMI）的计算方法是（）

A.BMI=体重（kg）／身高（m）2
B.BMI=体重（kg）2／身高（m）
C.BMI=体重（kg）2／身高（m）2
D.BMI=身高（m）体重（kg）2／2
E.BMI=身高（m）／体重（kg）


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42、单项选择题  复方碘溶液（）

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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43、单项选择题  下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症（）

A.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高
B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低
D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低


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44、单项选择题  甲状旁腺功能亢进症表现为（）

A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.高磷低镁


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45、单项选择题  女，42岁。1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L（正常为52～155nmol/L），T3为5.4nmol/L（正常为1.7～2.3nmol/L），抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131I吸收率24h为0.04，最可能的诊断为（）

A.甲状腺癌
B.甲状腺功能亢进症
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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46、单项选择题  下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）

A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病


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47、单项选择题  糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体（）

A.高渗盐水
B.等渗盐水
C.低渗盐水
D.等渗葡萄糖液
E.甘露醇


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48、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 下述哪项检查最有意义（）

A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT


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49、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（）

A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E.血清PTH正常而血钙增高


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50、单项选择题  关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）

A.发作时血糖低于3.0mmol/L
B.空腹与运动能促使低血糖症状发作
C.供糖后低血糖症状迅速缓解
D.胰岛素释放指数>0.4
E.患者可耐受72小时禁食


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51、单项选择题  胰岛素的主要作用是调节（）

A.糖的代谢
B.蛋白质的代谢
C.脂肪代谢
D.水、盐的代谢
E.钙磷代谢


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52、单项选择题  垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少（）

A.促甲状腺素
B.促性腺激素
C.催乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


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53、单项选择题  男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5．0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为（）

A.糖耐量低减
B.可排除糖尿病
C.可诊为糖尿病
D.无临床意义
E.以上都不是


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54、单项选择题  胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断（）

A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症


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55、单项选择题  妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）

A.TSH检测
B.FT3、FT4检测
C.TSAb检测
D.甲状腺131I摄取率
E.TPO-Ab检测


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56、单项选择题  下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）

A.TT4
B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.RT3


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57、判断题  肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。


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58、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确（）

A.男性患者比女性多
B.眼睛自觉症状明显
C.可无甲状腺功能亢进症状
D.不侵犯眼外肌和眼球后组织
E.可伴有胫前黏液水肿


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59、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）

A.出现血钾过高
B.治疗酸中毒的起初2小时
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.pH<7.3


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60、单项选择题  女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗


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61、单项选择题  低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于（）

A.3.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.8mmol/L
D.4.0mmol/L
E.4.5mmol/L


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62、单项选择题  下列哪项不是Cushing综合征的表现（）

A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌，常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄，紫纹


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63、单项选择题  甲亢时最具有诊断意义的体征（）

A.突眼
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.心率加快，第一心音亢进
D.脉压差大
E.心脏增大


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64、单项选择题  甲状腺功能亢进诊断主要依靠（）

A.临床表现
B.甲状腺扫描
C.放射性碘摄取试验
D.基础代谢率测定
E.PBI测定（血清蛋白结合碘）


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65、单项选择题  高钾血症时，血清钾高于（）

A.4.5mmol/L
B.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L


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66、单项选择题  一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）

A.肾硬化症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后


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67、单项选择题  可引起乳酸性酸中毒（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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68、单项选择题  男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（）

A.镇静药及碘剂
B.抗甲状腺药物
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带、紫菜


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69、单项选择题  引起糖尿病代谢紊乱的主要是（）

A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低


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70、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）

A.有并发症者不用饮食治疗
B.病情轻可以不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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71、单项选择题  下列哪种药物不引起低血糖（）

A.水杨酸盐
B.磺酰脲类
C.喷他脒
D.奎宁
E.利福平


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72、单项选择题  男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。 最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养


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73、单项选择题  正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）

A.15：1
B.10：1
C.20：1
D.25：1
E.30：1


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74、单项选择题  抗甲状腺药物使甲亢症状消失，基础代谢率基本正常，一般需（）

A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.8～10周


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75、单项选择题  男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥散性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲状腺功能亢进。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲状腺功能亢进的下一步治疗宜选（）

A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗


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76、多项选择题  诊断桥本甲状腺炎的方法有（）

A.B超检查
B.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体
C.测定血清抗甲状腺微粒体抗体
D.甲状腺穿刺活检
E.手术后病理检查


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77、多项选择题  甲状腺功能亢进症长期应用抗甲状腺药物治疗的停药指征是（）

A.临床症状完全消失，甲状腺缩小，杂音消失，T3、T4正常
B.连续用药已满1年半
C.最小维持量如他巴唑2.5～5.0mg/d即可维持疗效者
D.TSH受体抗体阴转
E.甲状腺摄碘率正常


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78、单项选择题  性激素属于（）

A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.蛋白质激素
D.类固醇激素
E.胺类激素


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79、单项选择题  关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）

A.血中ACTH常降低
B.病程长，发展缓慢
C.可发生低钾性碱中毒
D.女性患者常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制


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80、单项选择题  下列病征或实验结果可见于下视丘疾病，除了（）

A.脑垂体低能症
B.尿崩症
C.乳促素（prolactin）偏低
D.厌食或贪食
E.体温失调


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81、单项选择题  原发性甲亢是指（）

A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状
B.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）
C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状


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82、单项选择题  Somogyi现象是指（）

A.夜间胰岛素作用不足
B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C.低血糖后反应性高血糖
D.黎明现象
E.胰岛素抗药性


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83、单项选择题  女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析


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84、单项选择题  糖尿病引起多尿的原因是（）

A.尿崩症
B.尿渗透压升高
C.肾糖阈低
D.多饮水
E.膀胱括约肌病变


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85、单项选择题  由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（）

A.醛固酮
B.降钙素
C.精氨酸加压素
D.催乳素
E.生长抑素


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86、单项选择题  摄碘率升高，高峰提前（）

A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症


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87、单项选择题  等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的（）

A.3.5%
B.3%
C.4%
D.4.5%
E.5%


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88、单项选择题  男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为（）

A.甲状腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺多发腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿


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89、单项选择题  

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/min，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

初步诊断最可能是（）

A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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90、单项选择题  女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A.FT3高，TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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91、单项选择题  血糖升高、尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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92、单项选择题  使用常规胰岛素时下列哪项是错误的（）

A.早餐前1h
B.皮下注射
C.剂量准确
D.根据血糖及尿糖浓度进行计算
E.可变换胰岛素注射部位


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93、单项选择题  Cushing综合征中最常见的类型为（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Gushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征


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94、单项选择题  女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）

A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌


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95、单项选择题  下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）

A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率


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96、单项选择题  诊断库欣综合征最有意义的检查是（）

A.AcrrH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验


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97、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）

A.继续原有治疗+甲状腺制剂
B.继续原有治疗
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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98、单项选择题  放射性131Ⅰ治疗（）

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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99、多项选择题  主要调节钙磷代谢的激素有（）

A.甲状旁腺素
B.甲状腺素
C.1，25（OH）2维生素D3
D.糖皮质激素
E.盐皮质激素


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100、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）

A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上


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101、单项选择题  甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是（）

A.弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音
B.心率增快，第一心音亢进
C.浸润性突眼
D.脉压增大，周围血管征阳性
E.双手震颤


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102、单项选择题  以下不属糖尿病眼病变的是（）

A.棉絮状软性渗出
B.微血管瘤
C.新生血管形成
D.视网膜脱离
E.注射胰岛素后视物模糊


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103、单项选择题  肾上腺皮质增生（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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104、单项选择题  反映糖尿病病情控制的指标是（）

A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体


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105、单项选择题  单纯性肥胖和Cushing综合征（）

A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断


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106、单项选择题  原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）

A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低


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107、多项选择题  如果切除动物的垂体，可能出现（）

A.性腺萎缩
B.甲状腺萎缩
C.甲状旁腺萎缩
D.肾上腺皮质萎缩
E.幼年动物生长停止


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108、单项选择题  女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是（）

A.甲状腺瘤并囊内出血
B.重度甲亢
C.结节性甲状腺肿恶变
D.桥本甲状腺肿
E.甲状腺癌


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109、单项选择题  不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）

A.中度以上的原发性甲亢
B.继发性甲亢或高功能腺瘤
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者


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110、单项选择题  关于妊娠性糖尿病（gestational diabetes mellitus），下列叙述何者正确（）

A.由于无法有效控制妊娠性糖尿病，不应积极筛检孕妇血糖，以免徒增困扰
B.通常在晚期妊娠出现
C.大多数在产后持续有糖尿病
D.不管怀孕前有无糖尿病，所有妊娠期的糖尿病统称妊娠性糖尿病
E.为了预防巨婴症引起的难产，所有糖尿病孕妇应在第36周或更早催生


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111、单项选择题  以下何种疾病不引起血糖升高（）

A.生长激素瘤
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.甲减


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112、单项选择题  有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误（）

A.控制血糖可逆转大量蛋白尿
B.控制血压可延缓病程
C.血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制药可延缓病程
D.如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程
E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖


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113、单项选择题  甲状旁腺功能减退症表现为（）

A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.低磷低镁


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114、单项选择题  下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）

A.心悸
B.手发抖
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗


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115、单项选择题  男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。 下述哪项检查结果是错误的（）

A.甲状腺吸131Ⅰ率升高
B.甲状腺肿大不明显，质地硬
C.sTSH降低
D.FT4明显升高，FT3正常或略升高
E.TSAb阴性


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116、单项选择题  关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是（）

A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病


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117、单项选择题  对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）

A.进较干食物
B.少食多餐
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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118、判断题  甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。


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119、单项选择题  Graves病，手术治疗最常见的并发症是（）

A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热


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120、单项选择题  下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是（）

A.TGAb与TPOAb常明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓


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121、单项选择题  下列选项提示肾上腺皮质癌的是（）

A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾
C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.ACTH兴奋试验呈过度反应


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122、单项选择题  神经内分泌组织是指（）

A.垂体后叶
B.垂体前叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织


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123、单项选择题  微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在（）

A.20～300μg／min（30～600mg／24h）
B.30～200μg／min（60～300mg／24h）
C.＞200μg／min（＞300mg／24h）
D.＞300μg／min（＞30mg／24h）
E.20～200μg／min（30～300mg／24h）


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124、单项选择题  鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）

A.确切的体检
B.详细的病史
C.131I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查


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125、单项选择题  内分泌系统的反馈调节是指（）

A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.免疫系统对神经系统的调节
E.下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节


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126、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进（Graves病）最有价值的体征是（）

A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E.窦性心动过速


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127、单项选择题  体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是（）

A.HPO2-4
B.HCO-3
C.SO2-4
D.CI-
E.蛋白质


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128、单项选择题  女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（）

A.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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129、单项选择题  严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷（hyperosmolar non-ketotic diabetic coma）的治疗开始时，第一优先要使用的药物是（）

A.0.45%氯化钠
B.5%葡萄糖
C.胰岛素
D.生理盐水
E.血浆


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130、单项选择题  肾上腺皮质腺癌（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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131、单项选择题  女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现（）

A.心房颤动
B.月经减少
C.明显多食
D.胫前黏液性水肿
E.双下肢软瘫


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132、单项选择题  女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是（）

A.131Ⅰ治疗
B.手术
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物


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133、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案（）

A.垂体放射治疗
B.经蝶垂体瘤切除术
C.经额垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗


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134、单项选择题  低渗性缺水，血清钠往往低于（）

A.150mmol/L
B.155mmol/L
C.145mmol/L
D.135mmol/L
E.110mmol/L


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135、单项选择题  诊断甲亢的首选实验室检查（）

A.TT4、FT4
B.TT3、FT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I


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136、单项选择题  甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度


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137、单项选择题  下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）

A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病


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138、判断题  口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。


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139、单项选择题  糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A.硬性渗出物
B.新生血管破裂
C.微血管瘤
D.软性渗出物
E.视网膜出血


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140、单项选择题  甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充（）

A.生理盐水
B.5%葡萄糖液
C.10%葡萄糖液
D.5%葡萄糖氯化钠液
E.葡萄糖酸钙


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141、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。 该患者可能存在（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低钠血症


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142、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（）

A.甲状腺次全切
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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143、判断题  丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。


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144、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）

A.生长激素泌乳素混合瘤
B.生长激素瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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145、单项选择题  引起血ACTH升高的疾病是（）

A.Sheehan综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Addison病
D.原发性醛固酮增多症
E.PRL瘤


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146、单项选择题  关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移


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147、单项选择题  尿崩症（）

A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断


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148、单项选择题  女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。 最可能的临床诊断是（）

A.卵巢功能早衰
B.艾迪生病
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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149、单项选择题  Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。 应考虑哪种情况（）

A.合并风湿热
B.结核病，非活动期
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是


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150、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现（）

A.溢乳-闭经
B.皮肤色素沉着
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.体位性头晕、低血压


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151、单项选择题  下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施（）

A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素


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152、判断题  血清总T3和总T4出现分离现象（即其中一个正常，一个升高或降低）只见于甲亢复发的早期。


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153、单项选择题  禁水一加压素试验尿渗透压升高，见于（）

A.正常人
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.中枢性尿崩症
E.慢性肾脏疾病


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154、单项选择题  硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）

A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用


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155、单项选择题  女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药（）

A.甲苯磺丁脲
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.格列本脲
E.格列齐特


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156、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）

A.食欲减退，恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多
B.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是


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157、单项选择题  若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（）

A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.尿糖
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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158、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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159、单项选择题  下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）

A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快


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160、单项选择题  下列哪项不引起血清PRL升高（）

A.肾衰竭
B.下丘脑疾病
C.原发性甲状腺功能减退症
D.应激、睡眠、吮吸
E.原发性醛固酮增多症


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161、单项选择题  女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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162、判断题  肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。


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163、单项选择题  关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）

A.多见于老年人
B.常见于男性
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移


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164、单项选择题  患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。 最有意义的检查（）

A.测24小时尿17-羟类固醇
B.测血浆肾素、醛固酮
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验


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165、判断题  疑为尿崩症患者行禁水一加压素试验，正常人注射加压素后尿渗透压上升，尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。


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166、单项选择题  甲状腺激素（T3、T4）来源于（）

A.甲状腺胶质细胞
B.甲状腺腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁C细胞
D.甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞及甲状腺胶质细胞


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167、判断题  甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。


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168、单项选择题  胫前黏液性水肿组织学特异性表现为（）

A.纤维组织增生
B.淋巴细胞浸润
C.巨噬细胞浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.脂肪浸润


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169、判断题  胰岛素有促进糖原分解的作用。


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170、单项选择题  肾上腺皮质激素属于（）

A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素
D.蛋白质激素
E.胺类激素


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171、单项选择题  区分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的检查中，何者更有意义（）

A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆胰岛素测定
C.餐后血浆胰岛素测定
D.胰岛素释放试验
E.空腹血糖


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172、判断题  碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。


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173、单项选择题  双胍类药物与胰岛素合用可（）

A.减轻药物不良反应
B.增强降血糖作用
C.减少胰岛素用量
D.诱发乳酸性酸中毒
E.增加胰岛素用量


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174、单项选择题  高血压伴低血钾应首先考虑（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄


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175、单项选择题  诊断糖尿病的主要依据是（）

A.尿糖阳性
B.血糖升高
C.糖化血红蛋白增高
D.血酮阳性
E.血脂升高


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176、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷， 以下最可能发生的是（）

A.酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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177、单项选择题  甲状腺功能亢进心脏痛心律失常最常见的是（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞


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178、单项选择题  甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是（）

A.术后呼吸困难和窒息
B.喉上神经损伤
C.手足抽搐
D.喉返神经损伤
E.甲状腺危象


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179、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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180、单项选择题  单用甲状腺素治疗腺垂体功能减退症可出现（）

A.甲状腺危象
B.肾上腺危象
C.垂体危象
D.高血压危象
E.甲亢危象


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181、单项选择题  引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）

A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后


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182、单项选择题  类固醇激素发挥作用是（）

A.通过与细胞膜受体结合
B.通过PKC
C.通过C蛋白
D.通过与细胞核受体结合
E.通过DG


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183、单项选择题  女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外


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184、判断题  初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。


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185、单项选择题  女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药，最有参考意义的指标是（）

A.血清反T3测定
B.甲状腺摄131Ⅰ试验
C.血清FT3，FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.TRH兴奋试验


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186、单项选择题  

女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

如按照以上建议治疗3个月后检查：空腹血糖为8.6mmol/L，餐后血糖为12.5mmol/L，进一步治疗建议（）

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素


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187、单项选择题  女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）

A.已有白内障
B.视网膜微血管病变
C.合并青光眼
D.晶体渗透压改变
E.玻璃体出血


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188、单项选择题  甲状腺功能亢进症为（）

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退


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189、单项选择题  女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验


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190、单项选择题  下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）

A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现


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191、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当（）

A.甲状腺次全切除术
B.普萘洛尔
C.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
D.放射性核素治疗
E.碘剂治疗


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192、单项选择题  螺内酯治疗原发性醛固酮增多症（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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193、单项选择题  男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。 下述哪项是错误的（）

A.馒头试验中生长激素不降低
B.血生长激素升高
C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
D.血磷升高
E.TRH刺激试验中生长激素升高


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194、单项选择题  可以治疗尿崩症的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.格列苯脲
C.安体舒通
D.氨苯蝶啶
E.格列美脲


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195、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 如患者血钠为162mmol/L，下述哪种治疗是适宜的（）

A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水，快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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196、单项选择题  在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）

A.甲状腺癌
B.Graves病
C.自主性高功能甲状腺结节
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢


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197、单项选择题  预防甲亢术后甲状腺危象的关键是（）

A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常


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198、单项选择题  女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查：皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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199、单项选择题  肥胖型糖尿病首选的降糖药为（）

A.罗格列酮
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.胰岛素
E.格列本脲


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200、单项选择题  用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是（）

A.中度甲亢，年龄＞25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发
D.某些高功能结节
E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿


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201、单项选择题  女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。 下列哪项检查结果，与病情最为相符（）

A.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
B.T3略增高，T4显著增高，TSH增高
C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E.T3、T4和TSH均显著增高


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202、单项选择题  男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药


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203、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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204、单项选择题  哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（）

A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变


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205、单项选择题  高胆固醇血症者选用的调节血脂药是（）

A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂


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206、单项选择题  为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）

A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围


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207、判断题  原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。


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208、单项选择题  1型糖尿病死亡的主要原因是（）

A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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209、判断题  1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。


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210、单项选择题  使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低（）

A.1，2
B.1，4
C.1，5
D.1，3，5
E.1，3，4，5


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211、单项选择题  甲状腺髓样癌可能出现（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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212、单项选择题  垂体后叶素试验阳性提示（）

A.肾性尿崩症
B.神经性多饮
C.糖尿病
D.中枢性尿崩症
E.甲亢


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213、单项选择题  关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的（）

A.停服碘剂后，甲状腺素大量释放
B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量


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214、单项选择题  男性，45岁，体胖，平常食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病（）

A.24小时尿C肽测定
B.24小时尿糖定量
C.皮质激素葡萄糖耐量试验
D.葡萄糖耐量试验
E.24小时尿糖定量


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215、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI


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216、单项选择题  女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）

A.血浆皮质醇
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.尿游离皮质醇
E.尿17-酮皮质类固醇测定


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217、单项选择题  女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）

A.加用甲状腺素片
B.手术治疗
C.继续原治疗
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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218、单项选择题  2型糖尿病发病机制的两个基本环节是（）

A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量减低
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗和糖耐量减低
E.高胰岛素血症和糖耐量增高


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219、单项选择题  内分泌系统固有的内分泌腺有（）

A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛
D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺


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220、单项选择题  女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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221、单项选择题  糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值（）

A.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2h≥11.1mmol／L
B.随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
C.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
D.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
E.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L


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222、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（）

A.12×50×0.5mmol/L
B.12×50×0.4mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L


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223、判断题  长期口服钙剂和维生素D制剂可使甲旁减的病情得到控制。


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224、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）

A.纠正酸中毒，补充体液和电解质
B.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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225、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷， 此患者宜采取哪种治疗措施（）

A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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226、单项选择题  下列有关痛风的叙述，何者为误（）

A.门诊遇到无症状高尿酸血症患者也无痛风关节炎病史者不需治疗
B.急性痛风发作时应即刻使用降尿酸药
C.长期控制血尿酸浓度小于405μmol/L（6.8mg/dl）可使痛风石（tophi）溶解
D.别嘌醇（Allopurinol）可使尿酸制造及排泄减少
E.利尿药不宜与水杨酸盐（salicylate）并用


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227、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是（）

A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半


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228、单项选择题  关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）

A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.是Addison病急剧加重的表现
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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229、单项选择题  男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）

A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT


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230、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用（）

A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔（心得安）
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术


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231、单项选择题  女性，72岁。3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏92/min，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是（）

A.原发性甲状腺功能减退
B.桥本甲状腺炎
C.淡漠型甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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232、单项选择题  下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致（）

A.浸润性突眼
B.甲状腺肿大
C.心率增快
D.胫前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音


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233、单项选择题  高钙危象的处理原则是（）

A.大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素
B.大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注，静滴PTH
D.25％硫酸镁静滴，静滴PTH
E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH


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234、单项选择题  胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过（）

A.50U
B.60U
C.150U
D.200U
E.300U


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235、单项选择题  女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。 转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成


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236、单项选择题  有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min，身体质量指数（bodymassindex）是21（）

A.应该注射胰岛素
B.可继续增加glibenclamide剂量
C.可合并其他磺酰尿素类药物
D.可合并服用二甲双胍（metformin）
E.先减轻体重


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237、单项选择题  下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症（）

A.血糖正常化
B.降低血压
C.降低肾脏丝球体内血压
D.补偿性增加清蛋白摄取量
E.使用血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制药


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238、单项选择题  患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为（）

A.糖耐量低减
B.轻型糖尿病
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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239、判断题  治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。


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240、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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241、单项选择题  糖尿病微血管病变的典型改变是（）

A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变


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242、单项选择题  60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）

A.立即131I治疗
B.立即手术
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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243、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是（）

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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244、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）

A.15mm
B.14mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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245、单项选择题  男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）

A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖


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246、单项选择题  正常血钾值的范围（）

A.2.9～3.4mmol/L
B.2.5～2.8mmol/L
C.3.5～5.5mmol/L
D.5.5～6.5mmol/L
E.6.5～7.5mmol/L


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247、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项比较合适（）

A.大剂量硫脲类药物
B.抗甲状腺药物加甲状腺片
C.手术治疗
D.抗甲状腺药物剂量宜偏小
E.放射性核素治疗


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248、单项选择题  Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。 加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）

A.雷公藤
B.先锋Ⅳ号
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇


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249、单项选择题  发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的（）

A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.手术前准备不充分
E.放射性碘治疗


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250、单项选择题  原发性甲状腺功能亢进是（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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251、单项选择题  一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆FT3、FT4均高，TSH值高。应当首先考虑的诊断是（）

A.继发性甲亢
B.Graves病
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低


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252、单项选择题  2型糖尿病的发病机制是（）

A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞遗传性缺陷
E.胰岛素拮抗激素增多


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253、单项选择题  男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。 下述哪项描述是错误的（）

A.极少数患者于撤碘后甲亢症状加重
B.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
C.同位素不适于本型甲亢的治疗
D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.以上都是不对


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254、单项选择题  有关突眼与甲亢的关系，哪项正确（）

A.甲亢越严重，突眼越明显
B.有甲亢一定有浸润突眼
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常<16mm


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255、单项选择题  女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状。其中哪种不是131I治疗的并发症（）

A.便秘
B.甲状腺肿大更加明显
C.浮肿
D.打鼾、嗜睡
E.突眼加重


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256、单项选择题  垂体微腺瘤是指（）

A.直径<10cm的肿瘤
B.直径<10μm的肿瘤
C.直径<5cm的肿瘤
D.直径<10mm的肿瘤
E.直径<5mm的肿瘤


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257、单项选择题  女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者可诊断为（）

A.肾性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病


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258、单项选择题  亚临床甲减的特征是（）

A.血T3、T4↓，TSH↑
B.血T3↑，T4正常，TSH↓
C.血T3正常，T4↑，THS↓
D.血T3、T4正常，TSH↑
E.血T3、T4↑，TSH正常


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259、判断题  胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。


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260、单项选择题  大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）

A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征


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261、单项选择题  目前引起糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒
B.感染
C.大血管病变
D.神经病变
E.非酮症高渗性昏迷


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262、单项选择题  对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）

A.对症治疗
B.替代治疗
C.病因治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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263、判断题  甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。


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264、单项选择题  女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病


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265、单项选择题  原发性甲减是指（）

A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感


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266、判断题  肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。


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267、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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268、单项选择题  影响脑神经系统发育最重要的激素是（）

A.糖皮质激素
B.生长激素
C.胰岛素
D.肾上腺素
E.甲状腺激素


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269、单项选择题  女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl） 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.Immol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）

A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗


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270、单项选择题  女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT4为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。 本例应如何治疗（）

A.放射性碘治疗
B.行次全甲状腺切除术
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是


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271、单项选择题  女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，患者出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞<1.5×109/L。下述哪种处置最为合适（）

A.改用进口丙基硫氧嘧啶
B.继续现有治疗
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用放射性核素治疗
E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防、治疗感染


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272、单项选择题  下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）

A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析


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273、单项选择题  摄碘率降低，T3、T4增高（）

A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症


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274、单项选择题  腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）

A.促性腺激素
B.泌乳素
C.促甲状腺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.生长激素


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275、单项选择题  男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。 此例（）是最可能的诊断

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克


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276、单项选择题  小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）

A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征


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277、单项选择题  使用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，白天血糖正常，而早晨空腹血糖仍高的原因除外（）

A.黎明现象
B.夜间胰岛素功能不足
C.Somogi现象
D.胰岛素受体数目减少
E.睡前增加胰岛素剂量


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278、单项选择题  肾性尿崩症（）

A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8


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279、单项选择题  女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.皮肤干燥呈“洗衣手”
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg


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280、单项选择题  血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是以下哪种改变（）

A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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281、单项选择题  与亚急性甲状腺炎有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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282、单项选择题  血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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283、判断题  嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。


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284、单项选择题  1型糖尿病的两种亚型是（）

A.免疫介导和特发性
B.MODY1和MODY2
C.MODY和线粒体DNA
D.IGT和IFG
E.MODY和GDM


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285、单项选择题  女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）

A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病


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286、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）

A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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287、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）、（++）。对本例最适合的治疗是（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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288、单项选择题  偏盲型视野缺损最常见于（）

A.糖尿病性视盘水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗死


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289、单项选择题  甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）

A.TT4、FT4
B.TT3、FT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I


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290、单项选择题  分子内分泌学研究（）

A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是


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291、单项选择题  病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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292、单项选择题  对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（）

A.醛固酮
B.血糖↓
C.血钠↓
D.皮质醇↓
E.ACTH↓


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293、单项选择题  女性，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5~15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是（）

A.颅咽管瘤
B.席汉病
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮


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294、单项选择题  哪一激素是非低血糖的对抗激素（）

A.生长激素（growth hormone）
B.胰高糖素（glucagon）
C.皮质醇（cortisol）
D.肾上腺素（norepinephrine）
E.生长抑素（somatostatin）


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295、多项选择题  用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的（）

A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂
B.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者
C.整个服药疗程至少1.5~2年
D.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄131I率测定
E.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定


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296、单项选择题  女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

A.尿游离皮质醇测定
B.血ACTH测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT


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297、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是（）

A.大多数为恶性
B.大多为良性，可手术根治
C.良性，可选用药物根治
D.恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂


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298、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是（）

A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢


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299、单项选择题  高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）

A.细胞内液缺水
B.细胞外液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水


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300、单项选择题  引起手足搐搦的常见原因有（）

A.呼吸性碱中毒
B.低镁血症
C.缺乏维生素
D.高钙血症
E.高磷血症


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