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内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病试题及答案（最新版）
2019-09-28 03:34:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。

为明确定性诊断应进行的检查是（）

A.皮质醇节律
B.Captopril试验
C.24h儿茶酚胺
D.肾动脉造影
E.垂体MRI


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2、单项选择题  催产素主要产生部位（）

A.神经垂体（垂体后叶）
B.腺垂体（垂体前叶）
C.卵巢
D.下丘脑室旁核
E.下丘脑正中隆突


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3、单项选择题  患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 诊断首先考虑为（）

A.重症肌无力
B.结缔组织病
C.血管炎
D.糖原累积症
E.多发性肌炎


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4、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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5、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）

A.血糖
B.血气分析
C.电解质
D.血常规
E.血乳酸
F.心肌酶谱、心电图
G.尿常规


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6、多项选择题  甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）

A.突眼度下降＞3mm
B.眼睑宽度下降＞2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降＞3mm
E.视力改善


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7、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者目前可行的治疗措施为（）

A.人工周期或达英-35调整月经周期
B.调整生活方式
C.心理调节
D.腹腔镜手术
E.促性腺激素释放激素激动剂的应用
F.体外受精、胚胎移植


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8、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 目前最佳治疗方案为（）

A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂


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9、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）

A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.sTSH


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10、多项选择题  下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有（）

A.肝转移
B.伴库欣综合征
C.肿瘤直径＞3.0cm
D.与MEN-1相关
E.原发瘤位于胰腺


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11、多项选择题  骨质疏松症的常规生化检查项目包括（）

A.血钙和血磷
B.PTH
C.血骨源性碱性磷酸酶
D.CTX或NTX
E.尿钙、尿磷


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12、单项选择题  下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）

A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用


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13、单项选择题  关于LARS的描述，错误的是（）

A.LARS是一种IgE免疫球蛋白
B.LATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.LATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性


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14、单项选择题  泌乳素瘤的治疗方法首选（）

A.经蝶手术治疗
B.γ刀治疗
C.传统放射治疗
D.多巴胺受体激动剂治疗
E.生长抑素类似物治疗


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15、多项选择题  患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括（）

A.立即做快速血糖测定及其他相关检查
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C.继续静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液
D.血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松
E.意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇


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16、单项选择题  服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是（）

A.白细胞＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
B.白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
C.白细胞＜4.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
D.白细胞＜3.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
E.白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L


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17、多项选择题  甲状腺功能正常的甲亢包括（）

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎伴甲亢
C.Plummer病
D.药源性甲亢
E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢


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18、多项选择题  糖尿病的诊断标准为（）

A.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）
B.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）
C.OGTT2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）
D.尿糖强阳性
E.GHbA1c≥6.5%


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19、多项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括（）

A.pH值下降
B.相对减少
C.血钾增高
D.血氯增高
E.BE正值增大


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20、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 确诊所依据的检查是（）

A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描


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21、单项选择题  先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）

A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素


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22、单项选择题  嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


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23、单项选择题  下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为（）

A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症


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24、多项选择题  原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）

A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒


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25、单项选择题  下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是（）

A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后二小时血糖测定
E.口服葡萄耐量试验


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26、单项选择题  2型糖尿病的特点是（）

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD-Ab、ICA常阳性
E.胰岛功能正常


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27、单项选择题  重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是（）

A.甲状腺次全切除术
B.放射性131I治疗
C.偏大量的抗甲状腺药物（如他巴唑等）
D.偏小量的抗甲状腺药物
E.小量心得安


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28、单项选择题  抗甲状腺药物常见副作用是（）

A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应


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29、单项选择题  下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）

A.激素受体抗体的测定
B.针吸活检
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析


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30、单项选择题  关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩


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31、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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32、多项选择题  下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）

A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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33、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦


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34、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是（）

A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg


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35、单项选择题  下列哪项临床表现为Graves病所特有（）

A.心悸、胸闷、多食、消瘦
B.阳痿或月经量减少
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.心动过速、脉压增大
E.肌萎缩、骨质疏松


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36、单项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 最主要的诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）

A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成
F.胰腺癌


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37、单项选择题  不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）

A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高


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38、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

可选择的降血压药物包括（）

A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.可乐定
F.普萘洛尔


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39、多项选择题  甲状腺相关性眼病包括（）

A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视


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40、单项选择题  患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）

A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


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41、单项选择题  鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.基础代谢率
D.甲状腺肿大程度
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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42、单项选择题  桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒


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43、单项选择题  男子乳房发育的治疗药物除外（）

A.睾酮
B.他莫西芬
C.克罗米芬
D.绒毛膜促性腺激素
E.丹那唑


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44、多项选择题  MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括（）

A.前者较后者发病年龄早，且没有性别差异
B.两者的甲状旁腺病理学不同
C.两者甲状旁腺手术后的结局不同
D.前者几乎不会进展为甲状旁腺癌
E.两者的临床表现不同


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45、单项选择题  在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）

A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
E.以上均不对


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46、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）

A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声


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47、多项选择题  肾上腺素的主要作用（）

A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢


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48、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 诊断应首先考虑（）

A.肠源性皮炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.心功能不全


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49、多项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

还需要进一步检查的项目是（）

A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧睾丸、前列腺B超
C.性腺功能评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI
G.每2个月复查垂体与靶腺功能


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50、单项选择题  患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）

A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗


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51、多项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）

A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI


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52、单项选择题  多囊卵巢综合征的治疗药物不包括（）

A.二氢睾酮
B.地塞米松
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.氯米芬


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53、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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54、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松


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55、多项选择题  下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）

A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽


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56、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）

A.应用胰岛素控制血糖
B.应用扩血管药物改善循环功能
C.抗感染
D.局部清创后缝合伤口
E.应用B族维生素改善神经功能


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57、单项选择题  腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）

A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常


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58、单项选择题  患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 如患者血钙＞3.5mmol/L，错误的基础治疗是（）

A.补液
B.氢氯噻嗪
C.肌内注射鲑鱼降钙素
D.静脉应用双膦酸盐
E.纠正低钾血症


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59、单项选择题  导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.肾小管性酸中毒
C.骨质硬化症
D.代谢综合征
E.泌乳素瘤


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60、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）

A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI


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61、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的下一步处理是（）

A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察


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62、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 实验室检查首选（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白


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63、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 首选降糖方案为（）

A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动＋双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮


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64、单项选择题  下列激素不属肽类激素的是（）

A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）


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65、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）

A.氨鲁米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.赛庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隐亭


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66、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）

A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低


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67、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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68、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）

A.体质性青春期延迟
B.甲状腺功能亢进
C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
D.女性性早熟
E.女性假两性畸形
F.Turner综合征


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69、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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70、单项选择题  非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是（）

A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ


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71、单项选择题  糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化—下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节


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72、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是（）

A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒


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73、单项选择题  原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）

A.高血压和向心性肥胖
B.高血压和发作性心悸
C.高血压和低钾血症
D.发作性软瘫和低钾血症
E.多饮、多尿和低钾血症


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74、多项选择题  醛固酮调节水盐代谢，能使（）

A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是


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75、多项选择题  评价TAO活动性的指标有（）

A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI


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76、单项选择题  脑部的主要能源物质是（）

A.血氨基酸
B.血葡萄糖
C.血三酸甘油
D.血胆固醇
E.糖原


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77、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 应排除的疾病有（）（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.肾性高血压
D.肾小球肾炎
E.消化性溃疡
F.甲状腺功能亢进症


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78、单项选择题  患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.CK
B.AST和ALT
C.肾功能
D.血常规
E.胸部X线片


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79、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 该患者最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎


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80、单项选择题  患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 不宜应用的治疗是（）

A.保肝
B.辅助呼吸
C.激素治疗
D.GAA酶替代治疗
E.控制感染


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81、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察


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82、单项选择题  患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。 治疗首选（）

A.观察随诊
B.他莫西芬
C.手术切除睾丸肿块
D.放射治疗
E.克罗米芬


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83、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（）（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）

A.甲状腺功能
B.TRAb
C.TPOAb，TgAb
D.甲状腺超声
E.甲状腺吸碘率
F.颈部CT
G.血清Tg


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84、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定


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85、单项选择题  关于内分泌功能的调节，错误的是（）

A.中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织
B.中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能
C.周围靶腺分泌的激素，可反作用于相关的促激素腺体（组织）
D.交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌
E.副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌


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86、单项选择题  下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）

A.T3抑制试验抑制率＞50％
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高


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87、单项选择题  垂体肿瘤最常见的是（）

A.促性腺激素瘤
B.催乳素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.生长激素分泌细胞瘤
E.无功能瘤


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88、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 该诊断主要的实验室依据为（）

A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L


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89、多项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 诊断明确后，治疗包括（）（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）

A.降糖
B.降压
C.调脂
D.减重
E.医学营养治疗
F.口服阿司匹林


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90、单项选择题  关于磺脲类口服降糖药，叙述正确的是（）

A.因能引起肝、肾损害，故不能长期使用
B.血糖较高时，宜大剂量开始
C.单独应用时也可引起低血糖
D.由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用
E.若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用


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91、单项选择题  下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）

A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I—I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘（BEI）


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92、单项选择题  当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是（）

A.水、钠和钾的排出量均增加
B.水、钠和钾的排出量均减少
C.水和钠排出量减少，钾排出量增加
D.水和钾排出量减少，钠排出量增加
E.水排出量增加，钠和钾排出量均减少


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93、单项选择题  患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160／100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用


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94、单项选择题  认为是抗动脉粥样硬化的因子是（）

A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.中间密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白


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95、单项选择题  嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）

A.多尿
B.头痛
C.血压升高
D.出汗
E.心悸


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96、单项选择题  成人低血糖是指（）

A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）


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97、多项选择题  患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。 下一步处理为（）（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）

A.即刻补充维生素D制剂及钙剂
B.联系外科行甲状旁腺手术
C.行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D.监测血钙水平，对症处理
E.骨活检
F.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂


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98、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

错误的诊断是（）

A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH


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99、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

为明确诊断进一步需要考虑的检查有（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO295%。）

A.胰腺CT
B.肺功能检查
C.腹主动脉造影
D.冠状动脉造影
E.111In-奥曲肽显像
F.血浆胰高血糖素测定


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100、多项选择题  糖尿病“三联病症”是指（）

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病眼病
D.糖尿病心脑血管病变
E.酮症酸中毒


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101、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（）

A.期前收缩
B.严重的心脏受损表现
C.甲亢实验室依据
D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.甲亢控制心功能即可恢复正常


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102、多项选择题  关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）

A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡


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103、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 最可能的诊断是（）

A.21-羟化酶缺乏症
B.11-β-羟化酶缺乏症
C.17-α-羟化酶缺乏症
D.类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
E.睾丸女性化


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104、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该病最有希望的治疗方法为（）

A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.骨髓移植
E.GAA酶替代疗法


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105、单项选择题  关于甲状腺癌，叙述正确的是（）

A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎


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106、单项选择题  糖尿病神经并发症中，最常见的是（）

A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变


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107、单项选择题  大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到（）

A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病Ⅴ期


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108、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 应给予的治疗是（）

A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


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109、多项选择题  患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是（）

A.多胎妊娠的概率高
B.死胎率高
C.存活胎儿中染色体异常的发生率高
D.存活胎儿中先天性畸形的发生率高
E.子宫发育成熟后受孕的成功率高
F.自然受孕的成功率极低（＜5%）


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110、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 抢救患者最紧急的治疗是（）

A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.静脉注射葡萄糖溶液
D.糖皮质激素加量
E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素


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111、单项选择题  腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）

A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素


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112、单项选择题  患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 可确诊该诊断的检查或处理是（）

A.关节液镜检见尿酸盐结晶
B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C.关节液镜检见大量白细胞
D.关节液培养发现革兰阳性菌
E.NSAIDs治疗有效


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113、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 该患者进一步的处理为（）

A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访


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114、单项选择题  关于特发性功能性低血糖，叙述错误的是（）

A.情绪不稳定的中年女性多见
B.低血糖多发生在早餐后2～4h
C.血糖一般不＜2.8mmol/L
D.胰岛素释放指数＜0.3
E.不能耐受72h禁食


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115、单项选择题  内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（）

A.补充生理需要的靶腺激素
B.补充药理的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物


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116、单项选择题  成人腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.空泡蝶鞍
B.慢性淋巴细胞性垂体炎
C.垂体卒中
D.垂体肿瘤
E.长期使用糖皮质激素


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117、多项选择题  为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有（）

A.碘充足的地区应使用无碘食盐
B.碘充足的地区也应使用碘食盐
C.理想的碘摄入量应当使MUI控制在100~200μg/L
D.在碘缺乏地区推行食盐加碘
E.食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待


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118、多项选择题  有助于确诊GHD的有（）

A.身材矮小，生长速度延缓
B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD
C.ITT激发试验GH峰值＜10μg/L
D.3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cm
E.中心性肥胖


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119、单项选择题  受体的类型不包括（）

A.离子通道受体
B.电压门控通道受体
C.G-蛋白耦联受体
D.具有酪氨酸激酶活性的受体
E.细胞内受体


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120、单项选择题  甲亢患者既往有哮喘史，下列哪种药物不宜使用（）

A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.普萘洛尔
D.甲亢平
E.他巴唑


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121、单项选择题  秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
B.抑制环氧化酶活性
C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
D.抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
E.减少尿酸盐结晶的形成


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122、多项选择题  关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）

A.属于产肽激素瘤（APUDomA.
B.最多见者为小细胞未分化肺癌
C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
E.常伴其他激素分泌增多和相应症状


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123、单项选择题  皮肤色泽变黑不常见于（）

A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征


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124、单项选择题  与糖尿病慢性并发症的发生无关的是（）

A.病程
B.血糖控制情况
C.血糖波动情况
D.遗传易感性
E.性别


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125、单项选择题  对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是（）

A.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.首选手术治疗
B.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.术前不应该口服螺内酯
C.原发性肾上腺皮质增生（PAH）不能进行手术治疗
D.肾上腺特发性增生（IHA.经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗
E.螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者


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126、单项选择题  肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶


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127、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）

A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
G.肾上腺素
H.醛固酮
I.前列腺素


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128、多项选择题  患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
F.视神经萎缩


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129、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步应做的检查包括（）（提示：患者入院后症状发作时测P110次/min，BP190/110mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。）

A.肾上腺CT
B.血儿茶酚胺
C.尿儿茶酚胺及其代谢产物
D.血RAAS测定
E.血、尿皮质醇
F.肾动脉造影


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130、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 诊断可能为（）

A.慢性结肠炎
B.糖尿病自主神经病变
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.肠道肿瘤


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131、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能


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132、多项选择题  治疗甲状腺危象宜采用（）

A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β–肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN


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133、单项选择题  

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

最可能的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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134、单项选择题  近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关（）

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌


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135、单项选择题  用胰岛素治疗主要的不良反应是（）

A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应


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136、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）

A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定


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137、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 对该患者做出的合理处理包括（）

A.优质低蛋白饮食
B.继续降压治疗
C.停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D.胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E.尽快予以血液透析
F.维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量


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138、多项选择题  对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括（）

A.初发1型糖尿病
B.血糖控制不佳
C.经常发生严重低血糖
D.合并肾衰竭，肾移植后
E.合并增殖性糖尿病视网膜病变


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139、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎缩性胃炎


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140、单项选择题  

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

实验室检查最可能异常的是（）

A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3


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141、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 该患者以后的治疗方案应包括（）

A.高糖饮食
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
E.骨髓移植
F.肝移植
G.GAA转基因疗法


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142、多项选择题  关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有（）

A.减少微血管和神经并发症
B.对大血管病变无益处
C.增加低血糖发生风险
D.可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处
E.预期寿命比较短的患者也可进行


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143、单项选择题  患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17—羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17—羟为6mg／24h。最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合症
E.单纯性肥胖


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144、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C.24h尿钾、钠、氯
D.CRH兴奋试验
E.LDDST-CRH联合试验
F.岩下静脉插管取血测ACTH


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145、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是（）

A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期


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146、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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147、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（）（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）

A.双侧肾上腺增生
B.散在多发小结节
C.结节内可见色素沉着
D.结节间肾上腺皮质萎缩
E.呈散发或家族性发病
F.都是Carneycomplex的一部分


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148、单项选择题  代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）

A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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149、单项选择题  下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）

A.ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17—KS超过50mg
E.24小时尿17—OHCS超过50mg


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150、单项选择题  妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）

A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性131I治疗


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151、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）

A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.营养不良
F.先天性肾上腺增生
G.原发性甲状腺功能减退
H.先天性心脏病


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152、多项选择题  

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

为明确诊断，可行（）

A.血尿酸测定
B.关节液检查
C.受累关节X线片
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.双下肢血管彩超
F.类风湿因子检测
G.血常规


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153、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）

A.葡萄糖耐量减低
B.胰岛素绝对或相对分泌不足
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.糖类肾上腺皮质激素分泌过多


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154、多项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 接下来应做的检查是（）

A.血糖
B.血脂
C.心电图
D.肝、肾功能
E.GAD、IAA和ICA等抗体检查
F.甲状腺功能


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155、多项选择题  以下情况可考虑胰岛素瘤的有（）

A.胰岛素释放指数＞0.4
B.胰岛素释放指数＞0.8
C.胰岛素释放修正指数＞80mU/mg
D.血胰岛素原/总胰岛素＞15%
E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU/L以上）


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156、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（）（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）

A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗


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157、单项选择题  糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括（）

A.保持乐观的情绪
B.多吃富含多种维生素和微量元素的绿色蔬菜
C.积极控制血糖
D.多做跳绳、打球等剧烈运动
E.戒烟及控制饮酒


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158、单项选择题  MEN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）

A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤


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159、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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160、单项选择题  引起多尿的疾病下列哪项应除外（）

A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭


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161、多项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

下列处理措施正确的是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停药
H.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
I.服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
K.维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论


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162、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 若为Somogi现象，错误的处理措施是（）

A.减少晚餐前预混胰岛素剂量
B.睡前加餐
C.改为预混人胰岛素类似物预混制剂
D.联合α-糖苷酶抑制剂
E.晚餐分餐


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163、多项选择题  

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

为明确定位诊断可选择的检查是（）（提示：24hUFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）

A.肾上腺CT
B.MIBG显像
C.奥曲肽显像
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.肾上腺B超
F.双侧肾上腺分段取血


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164、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 该患者诊断1型糖尿病的依据是（）

A.起病年龄小
B.症状典型
C.自发酮症倾向
D.初诊时血糖高
E.无糖尿病家族史
F.血、尿酮体阳性


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165、单项选择题  在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性


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166、单项选择题  关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48h出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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167、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 初步诊断应考虑（）

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.库欣病
D.原发性色素结节性肾上腺皮质病
E.异位ACTH综合征
F.异位肾上腺皮质腺瘤


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168、单项选择题  初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良


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169、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

应予以的治疗是（）（提示：1周后检测：TT35.9nmol/L，TT411.18nmol/L，FT316.1pmol/L，FT420pmol/L，TSH2.1mU/L，TT4、FT4和TSH均降至正常范围，TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。）

A.131I治疗
B.普萘洛尔（10mg，3次/D.
C.L-T3
D.优甲乐
E.溴隐亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松


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170、多项选择题  呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有（）

A.PaCO2增高，pH下降
B.血钾增高
C.BE正值增大
D.可有精神神经症状
E.多出现于呼吸衰竭晚期


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171、多项选择题  ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）

A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验


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172、单项选择题  下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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173、单项选择题  

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

首选治疗措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗


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174、多项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

目前患者的诊断包括（）（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）

A.冠心病
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.原发性高血压
D.混合性血脂异常
E.肥胖症
F.心肌炎


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175、单项选择题  下列哪一项能直接反映血浆碱储备的过多或不足（）

A.二氧化碳分压
B.标准碳酸氢盐
C.实际碳酸氢盐
D.缓冲碱
E.碱剩余


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176、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


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177、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）

A.基础代谢率可增高
B.血糖升高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可升高
E.血钙可升高


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178、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 首选的治疗方案是（）

A.经额开颅切除腺瘤
B.经蝶显微外科手术切除腺瘤
C.γ刀治疗
D.奥曲肽治疗
E.溴隐亭治疗


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179、单项选择题  下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义（）

A.血浆皮质醇节律
B.24小时尿17-羟、17-酮测定
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.基础ACTH测定
E.肾上腺CT


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180、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）

A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩


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181、单项选择题  患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险（）

A.增加
B.高
C.极高
D.低
E.无法判断


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182、单项选择题  患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。 为明确诊断，下一步须做的检查除外（）

A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.甲状腺B超
D.乳腺B超
E.胸部X线片


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183、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）

A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂


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184、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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185、单项选择题  国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）

A.24h尿游离皮质醇
B.血皮质醇昼夜节律
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验
D.正规小剂量地塞米松抑制试验
E.11PM唾液皮质醇


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186、单项选择题  1型糖尿病患者，20岁，2 d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是（）

A.尿毒症酸中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.糖尿病酮症酸中毒


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187、单项选择题  下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）

A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多


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188、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注3～10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每注时静脉滴注5～10U（PZI）


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189、单项选择题  有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是（）

A.应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B.立即补液迅速纠正失水
C.尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D.于治疗开始2～6小时后考虑补钾
E.积极治疗诱因


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190、多项选择题  单纯性甲状腺肿的病因包括（）

A.碘缺乏
B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量
D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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191、单项选择题  关于Graves病良性突眼的描述，正确的是（）

A.突眼的程度与甲亢有关
B.突眼度＜16mm
C.突眼可由球后软组织中度水肿所致
D.突眼可由交感神经兴奋，眼肌张力增高所致
E.眼球运动时疼痛


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192、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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193、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为（）

A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗


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194、多项选择题  糖尿病性视网膜病变可表现为（）

A.高血压性视网膜病变
B.失明
C.白内障
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血


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195、多项选择题  主要影响人体生长发育的激素有（）

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素


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196、多项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析


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197、多项选择题  来源于垂体的激素有（）

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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198、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析


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199、单项选择题  关于糖尿病的治疗，叙述错误的是（）

A.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗
B.2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗
C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗
D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗
E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗


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200、多项选择题  患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.垂体－甲状腺轴功能检测
B.垂体－性腺轴功能检测
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
F.垂体－肾上腺轴功能检测


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201、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 抗胆碱酯酶药物禁用于（）

A.心绞痛
B.支气管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.机械性肠梗阻
F.尿路感染


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202、单项选择题  血脂异常首先控制的指标为（）

A.LDL-C
B.TG
C.VLDL
D.TC
E.HDL-C


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203、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）

A.急诊胃镜
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
G.TT3、TT4、FT3、FT4、TSH


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204、单项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 该患者的激素替代治疗应最先选用（）

A.ACTH
B.皮质醇
C.甲状腺素
D.雄激素
E.生长激素＋IDF-1
F.钙剂＋维生素D


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205、多项选择题  患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。 患者目前最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.家族性高脂血症
C.消化道穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎
F.急性肠梗阻


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206、多项选择题  MEN2的筛查项目包括（）

A.RET基因突变筛查
B.基础和刺激后的血清降钙素
C.尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
D.血清钙
E.空腹血糖


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207、多项选择题  患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 目前考虑的疾病有（）（提示：腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4cm×3cm，边缘清晰。）

A.青春期生理性男子乳房发育
B.病理性男子乳房发育
C.异位非滋养细胞肿瘤
D.先天性肾上腺皮质增生
E.原发性睾丸功能减退
F.肾肿瘤


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208、单项选择题  不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）

A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率＞50％


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209、单项选择题  患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.尿常规＋沉渣镜检
B.动脉血气分析
C.血甲状旁腺素
D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影


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210、多项选择题  患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）

A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症


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211、单项选择题  

131I治疗甲亢最适合于（）

A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下，病情十分严重者


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212、单项选择题  2型糖尿病最基本的病理生理改变是（）

A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E.老年


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213、单项选择题  患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 该患者还可出现的电解质紊乱是（）

A.低血钠、低血氯
B.高血钾
C.高血钠
D.高血氯
E.高渗性失水


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214、多项选择题  患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

A.基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h
B.基础胃液pH＜2
C.最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h
D.BAO/MAO比值为80%
E.空腹血清胃泌素1750pg/ml
F.基础胃液分泌量120ml/h


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215、单项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）

A.“黎明现象”
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi效应
D.短暂性脑缺血发作
E.急性左心衰竭
F.“梦游症”


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216、单项选择题  下列不作为甲亢特殊表现的是（）

A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.L型甲亢


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217、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 最可能的诊断是（）

A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核


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218、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）

A.钙剂和维生素
B.双膦酸盐
C.胸椎成形术
D.观察
E.一般镇痛治疗


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219、多项选择题  受体的学说包括（）

A.脱逸学说
B.占领学说
C.速率学说
D.同步学说
E.二态模型学说


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220、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）

A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多


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221、多项选择题  关于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有（）

A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高，但FT3、FT4升高，TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高


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222、单项选择题  患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。 针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉CT
D.胸部X线片
E.PET-CT


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223、单项选择题  对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是（）

A.CT扫描
B.MRI
C.X线摄片
D.激素测定
E.动态试验


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224、单项选择题  病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）

A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定


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225、单项选择题  器质性低血糖最常见的原因是（）

A.胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖
B.胰岛素瘤
C.肝源性低血糖
D.特发性功能性低血糖
E.长期饥饿、慢性腹泻


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226、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）

A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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227、单项选择题  糖尿病肾病高度特异性病理改变是（）

A.肾动脉粥样硬化
B.肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C.结节性肾小球硬化型病变
D.弥漫性肾小球硬化型病变
E.渗出性病变


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228、单项选择题  

患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。

应给予的治疗是（）

A.手术治疗
B.131I放射性核素治疗
C.他莫西芬
D.放射治疗
E.雄激素制剂


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229、单项选择题  病理性男子乳房发育除外（）

A.新生儿期
B.Klinefelter综合征
C.睾丸女性化
D.甲状腺功能亢进
E.前列腺癌应用雌激素治疗


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230、多项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括（）

A.PaCO2升高
B.pH值偏高
C.HCO-3明显升高
D.血钾降低，血氯降低
E.BE为负值


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231、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 此时进一步处理为（）（提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值12~65pg/ml），血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）

A.监测血钙水平
B.尽早行甲状旁腺病变切除术
C.继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D.氢氯噻嗪
E.口服磷
F.维持水、电解质平衡


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232、单项选择题  

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。

目前最可能的诊断是（）

A.妊娠12周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症


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233、单项选择题  代谢性酸中毒患者在补碱治疗中发生手足搐搦可能是由于（）

A.血浆游离钙减少
B.发生低钾血症
C.发生脑水肿
D.甲状旁腺功能减退
E.发生高镁血症


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234、单项选择题  对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）

A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断


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235、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括（）

A.骨痛、骨畸形
B.泌尿系结石
C.食欲减退、便秘
D.手足搐搦
E.消化性溃疡


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236、单项选择题  甲亢危象时首先给予（）

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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237、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）

A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片


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238、单项选择题  一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）

A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）


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239、单项选择题  

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。

欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）

A.全垂体功能评价
B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
C.血HCG检查
D.生长激素激发试验
E.性腺功能的评价


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240、单项选择题  

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

该患者宜采用的治疗是（）

A.暂不处理，观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗


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241、单项选择题  原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为（）

A.肌无力
B.周期性麻痹
C.夜尿增多
D.高血压
E.心律失常


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242、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）

A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


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243、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%


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244、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）

A.甘露醇
B.补钾
C.心得安
D.补钙
E.异搏定


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245、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.腺垂体及肾上腺功能检查
B.垂体MRI
C.胸部X线片
D.血电解质、血糖
E.血气分析
F.腹部B超


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246、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 抢救该患者，下列措施错误的是（）

A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量


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247、单项选择题  关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）

A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量


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248、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）

A.患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
B.肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
C.肌源性异常肌电图
D.空腹血糖降低，高乳酸血症
E.空腹血糖正常
F.血脂升高
G.CK升高
H.肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润


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249、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是（）

A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤


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250、单项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 目前考虑诊断为（）（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cm×5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。）

A.家族性甲状腺髓样癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神经纤维瘤病1型


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251、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（）

A.原发性骨质疏松症
B.老年性骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.绝经后骨质疏松症
E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症


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252、单项选择题  X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.先天性肾上腺皮质增生
D.原发性肾上腺皮质功能减退症
E.肾上腺癌


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253、单项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

目前最可能的诊断是（）

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征


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254、单项选择题  患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。 诊断应首先考虑（）

A.先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢肿瘤
E.MuCune-Albright综合征


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255、单项选择题  

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

发生劳累后气促的原因是（）

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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256、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）

A.≤140/90mmHg
B.≤100/60mmHg
C.≤120/70mmHg
D.≤110/60mmHg
E.≤130/80mmHg


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257、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列药物中首选（）

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺


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258、单项选择题  关于2型糖尿病，叙述错误的是（）

A.发病与自身免疫有关
B.存在胰岛素缺乏
C.为多基因遗传性疾病
D.发病与环境因素相关
E.存在胰岛素抵抗


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259、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β–促脂素（β–LPH）
E.以上都不是


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260、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）

A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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261、单项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）

A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.锻炼适度
E.戒烟、戒酒
F.疼痛时以休息为主


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262、多项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）

A.促进肿瘤再次复发
B.发生继发性糖尿病
C.负重关节肿痛
D.乳房增大
E.颅内高压
F.低血糖


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263、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）

A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素


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264、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物


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265、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 患者可采用的治疗是（）

A.他莫西芬
B.睾酮
C.乳腺成形术
D.剖腹探查
E.放射治疗
F.绒毛膜促性腺激素


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266、多项选择题  受体的研究方法包括（）

A.受体基本特征研究
B.受体的纯化
C.受体的亲和标记和理化特性的研究
D.受体功能的研究和鉴定
E.受体的在体研究


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267、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）

A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿


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268、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为（）

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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269、多项选择题  关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）

A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸体积小于4ml
C.成年后血睾酮浓度低于正常
D.睾丸活检呈玻璃样变性
E.染色体核型为48，XXXY


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270、单项选择题  糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）

A.立即补40％NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO3量的一半
D.补钾
E.以上都不是


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271、单项选择题  患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）

A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3


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272、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是（）

A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制


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273、单项选择题  患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗高血糖综合征
C.乳酸性酸中毒
D.低血糖
E.严重高血糖


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274、单项选择题  中枢性性早熟的首选治疗药物是（）

A.酮康唑
B.GnRH类似物
C.环丙孕酮
D.达那唑
E.安体舒通


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275、多项选择题  关于男子乳房发育的临床表现，叙述正确的有（）

A.单侧或双侧乳房增大
B.可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷
C.可感到隐痛不适或触痛
D.乳房触诊手指合拢时多无阻力感
E.少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出


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276、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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277、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括（）

A.血钙或游离钙
B.血磷
C.血碱性磷酸酶
D.血PTH
E.血降钙素


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278、多项选择题  肾上腺皮质激素包括（）

A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺


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279、单项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是（）

A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.病毒性心肌炎
E.甲状腺功能亢进危象


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280、多项选择题  患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）

A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强
G.肠镜检查


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281、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）

A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育


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282、单项选择题  未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）

A.2型糖尿病
B.高血压
C.血脂异常
D.脂肪肝
E.糖耐量异常


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283、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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284、单项选择题  下列哪项检查结果与Graves病不符（）

A.摄131Ⅰ率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TSAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性


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285、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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286、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 如PTH升高，首选治疗为（）

A.甲状旁腺手术
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗


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287、多项选择题  受体与配体间的作用特征包括（）

A.特异性
B.选择性
C.饱和性
D.适应性
E.高度亲和力


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288、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）

A.卡马西平0.1g，2~3次/d
B.苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C.阿米替林25mg，2~3次/d
D.局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E.苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F.局部理疗，如针灸、按摩


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289、多项选择题  在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）

A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形


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290、单项选择题  关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的（）

A.本病与Graves病一样常有家族聚集现象
B.可有其他自身免疫性疾病
C.甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变
D.患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体
E.手术治疗是首选治疗措施


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291、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）

A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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292、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的酮体包括（）

A.乙酰乙酸
B.β–羟丁酸
C.丙酮
D.丙酮酸
E.乳酸


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293、单项选择题  鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是（）

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


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294、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括（）

A.指骨骨膜下吸收
B.纤维囊性骨炎
C.棕色瘤
D.颅骨穿凿样改变
E.牙槽板吸收


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295、单项选择题  神经垂体储存的激素是（）

A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素


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296、单项选择题  患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。 该患者最可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.周期性神经炎
D.甲状腺功能亢进性肌病
E.肌营养不良症


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297、多项选择题  假性性早熟又称（）

A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.中枢性性早熟
E.完全性性早熟


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298、单项选择题  甲状腺危象的治疗，下列最理想的是（）

A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
B.甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松
E.碘剂＋甲巯咪唑


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299、多项选择题  甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）

A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI


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300、单项选择题  

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。

最可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.周期性麻痹
E.2型糖尿病


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