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内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点（强化练习）
2019-09-28 04:09:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血糖
B.甲状腺激素
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.Holter
F.动脉血气分析


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2、单项选择题  急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）

A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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3、单项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A.PCI
B.CABG
C.强化药物治疗
D.PCI+强化药物治疗
E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG


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4、多项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO295%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）

A.吸氧
B.止痛
C.快速大量补液
D.静脉应用β-受体阻滞剂
E.静脉应用硝普钠
F.镇静


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5、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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6、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。

进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）

A.超声心动图
B.肺通气-灌注扫描
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.肺动脉CT


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7、单项选择题  高血压联合用药的原则是（）

A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C.同类的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物


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8、单项选择题  患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）

A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔


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9、多项选择题  高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）

A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β-受体阻滞剂


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10、单项选择题  患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎


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11、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）

A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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12、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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13、单项选择题  患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血


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14、单项选择题  房间隔缺损的杂音中不包括（）

A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂
C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及


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15、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术后可使用的药物（）(提示：　患者局麻术后一般情况可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)

A.抗心律失常药物
B.抗生素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.阿司匹林


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16、单项选择题  下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）

A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全


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17、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 临床常见并发症不包括（）

A.反复发作性肺炎
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压
D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎


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18、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 为除外心肌梗死，应进一步检查（）

A.TnT或TnI
B.动态心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉CT
E.心肌核素扫描


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19、单项选择题  患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 为控制症状，该患者的首选药物是（）

A.利多卡因
B.泼尼松
C.干扰素
D.培哚普利
E.FDP


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20、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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21、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）

A.卧床休息，抬高患肢
B.抗凝治疗
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.介入治疗
F.暂予以观察


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22、单项选择题  患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚


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23、单项选择题  关于室性期前收缩，下列哪项是错误的（）

A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大α波
E.桡动脉搏动减弱或消失


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24、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最可能的诊断（）

A.良性杂音
B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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25、单项选择题  肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）

A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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26、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.补液，多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI


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27、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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28、多项选择题  逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）

A.下壁导联F波向下
B.下壁导联F波向上
C.V1导联F波直立
D.V6导联F波倒立
E.下壁导联呈典型的锯齿形


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29、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 诊断应首先考虑（）

A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病：室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿


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30、单项选择题  作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（）

A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E.硝普钠


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31、多项选择题  关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是（）

A.属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B.主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C.静脉溶栓有效
D.住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E.双重抗血小板治疗可以降低病死率


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32、单项选择题  下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗（）

A.急性血栓性动脉栓塞
B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C.髂静脉血栓形成
D.股静脉血栓形成
E.多发深静脉血栓形成


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33、单项选择题  患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
E.倾斜试验


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34、单项选择题  关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是（）

A.依据病理变化分为三型
B.瓣上型狭窄最多见
C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
D.右心导管可以明确诊断
E.狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗


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35、多项选择题  法洛四联征包括（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右室肥大
E.主动脉右位


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36、单项选择题  在OffpumpCABG中进行血管吻合时，ACT应保持的范围（）

A.100～200s
B.200～300s
C.250～300s
D.500～600s
E.450～500s


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37、多项选择题  急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）

A.完全性AVB
B.交替出现的RBBB+LAFB或LPFB
C.症状性心动过缓
D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长
E.二度Ⅱ型AVB


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38、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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39、多项选择题  有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）

A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
B.每次采血部位应固定，以便评价血培养结果
C.应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血
D.如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养
E.已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率


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40、单项选择题  女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）

A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4检查


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41、多项选择题  患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）

A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F.静脉注射胺碘酮300mg


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42、单项选择题  对限制型心肌病诊断最有价值的检查为（）

A.心脏超声
B.冠状动脉造影
C.心内膜心肌活检
D.心电图
E.心肌灌注扫描


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43、单项选择题  GERD的治疗措施不包括（）

A.药物治疗
B.内镜治疗
C.外科治疗
D.放射治疗
E.射频治疗


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44、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂


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45、单项选择题  高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）

A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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46、单项选择题  男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠


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47、单项选择题  患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）

A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米


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48、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.血栓形成学说


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49、单项选择题  患者，女，25岁，无症状。查体：心界正常，心率80次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施（）

A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.莫雷西嗪
E.不与药物治疗，以后复查


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50、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）

A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图


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51、单项选择题  患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）

A.阿替洛尔
B.口服地高辛
C.静脉注射西地兰
D.口服胺碘酮
E.静脉注射美托洛尔


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52、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）

A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.病毒学检测
F.血培养


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53、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。 心电图的诊断为（）

A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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54、多项选择题  心包穿刺抽液术的禁忌证（）

A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×109/L
D.积液量少，位于心脏后部
E.感染性心包积液


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55、多项选择题  急性肢体缺血的临床表现（）

A.急性疼痛
B.瘫痪
C.感觉异常
D.皮肤苍白
E.肢体远端无脉


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56、单项选择题  下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（）

A.皮肤和黏膜的淤点
B.甲床下线状出血
C.Osler小结
D.Janeway损害
E.杵状指（趾）


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57、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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58、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.频发室性期前收缩
B.阵发性室上性心动过速
C.持久性心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速


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59、单项选择题  患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 首选的药物治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉滴注
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服


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60、单项选择题  下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂


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61、单项选择题  关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）

A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
E.通过减少容量负荷缓解症状


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62、单项选择题  患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能（）

A.窦性心动过速
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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63、多项选择题  HDL-C血管保护作用机制主要包括（）

A.抗氧化作用
B.抗炎作用
C.清除有害磷脂
D.改善血管内皮功能
E.抗血栓和促纤溶作用


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64、多项选择题  房间隔缺损术前常规检查项目包括（）

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.心电图
D.凝血功能
E.血常规


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65、单项选择题  病态窦房结综合征不包括（）

A.窦性心动过缓，心率＜50次／分
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.心动过缓—行动过速综合征
E.右束支传导阻滞


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66、多项选择题  患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 下列治疗措施不合理的有（）

A.吸氧
B.地尔硫类钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药
D.地高辛
E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F.β-受体阻滞剂


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67、单项选择题  放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）

A.心肌缺血
B.心肌梗死
C.室壁瘤
D.预激综合征
E.心肌病


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68、单项选择题  一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象


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69、多项选择题  阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（）

A.熟睡时对缺氧敏感
B.平卧时膈肌升高，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高
D.熟睡时呼吸频率减慢
E.静脉回心血量增加


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70、单项选择题  患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞
C.心房扑动4：1传导
D.阵发性房性心动过速2：1传导
E.完全性左束支传导阻滞


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71、多项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示：在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）

A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫艹卓、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.他汀类药物
F.口服地高辛


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72、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂


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73、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）

A.心电图
B.超声心动图
C.腹部B型超声
D.肝、肾功能
E.胸部X线检查
F.腹部CT


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74、单项选择题  下列疾病不属于肺动脉高压的是（）

A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.结缔组织病相关性肺动脉高压
E.肺静脉闭塞病


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75、单项选择题  胸外按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达60mmHg
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复


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76、单项选择题  下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）

A.室上性心律失常
B.房扑
C.多源性室性心动过速
D.房颤
E.房性心动过速


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77、单项选择题  克山病特点错误的是（）

A.属于地方性心肌病
B.急性型表现为急性心力衰竭
C.发病与环境因素硒有关
D.预后较差
E.急性型治疗应用大剂量维生素


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78、多项选择题  患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.食管电生理
B.心肌酶＋TnI
C.超声心动图
D.心脏MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗体


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79、多项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.应注意引起继发性浅静脉炎的病因
B.以抗凝治疗为主
C.如大隐静脉血栓应注意密切观察
D.浅静脉血栓引起肺栓塞的可能性较大
E.需复查超声
F.本病常伴发于长时间或反复静脉输液


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80、单项选择题  高血压死亡原因最常见的是（）

A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾衰竭
D.心动能不全
E.心律失常


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81、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）

A.尿17—羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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82、单项选择题  诊断心律失常最主要的检查方法（）

A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术


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83、多项选择题  扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A.心室腔扩大
B.心室壁运动节段性减弱
C.心室壁运动弥漫性减弱
D.心室壁变薄
E.心肌收缩力下降


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84、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线


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85、单项选择题  患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.3级高血压，高血压性心脏病
C.2级高血压，高血压性心脏病
D.3级高血压，合并肾动脉狭窄
E.3级高血压，合并心肌梗死


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86、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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87、单项选择题  对于非ST段抬高心肌梗死，以下治疗无效的是（）

A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.抗缺血治疗
E.血管重建术


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88、多项选择题  主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）

A.冠状动脉灌注压降低
B.心肌耗氧增加
C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
D.严重冠状动脉狭窄
E.心室收缩压升高，射血时间延长


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89、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病


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90、单项选择题  三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）

A.＞2mmHg
B.＞5mmHg
C.＞10mmHg
D.＞15mmHg
E.＞20mmHg


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91、多项选择题  关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是（）

A.多见于扩张型和缺血性心肌病
B.首选药物+ICD治疗
C.临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查
D.此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治
E.首选射频消融


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92、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）

A.肺淤血表现
B.体循环淤血表现
C.发绀
D.黑蒙、晕厥和猝死
E.呼吸困难、胸痛


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93、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）

A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI


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94、多项选择题  患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.CTPA
D.血常规
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析


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95、单项选择题  下列表述不正确的是（）

A.吸烟与心血管疾病发病和死亡相关
B.糖尿病是冠心病的等危症
C.C-反应蛋白是心血管疾病的预测因子
D.分子基因筛查技术可反映动脉粥样硬化的预后
E.2008年公布的SEARCH研究证明补充叶酸和维生素B12能降低心血管危险性


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96、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

下列检查中可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查


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97、单项选择题  以下检测中，诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查（）

A.病毒特异性IgM抗体阳性
B.病毒特异性IgG抗体阳性
C.病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上
D.HBsAg阳性
E.HBsAb阳性


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98、多项选择题  能引起心绞痛的疾病有（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.冠心病
D.肥厚性心肌病
E.以上均不是


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99、单项选择题  患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.狼疮性心肌炎


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100、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 诊断应首先考虑（）

A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.门静脉高压相关性肺动脉高压


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101、多项选择题  2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括（）

A.左心室肥厚
B.TIA
C.eGFR＜30ml/（min·1.73m）
D.血管结构功能异常
E.微量清蛋白尿


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102、单项选择题  患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）

A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂


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103、单项选择题  心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）

A.心肌缺血
B.心肌功能
C.心肌代谢
D.心肌坏死
E.心肌缺氧


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104、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa


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105、单项选择题  一般不用于估计心肌细胞存活的是（）

A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像
B.201Tl再分布/延迟显像
C.201Tl再次注射法心肌显像
D.心血池显像
E.18F-FDGPET心肌显像


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106、单项选择题  

患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：

该患者体循环及肺循环血流量分别为（）

A.2.2L/min，3.8L/min
B.2.4L/min，4.2L/min
C.2.2L/min，4.2L/min
D.2.4L/min，3.8L/min
E.3.2L/min，3.8L/min


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107、单项选择题  刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）

A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心


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108、单项选择题  肥厚型心肌病的病因不包括（）

A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒


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109、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是（）

A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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110、多项选择题  患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 长期治疗方案包括（）

A.β-受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮


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111、单项选择题  关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）

A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用，故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持


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112、单项选择题  患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）

A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛


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113、单项选择题  目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）

A.胸片
B.冠状动脉造影
C.磁共振
D.彩色多普勒超声
E.心电图


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114、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿


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115、多项选择题  

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）

A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI


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116、单项选择题  

患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。

针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）

A.老年退行性心瓣膜病
B.冠心病
C.特发性期前收缩
D.心肌炎
E.酸碱失衡、电解质紊乱


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117、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 急诊应首先予以的处理包括（）

A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT


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118、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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119、单项选择题  感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准（）

A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者
B.体温≥38℃
C.血培养阳性
D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性
E.左心房黏液瘤


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120、单项选择题  主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯


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121、单项选择题  肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）

A.肺泡间质部位水肿
B.肺间质水肿机化
C.玻璃样变性
D.间质纤维化
E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生


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122、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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123、单项选择题  乙醇性心肌病治疗的关键在于（）

A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断，立即戒酒
C.早期诊断，早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌


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124、多项选择题  下列疾病中， ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）

A.特发性室性心动过速
B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速
C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史
D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速
E.反复晕厥，心电图提示预激综合征


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125、多项选择题  下列关于心脏的描述正确的有（）

A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦
B.心的下缘介于膈面与胸肋面
C.上腔静脉口开口处无瓣膜
D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支
E.心中静脉起于心尖部


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126、单项选择题  患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 最可能的诊断是（）（提示：超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）

A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全


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127、多项选择题  患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）

A.急性病毒性心肌炎
B.急性重症病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭
D.扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭
E.临床分期：中期
F.临床分期：晚期


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128、单项选择题  一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加（）

A.主动脉内舒张压升高
B.主动脉瓣口面积增大
C.主动脉内返流压力阶差增大
D.窦性心动过速
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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129、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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130、单项选择题  右心衰一般最早出现的体征是（）

A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大


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131、多项选择题  患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）

A.组织灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神状况改善
D.四肢温暖
E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等
F.心脏指数＞2.0L·min-1·m-2


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132、多项选择题  关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）

A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织


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133、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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134、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）

A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病


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135、多项选择题  影响动脉血压的因素有（）

A.骨骼肌的挤压作用
B.搏出量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力


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136、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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137、多项选择题  目前广泛采用的血压测量措施包括（）

A.诊室血压
B.中心动脉血压
C.动态血压
D.家庭自测血压
E.踝臂指数


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138、多项选择题  听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）

A.确定病变的部位、病因及其严重程度
B.确定血流动力学变化
C.了解并发症
D.了解继发性改变
E.评价心脏大小和功能


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139、单项选择题  成人人工呼吸时吹气时间至少为（）

A.1s
B.2s
C.3s
D.4s
E.5s


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140、单项选择题  患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 下列治疗不宜应用（）

A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧


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141、多项选择题  关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）

A.缺血性心脏病
B.瓣膜性心脏病
C.心肌疾病
D.急性胰腺炎
E.高血压


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142、单项选择题  急性肺水肿最特征性的临床表现是（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽，咳痰，咯血


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143、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉补液
C.西地兰
D.利尿剂
E.抗感染治疗
F.华法林


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144、单项选择题  临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是（）

A.室间隔缺损封堵术
B.房间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.PBPV术
E.房间隔造口术


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145、多项选择题  

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。

患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核


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146、多项选择题  患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 针对此患者，以下说法正确的是（）

A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6％～7％
D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗


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147、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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148、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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149、单项选择题  阻力血管主要是指（）

A.大动脉
B.小动脉和微动脉
C.毛细血管
D.小静脉和微静脉
E.大静脉


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150、多项选择题  下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）

A.首次发生的心房颤动并持续24h
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）


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151、单项选择题  患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺动脉栓塞
E.风湿性心脏病
F.慢性肾功能不全合并心力衰竭


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152、单项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 为初步明确诊断应先行的检查是（）（提示：查体：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前区触及震颤。听诊心律齐，有杂音。）

A.血常规
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心电图
E.运动平板
F.经食管心房调搏


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153、单项选择题  OffpumpCABG手术中，全身肝素化时肝素的剂量为（）

A.1.0～2.0mg/kg
B.0.5～1.0mg/kg
C.5.0mg/kg
D.10.0mg/kg
E.1.0～2.0g/kg


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154、多项选择题  关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）

A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是


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155、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）

A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭


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156、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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157、单项选择题  心力衰竭患者，频发室性期前收缩，但无自觉症状，无晕厥，Holter检查示有短阵性室性心动过速（最多连续5个异位QRS波）。针对室性期前收缩选用最适当的药物（）

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.地高辛


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158、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）

A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常


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159、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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160、多项选择题  患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。 患者入院后应给予的处理包括（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替罗非班
E.硝酸甘油
F.急诊PCI治疗


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161、多项选择题  人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）

A.患者应置于水平位
B.正确部位是胸骨中下1／3交界处
C.按压频率应是75次／分
D.正确的部位是胸骨中1／3处
E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处


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162、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）

A.房性过早搏动
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性过早搏动
E.房性心动过速


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163、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）

A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极


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164、多项选择题  患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.结明试验
B.胸部X线检查
C.输血四项
D.超声心动图
E.多次血培养
F.血生化


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165、单项选择题  

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。

下列检查最有助于诊断的是（）

A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图


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166、单项选择题  患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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167、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：下列何项发现有助诊断（）

A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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168、单项选择题  有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）

A.急诊外科手术
B.心包穿刺
C.补液，给升压药物
D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔
E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架


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169、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）

A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯


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170、单项选择题  临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥


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171、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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172、多项选择题  β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（）

A.高血压伴急性心衰
B.高血压伴病态窦房结综合征
C.高血压伴外周血管疾病
D.高血压伴肥厚梗阻性心脏病
E.高血压伴支气管哮喘


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173、单项选择题  不需要行心包穿刺引流的是（）

A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断
B.心包积液进行性增长
C.心脏压塞
D.原因不明的心包积液
E.需要心包内注入药物


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174、单项选择题  右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）

A.直形被动固定电极
B.“J”形被动固定电极
C.“J”形主动螺旋电极
D.直形主动螺旋电极
E.“J”形主动固定电极


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175、单项选择题  患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例的诊断是（）

A.感染性心内膜炎心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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176、单项选择题  主动脉的无冠状动脉窦指的是（）

A.左窦
B.右窦
C.后窦
D.前窦
E.左窦和后窦


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177、多项选择题  

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）

A.冠状动脉CT检查
B.胃镜
C.超声心动图
D.PPI试验
E.肺通气/灌注扫描
F.动态pH监测


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178、多项选择题  冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）

A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用


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179、单项选择题  患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为（）

A.显性预激综合征合并室上性心动过速
B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速
C.房室结双径路合并室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.窦性心动过速


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180、单项选择题  扩张型心肌病猝死的常见原因是（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.室性心律失常
D.血栓栓塞
E.血电解质紊乱


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181、单项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）

A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像


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182、多项选择题  乙醇对心肌的损害途径有（）

A.引起缺氧
B.直接毒害作用
C.导致硫胺缺乏
D.导致缺铁
E.乙醇添加剂的毒害作用


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183、多项选择题  可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）

A.房扑
B.房颤
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤


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184、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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185、单项选择题  下述哪种继发性高血压最常见（）

A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病


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186、单项选择题  患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 为明确诊断应首选的实验室检查（）

A.超声心动图
B.电解质
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化


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187、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）

A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST—T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻


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188、多项选择题  患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 患者目前诊断为（）

A.先天性长Q-T综合征
B.心脏自主神经功能紊乱
C.获得性长Q-T综合征
D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长
E.三度房室传导阻滞
F.症状性癫痫


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189、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）

A.缩窄性心包炎
B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.胸腔积液
F.病毒性心肌炎


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190、单项选择题  患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 你认为该高血压患者的危险性分层是（）

A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断


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191、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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192、单项选择题  腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要（）

A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.非甾体消炎药


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193、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。

心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）

A.洋地黄影响
B.洋地黄毒性反应
C.低钾血症心电图改变
D.低钙血症心电图改变
E.心肌缺血


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194、多项选择题  患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.该病以女性多见
B.该病以男性多见
C.急性期应予激素治疗
D.以手术治疗为主
E.以主动脉弓及其分支受累为主
F.目前病因明确


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195、单项选择题  患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）

A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮


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196、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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197、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低


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198、单项选择题  下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）

A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚


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199、单项选择题  基因治疗最理想的选择是（）

A.基因封闭
B.基因替代
C.基因校正或置换
D.“自杀基因”疗法
E.非病毒载体介导法


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200、单项选择题  主动脉瓣狭窄发病的特点是（）

A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显


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201、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不是


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202、单项选择题  关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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203、多项选择题  有关室性并行心律，下列哪些描述正确（）

A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系
B.室性异位搏动节律规则
C.QRS宽大畸形
D.常有室性融合波
E.其前无相关P波


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204、单项选择题  患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）

A.一种自身免疫性疾病
B.一种感染性疾病
C.长期高血压的结果
D.动脉粥样硬化的结果
E.血管痉挛的结果


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205、单项选择题  体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）

A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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206、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是（）

A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E.心肌炎


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207、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断及鉴别（）

A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进


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208、单项选择题  用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）

A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉，左室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加


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209、单项选择题  患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 最主要的诊断（）

A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫


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210、单项选择题  下列哪种情况不适合电复律治疗（）

A.急性心肌梗死合并室性心动过速
B.扩张型心肌病合并室性心动过速
C.开胸手术时发生的室性心动过速
D.洋地黄中毒合并室性心动过速
E.窦性心动过速


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211、多项选择题  患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）

A.碱化尿液
B.激素
C.输全血
D.输红细胞
E.输清蛋白
F.外科手术取出封堵器


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212、多项选择题  下列疾病中会引起肺静压升高的是（）

A.急性心肌梗死
B.心肌炎
C.感染性内膜炎
D.乳头肌或腱索断裂
E.左心房黏液瘤


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213、单项选择题  患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者目前的诊断为（）（提示：右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood单位，介入封堵成功。）

A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
B.肺血管炎相关性肺动脉高压
C.特发性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.左心疾病相关性肺动脉高压
F.肺血管发育不良


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214、单项选择题  冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂
D.西洛他唑
E.潘生丁


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215、单项选择题  患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对该患者最有效的治疗措施是（）

A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PCI术


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216、单项选择题  长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是（）

A.急性心肌梗死后的左心室附壁血栓
B.腓静脉血栓形成
C.扩张型心肌病
D.人工心脏瓣膜置换
E.心房颤动并发缺血性卒中


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217、多项选择题  水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）

A.重度贫血
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.相对性肺动脉瓣关闭不全


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218、单项选择题  患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 为明确诊断，最有价值的检查（）

A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体


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219、多项选择题  下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现（）

A.常伴有血压升高
B.心音减弱，可出现心律失常
C.颈静脉怒张
D.可有奇脉，易发生栓塞
E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影


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220、单项选择题  下述哪种情况是洋地黄适应证（）

A.肥厚梗阻性心肌病
B.风湿性心脏病心衰，快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死


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221、单项选择题  急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）

A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁


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222、多项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提问：患者的诊断为（）

A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病


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223、单项选择题  下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）

A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例
B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性
C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志
D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数
E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像


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224、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 该病可能引起的后遗症（）

A.肺栓塞
B.静脉功能不全
C.急性心肌梗死
D.脑卒中
E.血栓性浅静脉炎
F.上肢深静脉血栓形成


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225、单项选择题  患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病


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226、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）

A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130/80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围


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227、多项选择题  患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）

A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞
C.通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D.目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E.安全、不产生不良反应
F.细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖


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228、单项选择题  冠心病心绞痛发生的原因是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化


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229、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞


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230、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注


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231、单项选择题  患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。 提问：首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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232、单项选择题  扩张型心肌病主要临床表现为（）

A.血压升高、心率增快
B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死


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233、单项选择题  出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）

A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物


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234、单项选择题  获得性LQTS的诱因不包括（）

A.严重心动过缓性心律失常
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.口服美西律


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235、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄不会引起（）

A.肺动脉瓣高压
B.右室大
C.左室大
D.左房大
E.房颤


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236、单项选择题  窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）

A.长P-P间期
B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系
C.窦性停搏长P-P间期较长
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短
E.交界性逸搏


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237、单项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）

A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥


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238、单项选择题  患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂


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239、单项选择题  二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于（）

A.肺淤血
B.肺水肿
C.肺梗塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管黏膜微血管破裂


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240、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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241、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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242、单项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 介入治疗方法考虑（）

A.单纯PTCA
B.预扩张后植入DES
C.直接植入DES
D.预扩张后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES


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243、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）

A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸


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244、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）

A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分


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245、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）

A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音


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246、多项选择题  患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

A.利尿及补钾
B.电复律
C.静脉注射洋地黄
D.ACEI
E.建议患者接受射频消融并做术前准备


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247、多项选择题  动脉导管未闭的体征为（）

A.脉压增宽
B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C.三尖瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音


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248、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）

A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心率


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249、多项选择题  自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）

A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变
B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变
C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）
D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎
E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞


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250、单项选择题  心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）

A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快


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251、单项选择题  一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）

A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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252、多项选择题  下列哪些因素可以影响心脏排血量（）

A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋


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253、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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254、单项选择题  心绞痛发作时首选药物治疗是（）

A.含化硝酸甘油
B.口服美托洛尔
C.口服硝苯地平
D.静注吗啡
E.口服阿司匹林


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255、多项选择题  肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为（）

A.右心室的排血量受阻
B.右心室压力增高
C.右心室代偿性肥厚
D.右心室失代偿性肥厚
E.右心室扩大以致衰竭


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256、单项选择题  先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（）

A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时


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257、多项选择题  斑块活动性的危险因子是（）

A.高敏C-反应蛋白
B.D-二聚体
C.载脂蛋白B
D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
E.白介素-6（IL-6）


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258、多项选择题  下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.病毒性心肌病
D.房颤
E.不耐受ACE抑制剂


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259、多项选择题  相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）

A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价


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260、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 最有助于进一步明确诊断的检查（）

A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声


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261、单项选择题  超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.肥厚梗阻型心肌病
D.急性心肌梗死合并机械并发症
E.心肌炎


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262、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图


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263、单项选择题  预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.他汀类
E.钙通道阻滞剂


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264、单项选择题  患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg）应选何药（）

A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利


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265、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）

A.不规则热伴持续左上腹隐痛
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D.脾脏肿大
E.以上均是


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266、多项选择题  由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）

A.3d内
B.7d内
C.14d内
D.21d后
E.28d后


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267、单项选择题  适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是（）

A.Judkins导管
B.猪尾导管
C.漂浮导管
D.普通端孔导管
E.Amplatz导管


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268、多项选择题  患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）

A.右房手术瘢痕性房性心动过速
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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269、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量


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270、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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271、多项选择题  患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。）

A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉应用肾上腺素
D.紧急心脏起搏
E.静脉注射阿托品
F.静脉应用异丙肾上腺素


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272、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者考虑的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心脏破裂
F.急性心肌炎


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273、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂


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274、单项选择题  患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。 该患者治疗首选（）

A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置永久性人工心脏起搏器


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275、多项选择题  房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）

A.原发孔型ASD
B.Ⅱ孔型ASD
C.冠状静脉窦型ASD
D.下腔静脉型ASD
E.ASD合并限制性心肌病


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276、单项选择题  房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括（）

A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压
B.部分或完全肺静脉畸形引流
C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损
D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内
E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流


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277、单项选择题  患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是（）

A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
B.心电图电轴右偏、右心室肥厚
C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E.肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
F.可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张


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278、单项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
B.风湿热
C.支气管扩张
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺结核


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279、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压（）

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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280、单项选择题  心动周期中左心室压力最高值发生在（）

A.等容收缩期末
B.等容舒张期末
C.快速射血期末
D.心房收缩期末
E.快速充盈期末


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281、多项选择题  肺栓塞的危险因素包括（）

A.肥胖
B.青年男性
C.恶性肿瘤
D.口服避孕药
E.系统性红斑狼疮


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282、单项选择题  心包穿刺引流的禁忌证（）

A.主动脉夹层伴大量心包积液
B.有明显症状的结核性心包积液
C.大量癌性心包积液
D.感染性心包积液
E.不明原因的心包积液


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283、单项选择题  最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）

A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤


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284、多项选择题  心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）

A.肥厚梗阻型心肌病
B.脑卒中史
C.二尖瓣狭窄
D.下肢动脉栓塞
E.合并高血压、糖尿病


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285、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）

A.肺动脉CTA
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA
F.心脏MRI


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286、单项选择题  感染性心内膜炎最具特征性的体征是（）

A.奔马律
B.心脏扩大
C.心音减弱
D.心律失常
E.多变的心脏杂音


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287、多项选择题  患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血生化
C.心电图
D.颅脑CT
E.超声心动图
F.颈动脉彩超


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288、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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289、多项选择题  患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 为明确诊断应进行的检查项目是（）

A.静息心电图
B.复查血液生化
C.动态心电图
D.动态血压监测
E.超声心动图
F.平板运动试验


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290、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）

A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影


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291、单项选择题  行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）

A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液
B.退出穿刺针，立刻重新穿刺
C.送入导丝及鞘管
D.退出穿刺针，局部压迫5min
E.立刻通知外科处理


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292、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）

A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统


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293、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO65%。）

A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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294、单项选择题  关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）

A.预防性使用钙通道阻滞剂
B.脱水降颅内压
C.应用止血药物
D.急诊行颅脑磁共振成像检查
E.绝对卧床休息


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295、单项选择题  下列瓣膜介入术预后最佳的是（）

A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术


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296、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔


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297、多项选择题  患者，男，70岁，患高血压20年，进行性心慌气短，下列哪项对诊断左心功能不全有帮助（）

A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律


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298、单项选择题  下列哪一疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张性心肌病
D.原发性限制性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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299、单项选择题  关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是（）

A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用
B.对随后的病死率无影响
C.控制心室率对血流动力学有改善作用
D.可同时出现完全性房室传导阻滞
E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常


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300、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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