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儿科住院医师：儿科住院医师找答案（题库版）
2019-09-28 17:55:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  胎儿窘迫的征象是（）

A.羊水流出
B.子宫收缩乏力
C.均为早产儿
D.胎心减慢至100次／分
E.头先露，羊水中混有胎粪


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2、单项选择题  1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确（）

A.第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1／3
B.累积损失量于前8个小时内补完
C.累积损失量补2／3张含钠液
D.补钾时间约1周
E.见尿补钾


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3、单项选择题  3个月婴儿体格检查时。 其抬头动作应该是（）

A.卧位时鼻及口腔不能离开床面
B.直抱时不能抬头
C.抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D.卧位时以肘支撑上半身，抬起头
E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部


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4、单项选择题  发热3～4天出疹（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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5、单项选择题  6岁半患儿，发现心脏杂音5年余，无发绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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6、多项选择题  关于急性肾炎严重病例，下列哪项错误（）

A.起病1~2周发生
B.预后差，易转为慢性
C.水肿明显可正常饮食
D.可有循环充血、肾衰、脑病
E.合并脑病时治疗首选利血平


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7、单项选择题  颅内出血，错误的是（）

A.由产伤和缺氧引起
B.脑室周围一脑室内出血
C.小脑出血，32周以下早产儿多见
D.产伤性颅内出血，足月儿多见
E.硬脑膜下出血多为产伤，多见于足月儿


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8、单项选择题  男，4个月，因腹泻、呕吐3天而入院。检查：精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干，前囟略凹，心率120次／分，心肺（-），腹软。需快速静脉滴入等渗液扩容，应选择哪种溶液（）

A.0.3％氯化钾
B.3％氯化钠
C.11.2％乳酸钠
D.10％葡萄糖
E.2：1等张含钠液


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9、单项选择题  11个月婴儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤、黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。 为明确诊断，应做何检查（）

A.Hb分析
B.G-6-PD活性测定
C.乙肝两对半
D.骨髓细胞学检查
E.血清铁蛋白测定


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10、单项选择题  男婴，11个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。 开始治疗应采取的措施为（）

A.增加营养
B.每日口服维生素Bi10~30mg
C.每日口服维生素D50~100μg／kg
D.每日口服维生素C100~300mg
E.每日口服维生素A1500μg／kg


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11、单项选择题  肺循环血流量减少见于（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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12、单项选择题  下列哪项不是中枢性尿崩症的特点（）

A.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
B.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
C.患儿常有多汗表现
D.以多饮、多尿和烦渴为主要症状
E.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml／kg


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13、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗4周，水肿消退，尿蛋白转阴（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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14、多项选择题  急性肾炎（）

A.好发于学龄期男孩
B.呼吸道感染为主要的前驱病
C.最多见是细菌感染性肾小球疾病
D.儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎居多
E.急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现


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15、单项选择题  2／3张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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16、多项选择题  患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。 提示：血乳酸：9．86mmol／L（0．5～2．1mmol／L）血脂：总胆固醇7．3mmol／L（0～5．1mmol／L）甘油三酯2．2mmol／L（0～2．3μmol／L）高密度脂蛋白1．97mmol／L（0．91～2．27mmol／L）低密度脂蛋白2．98mmol／L（0～3．36mmol／L）X线长骨摄片：骨质疏松根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案？（）

A.肝CT扫描
B.肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定
C.果糖耐受实验
D.无特殊治疗
E.口服玉米淀粉2g／kg
F.少食多餐


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17、单项选择题  胎儿期（）

A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周


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18、单项选择题  结核性脑膜炎早期诊断依据是（）

A.经用青霉素、链霉素后症状减轻
B.皮肤有瘀点，肝脾肿大，周围血白细胞总数增加
C.性格改变，嗜睡，消瘦，便秘
D.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数
E.惊厥


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19、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 患儿可选用下列哪些药物治疗（）

A.肠溶阿司匹林
B.激素
C.抗生素
D.静脉丙种球蛋白2g／kg，一次输入
E.抗凝治疗
F.干扰素


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20、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 最具有诊断价值的实验室检查是（）

A.微量血沉
B.血培养
C.肝功能
D.血白细胞计数
E.血清胆红素测定


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21、单项选择题  6个月男婴，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10.2×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是（）

A.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C.粟粒性肺结核，结合性脑膜炎
D.支气管肺炎，化脓性脑膜炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症


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22、单项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：输血后血液分析结果：WBC：7．2×109／L，PLT：312×109／L，Hb：63g／LMCV：97．5fl，MCH：30．7pg，MCHC：344g/L，Rc：0．003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药（）

A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
F.维生素B12G.GM-CSF


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23、单项选择题  骨髓造血全为红髓，代偿力小（）

A.胚胎3～6周
B.胚胎2～6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后


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24、单项选择题  胸骨左缘第2、4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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25、单项选择题  致病菌侵入血液并繁殖，产生内、外毒素，引起全身症状（）

A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.病毒血症
E.脓毒败血症


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26、单项选择题  10个月女婴。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿啰音，"三凹征"明显，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常规：Hb55g／L，RBC2.5×109／L。应首先采用哪项措施（）

A.口服铁剂
B.肌注右旋糖酐铁
C.改善饮食
D.积极抗感染治疗
E.积极抗感染治疗+少量输血


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27、单项选择题  患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。 该患儿最可能的诊断为（）

A.肺炎并高热惊厥
B.重症肺炎
C.肺炎并颅内感染
D.肺炎并低钙惊厥
E.以上均不对


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28、单项选择题  发热1周出疹（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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29、单项选择题  湿疹、血小板减少和容易感染（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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30、单项选择题  急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的（）

A.急性期1~2周内可在室内活动
B.青霉素为特效治疗
C.对症治疗，低盐饮食
D.防止并发症
E.保护肾功能


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31、多项选择题  预防ARF应注意（）。

A、注意高危因：如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质
B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
C、积极有效的处理原发病。
D、在进行影响肾血流手术前，应扩充血容量，同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。
E、出现少尿时先试用补液试验。


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32、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 提示：高铁血红蛋白还原率15％，G6PD活性0．5U／L，Coomb试验：直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑（）

A.G6PD缺陷症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.地中海贫血
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.蚕豆病
F.遗传性球形红细胞增多症


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33、单项选择题  急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）

A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.尿沉渣细胞计数绝对正常
E.血沉接近正常


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34、单项选择题  哮喘发作时应禁用（）

A.氨茶碱
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.非那根
E.注射肾上腺皮质激素


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35、单项选择题  5岁男孩，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为+++，持续用8周尿蛋白仍为+++，此病例应属（）

A.激素高度敏感
B.激素敏感
C.激素低敏感
D.激素依赖
E.激素耐药


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36、单项选择题  婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了（）

A.呼吸道异物
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.过敏性鼻炎
E.支气管淋巴结结核


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37、单项选择题  小儿腹泻，常见的代谢紊乱（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒


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38、单项选择题  新生儿低血糖的诊断标准为（）

A.血糖低于1.1mmol／L
B.血糖低于1.7mmol／L
C.血糖低于2.2mmol／L
D.血糖低于2.5mmol／L
E.血糖低于2.75mmol／L


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39、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 入院时急需做的检查项目是（）

A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原


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40、单项选择题  6岁女孩，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109／L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为（）

A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管肺炎
E.金葡菌肺炎


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41、多项选择题  法洛四联症青紫的原因是（）

A.动脉导管的并存
B.肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少
C.室缺左向右分流
D.主动脉同时接受了右室的静脉血
E.肺动脉狭窄


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42、单项选择题  下列哪一项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现（）

A.血沉增快
B.轻、中度贫血
C.持续低补体血症
D.一过性氮质血症
E.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿


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43、单项选择题  患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。 提示：大便培养：（-）肝功能正常CMV-PCR（-），CMV-IgM（-），CMV-IgG（-）血糖：2．2mmol／L根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么（）

A.巨细胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海贫血
E.糖原累积症
F.肝豆状核变性


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44、单项选择题  男婴，11个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。 最可能的诊断为（）

A.营养不良
B.维生素A缺乏
C.维生素B1缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏


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45、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.尿常规
C.胸部X线
D.B型超声检查
E.乙肝两对半测定


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46、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 补充追问病史主要是（）

A.尿量及尿色
B.发热情况
C.腹痛情况
D.咳嗽情况
E.大便情况


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47、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 体检中最能支持诊断的发现是（）

A.肝脾肿大
B.皮肤苍白，贫血貌
C.心音低钝，心率增快
D.反射和肌张力减低
E.脐部有脓性分泌物


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48、单项选择题  关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的（）

A.多数由上呼吸道侵入
B.任何化脓菌均可引起
C.婴幼儿时期的化脑最典型
D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水


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49、单项选择题  1岁3个月女孩，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项（）

A.晕厥
B.癔症
C.癫痫大发作
D.屏气发作
E.West综合征


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50、单项选择题  下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础（）

A.每分通气量小
B.肺活量小
C.气道阻力大
D.呼吸肌力量弱
E.胸廓呈桶状


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51、多项选择题  肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于（）

A.微小病变
B.局灶性硬化
C.局灶节段硬化
D.膜增生性肾炎
E.弥漫系膜增生


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52、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 为明确诊断，首先需要检查的是（）

A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查


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53、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 患儿缺氧发作的原因主要是（）

A.脑血栓形成
B.血液黏稠度增加
C.右向左分流量突然增加
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E.以上都不是


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54、单项选择题  脑栓塞（）

A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎


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55、单项选择题  8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.高镁血症
E.低氯血症


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56、多项选择题  抗生素治疗肺炎的原则是（）

A.选用渗入下呼吸道浓度高的药物
B.早期、联合用药
C.足量、足疗程
D.依据病原菌选用敏感药物
E.重症肺炎口服给药


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57、单项选择题  足月顺产儿，出生后12小时来儿科门诊，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。追问出生时无窒息史，经观察一天后症状明显好转。下列病人哪种诊断可能性最大（）

A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿吸入性肺炎
E.新生儿肺透明膜病


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58、多项选择题  肾病综合征临床特征是（）

A.全身不同程度水肿
B.高胆固醇血症
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.高血压


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59、多项选择题  特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括（）

A.紫癜
B.血小板计数减少
C.脾肿大
D.血小板生存时间缩短
E.骨髓巨核细胞增多


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60、单项选择题  8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 此患儿最常见的并发症是（）

A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克


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61、单项选择题  急性肾炎患儿须卧床休息至何时（）

A.血沉正常
B.尿常规正常
C.Addis计数正常
D.血清补体恢复正常
E.水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常


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62、单项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 该患儿体检重点是（）

A.血压
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃体
E.皮肤
F.肺部体征


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63、单项选择题  女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，量中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC0~1／HP，血钠135mmol／L。 除以上诊断外，还应考虑（）

A.低钙血症
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低血糖


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64、单项选择题  新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果（）

A.肺水肿
B.PaCO2增高
C.PaCO2降低，肺气肿
D.PaCO2增高，肺气肿，气漏
E.以上都不是


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65、多项选择题  患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。 下一步拟进行什么相关检查助诊（）

A.血乳酸
B.眼科检查有无K-F环
C.血脂
D.X线长骨摄片
E.铜蓝蛋白
F.胎儿血红蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞


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66、单项选择题  出生16个月女孩，因"面色苍白1个半月"收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。血常规Hb50g／L；RBC2.5×1012／L。该患儿的贫血程度属（）

A.正常血象
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血


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67、多项选择题  女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。 急诊先重点检查哪些项目（）

A.血培养、药敏
B.血液分析
C.脑CT
D.脑脊液检查
E.心脏彩色多普勒检查
F.腹部B超


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68、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.高血压
E.水肿


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69、单项选择题  8岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周。口唇数个疱疹，颈软，心肺（-）。脑脊液：外观清亮，WBC100×106／L，N30％，L70％，蛋白质为530mg／L，氯化物120mmol／L，糖3.7mmol／L。最可能的诊断是（）

A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.精神分裂症
E.早期结核性脑膜炎


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70、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 确诊最有价值的辅助检查是（）

A.尿红细胞形态检查
B.24小时尿蛋白定量
C.ASO
D.血沉
E.尿培养


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71、多项选择题  小儿生理性贫血的原因为（）

A.出生后几天有生理性溶血
B.血容量增加
C.红细胞生成素不足
D.骨髓暂时性生血功能下降
E.胎儿红细胞寿命短，破坏较多


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72、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 最有助于确立该诊断的检查是（）

A.血清铁测定
B.骨髓铁染色
C.红细胞游离原卟啉检测
D.血清铁蛋白
E.血清总铁结合力


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73、多项选择题  胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化（）

A.肺血管阻力降低
B.卵圆孔功能性关闭
C.动脉导管功能性关闭
D.脐带结扎，脐血管阻断
E.肺动脉压增高


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74、单项选择题  6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.肠道病毒感染


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75、单项选择题  下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）

A.地西泮
B.氯硝西泮
C.苯巴比妥
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠


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76、单项选择题  2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，1年前开始用地高辛、卡托普利治疗。近2周内出现咳嗽，伴恶心、呕吐，食欲不振，无发热、腹泻。查体：无发绀，气促，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3cm。心电图示左心室增大，V5、V6导联ST段压低，X胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，首先考虑为（）

A.合并急性胃炎
B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.肺炎
E.病毒性肝炎


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77、单项选择题  维生素D缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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78、单项选择题  中度脱水的静脉补液量头24小时为每千克（）

A.50～100ml
B.80～120ml
C.90～150ml
D.120～150ml
E.150～200ml


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79、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 诊断本病不须要鉴别的疾病是（）

A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌


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80、单项选择题  

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

该患儿可能的诊断是（）

A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.病毒性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾炎并尿路感染


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81、单项选择题  苯丙酮尿症的遗传形式为（）

A.X连锁隐性遗传
B.X连锁显性遗传
C.多基因隐性遗传
D.常染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传


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82、单项选择题  哮喘病孩血气中PACO下降提示（）

A.病情严重
B.痰液部分阻塞
C.哮喘缓解
D.哮喘发作初期
E.与哮喘无关


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83、单项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3．4mm，血常规：白细胞6．8×109／L，中性68％，淋巴20．7％，血小板770×109／L，CRP：55．09mg／L，血沉34mm／L，心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是（）

A.静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B.加强抗凝治疗
C.抗生素治疗
D.激素
E.溶栓治疗
F.果糖保心治疗


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84、单项选择题  

6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109／L（4600／mm3），N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

下一步治疗应为（）

A.1.4％碳酸氢钠3ml／kg静脉点滴
B.洛贝林肌注
C.改善通气
D.1.87％乳酸钠3ml／kg静脉点滴
E.0.9％氯化钠3ml／kg静脉点滴


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85、单项选择题  先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确（）

A.根据血T3、T4水平调节剂量
B.药物应小剂量开始
C.明确诊断后即应开始治疗
D.终生服药
E.需长期应用碘剂治疗


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86、多项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。 下列哪些对本病有诊断价值（）

A.血常规
B.出凝血时间
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平


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87、单项选择题  发病率最高的原发性免疫缺陷病是（）

A.抗体缺陷病
B.补体缺陷病
C.细胞免疫缺陷病
D.吞噬细胞缺陷病
E.联合免疫缺陷病


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88、单项选择题  11个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0×109／L，中性30％，淋巴68％，单核2％．网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。 若治疗有效，正确的是（）

A.网织红细胞于服药3～4天后升高
B.网织红细胞于服药后1周下降至正常
C.血红蛋白最先升高
D.网织红细胞于服药后下降
E.以上都不是


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89、单项选择题  出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109／L，N0.90，L0.1。 如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）

A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗


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90、单项选择题  小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是（）

A.支原体
B.肺炎链球菌
C.溶血链球菌
D.真菌
E.呼吸道合胞病毒


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91、单项选择题  先心病的诊断方法除外（）

A.心脏X线摄片
B.血沉
C.超声心动图检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图


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92、单项选择题  出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴骨骼发育异常（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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93、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 引起本病的病因是（）

A.因缺氧影响心功能
B.肺表面活性物质缺乏
C.肺泡内液过多或体液转运不全
D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道
E.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育


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94、单项选择题  2岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是（）

A.（年龄×2）+60mmHg
B.（年龄×2）+80mmHg
C.（年龄×3）+80mmHg
D.（年龄×3）+60mmHg
E.（年龄×2）+100mmHg


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95、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外（）

A.物理降温
B.用安定止惊
C.立即腰穿放脑脊液
D.地塞米松静注治疗脑水肿
E.甘露醇静推


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96、单项选择题  婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点。 针对该病，下列哪项治疗是错误的（）

A.超声雾化
B.祛痰、止咳
C.注射地塞米松
D.烦躁者可适当应用镇静剂
E.高热时可予物理降温或小剂量退热剂


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97、单项选择题  1岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）

A.急性咽炎
B.鹅口疮
C.咽结合膜热
D.猩红热
E.疱疹性咽峡炎


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98、单项选择题  5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 激素疗效属于（）

A.完全效应
B.部分效应
C.无效应
D.频繁反复
E.依赖


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99、单项选择题  胎儿期（）

A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6～7岁
F.从6～7岁到进入青春期


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100、单项选择题  一正常小儿，其血常规中白细胞分类为：中性粒细胞32％，淋巴细胞65％，单核细胞2％。该小儿的年龄为（）

A.1天
B.5天
C.2岁
D.5岁
E.7岁


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101、多项选择题  急性轻型病毒性心肌炎的治疗是（）

A.大剂量维生素C
B.小剂量地高辛
C.休息
D.糖皮质激素
E.黄芪、辅酶Q10


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102、多项选择题  可触到震颤的先心病是（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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103、单项选择题  低渗性脱水，第1日应输（）

A.等张含钠液
B.1／2张含钠液
C.1／3张含钠液
D.1／4张含钠液
E.2／3张含钠液


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104、单项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 若患儿胸部X线检查示肺纹理增多，PPD试验为阳性，支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是（）

A.呼吸道吸入糖皮质激素
B.受体激动剂
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
F.长期使用抗生素


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105、多项选择题  肾病的并发症有（）

A.休克
B.感染
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.血栓形成


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106、单项选择题  想象的萌芽（）

A.＜1岁
B.1～2岁
C.3岁前
D.3岁后
E.5～6岁


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107、单项选择题  中胚叶造血期（）

A.胚胎3～6周
B.胚胎2～6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后


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108、单项选择题  4岁8个月男孩，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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109、单项选择题  重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的（）

A.持续给钾4～6天
B.每日口服氯化钾3～4mmol／kg
C.补充氯化钾总量每天40～60mmol／kg
D.静脉输液中KCl浓度一般不得超过0.3％
E.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时


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110、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。 为进一步明确诊断需要检查的是（）

A.肝脏B超
B.尿培养
C.血培养
D.尿常规检查
E.24小时尿蛋白定量


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111、单项选择题  1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。 确诊的检查为（）

A.尿氨基酸过筛
B.智力测定
C.血清T3、T4检查
D.骨骼X线检查
E.染色体检查


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112、单项选择题  8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×106／L降至25×106／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。 对该并发症处理选用哪种方法（）

A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时，每次放液＜20~30ml
D.积液多时，每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射


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113、单项选择题  急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是（）

A.速尿静注
B.利血平肌注
C.肼苯达嗪口服
D.硝普钠静脉滴注
E.硝苯地平舌下含服


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114、单项选择题  患儿9个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞、面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb68g／L，RBC1.6×1012／L，WBC4.5×109／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是（）

A.脑性瘫痪
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.婴儿痉挛症
E.巨幼红细胞性贫血


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115、单项选择题  缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标（）

A.红细胞游离原卟啉＞500μg／L
B.血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）
C.血清铁蛋白＜12μg／L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低


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116、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 根据其血流动力学改变主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房、左右心室增大


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117、单项选择题  5岁女孩。发热4天，病初体温不高伴流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（）

A.荨麻疹
B.药物疹
C.猩红热
D.麻疹
E.风疹


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118、单项选择题  热退疹出（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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119、单项选择题  肺炎链球菌脑膜炎的特点是（）

A.脑膜刺激征明显
B.脑脊液不易找到病原菌
C.易有脑神经受损
D.3岁以上小儿多见
E.易并发硬脑膜下积液


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120、单项选择题  硬肿症的发生与下列哪种情况无关（）岁

A.免疫功能低下
B.寒冷损伤
C.体表面积相对较大
D.棕色脂肪少
E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多


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121、单项选择题  2岁半患儿，生长发育正常，胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.生理性杂音


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122、单项选择题  利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿（）

A.5％
B.10％
C.30％
D.70％
E.90％


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123、单项选择题  一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，可见皮肤苍白，心率85次／分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分（）

A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.7分


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124、多项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果（）

A.ASO>200U
B.血清补体3为0.11/L
C.血清免疫球蛋白G为18g／L
D.腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液
E.肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强
F.心脏B超提示心界扩大


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125、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）

A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏


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126、单项选择题  出生11个月患儿，已确诊为"化脑"，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽搐，体温39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC15×10／L，蛋白质为480mg／L，氯化物112mmol／L，糖4mmol／L。OT试验（-）。最可能的情况是（）

A.脑水肿
B.脑脓肿
C.硬脑膜下积液
D.脑膜炎复发
E.合并结核性脑膜炎


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127、单项选择题  家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 该患儿手术时机选择（）

A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后


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128、单项选择题  女孩，8岁半。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型（）

A.多发关节炎，类风湿因子阴性
B.多发关节炎，类风湿因子阳性
C.少发关节炎，Ⅰ型
D.少发关节炎，Ⅱ型
E.Still病


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129、单项选择题  胸部X线示肺血多，主动脉弓增大（）

A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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130、多项选择题  关于先心病，下列哪项是正确的（）

A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.做扁桃体摘除术、拔牙等手术，术前、术后均应给予足量抗生素


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131、单项选择题  以下哪项不是新生儿败血症的临床表现（）

A.黄疸
B.抽搐
C.嗜睡
D.颅内出血
E.不吃、不哭、体温不升


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132、单项选择题  下列哪项血气指标提示存在重症肺炎（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.多重酸碱紊乱
E.过度通气


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133、单项选择题  哪种神经反射出生后即有且终生存在（）

A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射


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134、单项选择题  高渗性脱水，哪一项是错误的（）

A.尿少、比重高
B.口渴不明显、四肢冷、休克
C.烦躁不安，肌张力增高、惊厥
D.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E.多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足


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135、单项选择题  促进毒物排泄的方法不包括（）

A.腹膜或血液透析
B.补液、利尿
C.发汗
D.促进胆汁排泄
E.导泻


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136、单项选择题  10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退，停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为（）

A.硬脑膜下积液，颅透光检查
B.病毒性脑炎，脑脊液检查.
C.脑积水，颅脑CT检查
D.脑脓肿，颅脑CT检查
E.结核性脑膜炎，脑脊液检查


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137、单项选择题  先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为（）

A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查


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138、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）

A.硝普钠静滴
B.快速洋地黄化
C.硝苯地平口服
D.强力利尿剂
E.口服复方降压片


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139、单项选择题  10个月女孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是（）

A.心电图
B.心脏X线摄片
C.多普勒彩色血流显像
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影


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140、多项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。 提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是（）

A.退热治疗
B.激素口服
C.服用ACEI类药物
D.利尿治疗
E.积极控制感染
F.静脉丙种球蛋白支持


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141、单项选择题  患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。 提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选（）

A.血常规
B.尿常规
C.大便常规
D.腹部B超
E.脑电图
F.呕吐物检查


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142、多项选择题  肾炎性肾病的临床特点包括（）

A.血尿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.低补体血症


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143、单项选择题  风湿性心脏炎最常见的心电图变化为（）

A.室性早搏
B.ST段下降
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.T波平坦或倒置
E.窦性心动过速


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144、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.腹膜透析
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.严格限制水钠入量
E.快速使用洋地黄


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145、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。 目前首选的治疗方法（）

A.降血压
B.脱水剂
C.白蛋白
D.镇静剂
E.抗结核治疗


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146、单项选择题  苯丙酮尿症（）

A.头大，四肢短小，智力正常
B.骨龄落后，具有特殊面容，黏液性水肿
C.囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常
D.智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点
E.智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味


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147、单项选择题  治疗支原体肺炎的首选抗生素为（）

A.青霉素
B.丁胺卡那
C.SMZ-CO
D.红霉素
E.阿莫西林


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148、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗4周，水肿消退，尿蛋白转阴（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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149、单项选择题  2个多月男婴。出生后纯母乳喂养。腹泻2周，苍白、呕吐、嗜睡1天，抽搐、昏迷2小时入院。体检：神志不清，口唇苍白，前囟饱满，颈抵抗（+）。血常规：Hb70g／L，RBC2.3×1012／L，WBC11×109／L，N60％，L40％，PLT200×109／L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病哪种出凝血实验检查异常（）

A.凝血酶原时间延长
B.白陶土部分凝血酶原时间延长
C.试管法凝血时间延长
D.纤维蛋白含量降低
E.出血时间延长


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150、单项选择题  新生儿胎龄268天，出生体重2450g，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm（）

A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿


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151、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是（）

A.高凝状态
B.合并感染
C.激素剂量不足
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物


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152、多项选择题  患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。 提示：入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理（）

A.静脉缓慢输注浓度低于0.3％氯化钾
B.甲基泼尼松龙静脉冲击
C.静脉输注IVIG
D.肌肉注射新斯的明
E.加强吸痰，保持气道通畅
F.加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测


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153、单项选择题  2岁女孩，出生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.8g／L，IgA0.76g／L，IgM0.055g／L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是（）

A.选择性IgA缺陷
B.选择性IgM缺陷
C.X连锁无丙种球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症


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154、单项选择题  慢性肾炎的定义是（）

A.有明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达1年以上，不伴肾功能不全或高血压
B.无明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达半年以上，不伴肾功能不全或高血压
C.血尿或蛋白尿持续达1年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压
D.血尿或蛋白尿持续达2年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压
E.血尿或蛋白尿持续达半年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压


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155、单项选择题  2：1等张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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156、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 提示：患者病前1天进食数粒"怪味胡豆"，病初家长以为"感冒"服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。急诊先重点检查哪些项目（）

A.肾功能
B.血气分析
C.血液分析+网织红细胞
D.血脂
E.心肌酶谱
F.尿隐血试验
G.血清胆红素


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157、单项选择题  12岁男孩。因患急性肾炎住院，血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.高血压脑病
D.代谢性酸中毒
E.并发化脓性脑膜炎


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158、单项选择题  下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征（）

A.多见于2～7岁儿童
B.急起高热，反复惊厥
C.迅速发生休克与呼吸衰竭
D.起病时肠道症状可不明显
E.常有脑膜刺激征


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159、单项选择题  先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为（）

A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏


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160、单项选择题  一33周早产儿，为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为（）

A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月


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161、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 下列哪些检查对患儿有价值（）

A.胸片
B.血常规
C.C反应蛋白
D.心脏B超
E.腹部B超
F.血培养


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162、单项选择题  

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

下列治疗哪项不正确（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.毛花苷丙预防心衰
E.双氢克尿噻20mg，每日2次


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163、单项选择题  8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。 该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了（）

A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多


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164、单项选择题  生长激素的生理作用，下列哪项是错误的（）

A.促进蛋白质合成
B.促进肝糖原合成
C.促进脂肪组织分解
D.促进骨、软骨生长
E.促进细胞核内mRNA的转录


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165、单项选择题  婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）

A.细胞免疫功能低下
B.咳嗽反射差
C.分泌型IgA低下
D.纤毛运动功能差
E.IgM低下


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166、单项选择题  营养性巨幼细胞性贫血（）

A.红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B.红细胞较小，呈球形
C.红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显


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167、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。 考虑诊断最大可能性是（）

A.偏头痛
B.头痛性癫痫
C.慢性颅内压增高征
D.高血压脑病
E.病毒性脑膜炎


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168、单项选择题  急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时（）

A.水肿消退，血压正常
B.尿常规正常
C.肉眼血尿消失
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常


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169、单项选择题  6岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（-），心肺（-），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。血象：WBC6×109／L，N30％，L80％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎


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170、单项选择题  在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见（）

A.败血症
B.暂时菌血症
C.上呼吸道感染、鼻咽炎
D.感染带菌状态
E.化脓性脑脊髓膜炎


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171、单项选择题  猩红热一般于发热第几天出疹（）

A.第2天
B.第3～4天
C.第5～6天
D.第7天
E.热退出疹


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172、单项选择题  1岁男婴，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）

A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加


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173、单项选择题  出生8个月小儿因支气管肺炎收住院18天，住院期间用过多种抗生素，一度体温正常，病情好转，近3天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为（）

A.细菌性痢疾
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.伪膜性肠炎
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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174、单项选择题  肺炎病孩出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止（）

A.肺部啰音密集
B.呼吸困难伴三凹征
C.肝脏进行性增大
D.PaCO2＞70mmHg
E.SaO2＜85％


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175、单项选择题  左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的（）

A.潜伏青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环量少


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176、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白减少至+，则治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素依赖型
D.激素部分敏感型
E.频复发型


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177、单项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 目前应急诊处理（）

A.静脉输3：2：1液
B.输5％硫酸氢钠纠酸
C.静脉补充10％葡萄糖酸钙
D.立即补充10％氯化钾
E.使用抗病毒药物
F.使用抗菌素


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178、单项选择题  学龄前期（）

A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6～7岁
F.从6～7岁到进入青春期


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179、单项选择题  1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。 最可能的诊断为（）

A.呆小病
B.先天愚型
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病


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180、单项选择题  男孩，4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.喷雾吸入
C.肺功能测定
D.痰培养
E.X线检查


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181、单项选择题  8岁女孩，因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检：体温38.9℃，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其应隔离至何时才可恢复上学（）

A.体温正常
B.发病3周后
C.腮腺肿大后1周
D.腮腺完全消肿
E.腮腺消肿后1周


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182、多项选择题  符合腺病毒肺炎X线特点的是（）

A.少数并发渗出性胸膜炎
B.大小不等的片状阴影
C.X线改变出现早
D.少数并发脓气胸
E.以上都不是


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183、单项选择题  肾病综合征治疗的首选药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.苯丁酸氮芥
D.环孢霉素A
E.雷公藤多苷


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184、单项选择题  患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状。镜检黏液增多，红细胞15个／HP，白细胞+／HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎


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185、多项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 提示：禁水7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol／kg282mmol／kg血钠148mmol／L152．3mmol／L尿渗78mTd／kg88mmol／kg尿比重1．0001．000该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查（）

A.莫氏试验
B.禁水试验
C.加压素试验
D.肾活检
E.头颅MRI
F.肾功能
G.肾血流图
H.尿崩症
I.精神性烦渴


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186、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。

为明确诊断，应选择的检查方法为哪项（）

A.腰穿测压
B.头颅X线片
C.脑电图
D.TCD（多普勒脑血流图）
E.头部CT


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187、单项选择题  2岁女孩。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断（）

A.中度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.轻度低渗性脱水


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188、单项选择题  女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，量中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC0~1／HP，血钠135mmol／L。 为确诊应做何种检查（）

A.粪便培养
B.大便涂片染色镜检
C.血清病毒抗体检测
D.大便侵袭性试验
E.大便轮状病毒抗原检测


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189、多项选择题  患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）

A.脑脊液生化检测
B.头颅CT
C.血清免疫学阳性
D.脑脊液墨汁染色涂片阳住
E.头颅MRI


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190、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整（）

A.继续抗生素应用
B.口服倍他乐克
C.口服强心苷制剂
D.口服心律平
E.营养心肌药物
F.口服乙胺碘呋酮


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191、单项选择题  围生期（）

A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周


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192、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾衰竭


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193、单项选择题  动脉导管未闭，导管直径1.5cm（）

A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉


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194、单项选择题  消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要（）

A.腹部平片
B.胃液分析
C.纤维胃镜检查
D.胃肠X线钡餐造影
E.幽门螺杆菌（Hp）检查


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195、单项选择题  8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。 该病首选治疗是（）

A.大剂量静脉丙种球蛋白
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）


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196、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿、少尿。临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是（）

A.口服阿司匹林
B.口服双嘧达莫
C.静脉点滴肝素
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击


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197、单项选择题  1岁患儿，近1周来抽搐发作3次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。 确诊的检查为（）

A.血浆游离氨基酸分析
B.染色体分析
C.颅脑影像学检查
D.血电解质检查
E.血清T3、T4检查


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198、单项选择题  4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞 剧哭时口唇发绀的原因（）

A.剧哭时体循环血量增多
B.剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流
C.肺炎引起气体交换受影响
D.剧哭时体循环血量减少
E.剧哭时影响末梢血液循环


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199、单项选择题  以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由（）

A.第一胎
B.母子血型不合
C.母亲有贫血
D.胎儿为O型血
E.母亲未接受过输血


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200、多项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 可能的诊断是（）

A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.先天性气道发育异常
D.婴幼儿哮喘
E.慢性支气管炎
F.肺结核


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201、单项选择题  出生9个月患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大。诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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202、单项选择题  患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。 提示：患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3，4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g／L。最佳治疗方案为（）

A.雷公藤多苷口服
B.抗凝治疗
C.泼尼松口服
D.泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
E.泼尼松口服+雷公藤多苷口服
F.泼尼松口服+环孢霉素口服


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203、多项选择题  3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射（）

A.脊髓灰质炎三型混合疫苗
B.百白破混合制剂
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗


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204、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是（）

A.胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
C.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
E.以上都不是


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205、多项选择题  下列哪些症状或体征提示可能患先心病（）

A.自幼哭声嘶哑，易气促、咳嗽
B.婴儿期喂养困难，易气促、呕吐、大量出汗
C.婴幼儿期反复出现心力衰竭
D.有蹲踞现象
E.活动哭闹后突然发生晕厥


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206、多项选择题  女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。 目前应采取以下哪些处理措施（）

A.外科手术
B.应用20％甘露醇脱水
C.应用敏感抗生素
D.物理或药物降温
E.输血
F.融栓治疗


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207、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：若检查结果报告提示：血钾3．1mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，钙27mmol／L，镁0．82mmol／L，pH7．36，PaCO23．57kPa，EB7mmol／L，大便常规：WBC：0～1个／HP，RBC0～2个／HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是（）

A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血糖
F.代偿性代谢性酸中毒
G.低钙血症


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208、单项选择题  8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血象检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离
D.气管吸出物、血液作细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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209、单项选择题  口服补液盐（ORS）含钠液是（）

A.1／5张液
B.1／3张液
C.1／2张液
D.2／3张液
E.等张液


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210、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 紧急治疗首先考虑（）

A.低盐饮食
B.卧床休息
C.硝普钠治疗
D.适当限制水人量
E.双氢克尿塞20mg，bid


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211、单项选择题  营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（）

A.症状消失
B.血红蛋白量恢复正常
C.血红蛋白量恢复正常后再用2个月
D.血红蛋白及红细胞数均正常
E.血红蛋白量恢复正常后再用6个月


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212、单项选择题  7月龄活动性佝偻病最常见的表现（）

A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿，X型腿
E.下肢酸痛、无力


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213、单项选择题  下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良（）

A.急性期有肉眼血尿
B.急性期血压很高
C.急性期水肿较明显
D.急性期血中C3很低
E.急性期高血压持续1个月以上


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214、单项选择题  哪一项不是室间隔缺损的并发症（）

A.肺炎
B.肺水肿
C.缺氧发作
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭


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215、单项选择题  7岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X线检查为肺气肿，血沉增快（）

A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核


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216、单项选择题  患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。 提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白0．98g／L，氯化物90mmol／L．糖2．72mmol／L，细胞数312×106／L．其中白细胞286×106／L，多核41％，单核61％．涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯病毒性脑炎
D.新隐球菌脑炎
E.结核性脑膜炎
F.腮腺炎病毒脑炎


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217、单项选择题  下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义（）

A.血红蛋白血症
B.血红蛋白尿
C.尿胆原排出增多
D.含铁血黄素尿
E.血清结合球蛋白降低


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218、单项选择题  小儿药物剂量的计算最常用的方法是（）

A.按体表面积计算
B.根据成人剂量计算
C.按年龄计算
D.按体重计算
E.采用成人的1／4量


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219、单项选择题  营养性缺铁性贫血（）

A.红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B.红细胞较小，呈球形
C.红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显


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220、单项选择题  10岁患儿，水肿3个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是（）

A.尿常规
B.血常规
C.头颅CT
D.血电解质
E.血气分析


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221、单项选择题  

10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾炎并肾衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾小球肾炎并肺炎
E.急性肾炎并高血压脑病


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222、多项选择题  儿科学的范围包括（）

A.教育学
B.流行病学
C.预防儿科学
D.发育儿科学
E.临床儿科学


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223、单项选择题  35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 最可能的诊断（）

A.羊水吸入综合征
B.肺透明膜病
C.新牛儿湿肺
D.感染性肺炎
E.持续发生肺动脉高压


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224、单项选择题  10个月女孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。 诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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225、多项选择题  大剂量静脉给予丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是（）

A.封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬
B.降低毛细血管通透性
C.在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合
D.抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生
E.促进血小板的生成


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226、单项选择题  急性肾炎应用青霉素是为了（）

A.防止交叉感染
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.治疗肾炎


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227、单项选择题  地方性甲状腺功能减低症的主要原因是（）

A.甲状腺发育异常
B.母亲孕期饮食中缺碘
C.甲状腺激素合成障碍
D.垂体分泌促甲状腺激素减少
E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物


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228、单项选择题  原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病（）

A.Bruton病
B.DiGeorge综合征
C.SCID
D.HIE
E.WPW综合征


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229、单项选择题  7岁小儿，因水肿、尿少2周就诊。查：尿RBC6～8个／HP，尿WBC0～5个／HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g／L，CH6.8mmol／L，C31000mg／L，BUN9mmol／L，血压15／10kPa（113／75mmHg）。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾衰竭


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230、多项选择题  引起先天性甲状腺功能减退症的原因有（）

A.碘缺乏
B.甲状腺发育异常
C.靶器官反应低下
D.甲状腺激素合成障碍
E.垂体促甲状腺激素分泌障碍


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231、单项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50％；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是（）

A.抗感染
B.西地兰
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
F.支气管镜


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232、单项选择题  新生儿呕吐最常见的原因是（）

A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.胃食管反流
D.颅内压升高
E.消化道畸形


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233、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静滴钙剂
B.静注普萘洛尔
C.静注毛花苷丙
D.肌注安定止惊
E.静注高渗葡萄糖


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234、单项选择题  下列哪项不符合辅食添加原则（）

A.从少到多
B.在健康时添加
C.从细到粗，从稀到稠
D.可同时添加两种以上辅食
E.如小儿拒绝吃可以后应再试


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235、多项选择题  小儿急性腹泻病的治疗是（）

A.洗胃
B.饮食疗法
C.液体疗法
D.控制感染
E.对症处理


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236、单项选择题  哪项不是21-三体综合征的常见体征（）

A.眼距宽，眼外侧上斜
B.头围小于正常
C.骨龄落后
D.舌常伸出口外
E.韧带松弛，四肢及指趾细长


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237、单项选择题  7岁女孩，体检时发现心脏有杂音，发育正常，杂音在胸骨左缘第2肋间呈连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门"舞蹈征"。最可能的诊断是（）

A.Roger病
B.肺动脉瓣狭窄
C.卵圆孔未闭
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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238、单项选择题  1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。 最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.ABO溶血病


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239、单项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次／分，为保护心脏功能，应给予（）

A.利尿剂
B.脱水剂
C.多巴胺
D.强心剂
E.肾上腺皮质激素
F.镇静剂


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240、多项选择题  免疫球蛋白替代疗法用于（）

A.全丙种球蛋白低下血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgG亚类缺陷
D.Bruton病
E.选择性IgA缺陷


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241、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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242、单项选择题  淋巴细胞和粒细胞都缺如（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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243、单项选择题  缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标（）

A.红细胞游离原卟啉＞500μg／L
B.血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）
C.血清铁蛋白＜12μg／L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低


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244、单项选择题  小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物（）

A.酚妥拉明
B.多巴酚丁胺
C.甘露醇
D.地高辛
E.呋塞米


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245、单项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5％，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。目前应作什么判断（）

A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.纯红细胞再生障碍性贫血
D.白血病
E.巨细胞病毒肝炎
F.高雪病
G.溶血危象


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246、单项选择题  我国大量蛋白尿的定量标准为（）

A.≥50mg／（kg·D.
B.≥70mg／（kg·D.
C.≥75mg／（kg·D.
D.≥100mg／（kg·D.
E.≥150mg／（kg·D.


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247、单项选择题  4岁小儿，腕部骨化中心的数目约为（）

A.2个
B.3个
C.4个
D.5个
E.6个


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248、单项选择题  女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。 本病最严重的并发症（）

A.贫血
B.酸中毒
C.核黄疸
D.水肿
E.硬肿


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249、单项选择题  9个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV104fl，MCH38pg，Hb90g／L。早期最恰当的治疗是（）

A.铁剂+叶酸
B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+高蛋白饮食
D.维生素B12+叶酸
E.维生素B12+铁剂


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250、单项选择题  

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

下列哪项检查无必要（）

A.ESR
B.BUN
C.尿培养
D.C3测定
E.ASO测定


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251、单项选择题  脑膜炎双球菌为（）

A.严格需氧的革兰阳性球菌
B.严格需氧的革兰阴性球菌
C.革兰阴性球菌，兼性厌氧菌
D.厌氧的革兰阴性球菌
E.厌氧的革兰阳性球菌


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252、单项选择题  苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是（）

A.出生后一经确诊立即开始饮食控制
B.饮食疗法开始得愈早，预后愈好
C.最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
D.饮食控制至少维持到青春期后
E.需定期观察血清苯丙氨酸水平


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253、单项选择题  下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点（）

A.喂养困难、体重不增
B.反复呼吸道感染
C.气急、多汗
D.出生后不久出现青紫
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音


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254、单项选择题  10个月患儿，人工喂养，未添加辅食。因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。末梢血：血红蛋白78g／L，红细胞2.2×1012／L，网织红细胞0.5％。 此患儿最可能的诊断为（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血


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255、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 昏厥原因应考虑（）

A.脑血栓形成
B.急性心力衰竭
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作


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256、单项选择题  以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点（）

A.可伴有心、脑、肝等多脏器受损
B.咳嗽剧烈，痰多且黏稠
C.婴幼儿感染时喘憋症状较突出
D.高热持续1-3周
E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液


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257、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：脑电图示高峰失律，头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断（）

A.婴儿脊肌萎缩症
B.脑性瘫痪
C.先天性重症肌无力
D.婴儿痉挛症
E.结节性硬化症
F.神经纤维瘤病


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258、单项选择题  血尿、水肿、高血压、尿少（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染


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259、单项选择题  10个月女孩，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO2mmol／L，血钠136mmol／L，第1天输液应选用下列哪种混合液（按生理盐水：5％或10％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠配置）（）

A.3：3：1液
B.2：3：1液
C.4：3：2液
D.2：2：1液
E.2：6：1液


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260、单项选择题  乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理类型是（）

A.系膜毛细血管性肾炎
B.新月体性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段硬化性肾炎


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261、单项选择题  先心病中最常见的类型是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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262、单项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：患者系双胎之大，产重1．7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是（）

A.血液分析+网织红细胞
B.尿液分析
C.大便隐血
D.出血时间
E.凝血时间
F.肾功能
G.肝功能


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263、多项选择题  男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.静脉输液
C.血气分析
D.血电解质
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰


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264、单项选择题  5岁男孩，自出生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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265、单项选择题  对于法洛四联症的论述，哪种是错误的？蹲踞体位可使（）

A.下肢血管屈曲
B.左心室压力增加
C.体循环阻力增加
D.缺氧症状缓解
E.右向左分流增加


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266、多项选择题  小儿身材矮小的诊断标准是（）

A.身高低于平均身高的2个标准差以下
B.身高低于平均身高的3个标准差以下
C.身高低于平均身高的5个标准差以下
D.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第3百分位数以下
E.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分位数以下


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267、单项选择题  高渗性脱水，第1日应输（）

A.等张含钠液
B.1／2张含钠液
C.1／3张含钠液
D.1／4张含钠液
E.2／3张含钠液


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268、单项选择题  有关法洛四联症的畸形应除外（）

A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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269、单项选择题  治疗营养不良患儿时，食物选择的原则是（）

A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物
B.食物量应根据食欲来增加，不必加以限制
C.轻-中度营养不良，不必补充各种维生素
D.营养不良程度越重，食物添加速度越快
E.尽可能选用高糖、高热量的食物


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270、单项选择题  室间隔缺损（）

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量


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271、单项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。 该患儿最可能的病理类型是（）

A.系膜增生性肾炎
B.膜性。肾病
C.新月体肾炎
D.局灶节段肾小球硬化
E.膜增殖性肾炎
F.毛细血管内增生性肾炎


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272、单项选择题  患儿7岁半，平素体健，体检发现心率58次／分，律齐，心电图示Ⅲ房室传导阻滞，诊断为（）

A.自主神经功能紊乱
B.风湿性心脏病
C.中毒性心肌炎
D.川崎病
E.先天性房室传导阻滞


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273、单项选择题  5岁男孩，水肿半个月，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（）

A.蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高
B.尿蛋白总量每天＞0.1g／kg
C.离心尿红细胞＜10／HP
D.血清胆固醇升高
E.呈选择性蛋白尿


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274、单项选择题  男孩，9岁半。低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.流行性脑脊髓膜炎
D.消化性溃疡
E.以上都不是


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275、单项选择题  苯丙酮尿症的临床表现主要为（）

A.智能低下+惊厥
B.智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭
C.生后毛发、皮肤和虹膜色浅
D.智能低下+多发畸形
E.惊厥+多发畸形


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276、单项选择题  男，14岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18／12kPa（135／90mmHg）。血象：Hb82g／L，WBC4.1×10g／L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎严重病例
C.急进性肾炎
D.肾结核
E.肾病综合征


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277、单项选择题  3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。 如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）

A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭


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278、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施（）

A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克
F.继续地西泮或苯巴比妥止惊


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279、单项选择题  

10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

为明确诊断首先需要检查的是（）

A.尿培养
B.血培养
C.尿常规检查
D.肾功能检查
E.肝功能检查


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280、单项选择题  5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为（）

A.肠痉挛
B.急性胃炎
C.慢性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.腹型癫痫


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281、单项选择题  足月儿母乳喂养，以面色黄染7天来就诊。10天新生儿，轻度黄染7天，母乳喂奶精神好。测血总胆红素为85.5mmol／L，直接胆红素4mmol／L，间接胆红素81.5mmol／L，SGPT正常。此患儿最适宜的处理（）

A.输血浆
B.给予苯巴比妥口服
C.给予强的松片口服
D.蓝光照射
E.一周后复诊再定处理方案


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282、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 病史中还应补充询问什么重要内容（）

A.咳嗽加重时间和程度
B.有无呼吸困难及程度
C.有无抽搐
D.出生史
E.遗传性疾病史
F.吸入过敏原病史


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283、单项选择题  婴幼儿少尿的标准（）

A.每日尿量＜400ml
B.每日尿量＜300ml
C.每日尿量＜200ml
D.每日尿量＜100ml
E.每日尿量＜30~50ml


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284、判断题  白心可锻铸件是白口毛坯经石墨化退火后获得全部铁素体或铁素体+珠光体组织。（）


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285、单项选择题  8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐（）

A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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286、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目（）

A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP


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287、单项选择题  血清免疫球蛋白水平很低或缺如，淋巴细胞＜12×10／L，胸腺＜2g，往往无哈氏小体（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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288、单项选择题  维生素B缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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289、多项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 需要进一步询问的重要病史包括（）

A.妊娠是否足月
B.生产方式
C.喂养史
D.产重
E.籍贯
F.产时有无胎母输血
G.单胎或双胎
H.家族中有无类似疾病史


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290、单项选择题  男孩，9岁，尿少、水肿、尿色加深4天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，下列哪项检查应优先进行（）

A.脑膜刺激征
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT检查
E.血压测量


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291、单项选择题  1岁半男孩，近3个月反复感冒，渐消瘦，近半个月来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺（-），脑膜刺激征（-），胸片示肺门增大，血沉40mm／h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥（）

A.雷米封全日量的一半静滴
B.抗结核药物须用1.5～2年
C.最初三个月可用3～4种抗结核药联合治疗
D.开始加用泼尼松，按1mg／（kg·D.口服
E.可行鞘内注射抗结核药物


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292、单项选择题  哪项支持腺病毒肺炎诊断（）

A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变


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293、单项选择题  营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血RBC3.2×10／L，Hb68g／L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是（）

A.肌注右旋糖酐铁
B.输血
C.加大口服硫酸亚铁剂量
D.加用维生素B12及叶酸
E.更换抗生素并输血


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294、单项选择题  小儿染色体病中最常见的为（）

A.18-三体综合征
B.13-三体综合征
C.5P-综合征
D.21-三体综合征
E.脆性X体综合征


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295、多项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 为了明确诊断，应选用（）

A.胸部X线检查
B.PPD试验
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物普通培养
F.皮肤点刺试验


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296、单项选择题  不符合先天性甲状腺功能减低症的有（）

A.心电图P-R间期延长，T波平坦
B.TSH可升高
C.T4降低，TSH升高
D.T4降低，T3降低或正常
E.骨骼X线片示骨龄提前


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297、单项选择题  婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当（）

A.1／5张液
B.1／3张液
C.1／2张液
D.2／3张液
E.等张液


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298、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 该患儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血


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299、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：患儿肝肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗（）

A.苯巴比妥钠
B.苯妥英钠
C.乙琥胺
D.泼尼松
E.卡马西平
F.丙戊酸钠


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300、单项选择题  急性肾炎高血压持续时间为（）

A.1～2周
B.3～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.6个月


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