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内科学(医学高级)：泌尿系统疾病考试题库（题库版）
2019-09-29 00:57:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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2、多项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常伴有（）

A.pH下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高钾血症
D.肾结石
E.周期型麻痹


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3、单项选择题  原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是（）

A.肺栓塞
B.肾静脉栓塞
C.下肢静脉栓塞
D.心肌梗死
E.脑栓塞


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4、多项选择题  排钠贮钾利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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5、单项选择题  以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因（）

A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎


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6、单项选择题  当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因为（）

A.本周氏蛋白尿
B.脓尿
C.磷酸盐沉淀
D.尿酸盐沉淀
E.小分子蛋白尿


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7、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是（）

A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理，选用氟康唑治疗
E.以上都不是


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8、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素（）

A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯


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9、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）

A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素


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10、单项选择题  与尿路感染无明显关系的压痛点（）

A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点


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11、单项选择题  在下列肾脏疾病中，哪种用包括皮质类固醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善（）

A.微小病变，局灶节段性肾小球硬化，低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化，急性链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮
C.系统性红斑狼疮，急性肾的同种异体移植物的排斥反应，微小病变
D.Wegenet肉芽肿，薄基底膜肾病，进行性系统性硬化症
E.急性肾的同种异体移植物的排斥反应，局灶节段性肾小球硬化，遗传性肾炎（Alport综合征）


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12、单项选择题  下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）

A.脱发
B.肌痛
C.腹痛、恶心
D.肝功能异常
E.梅毒血清学试验假阳性


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13、多项选择题  血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在（）

A.输尿管
B.后尿道
C.肾脏
D.膀胱三角区
E.以上均是


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14、单项选择题  正确尿培养不包括（）

A.尿液在膀胱内停留不少于6小时
B.疗程结束立即培养
C.消毒外阴、尿道口后留取标本
D.清洁中段尿
E.标本留取后1小时内送检


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15、单项选择题  导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（）

A.水钠潴留
B.肾素增加
C.交感神经兴奋性增高
D.儿茶酚胺增多
E.前列腺素减少


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16、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现，除了（）

A.尿HCO-3增多
B.晨尿PH值降低
C.晨尿渗透浓度降低
D.夜尿增多
E.尿浓缩稀释试验减退


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17、单项选择题  下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）

A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症


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18、单项选择题  患者，45岁，无症状，血压160／100mmHg。尿常规蛋白（+ +），颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大（）

A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎


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19、多项选择题  关于隐匿性肾炎，下列正确的是（）

A.好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D.无水肿、高血压、贫血
E.预后良好，不会发展成尿毒症


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20、单项选择题  患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7／10.7kPa，首先怀疑（）

A.急性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核


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21、单项选择题  急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少（）

A.水肿
B.镜下血尿
C.高血压
D.肾功能损害
E.蛋白尿


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22、单项选择题  男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白(++++)，血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ-球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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23、单项选择题  原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为（）

A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是


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24、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者入院后查血常规血红蛋白50g／L。提问：此时患者贫血的最主要原因（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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25、单项选择题  下列那一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高


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26、单项选择题  在以下各种病情中会出现BUN：Cr＞15：1的可能有（）

A.慢性肾功能衰竭
B.充血性心力衰竭
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾炎


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27、单项选择题  

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右。提问：最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿


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28、单项选择题  患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9.6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分三次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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29、单项选择题  患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+ +），红细胞20～25／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L，可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎


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30、单项选择题  下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（）

A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症


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31、多项选择题  慢性肾炎的治疗目标是（）

A.延缓肾功能恶化
B.缓解临床症状
C.防治严重并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿


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32、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）

A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常


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33、单项选择题  关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿


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34、单项选择题  急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）

A.肾小管重吸收增加
B.全身小动脉痉挛
C.肾小球滤过率减少
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性


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35、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提问：此患者首先应作的检查（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA—B27+X线片
D.肝肾功能
E.血常规


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36、单项选择题  风湿性疾病包括哪点（）

A.以关节痛为主的一组疾病
B.肌肉疼痛性疾病
C.发热为特点的一组疾病
D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病


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37、单项选择题  慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为（）

A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症


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38、多项选择题  下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）

A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性，患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％
E.患者曾长期服用含汞制剂


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39、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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40、单项选择题  泌尿系统结核常来源于（）

A.污染了的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是


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41、单项选择题  急性肾炎的典型尿液表现（）

A.红细胞管型
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.透明管型
E.颗粒管型


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42、多项选择题  肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有（）

A.使血管平滑肌收缩，血压升高
B.参与了细胞外基质合成
C.导致肾小球毛细血管压力增高
D.引起肾小球通透性增加
E.以上都不是


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43、单项选择题  急进性肾炎临床表现最突出者为（）

A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.镜下血尿
E.心包摩擦音


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44、单项选择题  肾脏疾病晚期伴高血压者达（）

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%


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45、多项选择题  原发性肾小球肾病性水肿的机制是（）

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降


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46、单项选择题  关于急性肾盂肾炎病理改变，下列哪项错误（）

A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B.炎症剧烈时可见广泛性出血
C.小部分肾乳头部可见炎症改变
D.肾小球周围可有白细胞浸润
E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多


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47、单项选择题  肾盂肾炎最常见的致病菌为（）

A.溶血性金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.厌氧杆菌
E.变形杆菌


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48、多项选择题  环磷酰胺的毒性反应有（）

A.恶心、呕吐及中毒性肝损害
B.抑制骨髓及性腺
C.出血性膀胱炎
D.脱发
E.以上都是


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49、单项选择题  下丘脑室上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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50、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关（）

A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切


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51、单项选择题  有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是（）

A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆，比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↓，血浆比重正常


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52、单项选择题  肾脏产生前列腺素的部位（）

A.肾小球系膜细胞
B.肾小球旁器
C.肾髓质间质细胞
D.肾小管上皮细胞
E.肾间质血管内皮细胞


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53、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）

A.肾小球内有链球菌菌栓
B.多见于儿童
C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D.蛋白尿
E.上皮下有驼峰状沉积物


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54、单项选择题  真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个（）

A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌


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55、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术


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56、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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57、单项选择题  糖皮质激素加重感染的主要因素是（）

A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素


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58、单项选择题  

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。

该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗


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59、多项选择题  关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确（）

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速


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60、多项选择题  尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是（）

A.骨质脱钙
B.高血磷
C.活性维生素D3生成增加
D.甲状腺不良和低蛋白血征
E.营养不良和低蛋白血征


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61、多项选择题  关于急性肾炎，下列正确的是（）

A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型


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62、单项选择题  患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为（）

A.膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.尿崩症
E.尿频—排尿困难综合征


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63、单项选择题  女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）

A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病


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64、单项选择题  患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问：此时控制血压最好药物是（）

A.转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂


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65、单项选择题  下列哪项是肾小球疾病活动的指标（）

A.血沉
B.血脂
C.血压
D.血尿、蛋白尿
E.血糖


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66、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）

A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄酸钙
E.静脉注射速尿


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67、单项选择题  患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）

A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是


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68、单项选择题  下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）

A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D.输尿管痉挛使其管腔狭窄
E.神经功能紊乱使尿液反流


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69、多项选择题  慢性间质性肾炎的常见病因包括（）

A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）


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70、多项选择题  肾性贫血的原因包括（）

A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是


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71、单项选择题  急性肾损伤常见的首发症状是（）

A.无尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.少尿
E.血尿


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72、单项选择题  促红细胞生成素（EPO）的作用为（）

A.改善食欲，使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能，减轻出血
E.增加血小板数量


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73、单项选择题  Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于（）

A.尿中丢失磷酸盐
B.肾脏产生活性维生素D减少
C.甲状旁腺功能亢进
D.肠道对钙及蛋白质吸收不良
E.尿中丢失ALP过多


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74、单项选择题  患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种（）

A.她未患多囊肾
B.她患多囊肾的机率少于50％
C.她患多囊肾的机率是50％
D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大
E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子


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75、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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76、单项选择题  

患者，女，32岁，突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性，尿常规，微量蛋白白细胞成堆，白细胞管型1～2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎


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77、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是（）

A.乙型肝炎病毒感染
B.肺炎双球菌感染
C.葡萄球菌感染
D.溶血性链球菌感染
E.草绿色链球菌感染


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78、单项选择题  肾小球滤过膜由内至外（）

A.基膜
B.上皮细胞足突+基膜
C.内透明层+致密层+外透明层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.上皮细胞层+内皮细胞层


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79、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（）

A.Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L


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80、单项选择题  类风湿关节炎X线的典型表现为（）

A.双手关节骨质破坏为主
B.关节面硬化，骨赘形成
C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E.关节半脱位


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81、单项选择题  急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）

A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.沙眼衣原体
D.葡萄球菌
E.β–溶血性链球菌


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82、单项选择题  尿液中出现Benee-Jones（凝溶蛋白）时为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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83、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿路刺激征
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／ml
C.亚硝酸盐试验阴性
D.尿白细胞计数
E.发热、畏寒、腰痛、尿频


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84、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：若该患者血钾2.5mmol／L。提问：为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适（）

A.氯化钾
B.葡萄糖酸钾
C.谷氨酸钾
D.枸橼酸钾
E.草酸钾


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85、单项选择题  急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的（）

A.急性肺水肿
B.消化道出血
C.高钾血症
D.代谢性碱中毒
E.原有感染或继发感染未能控制


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86、单项选择题  患者，女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+ + +），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN 12mmol／L。可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.过敏性紫癜伴肾损害
C.类风湿性关节炎伴肾损害
D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血


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87、单项选择题  关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对（）

A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上
C.完全无尿者较多见
D.可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加
E.少尿指24小时尿量在400ml以下


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88、单项选择题  慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主（）

A.血尿
B.长期低热
C.高血压
D.反复急性发作
E.无症状性细菌尿


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89、单项选择题  变性红细胞尿一般提示（）

A.膀胱出血
B.尿道出血
C.肾盂病变
D.肾小球性血尿
E.非肾小球性血尿


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90、单项选择题  酚红排泄率主要测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能


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91、单项选择题  年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要（）

A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养


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92、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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93、单项选择题  急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的（）

A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上


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94、单项选择题  某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日60mg）两周后尿蛋白定量为3.6g／24h，这时应（）

A.改用地塞米松
B.改为隔日用药
C.继续用药
D.加用免疫抑制剂
E.将强的松加量至80mg／d


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95、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性。提问：该患者随访追踪多久（）

A.3～4周
B.2～3周
C.6周
D.8周
E.4月


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96、单项选择题  

患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白（+ +），红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP


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97、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球。肾炎患者水肿的主要原因是（）

A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.肾小球滤过率减少
D.低蛋白血症
E.继发性醛固酮增多


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98、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高


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99、单项选择题  对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是（）

A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要


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100、单项选择题  关于尿毒症病人的治疗，正确的是（）

A.必需氨基酸（EAA.疗法时，应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高接近到正常范围
C.血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确


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101、单项选择题  急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是（）

A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是


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102、单项选择题  患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为（）

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.单纯下尿路感染
D.肾结核
E.肾结石合并上尿路感染


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103、单项选择题  患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾衰竭


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104、单项选择题  急进性肾小球肾炎B超检查常可见（）

A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓缩小
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚


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105、单项选择题  中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿（）

A.>1/ml
B.>1000/ml
C.>10万/ml
D.>20万/ml
E.>100万/ml


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106、单项选择题  急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是（）

A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.肾小球滤过率减少


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107、多项选择题  下列关于类风湿因子说法正确的是（）

A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断


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108、单项选择题  功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（）

A.＜0.15g／24小时
B.＜5／24小时
C.＜0.25g／24小时
D.＜1g／24小时
E.＜2g／24小时


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109、单项选择题  患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP 120／80mmHg，尿蛋白定量3.6／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb 60／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎，急性发作
C.慢性间质性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾炎


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110、单项选择题  患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h，RBC 0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化


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111、单项选择题  下列哪一项不是SLE的病因（）

A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁


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112、单项选择题  临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（）

A.取清晨第一次尿作培养
B.尿标本应1小时内送培养
C.作尿低渗培养
D.作尿等渗培养
E.作尿高渗培养


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113、单项选择题  患者，女性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大，尿蛋白（+ +），临床首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病


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114、单项选择题  以下哪项不是非甾体抗炎药（）

A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松


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115、单项选择题  对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适的治疗是（）

A.中药治疗
B.改用环磷酰胺
C.使用抗凝治疗
D.联合应用激素、免疫抑制剂
E.加大激素用量，延长使用时间


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116、单项选择题  慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）

A.败血症
B.肾周围脓肿
C.肾性高血压
D.肾结石
E.尿毒症


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117、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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118、单项选择题  尿中出现红细胞管型主要见于（）

A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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119、多项选择题  关于肾功能的检测，下述哪几项不正确（）

A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgH2O说明肾脏浓缩功能减退


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120、单项选择题  患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），透明管型1～2／HP，ALB 25g／L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（+ + + +）。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大强的松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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121、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（）

A.链球菌感染后3d内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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122、单项选择题  一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g／d，血肌酐97.42μm mol／L，尿素氮5.4mmol／L，ALB 14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为（）

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.拟行肾盂造影
E.中段尿培养


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123、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎症
C.以间质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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124、单项选择题  在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义（）

A.尿浓缩稀释试验
B.尿圆盘电泳
C.尿液pH测定
D.尿比重测定
E.尿液渗透浓度测定


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125、单项选择题  急进性肾小球肾炎的病理特征为（）

A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积


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126、单项选择题  

患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Clˉ105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）

A.呼吸性碱中毒（代偿）
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒


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127、单项选择题  患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100／65mmHg，Hb 90g／L，尿蛋白（+ +），RBC 4～6／HP，ALB 20g／L，BUN 10mmol／L，Cr 160μmol／L。何种疾病可能（）

A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压性肾损害


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128、单项选择题  尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是（）

A.青霉素+链霉素
B.氨苄西林+庆大霉素
C.四环素+先锋霉素
D.红霉素+氯霉素
E.卡那霉素+先锋霉素


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129、单项选择题  下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）

A.Hb80g／L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol／L
D.血清肌酐395μmol／L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm


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130、单项选择题  以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现（）

A.系统性红斑狼疮
B.Wegener肉芽肿
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.纤维型多动脉炎


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131、单项选择题  尿夜中出现Benee—Jones（凝溶蛋白）时为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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132、单项选择题  使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（）

A.感染、发热
B.外伤、出血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭


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133、单项选择题  急性肾损伤多尿期的特征是（）

A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒


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134、单项选择题  以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形


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135、单项选择题  肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化


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136、单项选择题  血浆清除率是零的物质为（）

A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘锐特
E.蛋白质


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137、单项选择题  肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食（）

A.低盐，低脂
B.低蛋白，低脂
C.高糖，低脂
D.低糖，低脂


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138、多项选择题  肾素分泌增加原因是（）

A.肾脏缺血
B.肾动脉压下降
C.远曲小管液容量和含钠浓度下降
D.迷走神经兴奋
E.循环血容量增加


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139、单项选择题  肾病综合征最常见的电解质紊乱（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症


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140、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是（）

A.激素治疗
B.非甾体类消炎药
C.抗凝治疗
D.控制感染对症治疗
E.透析治疗


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141、单项选择题  近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（）

A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天


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142、单项选择题  患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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143、多项选择题  小分子蛋白尿主要含（）

A.溶菌酶
B.β2微球蛋白
C.白蛋白
D.轻链蛋白
E.血红蛋白


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144、单项选择题  男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。 提问：首先考虑的并发症（）

A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞


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145、单项选择题  临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了（）

A.增强糖皮质激素的作用强度
B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
C.与内源性糖皮质激素产生协同作用
D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈
E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏


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146、单项选择题  肾小球疾病的基本表现是（）

A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿


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147、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是


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148、单项选择题  患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），红细胞0～2／HP，ESR40mm／h，尿FDP（－），Ccr 120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）

A.改用地塞米松
B.改用强的松龙
C.强的松加量至60mg／d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺


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149、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高


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150、单项选择题  血红蛋白尿和血尿鉴别（）

A.尿隐血试验
B.尿三杯
C.尿常规
D.尿白细胞计数
E.尿红细胞位相


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151、单项选择题  肾病综合征有以下特点除了（）

A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾功能衰竭
E.可造成维生素D缺乏


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152、单项选择题  一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296umol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜（）

A.双氢克尿噻，安灭菌，开博通
B.速尿，心痛定，西力欣
C.利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片
D.心得安，复方新诺明，降压灵
E.丁尿胺，四环素，哌唑嗪


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153、单项选择题  以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.肾的同种异体移植物排斥反应
E.慢性间质性肾炎


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154、单项选择题  慢性肾功能不全高血压应减量的药物（）

A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安


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155、单项选择题  少尿的定义是指尿量（）

A.<100ml/24h
B.<400ml/24h
C.<1000ml/24h
D.<1500ml/24h
E.<2000ml/24h


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156、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点（）

A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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157、单项选择题  患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白（+ +），RBC（2+）／HP，ALB 35g／L，BUN 9mmol／L，Cr140μmol／L。下列哪种疾病可能性最小（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎


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158、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时考虑最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压


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159、单项选择题  患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次／分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.紫癜性，肾炎
E.狼疮性肾炎


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160、单项选择题  下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）

A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者


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161、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选做的检查是（）

A.复杂尿常规
B.尿沉渣涂片检查
C.PSP排泌试验
D.12小时尿细胞计数
E.清洁中段尿培养


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162、单项选择题  患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见。提问：此时贫血最主要的原因是（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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163、多项选择题  清蛋白尿，正确的（）

A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多
B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿
C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏
D.尿白细胞增多和细菌培养（+）可确诊肾盂肾炎
E.尿中正常蛋白大于150mg


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164、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查（）

A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是


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165、单项选择题  慢性肾盂肾炎的总疗程（）

A.2～4周
B.5～6周
C.6～8周
D.2～4月
E.1～2年


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166、单项选择题  尿毒症时糖代谢的异常表现为（）

A.空腹血糖过低
B.空腹血糖增高
C.餐后出现糖尿
D.葡萄糖耐量增加
E.葡萄糖耐量减低


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167、单项选择题  Fanconi综合征的主要受累部位为（）

A.远端肾小管
B.髓袢升支对氯离子转运异常
C.髓袢降支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.髓袢


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168、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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169、单项选择题  类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是（）

A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成


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170、单项选择题  尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测肌酐为 2mg／dl，尿肌酐为 80mg／dl，内生肌酐清除率的数值大约为（）

A.10ml／min
B.20ml／min
C.30ml／min
D.60ml／min
E.100ml／min


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171、单项选择题  患者，男性，25岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾损害
D.肺肾综合征
E.传染性单核细胞增多症


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172、多项选择题  肌酐清除率与下列哪项有关（）

A.肾血流量
B.滤过膜的通透性
C.滤过面积
D.滤过膜孔径大小
E.有效滤过压


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173、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB9.5×10g／L，SaO289％。提问：决定是否要紧急血透的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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174、多项选择题  诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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175、多项选择题  慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高磷血症
D.水钠潴留
E.以上都不是


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176、单项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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177、单项选择题  患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）

A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB—FIVP检查


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178、单项选择题  不属尿路感染易感因素的是（）

A.尿路梗阻
B.糖尿病
C.长期保留导尿
D.附睾炎
E.外阴皮肤慢性炎症


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179、单项选择题  肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）

A.上皮细胞足突裂隙
B.内皮细胞孔
C.肾小球基膜
D.基膜的外疏松层
E.基膜的内疏松层


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180、单项选择题  下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）

A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病


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181、单项选择题  慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为（）

A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐


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182、单项选择题  肾病综合征最初的改变是（）

A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全


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183、单项选择题  肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关（）

A.K+
B.NaCl
C.NaCl和尿素
D.NaCl和KCl
E.葡萄糖


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184、单项选择题  治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）

A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用


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185、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿
B.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征
C.水肿，高血压，心力衰竭
D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛


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186、多项选择题  患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查（）

A.排除假阳性蛋白尿
B.排除功能性蛋白尿
C.排除体位性蛋白尿
D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E.以上均不是


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187、单项选择题  患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标（）

A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠＜20mmol／L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾


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188、单项选择题  可引起肾小球源性血尿的是（）

A.尿路感染
B.肾结核
C.肾结石
D.IgA肾病
E.肾脏肿瘤


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189、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2微球蛋白升高


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190、单项选择题  肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8／24h减少至2.6g／24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗（）

A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量，加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺


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191、单项选择题  急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是（）

A.以肉眼血尿为主要变化
B.上皮细胞下驼峰状电子致密物
C.上皮细胞足突广泛融合
D.上皮下多数电子致密物
E.短期内进行性肾功能减退


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192、单项选择题  患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）

A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.过敏性紫癜


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193、单项选择题  无症状细菌尿有以下特点，除了（）

A.是一种隐匿性经过的肾盂肾炎
B.多见于糖尿病患者
C.需要及时治疗
D.多由反复应用抗生素引起
E.尿路刺激征可缺如


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194、单项选择题  在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是（）

A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型


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195、单项选择题  患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎，急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性肾小管坏死


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196、单项选择题  判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据（）

A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周


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197、单项选择题  以下关于腹膜透析是正确的，除了（）

A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E.曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析


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198、单项选择题  急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）

A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是


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199、单项选择题  以下哪一种疾病常引起肾结石（）

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是


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200、单项选择题  慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症（）

A.血钾＞6.5mmol／L
B.尿比重低于1.0，夜尿增多
C.HCO-3＜14mmol／L
D.BUN＞20mmol／L
E.肌酐清除率10ml／min


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201、单项选择题  肾实质性高血压属于容量依赖型者占（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.100％


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202、单项选择题  患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压100／65mmHg，Hb 120／L，尿蛋白5.2g／24h，ALB 15g／L，BUN 6.5mmol／L，Cr100μmol／L，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）

A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素


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203、多项选择题  肾小球滤过膜包括（）

A.毛细血管内皮
B.基底膜
C.囊上皮脏层
D.系膜细胞
E.以上均不正确


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204、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复。提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺


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205、单项选择题  急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B.畏寒，发热，乏力，纳差
C.低热，乏力，间常腰痛
D.尿频，尿急，尿痛伴低热
E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛


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206、单项选择题  肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是（）

A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞


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207、单项选择题  关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确（）

A.仅少数转变为慢性肾小球肾炎
B.多可自愈
C.血尿为肾小球原性
D.蛋白尿以清蛋白为主
E.无需特殊治疗


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208、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定


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209、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确（）

A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B.低钠血症均由于钠缺乏所引起
C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D.肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E.常有高磷血症


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210、单项选择题  诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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211、单项选择题  对原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）

A.尿细胞学检查
B.肾图
C.肾扫描
D.膀胱镜检和肾盂造影
E.膀胱穿刺尿液检查


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212、单项选择题  镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是（）

A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个


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213、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的（）

A.临床上仅有轻度恶心
B.肌酐清除率可轻度降低
C.血钾正常
D.血肌酐浓度正常
E.BUN浓度正常


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214、单项选择题  治疗急性肾炎活动其重要的措施（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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215、单项选择题  尿毒症时下述哪项内分泌功能异常（）

A.促红细胞生成因子分泌增多
B.前列腺素分泌增多
C.肾素、血管紧张素分减少
D.活性维生素D3合成减少
E.活性维生素D3合成增多


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216、单项选择题  一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为（）

A.2％
B.4％
C.5％
D.6％
E.10％


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217、单项选择题  下列哪项能反映肾功能损害（）

A.大量蛋白尿
B.大量白细胞尿
C.大量红细胞尿
D.大量管型尿
E.尿比重低且固定于1.O1O


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218、单项选择题  关于镜下血尿哪项正确（）

A.＞1个／HP
B.＞3个／HP
C.＞5个／HP
D.＞7个／HP
E.＞10个／HP


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219、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是（）

A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是


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220、单项选择题  选择性蛋白尿，主要用于检查（）

A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿


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221、单项选择题  对诊断IgA肾病价值最大的是哪个（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球系膜区IgA沉积
D.有前驱感染
E.血IgA升高


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222、单项选择题  诊断肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105／ml
C.尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数＞105／ml
D.尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数＞3×105／ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性


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223、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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224、单项选择题  肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么（）

A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对


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225、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 提问：最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭，尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）


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226、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化


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227、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）

A.Ph下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高血钾症
D.肾结石
E.周期性瘫痪


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228、单项选择题  原尿中水的重吸收主要发生在（）

A.近曲小管
B.髓袢升支厚壁段
C.髓袢升支薄壁段
D.髓袢降支
E.远曲小管和集合管


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229、单项选择题  以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）

A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽


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230、单项选择题  一位肌酐清除率稳定在15ml／min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素（）

A.四环素
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.呋喃坦啶
E.复方新诺明


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231、多项选择题  下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）

A.肾小球细胞增多
B.肾小管上皮细胞变性
C.间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D.基膜增厚和系膜基质增多
E.肾小球中性粒细胞浸润


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232、单项选择题  患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白(+++)，24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白(+++)，应采取的措施为（）

A.改用地塞米松
B.停用强的松
C.维持原计量强的松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素


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233、单项选择题  下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害


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234、单项选择题  有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的（）

A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血


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235、单项选择题  慢性肾盂肾炎诊断依据为（）

A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是


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236、单项选择题  患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）

A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎


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237、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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238、单项选择题  原尿和血浆相比较，在成分上不同的是（）

A.K+含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Na+含量
E.以上都是


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239、单项选择题  下列哪项属狼疮危像（）

A.急进性狼疮性肾炎
B.狼疮性脑病癫痫发作
C.严重的溶贫
D.严重的心肌损害
E.以上均是


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240、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提问：下列检查中最能协助诊断的是（）

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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241、单项选择题  氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10％，是由于（）

A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌酐
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关


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242、单项选择题  不属于尿路感染诊断标准的项目为（）

A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／ml
B.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／ml
C.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野
D.尿沉渣白细胞＞10／HP
E.尿沉渣发现白细胞管型


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243、多项选择题  肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）

A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性


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244、单项选择题  慢性肾炎高血压的主要原因是（）

A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是


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245、单项选择题  肾病综合征水肿最主要的因素为（）

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张


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246、单项选择题  血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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247、单项选择题  能引起肾病综合征的疾病是（）

A.隐匿性肾炎
B.间质性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.狼疮性肾炎


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248、单项选择题  影响肾小球滤过率的因素错误的是（）

A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动


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249、单项选择题  有关慢性肾炎，下面说法哪些不对（）

A.成人多见
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩，肾功能衰竭


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250、多项选择题  关于尿毒症，下列正确的是（）

A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B.贫血程度与肾衰的进展成正比
C.出血倾向与血小板的质量有关
D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积
E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高


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251、单项选择题  肾小球性血尿的特点是（）

A.多伴发热
B.伴有腰痛及排尿不适
C.尿中RBC的量较大
D.可伴红细胞管型
E.无肉眼血尿


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252、单项选择题  在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效（）

A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药


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253、单项选择题  最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（）

A.尿普通细菌培养
B.尿高渗细菌培养
C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D.亚硝酸盐还原试验
E.确定尿中细菌的血清型


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254、多项选择题  下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的（）

A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9：1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液


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255、单项选择题  多尿期定义是指尿量（）

A.>5000ml/24小时
B.>3500ml/24小时
C.>2500ml/24小时
D.>2000ml/24小时
E.>1500ml/24小时


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256、单项选择题  患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+ + +）其蛋白尿的类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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257、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见于（）

A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎


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258、单项选择题  尿中红细胞管型常见于（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭


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259、单项选择题  患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎


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260、多项选择题  下列哪项不是肾病综合征的最基本表现（）

A.中等程度高血压
B.尿透明管型＞5／HP
C.尿蛋白定量＞3.5g／d
D.高度水肿
E.高血胆固醇


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261、单项选择题  女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（）

A.>1.0g/d
B.>2.Og/d
C.>3.Og/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d


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262、单项选择题  尿液中的凝溶蛋白属于（）

A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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263、多项选择题  肾小球系膜细胞功能（）

A.支持毛细血管袢张力
B.维持血流方向，调节血流量
C.吞噬作用
D.修复功能
E.感受血液中氯化钠含量的变化


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264、单项选择题  治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）

A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析


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265、单项选择题  某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要（）

A.尿高渗培养
B.尿低渗培养
C.腹部平片，静脉肾盂造影
D.膀胱镜检
E.尿浓缩稀释试验


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266、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球


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267、单项选择题  氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为（）

A.尿量减少
B.肾小管合成少量肌酐
C.肾小管排泄少量肌酐
D.肾小管吸收
E.以上都不是


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268、单项选择题  肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）

A.继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年
B.可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药，每周减一次，至20mg／d后维持一年
E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用


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269、单项选择题  大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）

A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是


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270、单项选择题  男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征


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271、单项选择题  患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmoL／L，尿素氮10.7mmol／L，治疗首先应选用（）

A.速尿
B.普萘洛尔
C.肼苯达嗪
D.强的松
E.卡托普利


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272、单项选择题  患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（+ + +），蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）

A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄


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273、多项选择题  无症状尿异常可有（）

A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.脂肪管型尿
E.白细胞管型尿


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274、单项选择题  静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）

A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭


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275、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是（）

A.肉眼观是大红肾
B.内皮细胞和系膜细胞增生
C.肾小球见中性白细胞浸润
D.电镜下见驼峰状致密物沉
E.免疫检查呈连续线状荧光


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276、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）

A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是


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277、单项选择题  慢性肾衰竭的分期为（）

A.慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B.慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C.慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期
D.慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E.慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期


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278、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提问：此时对诊断最有帮助的检查（）

A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影


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279、单项选择题  下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（）

A.自身抗体的检测
B.血、尿、大便常规的检测
C.ESR、CRP的检测
D.免疫球蛋白的检测
E.关节液的检查


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280、单项选择题  女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作型
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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281、多项选择题  引起失钾的利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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282、单项选择题  有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是（）

A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↑，血浆比重正常


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283、单项选择题  除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意（）

A.症状是否消除
B.肾区有无叩击痛
C.血沉
D.尿蛋白定量
E.尿培养


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284、单项选择题  引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎


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285、单项选择题  女性尿路感染发病率最高的时期是（）

A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.妊娠期
E.绝经期


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286、单项选择题  急性肾炎最突出的临床表现（）

A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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287、单项选择题  

一肾病综合征患者，全身水肿，尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，Hb100g，WBC2.O×109/L，N40%。处理时哪种药物禁用（）

A.泼尼松
B.苯丙酸诺龙
C.速尿
D.环磷酰胺
E.安体舒通


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288、多项选择题  影响原尿生成因素（）

A.肾小球滤过膜面积
B.肾小球滤过膜通透性
C.有效滤过
D.肾小管再吸收量
E.以上均不正确


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289、单项选择题  隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）

A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿


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290、单项选择题  关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的（）

A.尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子
C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高，心电图表现越严重


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291、多项选择题  慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）

A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物
D.使用抗凝药物
E.严格控制蛋白质摄入量


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292、单项选择题  患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）

A.作中段尿培养，并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素


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293、单项选择题  急进性肾炎最突出临床表现（）

A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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294、单项选择题  尿毒症脂质代谢异常的主要表现在（）

A.血甘油三酯增高
B.血甘油三酯降低
C.血胆固醇增高
D.血胆固醇降低
E.游离脂肪酸增高


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295、单项选择题  尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是（）

A.立即给予10％葡萄糖酸钙
B.立即给予5％碳酸氢钠
C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂


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296、单项选择题  下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）
E.强直性脊柱炎


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297、多项选择题  动脉栓塞有哪些临床表现（）

A.患侧剧烈腰痛
B.有蛋白尿和血尿
C.有肋脊角叩痛
D.出现低血压
E.患者出现贫血症状


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298、单项选择题  正常尿中偶见管型是（）

A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型


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299、多项选择题  急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是（）

A.血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主
B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C.急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状
E.以上都是


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300、单项选择题  血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞（）

A.1个
B.持续多次1～2个
C.5个以上
D.3个以上
E.持续多次2～3个


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