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重症医学习题集：重症胰腺炎考试题库（考试必看）
2019-09-29 02:37:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确（）

A.Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
B.Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
C.Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
D.Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
E.以上都不是


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2、单项选择题  引起血管扩张和血管壁通透性增加（）

A.磷脂酶A
B.弹性蛋白酶
C.脂肪酶
D.激肽释放酶
E.胰蛋白酶


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3、单项选择题  患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。 目前治疗措施，哪一项错误（）

A.血液净化治疗
B.呼吸支持
C.调控全身炎症反应
D.行足量全肠外营养
E.适当液体复苏


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4、单项选择题  国内急性胰腺炎的常见原因为（）

A.高脂血症
B.暴饮暴食
C.手术或外伤
D.感染
E.胆道系统结石


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5、单项选择题  重症胰腺炎局部并发症不包括（）

A.急性胰腺周围液体积聚
B.胰腺组织坏死
C.胰腺真性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰瘘


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6、单项选择题  有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是（）

A.缓激肽增加致血管通透性增加
B.弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死
C.糜蛋白酶活化直接消化自身组织
D.胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原
E.胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎


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7、单项选择题  参与胰腺及周边组织脂肪组织坏死（）

A.磷脂酶A
B.弹性蛋白酶
C.脂肪酶
D.激肽释放酶
E.胰蛋白酶


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8、单项选择题  有关急性胰腺炎预后分析，正确的是（）

A.3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%
B.7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%
C.有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%
D.APACHEⅡ评分≥18分，预后不良
E.以上都正确


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9、单项选择题  患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。 对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）

A.使用大剂量升压药
B.使用止血药
C.输液扩容
D.使用正性肌力药物
E.以上都不是


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10、单项选择题  男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为（）

A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.急性胆囊炎
D.重症胰腺炎
E.急性阑尾炎


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11、单项选择题  患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。 病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为（）

A.两性霉素B
B.亚胺培南
C.环丙沙星
D.多西环素（强力霉素）
E.庆大霉素


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12、单项选择题  对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是（）

A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻
B.胰腺坏死并感染
C.出现腹腔间室综合征
D.胰腺脓肿
E.胰腺坏死未合并感染


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13、单项选择题  引起微循环障碍（）

A.磷脂酶A
B.弹性蛋白酶
C.脂肪酶
D.激肽释放酶
E.胰蛋白酶


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14、单项选择题  致使胰腺出血和血栓形成（）

A.磷脂酶A
B.弹性蛋白酶
C.脂肪酶
D.激肽释放酶
E.胰蛋白酶


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15、单项选择题  患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。 经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确（）

A.ARF
B.ARDS
C.MODS
D.应激性溃疡出血
E.重症胰腺炎腹腔渗出加重


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16、单项选择题  重症胰腺炎综合治疗措施不包括（）

A.早期液体复苏
B.全身炎症反应调控
C.脏器功能支持与维护
D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E.后期外科处理


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17、单项选择题  下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能（）

A.腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射
B.发热
C.腹部压痛明显
D.黄疸
E.出现GreyTuner征


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18、单项选择题  有关重症胰腺炎病理描述错误的是（）

A.胰腺实质坏死
B.脂肪坏死
C.血管损害引起的出血和血栓形成
D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死
E.胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑


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19、单项选择题  患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。 患者目前诊断最可能为（）

A.急性心肌梗死
B.急性肠梗阻
C.胃肠穿孔
D.急性重症胰腺炎
E.重症胆管炎


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20、单项选择题  导致组织坏死和溶血形成（）

A.磷脂酶A
B.弹性蛋白酶
C.脂肪酶
D.激肽释放酶
E.胰蛋白酶


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