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烧伤外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征必看题库知识点（每日一练）
2019-10-01 14:58:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。 为进一步明确诊断，需要检查的项目包括（）

A.心电图
B.血气分析
C.血生化
D.凝血功能
E.胸部X线片
F.血常规


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2、多项选择题  与烧伤休克发生有关的因素是（）

A.疼痛
B.感染
C.低血容量
D.过敏
E.组织损伤


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3、单项选择题  严重肾衰竭时，患者易出现的酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.阴离子间隙（AG）增高性代谢性酸中毒
B.AG正常性代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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4、单项选择题  内毒素进入体内后，先与血浆中结合的游离物质是（）

A.脂多糖结合蛋白
B.血红蛋白
C.中性粒细胞
D.肿瘤坏死因子-α
E.白介素


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5、多项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）时，肺的病理变化有（）

A.肺泡萎陷
B.肺水肿
C.肺泡壁毛细血管血栓形成
D.肺泡腔透明膜形成
E.肺间质纤维化


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6、多项选择题  全身炎症反应综合征（SIRS）的临床表现包括（）

A.体温＞38℃或＜36℃
B.心率＞90次/分
C.呼吸＞20次/分或动脉血二氧化碳分压＜32mmHg（1mmHg=0.133kPA.
D.外周血白细胞计数＞12×102/L或＜4×10/L或未成熟细胞比例＞0.1
E.血培养细菌阳性


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7、单项选择题  急性肾衰竭（ARF）时，若尿素氮升高较肌酐明显，其比例＞20时，提示（）

A.肾前性ARF
B.肾后性ARF
C.存在低分解代谢
D.存在高分解代谢
E.肾性ARF


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8、单项选择题  急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的主要病理特征不包括（）

A.肺微血管通透性增高
B.肺容积增高
C.肺泡渗出富含蛋白质液体
D.肺水肿及透明膜形成
E.肺间质纤维化


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9、单项选择题  关于多器官功能障碍综合征（MODS），叙述错误的是（）

A.当患者出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS
B.对患者的救治必须有整体观念
C.急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.病因治疗是防治MODS的首要措施
E.防治感染是预防MODS极为重要的措施


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10、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）时的胃肠功能变化不包括（）

A.胃黏膜损伤
B.肠缺血
C.肠梗阻
D.应激性溃疡
E.肠腔内毒素入血


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11、多项选择题  肝功能支持和保护的措施包括（）

A.使用还原性谷胱甘肽，防止氧自由基损伤
B.补充支链氨基酸，纠正支链与芳香族氨基酸比值的失衡
C.应用肝细胞生长因子
D.葡萄糖醛酸内酯
E.硫普洛宁


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12、单项选择题  肾缺血或中毒时，引起系膜细胞收缩的内源性因子是（）

A.腺苷
B.硝酸甘油
C.前列腺素E2（PGE2）
D.前列腺素A2（PGA2）
E.抗利尿激素（ADH）


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13、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF），叙述错误的是（）

A.机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此ARF常导致酸中毒
B.因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症
C.患者会出现负氮平衡，因此，补氮量越多越好
D.血液透析的优点是能快速消除过多的水分、电解质和代谢产物
E.治疗高钾血症疗效最快的方法是静脉注入钙离子


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14、单项选择题  急性肾衰竭时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）

A.能量代谢障碍
B.自由基增多
C.还原型谷胱甘肽增多
D.磷脂酶活性增高
E.细胞骨架结构改变


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15、单项选择题  建立人工气道的目的不包括（）

A.解除气道梗阻
B.低碳酸血症时正压通气治疗
C.及时清除呼吸道内分泌物
D.防止误吸
E.严重低氧血症正压通气治疗


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16、多项选择题  患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。

提示：伤后第6天，患者出现少尿，尿量平均为25ml/h。实验室检查：血常规示红细胞4.42×1012/L，血红蛋白115g/L，白细胞18.3×109/L，中性粒细胞0.89，血小板158×109/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶20U/L，天冬氨酸氨基转移酶35U/L，白蛋白35g/L，球蛋白23g/L，总胆红素16μmol/L，尿素氮15.6mmol/L，肌酐225μmol/L，血糖8.14mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠160.5mmol/L；血气分析：pH7.35，二氧化碳分压45.0mmHg，氧分压50.0mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO2）135mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）280mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗，右下肺斑片状阴影；心电图：窦性心动过速。
患者可出现功能障碍的有（）

A.心
B.肺
C.肝
D.肾
E.凝血功能
F.脑


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17、多项选择题  烧伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征包括（）

A.发病前常有休克和感染表现
B.高代谢反应
C.过度炎症反应
D.高动力循环状态
E.器官功能障碍


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18、多项选择题  引发心功能不全的原因包括（）

A.容量负荷过重
B.心肌代谢异常
C.心肌受损
D.肺部感染
E.压力负荷过重


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19、多项选择题  大面积烧伤后组织缺血再灌注，可造成机体重要脏器的广泛损伤，除了与组织缺血缺氧性损害有关外，还涉及的机制有（）

A.细胞凋亡
B.氧自由基损伤
C.免疫失衡
D.细菌内毒素
E.细菌外毒素


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20、多项选择题  患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。 需要采取的治疗方法包括（）

A.快速和充分地液体复苏
B.保护性机械通气
C.合理应用抗生素
D.尽快切削痂，封闭创面
E.给予去甲肾上腺素
F.血液透析


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21、多项选择题  急性肾衰竭少尿期出现高钾血症的原因和机制包括（）

A.尿量减少
B.组织损伤和分解代谢增强
C.酸中毒
D.低钠血症
E.输入库存血


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22、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）是指（）

A.一种新的难治的临床综合征
B.发生于大手术和严重创伤的综合征
C.多发性创伤同时损伤多个器官而引起的疾病
D.急性疾病过程中2个或2个以上的系统或器官同时或序贯发生功能障碍
E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭


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23、多项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗原则有（）

A.鼓励禁食以保护肠黏膜屏障
B.及时使用抗生素以控制感染
C.提倡减少蛋白质的摄入量以防尿素氮升高
D.适当使用非甾体消炎药
E.应用抗氧化剂与自由基清除剂


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24、多项选择题  应激性溃疡的防治药物包括（）

A.H2受体阻滞剂
B.解痉镇痛药物
C.质子泵抑制剂
D.胃黏膜保护剂
E.胃肠动力药


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25、单项选择题  全身炎症反应综合征（SIRS）时，大量炎性细胞活化产生的促炎因子有（）

A.前列环素（PGI）
B.肿瘤坏死因子（TNF.-α和白介素（IL）-1
C.IL-4
D.可溶性TNF-α受体
E.转化生长因子


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26、多项选择题  烧伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因包括（）

A.营养不良
B.严重感染
C.输液过多
D.休克
E.吸氧浓度过高


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27、多项选择题  患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。 需要增加的治疗包括（）

A.冷冻氯化钠溶液洗胃
B.注射奥美拉唑钠
C.根据药物敏感试验结果选用高效抗生素
D.胰岛素强化治疗
E.去除创面感染坏死组织
F.脏器支持治疗


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28、多项选择题  关于多器官功能障碍综合征（MODS），叙述正确的有（）

A.发病时存在全身性损害因素
B.救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS
C.肝损害往往易被忽视
D.MODS有特异性的治疗措施
E.胃肠道常是MODS的靶器官，同时也是病因的起源部位


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29、单项选择题  最常见衰竭的系统和（或）器官是（）

A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠


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30、多项选择题  患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。 提示：患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语，呕血、黑粪，高热持续4天，39.5℃以上，呼吸增快，32次/分，脉搏112次/分，血白细胞21.5×109/L，中性粒细胞0.90；血糖9.2mmol/L；粪隐血试验（++++）。该患者进一步诊断还包括（）

A.吸入性损伤
B.急性呼吸窘迫综合征
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.肠系膜上动脉综合征
E.脓毒症
F.高血糖


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31、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）时，机体无明显感染灶，但血培养可见肠道细菌，称为（）

A.肠源性感染
B.细菌移位
C.继发性感染
D.内毒素感染
E.隐性感染


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32、多项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的临床过程包括（）

A.单相迟发型
B.单相速发型
C.双相速发型
D.双相迟发型
E.单相预激型


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