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乡镇临床执业助理医师：内分泌系统综合考试题库（考试必看）
2019-10-01 16:47:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，58岁。甲状腺1度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲状腺摄131Ⅰ率正常。诊断考虑（）

A.亚急性甲状腺炎
B.待分娩后治疗甲亢
C.T型甲亢
D.甲状腺危象
E.淡漠型甲亢


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2、单项选择题  男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，体重下降4个月。体检：身高171cm．体重65kg。血糖19.2mmol/L．尿酮（+）。 在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（）

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
E.睡前加用口服二甲双胍


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3、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）

A.脑
B.胃肠
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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4、单项选择题  男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。 下述哪项是错误的（）

A.馒头试验中生长激素不降低
B.血生长激素升高
C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
D.血磷升高
E.TRH刺激试验中生长激素升高


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5、单项选择题  糖尿病酮中毒（）

A.尿糖++++，酮体阴性
B.尿糖++++，酮体强阳性
C.尿糖阴性，酮体阳性
D.尿糖+，酮体阳性
E.尿糖+，酮体阴性


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6、单项选择题  男性，58岁。无自觉症状，查体时未见异常体征，化验尿发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是（）

A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病


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7、单项选择题  女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1~5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9-25pmol/L），甲状腺I摄取率3h为45%．24h为73%。 最可能的诊断是（）

A.结节性毒性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.亚急性甲状腺炎


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8、单项选择题  女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳颞枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为（）

A.结节性甲状腺肿
B.轻度甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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9、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2-CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.非酮症高渗性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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10、单项选择题  摄取碘减少，基础代谢率降低的是（）

A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进


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11、单项选择题  

女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。

该患者首选的治疗方法是（）

A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物


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12、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最合适的诊断为（）

A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤


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13、单项选择题  下列哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因（）

A.酮症酸中毒
B.糖尿病肾病尿毒症
C.心脑血管病变
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.并发重度感染


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14、单项选择题  对Graves病采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（）

A.甲亢症状严重者应尽快
B.甲亢性心脏病者立即进行
C.儿童甲亢应首选
D.应在药物控制甲亢后施行
E.甲状腺肿大明显者不宜采用


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15、单项选择题  女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验


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16、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）

A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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17、单项选择题  患者，男性，68岁，轻度口千、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmoVL．尿酮体（+）。 患者首要的抢救措施为（）

A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧


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18、单项选择题  二甲双胍最严重的不良反应是（）

A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿


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19、单项选择题  

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。

下列检查有助于进一步明确诊断的是（）

A.果糖胺测定
B.评估胰岛β细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体


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20、单项选择题  女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为（）

A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血


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21、单项选择题  原发性甲状腺功能亢进是（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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22、单项选择题  治疗甲亢的手术禁忌证，错误的是（）

A.青少年患者
B.症状较轻者
C.妊娠早期
D.年老体弱者
E.合并有严重器质性疾病


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23、单项选择题  女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺Ⅰ度肿大，多个结节，最大达5．0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是（）

A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服甲状腺素
E.核素I治疗


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24、单项选择题  甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（）

A.胎儿期或新生儿期
B.3～5岁
C.6～10岁
D.11～17岁
E.18岁以后


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25、单项选择题  女性．28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）

A.FT、FT测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TT3、TT3测定


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26、单项选择题  Graves病，手术治疗最常见的并发症是（）

A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热


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27、单项选择题  下述关于Graves眼病的叙述，正确的是（）

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级（ATA分级）和以上者


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28、单项选择题  关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）

A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.是Addison病急剧加重的表现
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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29、单项选择题  女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎


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30、单项选择题  男性，25岁。曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）

A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸酸中毒


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31、单项选择题  男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲亢。浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（）

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核索131I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂


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32、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案（）

A.垂体放射治疗
B.经蝶垂体瘤切除术
C.经额垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗


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33、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 错误的减肥方法是（）

A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上3项加药物
E.依赖于药物


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34、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为（）

A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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35、单项选择题  男性，45岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 2年后，该患者空腹血糖8.9mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）

A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.格列齐特
D.瑞格列奈
E.那格列奈


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36、单项选择题  复方碘溶液治疗用于（）

A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎


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37、单项选择题  某患者轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L。其血浆胰岛素浓度及变化可能是（）

A.空腹时<5μIU/ml
B.空腹时100μIU/ml（正常5~24μIU/ml）
C.空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降
D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降


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38、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效（）

A.月经恢复
B.向心性肥胖减轻
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.血压150/90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165~441mmol/L），下午4点480mmol/L


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39、单项选择题  

女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

下述药物治疗正确的是（）

A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗


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40、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现（）

A.溢乳-闭经
B.皮肤色素沉着
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.体位性头晕、低血压


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41、单项选择题  甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是（）

A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺癌
D.甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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42、单项选择题  男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000~1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴、恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是（）

A.垂体后叶素
B.DDAVP（精氨酸加压素）
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.长效尿崩停


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43、单项选择题  女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查：皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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44、单项选择题  属于糖尿病微血管病变的是（）

A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽


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45、单项选择题  治疗库欣综合征宜采用（）

A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松


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46、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 下述哪项检查最有意义（）

A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT


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47、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）

A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发


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48、单项选择题  Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）

A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及TT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性


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49、单项选择题  Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。 加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）

A.雷公藤
B.先锋Ⅳ号
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇


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50、单项选择题  术后饮食呛咳是由于（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息


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51、单项选择题  甲亢伴严重哮喘者禁用（）

A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液


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52、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）

A.碘甲亢，药物性甲低
B.Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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53、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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54、单项选择题  可引起低钠、低氯、水中毒（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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55、单项选择题  组织内分泌学研究（）

A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是


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56、单项选择题  鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）

A.靶腺激素的测定
B.代谢状态的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查


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57、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.抑制碘的活化
B.抑制甲状腺过氧酶活性
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的缩合
E.抑制甲状腺素的释放


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58、单项选择题  肾上腺皮质增生（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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59、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）

A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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60、单项选择题  女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1~5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9-25pmol/L），甲状腺I摄取率3h为45%．24h为73%。 首选的治疗方法是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘治疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶


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61、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 最可能异常的血生化表现是（）

A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降


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62、单项选择题  甲亢术后最危险的并发症是（）

A.手足抽搐
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.呼吸困难和窒息


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63、单项选择题  女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。 哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.皮肤干燥
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.BP160/100mmHg


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64、单项选择题  女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物


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65、单项选择题  糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A.硬性渗出物
B.新生血管破裂
C.微血管瘤
D.软性渗出物
E.视网膜出血


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66、单项选择题  甲亢患者突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）

A.周围神经炎
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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67、单项选择题  男性，45岁。肥胖体型，三多症状不明显。血压150／100mmHg。空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑（）

A.口服降糖药物
B.胰岛素
C.中药
D.饮食控制及运动
E.运动疗法


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68、单项选择题  不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）

A.中度以上的原发性甲亢
B.继发性甲亢或高功能腺瘤
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者


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69、单项选择题  女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。 最可能的临床诊断是（）

A.卵巢功能早衰
B.艾迪生病
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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70、单项选择题  女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。 此时首要的处理是（）

A.拆除颈部切口缝线，检查有否积血
B.检查引流管通畅与否
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查


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71、单项选择题  女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是（）

A.131Ⅰ治疗
B.手术
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物


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72、单项选择题  男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。 患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（）

A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常


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73、单项选择题  甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（）

A.儿童
B.年轻男性
C.妊娠妇女
D.40岁以下妇女
E.老年人


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74、单项选择题  妊娠合并心脏病，其发病率最高的是（）

A.先天性心脏病
B.贫血性心脏病
C.高血压心脏病
D.风湿性心脏病
E.围生期心脏病


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75、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）

A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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76、单项选择题  男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，体重下降4个月。体检：身高171cm．体重65kg。血糖19.2mmol/L．尿酮（+）。 根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（）

A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.磺脲类降糖药治疗
D.双胍类降糖药
E.混合胰岛素治疗


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77、单项选择题  2型糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.非酮症糖尿病高渗性昏迷
E.感染


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78、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）

A.结节性甲状腺肿
B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌


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79、单项选择题  17岁，男性．1型糖尿病患者，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义（）

A.血糖测定
B.血pH测定
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙


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80、单项选择题  苯乙双胍引起酮尿最常见的是（）

A.尿糖++++，酮体阴性
B.尿糖++++，酮体强阳性
C.尿糖阴性，酮体阳性
D.尿糖+，酮体阳性
E.尿糖+，酮体阴性


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81、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 甲状腺摄131I率的结果最可能是（）

A.4小时67%，24小时76%
B.4小时2%，24小时4%
C.4小时25%，24小时40%
D.4小时28%，24小时40%


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82、单项选择题  引起甲状腺机能亢进症（甲亢）发病的主要因素是（）

A.精神因素
B.感染因素
C.物理因素
D.自身免疫
E.化学因素


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83、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.CRF兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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84、单项选择题  下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）

A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺工物或碘治疗后复发者


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85、单项选择题  男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmo/L，TSH0.01mU/L。 下列哪项检查对全面诊断无意义（）

A.TSAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.TRAb测定
D.空腹及餐后2h血糖测定
E.TRH兴奋试验


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86、单项选择题  女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）

A.甲亢术后感染
B.甲亢症状加重
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻


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87、单项选择题  下列临床表现不出现在Sheehan综合征的是（）

A.内生殖器萎缩
B.血压低
C.产后乳汁缺少或缺如
D.皮肤色素沉着
E.闭经


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88、单项选择题  男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为（）

A.甲状腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺多发腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿


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89、单项选择题  垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少（）

A.促甲状腺素
B.促性腺激素
C.催乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


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90、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 下列检查中最可能异常的是（）

A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压


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91、单项选择题  一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）

A.血皮质醇高
B.血N-pomc高
C.血糖低
D.血β-促脂素高
E.血ACTH明显升高


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92、单项选择题  女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa（170~210/100~300mmHg），血钾3.4mmoVL，尿钾27mmol/24h，尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症（）

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮


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93、单项选择题  男性，32岁。晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（）

A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析


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94、单项选择题  用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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95、单项选择题  女性，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后2小时血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜（）

A.原降糖药增加剂量
B.改用降糖作用更强的口服降糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、旷葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗


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96、单项选择题  一位19岁的女患者双侧甲状腺弥漫性肿大1年，甲状腺未触及结节，无震颤，未闻及血管杂音，脉搏84次／分，血压15／10kPa，血T3和T4在正常范围，对此患者应如何治疗（）

A.口服甲疏咪唑（他巴唑）
B.口服小剂量甲状腺素
C.口服复方碘溶液
D.口服放射性核素
E.手术切除肿大的甲状腺


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97、单项选择题  女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

A.尿游离皮质醇测定
B.血ACTH测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT


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98、单项选择题  在中国，Addison病最常见的病因是（）

A.肾上腺结核
B.白血病浸润
C.恶性肿瘤转移
D.特发性肾上腺萎缩
E.淀粉样变


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99、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）

A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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100、单项选择题  引起希恩（sheehan）综合征的是（）

A.垂体腺瘤压迫浸润
B.产后大出血
C.脑垂体卒中
D.垂体腺瘤手术治疗后
E.创伤性垂体柄损伤


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101、单项选择题  女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对患者具有危险性（）

A.TRH兴奋试验
B.TSH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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102、单项选择题  果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）

A.7～14天
B.15~21天
C.22~28天
D.29～35天
E.36～42天


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103、单项选择题  女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT、FT正常。应采用下述哪项治疗（）

A.加用甲状腺素片
B.手术治疗
C.继续原治疗
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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104、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 该病人最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B.冠心病，心肌梗死，肺部感染
C.风湿性心脏病，心力衰竭
D.肺部感染，败血症
E.高血压性心脏病，心力衰竭


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105、单项选择题  女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 对此病人首先应考虑的检查项目是（）

A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验


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106、单项选择题  对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）

A.进较干食物
B.少食多餐
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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107、单项选择题  抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用（）

A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液


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108、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是（）

A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢


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109、单项选择题  手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做（）

A.腺体大部切除术
B.结节切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术


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110、单项选择题  2型糖尿病的发病是由于（）

A.B细胞胰岛素分泌不足
B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C.常染色体显性遗传
D.胰岛素作用遗传性缺陷
E.线粒体基因突变


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111、单项选择题  甲状腺功能亢进手术前准备用（）

A.甲状腺素
B.α受体阻滞剂
C.复方碘溶液
D.氢化可的松
E.去氨加压素


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112、单项选择题  下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）

A.TT4
B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.RT3


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113、单项选择题  大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Carney综合征
D.Meador综合征
E.异位ACTH综合征


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114、单项选择题  糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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115、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷 此患者宜采取哪种治疗措施（）

A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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116、单项选择题  患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为（） 检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol/L。0点81.5nmol/L。为了明确诊断还应做哪项检查（）

A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验


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117、单项选择题  磺脲类降糖药最常见的不良反应是（）

A.皮肤过敏
B.胃肠道症状
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水肿


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118、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷 下列哪项检查为主要依据（）

A.血钾4.0mmol/L
B.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L


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119、单项选择题  α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）

A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢水肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭


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120、单项选择题  甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）

A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松
B.丙基硫氧嘧啶+强的松
C.他巴唑+心得安+强的松
D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑
E.碘剂+他巴唑


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121、单项选择题  女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。 进一步的检查是（）

A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血进行血气分析
C.抽血查血糖
D.抽血查T3、T4
E.抽血查肝功能


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122、单项选择题  血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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123、单项选择题  单纯性甲状腺肿的主要原因是（）

A.甲状腺合成障碍
B.需要甲状腺素量增加
C.合成甲状腺素的原料碘缺乏
D.甲状腺素分泌障碍
E.应用甲状腺抑制剂


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124、单项选择题  男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99-锝m扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是（）

A.青春期甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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125、单项选择题  患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙眬，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是（）

A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物


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126、单项选择题  女，15岁，烦躁、怕热、多汗，体重减轻2个月。查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）

A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ
E.甲状腺大部切除


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127、单项选择题  女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。 哪项体征是Cushing综合征诊断的重要线索（）

A.乏力
B.高血压
C.水牛背
D.骨质疏松
E.皮肤宽大紫纹


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128、单项选择题  男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+）。最可能的诊断是（）

A.胰岛素性低血糖
B.胰岛素瘤
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病，反应性低血糖


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129、单项选择题  男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，体重下降4个月。体检：身高171cm．体重65kg。血糖19.2mmol/L．尿酮（+）。 如何制定饮食治疗措施（）

A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例


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130、单项选择题  最多见的甲状腺癌是（）

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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131、单项选择题  非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（）

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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132、单项选择题  女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 该病人治疗应注意（）

A.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用镇静安眠药物及产后哺乳


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133、单项选择题  女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。 患者住院期间血压一直维持在130～150/80~95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（）

A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰高血糖素试验
E.螺内酯试验


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134、单项选择题  男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmo/L，TSH0.01mU/L。 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（）

A.FT3，FT4
B.摄131I率
C.基础代谢率
D.TRAb
E.安静时心率


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135、单项选择题  28岁，怀孕8个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T3为400ng/dl（正常80~200mg/dl）。其完整诊断应该是（）

A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病，甲亢
C.糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病，妊娠中毒症
E.糖尿病，妊娠并肾小球硬化症


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136、单项选择题  引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）

A.甲状腺素合成障碍
B.甲状腺素分泌增加
C.甲状腺素需要量增高
D.甲状腺原料（碘）缺乏
E.长期服用甲状腺药物


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137、单项选择题  地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（）

A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.事物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍


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138、单项选择题  希恩（Sheehan）综合征主要原因是（）

A.垂体脓肿
B.下丘脑肿瘤
C.垂体柄受压
D.垂体腺瘤
E.产后大出血


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139、单项选择题  女性．28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 此病人宜首选哪种治疗（）

A.丙硫氧嘧啶
B.I治疗
C.普萘洛尔
D.甲巯咪唑
E.丙硫氧嘧啶


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140、单项选择题  硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）

A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用


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141、单项选择题  下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（）

A.约占成人甲状腺癌的60%
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后5年治愈率可达90%


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142、单项选择题  男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）

A.尿毒症酸中毒
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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143、单项选择题  单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为（）

A.继发性糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠期糖尿病


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144、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是（）

A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半


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145、单项选择题  关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）

A.多见于老年人
B.常见于男性
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移


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146、单项选择题  女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。 患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次／分，此时的处理是（）

A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。同时密切观察血压。
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10~15mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E.酚苄明10mg口服


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147、单项选择题  女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。 下述哪项检查更有助于诊断（）

A.TSAb测定
B.TT3测定
C.T3抑制试验
D.rT3测定
E.TGAGb、TPOAb测定


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148、单项选择题  因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难。其处理应立即（）

A.气管切开
B.肌内注射地西泮10mg
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静脉滴注10%氯化钙15ml


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149、单项选择题  预防甲亢术后甲状腺危象的关键是（）

A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常


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150、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）、（++）。对本例最适合的治疗是（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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151、单项选择题  代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）

A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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152、单项选择题  男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎


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153、单项选择题  男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。 若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）

A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验


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154、单项选择题  尿糖检测的临床意义，错误的是（）

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病


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155、单项选择题  儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的。（）

A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.90%


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156、单项选择题  下述关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）

A.基础代谢率可增高
B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可增高
E.血钙可增高


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157、单项选择题  对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）

A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显


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158、单项选择题  男性，40岁。甲状腺弥漫性肿大，质硬不平，声音嘶哑，颈部有两枚肿大淋巴结，首先考虑的是（）

A.甲状腺癌
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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159、单项选择题  关于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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160、单项选择题  甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml
B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g
C.口服维生素
D.5万~10万UD口服双氢速变固醇油剂
E.停食肉类、乳品和蛋类食品


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161、单项选择题  甲状腺髓样癌可能出现（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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162、单项选择题  农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.手术治疗
D.他巴唑+普萘洛尔治疗
E.131Ⅰ治疗


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163、单项选择题  男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。 根据该病人情况，最好的治疗是（）

A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药


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164、单项选择题  嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）

A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y


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165、单项选择题  女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 如病人要求手术治疗，应选择以下哪种方案（）

A.先用PTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6个月手术
B.先用MTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠，2～5个月手术
C.先用PTU控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
D.先用他巴唑控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
E.先用他巴唑控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6个月手术


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166、单项选择题  分子内分泌学研究（）

A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是


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167、单项选择题  不宜使用胰岛素的患者为（）

A.糖尿病合并心肌梗死
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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168、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 该病人应作哪项处理（）

A.控制饮食、增加体育运动，减轻体重
B.磺脲类
C.胰岛素
D.双胍类
E.暂不处理，定期随访


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169、单项选择题  1型糖尿病死亡的主要原因是（）

A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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170、单项选择题  下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤（）

A.硝普钠
B.β受体阻断剂
C.酚妥拉明
D.α甲基酪氨酸
E.哌唑嗪


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171、单项选择题  女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70％～80％
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分


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172、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 需进行以下治疗（）

A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
B.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+β利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂


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173、单项选择题  引起Cushing病的原因是（）

A.垂体ACTH微腺瘤
B.小细胞性肺癌
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质结节状增生


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174、单项选择题  高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确（）

A.须静脉滴注低渗盐水
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.迅速补碱
D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E.血糖<13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水


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175、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）

A.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺活动
B.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
C.调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖功能


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176、单项选择题  下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦


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177、单项选择题  

女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

下述哪项最有诊断意义（）

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音


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178、单项选择题  40女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）

A.加大甲巯咪唑用量
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.应用I治疗
D.改用普萘洛尔（心得安）
E.加小剂量甲状腺激素


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179、单项选择题  诊断甲亢的首选实验室检查为（）

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I率


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180、单项选择题  女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1~5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9-25pmol/L），甲状腺I摄取率3h为45%．24h为73%。 为明确结节的性质首先做何种检查（）

A.甲状腺放射性核素扫描
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺细针穿刺
D.甲状腺磁共振成像
E.甲状腺放射性核素扫描


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181、单项选择题  低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是（）

A.腹肌
B.呼吸肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌


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182、单项选择题  女性，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）

A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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183、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中，毒胰岛素治疗应采用（）

A.每4小时静脉滴注5～10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI


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184、单项选择题  皮质醇增多症时下列哪项不正确（）

A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素


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185、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断（）

A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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186、单项选择题  使用后可引起水肿（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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187、单项选择题  男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。 下述哪项描述是错误的（）

A.极少数患者于撤碘后甲亢症状加重
B.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
C.同位素不适于本型甲亢的治疗
D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.以上都是不对


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188、单项选择题  双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）

A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.延缓肠道糖类的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用


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189、单项选择题  磺脲类药物的主要副作用是（）

A.肝功能损害
B.低血糖反应
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒


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190、单项选择题  

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。

此例患者最好的治疗方案应该选用（）

A.继续原治疗方案不变
B.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物
C.停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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191、单项选择题  60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右助下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%．血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症


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192、单项选择题  糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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193、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次I治疗（）

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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194、单项选择题  等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的（）

A.3.5%
B.3%
C.4%
D.4.5%
E.5%


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195、单项选择题  男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7．2mmol／L，三餐后血糖分别为9．2mmol／L、8．7mmol／L、8．6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药


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196、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷 最可能发生的是（）

A.酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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197、单项选择题  女性，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3．0×109/L，肝功能ALT46U/L，AST36U／L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（）

A.肝功能
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺131I摄取率


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198、单项选择题  男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。 下列哪种为首选治疗（）

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.手术治疗
C.普萘洛尔治疗
D.他巴唑治疗
E.131Ⅰ治疗


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199、单项选择题  甲亢患者手术准备不包括（）

A.抗甲状腺药物治疗至症状控制、心率80次／分
B.术前2周加服复方碘溶液
C.对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘液做术前准备
D.术前2周加服心得安（普萘洛尔）
E.术前抗甲状腺药物无需减量


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200、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）

A.高钠低钾血症
B.低钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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201、单项选择题  下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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202、单项选择题  与亚急性甲状腺炎有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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203、单项选择题  对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是（）

A.病因诊断
B.病理诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断


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204、单项选择题  亚急性甲状腺炎可能是由于（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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205、单项选择题  女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A.FT高，TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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206、单项选择题  与桥本病有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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207、单项选择题  女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6．5×0．7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是（）

A.甲状腺B超
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺核磁共振
D.甲状腺同位素扫描
E.甲状腺细针穿刺


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208、单项选择题  高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）

A.细胞内液缺水
B.细胞外液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水


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209、单项选择题  高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确（）

A.须静脉滴注低渗盐水
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.迅速补碱
D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E.血糖<13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水


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210、单项选择题  鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是（）

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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211、单项选择题  男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

A.放疗
B.再次肾上腺手术
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗、补钾


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212、单项选择题  患者，男性，68岁，轻度口千、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmoVL．尿酮体（+）。 该患者的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症
E.脑水肿


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213、单项选择题  优降糖（格列本脲）（）

A.不经肝代谢
B.中度肾功能减退仍可应用
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.老年人慎用


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214、单项选择题  下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）

A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球集合不良


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215、单项选择题  甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）

A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经经损伤两侧声带麻痹


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216、单项选择题  17岁，男性．1型糖尿病患者，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）

A.血乳酸浓度
B.血pH值
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙


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217、单项选择题  女性，56岁颈粗20年，甲状腺Ⅲ°肿大，多个结节。最大5cm，诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术。术后处理（）

A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服用甲状腺素
E.核素131I治疗


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218、单项选择题  男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ。肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）

A.继续原治疗+普萘洛尔
B.继续原有治疗
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗


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219、单项选择题  格列齐特的作用机制（）

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D.抑制肝糖原异生和分解
E.促进胰岛β细胞合成胰岛素


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220、单项选择题  

女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。

下列哪项检查结果，与病情最为相符（）

A.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
B.T3略增高，T4显著增高，TSH增高
C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E.T3、T和T4SH均显著增高


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221、单项选择题  关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的（）

A.继发甲亢是手术治疗适应症
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者，一律不用服用碘剂
D.手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致


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222、单项选择题  关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的（）

A.停服碘剂后，甲状腺素大量释放
B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量


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223、单项选择题  疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）

A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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224、单项选择题  女性，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5~15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是（）

A.颅咽管瘤
B.席汉病
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮


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225、单项选择题  17岁，男性．1型糖尿病患者，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 下列哪项是应立即采取的措施（）

A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50%葡萄糖液
E.肌内注射适当抗生素


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226、单项选择题  男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择（）

A.减少抗甲状腺药物剂量
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.继续目前治疗
D.手术治疗
E.除原治疗外，加免疫抑制剂


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227、单项选择题  甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）

A.继发性甲状腺功能亢进
B.高功能腺瘤
C.妊娠中期的重度甲状腺功能亢进
D.胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进
E.青少年甲状腺功能亢进


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228、单项选择题  18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭


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229、单项选择题  患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为（）

A.糖耐量低减
B.轻型糖尿病
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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230、单项选择题  饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（）

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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231、单项选择题  Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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232、单项选择题  诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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233、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 该病人可诊断为（）

A.空腹血糖受损
B.糖耐量减低
C.1型糖尿病
D.正常葡萄糖耐量
E.2型糖尿病


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234、单项选择题  糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是（）

A.瞬时
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～12周


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235、单项选择题  女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿感，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是（）

A.血糖测定
B.心电图检查
C.FT4、FT4、TSH测定
D.血脂检查
E.TGA、MCA测定


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236、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）

A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上


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237、单项选择题  血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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238、单项选择题  继发性甲状腺功能减退治疗用（）

A.甲状腺素
B.α受体阻滞剂
C.复方碘溶液
D.氢化可的松
E.去氨加压素


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239、单项选择题  腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）

A.促性腺激素
B.泌乳素
C.促甲状腺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.生长激素


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240、单项选择题  肾上腺皮质腺癌（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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241、单项选择题  下述哪种激素是由下丘脑产生的（）

A.黄体生成素
B.泌乳素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素


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242、单项选择题  下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）

A.胰岛素与葡萄糖
B.甲状旁腺素与钙离子
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子


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243、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）

A.慢性肾炎高血压型
B.原发性醛固酮增多症
C.周期性库欣综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.不稳定型原发性高血压


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244、单项选择题  女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是（）

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律


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245、单项选择题  在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见（）

A.醛固酮癌
B.特发性醛固酮增多症
C.醛固酮瘤
D.异位醛固酮分泌瘤
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症


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246、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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247、单项选择题  女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 下列哪项是该病人最不可能出现的症状（）

A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼


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248、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）

A.有并发症者不用饮食治疗
B.病情轻可以不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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249、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选（）

A.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
B.双肾上腺全切加垂体放疗
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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250、单项选择题  高钾血症时，血清钾高于（）

A.4.5mmol/L
B.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L


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251、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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252、单项选择题  男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L。治疗时首先考虑（）

A.饮食控制
B.胰岛素
C.双胍类药物
D.磺脲类药物
E.中药


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253、单项选择题  男性，17岁。三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。空腹血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。CO结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）

A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗


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254、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）

A.生长激素泌乳素混合瘤
B.生长激素瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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255、单项选择题  女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项检查对此患者最有意义（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.TSH受体抗体测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TGA、TM


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256、单项选择题  女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗（）

A.甲状腺次全切除术
B.放射性核素治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.普萘洛尔治疗
E.复方碘溶液治疗


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257、单项选择题  下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义（）

A.空腹血浆胰岛素水平测定
B.餐后血浆胰岛素水平测定
C.口服萄糖耐量试验
D.胰岛素释放试验
E.糖化血红蛋白测定


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258、单项选择题  

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。

此例患者最可能的诊断是（）

A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型


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259、单项选择题  女性，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后2小时血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降糖药
C.磺脲类降糖药
D.旷葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素


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260、单项选择题  甲状腺功能亢进诊断主要依靠（）

A.临床表现
B.甲状腺扫描
C.放射性碘摄取试验
D.基础代谢率测定
E.PBI测定（血清蛋白结合碘）


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261、单项选择题  女性，42岁。右颈侧肿块2月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（）

A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移


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262、单项选择题  Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。 下列哪种治疗是合适的（）

A.加抗结核治疗
B.加普通抗生素
C.加芬必得
D.加免疫抑制剂
E.以上都合适


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263、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）

A.继续原有治疗+甲状腺制剂
B.继续原有治疗
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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264、单项选择题  内分泌疾病定位诊断检查不包括（）

A.磁共振成像
B.放射性核素显影
C.B型超声
D.静脉导管分段取血
E.血清激素水平测定


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265、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）

A.谵妄
B.幻觉
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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266、单项选择题  ]女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用（）

A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术


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267、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（）

A.甲状腺次全切
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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268、单项选择题  内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是（）

A.MRI或CT扫描
B.甲状腺核素131I摄取率
C.B型超声仪探查
D.动脉插管造影术
E.静脉导管分段取血


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269、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 对疾病诊断最有意义的检查是（）

A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力


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270、单项选择题  他巴唑治疗甲状腺功能亢进（）

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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271、单项选择题  术后声音嘶哑是由于（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息


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272、单项选择题  患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）

A.尿崩症
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病
D.服利尿药的作用
E.大量饮水后


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273、单项选择题  关于糖尿病某些化验的意义。下列哪项是正确的（）

A.血清胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3月血糖总的水平


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274、单项选择题  甲状腺功能亢进症核素脚I治疗前的准备是（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.复方碘溶液（Lugol液）
C.甲巯咪唑（他巴唑）
D.核素131I吸收率试验
E.甲状腺B超


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275、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 该病人应尽快作以下检查（）

A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TGAb、TMAb
D.TSH
E.TT


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276、单项选择题  垂体性尿崩症（）

A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8


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277、单项选择题  非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同


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278、单项选择题  女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性。应采取的措施是（）

A.增加睡前中效胰岛素用量
B.减少晚餐的热量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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279、单项选择题  男性，26岁，有明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.胰岛素副作用


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280、单项选择题  治疗闭经，溢乳综合征宜用（）

A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松


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281、单项选择题  男性，25岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安


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282、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 如患者血钠为162mmol/L，下述哪种治疗是适宜的（）

A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水，快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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283、单项选择题  女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。 该病人最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管疾病
D.醛固酮增多症
E.主动脉瘤


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284、单项选择题  关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（）

A.甲状腺癌均为冷结节
B.儿童出现甲状腺结节50%是恶性的
C.热结节常提示为高功能腺瘤
D.多发结节多为良性病变
E.多发结节不会恶变


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285、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征（）

A.分泌化学物质
B.腺体组织中血运丰富
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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286、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。 该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）

A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


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287、单项选择题  女性，18岁。体检发现甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，T410.0μg/dl（正常为5～13.0μg/dl），T390ng/dl（正常为70～200ng/dl），TSH3.5mU/L（正常为0.6～4mU/L），以下措施最适合的是（）

A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.放射性碘治疗
E.口服复方碘剂3滴每日3次


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288、单项选择题  应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是（）

A.以饮食疗法为基本治疗
B.从小量开始以避免Somogyi效应
C.血糖波动大时可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）
E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）


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289、单项选择题  糖尿病肾病的特点是（）

A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白减少，早期可为间歇性蛋白尿


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290、单项选择题  术后切口内积血，喉头水肿是由于（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息


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291、单项选择题  下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）

A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析


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292、单项选择题  手术治疗甲亢长期治愈率达（）

A.90％
B.80％
C.75％
D.70％
E.65％


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293、单项选择题  下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）

A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周


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294、单项选择题  在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）

A.甲状腺癌
B.Graves病
C.自主性高功能甲状腺结节
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢


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295、单项选择题  女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药，最有参考意义的指标是（）

A.血清FT3测定
B.甲状腺摄131Ⅰ试验
C.血清FT3，FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.TRH兴奋试验


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296、单项选择题  成人低血糖是指（）

A.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
B.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
C.血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）


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297、单项选择题  男性，58岁。糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前应采取的最有效治疗措施为（）

A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素


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298、单项选择题  男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。 为明确糖尿病的类型，下列检查应做（）

A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA.GAD8
E.胰高糖素兴奋试验


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299、单项选择题  鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）

A.确切的体检
B.详细的病史
C.131I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查


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300、单项选择题  患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。 最可能的诊断是（）

A.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
B.Addison病
C.继发性肾上腺皮质功能低减
D.低血糖症
E.库欣综合征


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