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病理学(医学高级)：病理学综合考试资料（每日一练）
2019-10-02 00:52:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是（）。

A.结节硬化型
B.混合细胞型
C.淋巴细胞减消减型
D.弥漫性淋巴细胞为主型
E.结节性淋巴细胞为主型


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2、单项选择题  关于家族性腺瘤性息肉病（FAP），叙述错误的是（）。

A.系常染色体显性遗传性疾病
B.肠道腺瘤数常超过100个
C.组织学大多为绒毛状腺瘤
D.遗传学上有APC基因突变
E.腺瘤最终的恶变率为100%


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3、单项选择题  流行性乙型脑炎较具特征性的病变是（）。

A.淋巴细胞血管套
B.镂空状软化灶
C.蛛网膜下腔中性粒细胞浸润
D.胶质结节
E.小脑普肯耶细胞丢失


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4、单项选择题  HIV病毒选择性侵犯的细胞是（）。

A.Ts细胞
B.B细胞
C.TH细胞
D.单核细胞
E.中性粒细胞


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5、多项选择题  患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。 可能的病理诊断是（）。

A.食管鳞状细胞癌
B.食管腺癌
C.食管淋巴瘤
D.食管内分泌肿瘤
E.Barrett食管
F.反流性食管炎
G.食管颗粒细胞瘤


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6、单项选择题  不属于乳腺良性上皮性肿瘤的是（）。

A.纤维腺瘤
B.管状腺瘤
C.泌乳性腺瘤
D.导管腺瘤
E.大汗腺腺瘤


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7、单项选择题  

患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cm×5.0cm×3.9cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。

光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。

A.纤维腺瘤
B.血管瘤
C.血管肉瘤
D.脂肪肉瘤
E.间质瘤样纤维组织增生


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8、单项选择题  

患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。

最可能的形态改变为（）。

A.肝细胞碎片状坏死
B.肝细胞桥接坏死
C.肝细胞亚大块坏死
D.假小叶
E.肝细胞结节状异型增生


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9、单项选择题  患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。 需行进一步的检查，除外（）。

A.PAS染色
B.EBER1/2原位杂交
C.抗原受体基因重排检测
D.免疫组织化学染色
E.普鲁士蓝染色


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10、单项选择题  疣状癌标本经广泛取材，发现部分病灶呈鳞癌改变，细胞异型性明显，有单细胞条索癌细胞浸润。病理诊断为（）。

A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.疣状癌伴有鳞癌病灶
D.NUT中线癌
E.混合癌


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11、单项选择题  消化性溃疡底部不具有（）。

A.炎症渗出
B.肉芽组织
C.肉芽肿
D.瘢痕组织
E.组织坏死


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12、单项选择题  淋巴结结核最常见的部位是（）。

A.颈淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颏下淋巴结
E.腋窝淋巴结


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13、单项选择题  患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。 为进一步确诊，最有价值的标志物是（）。

A.CK20，CEA
B.CD117，CD34
C.SMA，DES
D.CGA，SYN，CD56，Ki-67
E.PAS，AB，黏卡染色


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14、单项选择题  不属于脂肪肿瘤的是（）。

A.血管脂肪瘤
B.肌脂肪瘤
C.血管平滑肌脂肪瘤
D.软骨样脂肪瘤
E.冬眠瘤


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15、多项选择题  

患者女，35岁，多年月经不调，原发不孕，促排卵治疗6个月余，无效。B型超声：内膜增厚，回声杂乱。刮宫内膜组织中量，灰白，质地软脆。光镜下组织图像如图所示。

该图像提示（）。（提示因患者年轻、未生育，本人有强烈意愿保留生育功能，充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月，再次刮宫组织图像如下图所示。）

A.子宫内膜呈抑制性分泌
B.子宫内膜药物治疗有效
C.子宫内膜局部复杂性增生
D.子宫内膜药物治疗无效
E.可继续治疗
F.建议手术治疗


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16、单项选择题  患者女，72岁，因“绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。 不符合该类型癌特征的是（）。

A.多发生于老年人
B.属于激素依赖型恶性肿瘤
C.易浸润深肌层，易发生扩散和转移
D.p53（+），ER（-），PR（-）
E.预后差


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17、单项选择题  下述哪种肝硬化称为干线型肝硬化（）。

A.门脉性
B.坏死后性
C.胆汁性
D.瘀血性
E.血吸虫性


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18、单项选择题  下列关于大肠癌的定义错误的是（）。

A.癌组织侵犯不超过黏膜肌层时称为上皮内瘤变
B.原先的上皮重度非典型增生和原位癌归入高级别上皮内瘤变
C.重度上皮内瘤变5年存活率为100%
D.肿瘤细胞浸润到黏膜下层，5年存活率下降不明显
E.当癌组织浸润肌层达浆膜层后，可直接蔓延至邻近器官


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19、单项选择题  

患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。

该病例的主要阳性检测结果如下图所示，病理诊断为（）。

A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤


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20、单项选择题  肝最常见的良性肿瘤是（）。

A.肝胆管浆液性囊腺瘤
B.肝胆管黏液囊性肿瘤
C.海绵状血管瘤
D.血管平滑肌脂肪瘤
E.孤立纤维性肿瘤


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21、单项选择题  股静脉血栓脱落常栓塞于（）。

A.脑动脉
B.肺动脉
C.肝动脉
D.肾动脉
E.冠状动脉


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22、多项选择题  关于皮肤原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型），叙述正确的有（）。

A.只发生于腿部
B.表皮常受累
C.瘤细胞CD20（+）、CD10（+）、Bcl-2（-）和MUM-1（-）
D.瘤细胞形态单一、类似免疫母细胞
E.在表皮与真皮间形成无细胞浸润带


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23、单项选择题  霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是（）。

A.腹膜后淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.颈部淋巴结
D.纵隔淋巴结
E.腋下淋巴结


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24、单项选择题  Weigert间苯二酚复红法将弹性纤维染成（）。

A.黄色
B.红色
C.深蓝黑色
D.浅蓝色
E.绿色


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25、多项选择题  关于Peutz-Jeghers综合征，叙述正确的是（）。

A.是常染色体隐性遗传性疾病
B.肠道息肉属错构瘤性病变
C.胃肠道息肉数必须超过100个
D.皮肤、黏膜色素沉着
E.PJ综合征患者癌症发生率明显高于正常人


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26、单项选择题  流行性乙型脑炎的病原菌是（）。

A.乙型链球菌
B.乙型脑炎病毒
C.β--溶血性链球菌
D.柯萨奇病毒
E.脑膜炎双球菌


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27、单项选择题  滤泡性淋巴瘤典型的细胞遗传学异常是（）。

A.t（3；14）
B.t（8；14）
C.t（11；14）
D.t（11；18）
E.t（14；18）


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28、单项选择题  患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。 该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞分化良好，胞质丰富、嗜酸性，核分裂象少见，间质有明显慢性炎性细胞浸润，上皮脚呈杵球形平推浸润深部组织。原位杂交检测：HPV16型感染。）

A.角化棘皮瘤
B.疣状癌
C.分化型鳞状上皮内瘤变（VIN）
D.鳞状上皮乳头状癌
E.浅表浸润鳞状细胞癌
F.乳头状瘤


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29、多项选择题  

患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

通过大体检查首先考虑为（）。

A.子宫葡萄簇肉瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫恶性Müllerian混合瘤
D.神经外胚层肿瘤
E.恶性黑色素瘤
F.软组织肉瘤


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30、单项选择题  患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。 高倍镜：肿瘤细胞核分裂象1个/10HPF。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+），Ki-67指数约1%。按2010年WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）。

A.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）类癌
B.神经内分泌肿瘤2级（NETG2）
C.神经内分泌肿瘤3级（NETG3）
D.神经内分泌癌（NEC.
E.混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.


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31、多项选择题  组织学特征中有囊肿形成的病变有（）。

A.急性化脓性乳腺炎
B.乳腺导管扩张症
C.乳腺黏液囊肿样病变
D.小叶性肉芽肿性乳腺炎
E.乳腺纤维囊性变


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32、单项选择题  患者女，68岁，因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体：肿物边界清，活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm，边界清楚，质软，胶冻样。 确诊依据除外（）。

A.肿瘤细胞排列成簇状，漂浮在黏液湖中
B.细胞簇大小和形状不一
C.细胞异型明显
D.细胞异型不明显
E.细胞成分少，黏液多，未见导管癌成分


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33、单项选择题  大细胞癌与低分化鳞癌的鉴别点是（）。

A.细胞大小
B.有单个细胞角化
C.TTF-1阴性
D.细胞核不同
E.均有坏死


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34、单项选择题  以双侧卵巢多发滤泡囊肿为特征的综合征是（）。

A.Stein-Leventhal综合征
B.Meigs综合征
C.Peutz-Jegher综合征
D.Gardner综合征
E.Turcot综合征


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35、多项选择题  患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。 可能的病理诊断是（）。

A.胰腺导管腺癌
B.神经内分泌肿瘤
C.实性-假乳头状肿瘤
D.腺泡细胞癌
E.黏液性囊性肿瘤
F.慢性胰腺炎
G.导管内乳头状黏液性肿瘤


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36、单项选择题  

患者女，35岁，体检发现子宫增大如孕50d，表面不平。

光镜下，组织图像如图所示，病理诊断考虑为（）。

A.子宫内膜癌
B.子宫平滑肌瘤
C.子宫上皮样平滑肌肿瘤
D.子宫黏液样平滑肌瘤
E.子宫内膜间质肉瘤


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37、单项选择题  患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤分子遗传学特征性的改变是（）。

A.t（8；14）（q24；q32）
B.t（11；22）（p13；q12）
C.t（X；18）（p11.2；q11.2）
D.t（11；14）（q13；q32）
E.t（11；18）（q23；q32）
F.t（2；8）（p12；q24）


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38、单项选择题  患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。 浸润性小叶癌更为常见的转移部位是（）。

A.骨
B.肺
C.子宫、卵巢
D.脑膜以及其他的浆膜性组织
E.胃肠道


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39、单项选择题  流行性脑膜炎的病理类型是（）。

A.变质性炎症
B.渗出性炎症
C.化脓性炎症
D.增生性炎症
E.肉芽肿性炎症


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40、单项选择题  免疫组织化学Leu-M1（CD15）弥漫阳性的是（）。

A.颗粒细胞瘤
B.黏液性腺癌
C.无性细胞瘤
D.透明细胞腺癌
E.硬化性间质瘤


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41、多项选择题  关于儿童黑色素瘤，叙述正确的有（）。

A.是发生于儿童（发生于1岁至青春期前）的黑色素瘤
B.组织学改变类似成人性黑色素瘤
C.诊断标准与成人相同
D.皮肤黑色素瘤几乎不发生在2岁以下
E.缺乏成熟现象不是诊断依据


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42、多项选择题  

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。

病理诊断考虑为（）。（提示光镜下肿瘤组织结构及细胞形态如图所示。）

A.纤维上皮性黏膜息肉
B.鳞状上皮内瘤变（VIN）
C.尖锐湿疣
D.鳞状上皮乳头状癌
E.乳头状瘤
F.疣状癌


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43、单项选择题  患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。 该病例的病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CD117（+），CD34（+），S-100（-），Actin（-），Desmin（-）。）

A.平滑肌肉瘤
B.胃肠道间质瘤（GIST）
C.脂肪瘤
D.平滑肌瘤
E.神经鞘瘤
F.颗粒细胞瘤


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44、单项选择题  患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。 该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：小圆瘤细胞巢大小不一、形状不规则，瘤巢中央见坏死，瘤细胞间见增生的致密纤维结缔组织，灶区见纤维黏液样间质。免疫组织化学染色：AE1/AE3（+），EMA（+），desmin（+），vimentin（+），NSE（+），LCA（-），WT-1（-），CK20（-），CK5/6（-），CD99（-），CD20（-），CD3（-）。）

A.淋巴瘤
B.胚胎性横纹肌肉瘤
C.小细胞癌
D.恶性间皮瘤
E.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
F.小细胞低分化性滑膜肉瘤


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45、单项选择题  关于淋巴母细胞性淋巴瘤，叙述错误的是（）。

A.瘤细胞表达TdT
B.T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患者有纵隔肿块
C.T和B细胞淋巴瘤的组织形态学表现明显不同
D.B细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患者常表现为白血病
E.有时瘤细胞可表达CD56


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46、单项选择题  患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm×5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。 如果要排除少见类型Carney三联症，需进一步进行（）

A.结肠镜检查结、直肠是否存在肿瘤
B.胸部X线片检查两肺是否存在肿瘤
C.超声检查肝是否存在肿瘤
D.超声检查两肾是否存在肿瘤
E.CT检查颅脑是否存在肿瘤


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47、单项选择题  患者女，55岁，“因咳嗽、咳痰带血”来诊。X线：右下肺野境界不清阴影。镜下：肿瘤由分化好的含黏液的柱状细胞构成，细胞核位于基底部无明显异型，局部间质内可见腺样结构，该灶直径＞5mm。 根据2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类，该病例应诊断为（）。

A.微浸润性黏液腺癌
B.原位黏液腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.浸润性黏液腺癌
E.透明细胞腺癌


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48、多项选择题  需要与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。

A.血管内大B细胞淋巴瘤
B.经典型霍奇金淋巴瘤
C.外周T细胞淋巴瘤，非特指
D.自身免疫性疾病相关淋巴结炎
E.富于T细胞和/或组织细胞的大B细胞淋巴瘤


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49、多项选择题  葡萄簇样横纹肌肉瘤好发于（）。

A.鼻腔
B.膀胱
C.会阴
D.阴道
E.宫颈


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50、单项选择题  

患者男，65岁，左大腿深部占位，切除后，镜下显示为1个多形性恶性肿瘤。

最适合的诊断为（）。（提示如该多形性肿瘤的镜下形态如下图所示。）

A.未分化多形性肉瘤
B.多形性横纹肌肉瘤
C.多形性平滑肌肉瘤
D.多形性肌成纤维细胞性肉瘤
E.多形性脂肪肉瘤
F.骨肉瘤


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51、单项选择题  患者女，20岁，因“高热2周”来诊。查体：扁桃体及鼻咽部黏膜肿胀。取米粒大扁桃体组织活检，镜下可见淋巴组织增生，增生的淋巴细胞有异型性，部分区坏死，免疫组织化学染色：CD45RO、CD20、及CD68均可见部分细胞阳性，CD56散在阳性，EBER部分细胞核阳性。 为明确诊断，最合适的处理是（）。

A.查血清EBV抗体效价
B.再次活检
C.观察随访
D.重新再行相关免疫组织化学染色
E.实施化学治疗


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52、单项选择题  

患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。

光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.化生性癌
C.分泌性癌
D.髓样癌
E.腺样囊性癌


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53、单项选择题  

患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。

免疫组织化学角蛋白、EMA、钙视网膜蛋白（calretinin）、间皮（mesothelin）、WT1基因产物、血栓调节蛋白均为阳性，最可能的诊断是（）。

A.恶性间皮瘤
B.腹膜浆液性乳头状癌
C.腹膜腺癌转移
D.反应性间皮增生
E.腺瘤样瘤


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54、多项选择题  不符合子宫内膜上皮内瘤变（EIN）形态学诊断标准的是（）。

A.局部间质内腺体过度增生
B.局部密集腺体和背景腺体的细胞特征明显不同
C.病变最大线性直径小于1mm
D.迷路样腺体、显著的筛状结构或复杂性乳头
E.嗜酸性乳头状化生


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55、单项选择题  

患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。

最可能的诊断是（）。

A.孤立性纤维性肿瘤
B.弥漫性神经纤维瘤
C.多形性纤维瘤
D.巨细胞血管纤维瘤
E.巨细胞成纤维细胞瘤


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56、单项选择题  肾细胞癌的主要特点之一是（）。

A.侵犯肾静脉有血管内生长倾向
B.肿瘤组织内可见软骨、肌肉
C.不发生出血
D.肿瘤间质丰富，血管少
E.无血尿


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57、单项选择题  患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。 最可能的诊断是（）。

A.浆细胞瘤
B.错构瘤
C.血管外皮细胞瘤
D.硬化性血管瘤
E.炎性肌成纤维细胞瘤


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58、单项选择题  关于外周T细胞淋巴瘤（非特指型），叙述正确的是（）。

A.有特异性的临床表现
B.具有典型的组织形态学改变
C.通过免疫表型检测就可确定该肿瘤的组织学类型
D.存在T细胞受体基因的克隆性重排
E.预后较好


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59、单项选择题  

患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3～2.2cm，相互融合，质地硬。

光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）。

A.髓样癌
B.浸润性导管癌非特殊型
C.浸润性微乳头状癌
D.黏液癌
E.化生性癌


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60、单项选择题  

患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。

光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。

A.绒毛状腺瘤
B.高分化腺癌
C.胰腺异位
D.管状腺瘤
E.神经内分泌肿瘤


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61、单项选择题  患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步诊断最不考虑的疾病是（）。

A.食管癌
B.平滑肌肿瘤
C.胃肠间质瘤
D.淋巴瘤
E.食管下段静脉曲张
F.反流性食管炎


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62、单项选择题  患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。 支持疾病诊断的病原体是（）。

A.华支睾吸虫
B.念珠菌
C.卡氏肺孢子囊虫
D.姜片吸虫
E.铜绿假单胞菌


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63、单项选择题  下列哪种肿瘤易经血道转移（）。

A.子宫绒毛膜癌
B.子宫平滑肌肉瘤
C.子宫内膜癌
D.睾丸胚胎性癌
E.卵巢黏液性囊腺癌


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64、单项选择题  浆膜梭形细胞肿瘤中，CD34（+）、CD117（-）提示（）。

A.腹膜腺瘤样瘤
B.孤立性纤维性肿瘤
C.腹膜播散性平滑肌瘤病
D.腹膜恶性间皮瘤
E.转移癌


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65、多项选择题  

患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2cm肿块，如图所示。

可能的病理诊断为（）。

A.肝细胞性肝癌
B.肝细胞腺瘤
C.肝硬化增生结节
D.局灶性结节性增生
E.胆管细胞癌
F.肝炎性假瘤
G.肝转移瘤


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66、单项选择题  病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（）。

A.胞质或胞核内出现包涵体
B.肺泡腔内浆液渗出
C.肺泡上皮细胞增生
D.细支气管上皮增生
E.肺间质单核细胞、淋巴细胞浸润


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67、单项选择题  患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。 确诊依据除外（）。

A.肿瘤细胞推挤周围乳腺组织形成较清楚的边界
B.肿瘤细胞有异型性，形态不一，缺乏规律性的结构特征
C.肿瘤细胞排列成簇状、小梁状
D.没有坏死
E.见腺管样结构


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68、多项选择题  骨髓增生异常综合征的形态学表现包括（）。

A.红细胞巨幼样变
B.骨髓间质内见不成熟瘤细胞呈簇状分布
C.环铁幼粒细胞
D.巨核细胞为单个核，核浆比为1∶0.2
E.骨小梁旁见一些不成熟粒细胞


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69、单项选择题  

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。

光镜下组织学如图所示。最可能的诊断是（）。

A.低分化腺癌
B.中分化腺癌
C.上皮样平滑肌肿瘤
D.上皮样胃肠间质瘤
E.神经内分泌肿瘤


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70、单项选择题  

患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2～0.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。

高倍镜显示棘层细胞核分裂象多见。免疫组织化学染色：p16（+）。按2004年国际外阴疾病学会（ISSVD）修订的外阴上皮内瘤变（VIN）命名和分类，此病变为（）。

A.普通型（经典型）VIN
B.基底样型VIN
C.分化型VIN
D.湿疣型VIN
E.混合型VIN


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71、单项选择题  有吸烟史的男性易发生肺的（）。

A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.肉瘤样癌


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72、单项选择题  符合系统性肥大细胞增生症诊断的是（）。

A.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润，外周血检测到KIT基因816密码子点突变
B.皮肤活检见真皮层内多灶性、密集的肥大细胞浸润，血清总类胰蛋白酶10ng/ml
C.脾切除标本中见灶性肥大细胞浸润
D.血清总类胰蛋白酶20ng/ml，外周血检测到KIT基因816密码子点突变
E.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润伴全血细胞性贫血


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73、单项选择题  风湿病具有特征性的病变是（）。

A.黏液样变性
B.纤维素样坏死
C.阿绍夫小体
D.心肌细胞水肿
E."绒毛心"


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74、多项选择题  患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。 为了明确病理学诊断，需进一步检查的项目有（）。

A.特殊染色（V.G）
B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）
C.电镜（致密核心颗粒，中间丝，糖原）
D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFRA.
E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）
F.FISH检测KIT


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75、单项选择题  识别甲状腺滤泡上皮细胞的标志物是（）。

A.CEA
B.P21
C.TTF-1
D.calcitonin
E.PAX-5


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76、多项选择题  肝豆状核变性的特点有（）。

A.常染色体隐性遗传性疾病，常导致肝、脑、眼器官组织铜毒性贮积
B.常在儿童期发病，成年后发病率降低
C.早期表现为肝细胞脂肪变、脂褐素沉积、胞核内糖原贮积
D.肝细胞常含有Mallory小体和淤胆
E.血清铜水平检测对其诊断很有帮助


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77、单项选择题  患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。 镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异型进行鉴别的是（）。

A.ER
B.Ki-67
C.E-CD
D.p53
E.CerbB-2


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78、单项选择题  病毒性肺炎和支原体肺炎的共同特点是（）。

A.病变主要发生在肺间质
B.易发生出血性肺炎
C.肺泡表面易形成透明膜
D.上皮细胞可融合成巨细胞
E.以中性粒细胞浸润为主


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79、单项选择题  细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（）。

A.化脓性炎
B.卡他性炎
C.蜂窝织炎
D.假膜性炎
E.出血性化脓性炎


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80、单项选择题  患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。 上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）。

A.RB1缺失
B.t（11：22）
C.一个或多个多余的环状染色体
D.3p缺失
E.1p缺失
F.p53缺失


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81、单项选择题  患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。 该病例的疾病类型属于（）。

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染性疾病
C.常染色体隐性遗传性疾病
D.常染色体显性遗传性疾病
E.细菌感染性疾病
F.变态反应性疾病


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82、单项选择题  患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。 肉眼检查见肿瘤周围有菲薄的骨壳，质软而脆。切面灰红色，肿瘤内的骨质被破坏溶解，并见出血、坏死和囊性变。镜下见肿瘤主要由圆形、卵圆形或梭形的单核基质细胞和大量破骨样多核巨细胞组成，多核巨细胞均匀散布在基质细胞之间。最可能的诊断是（）。

A.软骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.骨恶性纤维组织细胞瘤
E.软骨母细胞瘤


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83、多项选择题  复合痣是指（）。

A.皮内痣＋蓝痣
B.Spitz痣＋蓝痣
C.皮内痣＋Spitz痣
D.表浅型先天性黑色素细胞痣＋蓝痣
E.非典型性痣＋皮内痣


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84、多项选择题  患者女，42岁，因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查：乳腺组织切面未见确切结节，见多个囊腔。 黏液囊肿样病变与黏液癌的鉴别要点是（）。

A.准确判断黏液囊肿样病变内衬上皮的性质
B.明确漂浮于外溢黏液中的细胞性质
C.漂浮于外溢黏液中细胞的量
D.漂浮细胞与囊肿/导管壁相延续
E.患者发病年龄
F.病变大体呈黏液胶冻样外观


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85、多项选择题  可以表达GCDFP-15的肿瘤有（）。

A.大汗腺癌
B.Merkel细胞癌
C.乳腺Paget病
D.黏液表皮样癌
E.尿路上皮癌


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86、单项选择题  与动脉粥样硬化发病关系最密切的血脂是（）。

A.HDL
B.TG
C.VLDL
D.HDL--C
E.LDL


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87、单项选择题  伴有NF1的多灶性幼年性黄色肉芽肿需注意患儿是否会伴有（）。

A.霍奇金淋巴瘤
B.视网膜母细胞瘤
C.肾母细胞瘤
D.幼年性髓单核细胞白血病
E.神经母细胞瘤


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88、单项选择题  下述哪项支持胃的恶性溃疡（）。

A.溃疡呈圆形、椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部平坦
D.火山口状，底部凸凹不平
E.皱襞向溃疡集中


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89、单项选择题  

患者男，42岁，因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体：局部牙龈肿胀，质韧，触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。

该结果最支持的疾病诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：CD45（+），CD117（+），CD34（-），MPO（+），CD68（kp1）（+），CD56部分（+），TdT（-），CD30（-），PCK（-）。）

A.弥漫大B细胞淋巴瘤
B.间变大细胞淋巴瘤
C.淋巴母细胞淋巴瘤
D.急性髓系白血病浸润
E.低分化癌浸润
F.恶性黑色素瘤


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90、多项选择题  

患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。

 

考虑的疾病诊断有（）。

A.转移性低分化癌
B.弥漫大B细胞淋巴瘤
C.透明细胞肉瘤
D.间变大细胞淋巴瘤
E.恶性黑色素瘤
F.Ewing肉瘤/PNET


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91、单项选择题  下列哪项实验室检查对诊断系统性红斑狼疮有意义（）。

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.抗微粒体抗体
D.抗基底膜抗体
E.抗SS-A和SS-B抗体


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92、单项选择题  下列属于移植物抗宿主反应的是（）。

A.急性排斥反应
B.Arthus反应
C.超敏反应
D.超急性排斥反应
E.骨髓移植排斥反应


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93、多项选择题  

患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体Ⅱ度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。

病理诊断考虑为（）。（提示临床怀疑肿瘤，并行活检。大体检查：不规则组织1块，直径约0.4cm。镜检如下图所示。）

A.黑色素瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.滤泡树突状细胞肉瘤
D.慢性扁桃体炎急性发作
E.低分化癌
F.血管肉瘤


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94、单项选择题  男孩，10岁，家住山区，有生食蜊蛄史，发现肝大1年，血嗜酸粒细胞升高，肺吸虫抗原皮试强阳性，其肝大的原因首先应考虑为（）。

A.病毒性肝炎
B.肝血吸虫病
C.丝虫病
D.肝蛔虫病
E.肝肺吸虫病


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95、多项选择题  常含有多核巨细胞的骨肿瘤和瘤样病变包括（）。

A.软骨母细胞瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.骨血管肉瘤
D.骨的非骨化性纤维瘤
E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤


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96、多项选择题  患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。 可能的诊断是（）。

A.急性感染性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.溃疡性结肠炎
D.Crohn病
E.肠结核
F.先天性巨结肠
G.结肠癌


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97、单项选择题  风湿性心内膜炎最易侵犯的心瓣膜是（）。

A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣和三尖瓣


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98、单项选择题  患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。 若诊断曲菌病，则病理检查确诊的依据是（）。

A.病变组织中检出真菌
B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌
C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝
D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌
E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝


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99、单项选择题  大多数肾小球肾炎发病是由于（）。

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.细菌直接感染


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100、单项选择题  

患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L，中性粒细胞0.89。

患者颌骨X线表现为（）。

A.有明显骨质破坏
B.骨质游散性破坏
C.骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变
D.颌骨有明显死骨形成
E.颌骨形态改变，有新骨形成


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101、单项选择题  

患儿男，14岁，右睾丸肿瘤切除，镜下形态如图所示。

首先要考虑的诊断为（）。

A.恶性淋巴瘤
B.胚胎性癌
C.未成熟畸胎瘤
D.胚胎性横纹肌肉瘤
E.内胚窦瘤


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102、多项选择题  

患者男，43岁，因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊：前列腺增大，局部结节状肿块。穿刺活检：肿瘤细胞呈梭形，异型性明显，核分裂象多见，局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。

前列腺特异性间质肿瘤的免疫标志特征有（）。

A.平滑肌Actin（+）
B.PR（+）
C.CD34（+）
D.Inhibin（+）
E.EMA（+）
F.CD68（+）


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103、多项选择题  关于套细胞淋巴瘤，叙述错误的是（）。

A.瘤细胞表达cyclinD1
B.t（14；18）
C.t（11；18）
D.t（11；14）
E.t（2；5）


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104、单项选择题  颅内最常见的原发性肿瘤是（）。

A.脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.胶质瘤
D.神经鞘瘤
E.血管源性肿瘤


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105、单项选择题  不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是（）。

A.混合细胞型霍奇金淋巴瘤
B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤
C.淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.富于淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤


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106、单项选择题  关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.多见于儿童
B.是泌尿系统发病率最高的恶性瘤
C.常侵入肾静脉
D.生物学行为可为恶性，但细胞形态与正常相似
E.最易引起肾盂积水


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107、单项选择题  

患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm×5.9cm×3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。

光镜下肿物的病理组织学形态如图所示。最有可能的病理学诊断是（）。

A.髓样癌
B.浸润性导管癌非特殊型
C.鳞状细胞癌
D.黏液癌
E.浸润性微乳头状癌


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108、单项选择题  以皮肤病变为特点的淋巴瘤是（）。

A.蕈样霉菌病
B.Burkitt淋巴瘤
C.免疫母细胞淋巴瘤
D.小淋巴细胞性淋巴瘤
E.滤泡性淋巴瘤


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109、单项选择题  关于导管内乳头状黏液性肿瘤，叙述错误的是（）。

A.浸润性IPMT预后优于导管腺癌
B.至少为交界性肿瘤
C.肿瘤组织由分支乳头构成
D.肿瘤可呈多房性改变
E.胰腺分支导管多见


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110、单项选择题  患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。 首先考虑的诊断是（）。

A.阑尾囊肿
B.阑尾腺瘤
C.阑尾类癌
D.化脓性阑尾炎
E.阑尾脂肪瘤


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111、单项选择题  患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。 镜下：肿瘤组织内间质成分较少，由大量巨核或异型明显的梭形细胞构成，并可见少量破骨样多核巨细胞，最后诊断应为（）。

A.未分化癌
B.髓样癌
C.大细胞癌
D.黏液性囊腺癌
E.鳞状细胞癌


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112、单项选择题  恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（）。

A.肾小管坏死
B.肾小球纤维化
C.肾间质出血
D.肾细动脉纤维素样坏死
E.肾小动脉增生性动脉内膜炎


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113、单项选择题  患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。 关于软骨母细胞瘤，叙述错误的是（）。

A.肿瘤主要位于长骨骨骺和干骺端
B.瘤组织中可见格子样钙化和破骨细胞样多核巨细胞
C.多发生于20岁以下的青少年
D.常合并动脉瘤样骨囊肿
E.免疫组织化学软骨母细胞和多核巨细胞均呈S-100蛋白阳性


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114、单项选择题  患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。 根据该病例的部位和组织学表现，在鉴别诊断中可以排除的疾病是（）。

A.韧带样纤维瘤
B.平滑肌肿瘤
C.肌成纤维细胞肿瘤
D.神经纤维瘤病
E.滑膜肉瘤


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115、单项选择题  良性高血压最具有特征性的血管病变是（）。

A.细动脉的玻璃样变
B.细动脉的纤维素性坏死
C.细小动脉内膜炎
D.动脉粥样硬化
E.动脉中层钙化


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116、单项选择题  患急性普通型肝炎时肝区疼痛的主要病理机制是（）。

A.肝细胞广泛水肿
B.肝细胞广泛嗜酸性变
C.肝细胞广泛坏死
D.门管区炎细胞浸润
E.间质反应性增生


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117、单项选择题  关于Lynch综合征，叙述错误的是（）。

A.是常染色体显性遗传性疾病
B.分子遗传学基础是DNA错配修复基因突变或功能失活
C.息肉数多少不等，多为绒毛状腺瘤
D.肠癌多位于左半结肠，单发
E.常为黏液腺癌或髓样癌


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118、多项选择题  患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。 根据病史，首先考虑的诊断是（）。

A.紧急避孕药引起月经紊乱
B.先兆流产
C.不全流产
D.月经失调
E.早期妊娠
F.异位妊娠


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119、多项选择题  患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。 不需要与本肿瘤相鉴别的肝肿瘤有（）。

A.囊性间叶性错构瘤
B.畸胎瘤
C.胆管错构瘤
D.海绵状血管瘤
E.血管平滑肌脂肪瘤


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120、单项选择题  患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。 此时病理医师最需要做的事应为（）。

A.多处取材寻找有无癌变
B.做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型
C.询问临床情况，排除卵巢癌转移之可能
D.建议患者做全身检查，寻找原发灶
E.直接做出诊断


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121、单项选择题  患者男，25岁。因“手背部多发丘疹”来诊。查体：患者手背部见多发性、米粒到绿豆大有蜡样光泽的半圆形丘疹，灰白色，丘疹中心有脐凹。 最不可能的病理诊断是（）。

A.寻常疣
B.扁平疣
C.跖疣
D.传染性软疣
E.疣状表皮非典型增生


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122、单项选择题  胃肠道间质肿瘤在组织学上常见为3种亚型。其中最少见的亚型是（）。

A.梭形细胞
B.上皮样细胞
C.混合型细胞
D.小细胞型
E.多形性细胞


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123、单项选择题  患者男，42岁，因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月，颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大，4个月后同侧颈部淋巴结肿大，未引起重视，后全身出现大小不一的皮肤包块，并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片：肺部多个结节状阴影。经治疗无效，死亡。 患者黑痣可能发生的变化是（）。

A.感染
B.出血
C.恶变
D.转为交界性
E.破溃
F.增生


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124、单项选择题  与胶原性纤维瘤具有相同的细胞遗传学异常的是（）。

A.硬纤维瘤
B.血管纤维瘤
C.项型纤维瘤
D.腱鞘纤维瘤
E.加德纳纤维瘤


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125、单项选择题  传染性非典型性肺炎镜下病变不见（）。

A.大量中性粒细胞浸润
B.广泛透明膜形成
C.病毒包涵体
D.间质纤维化
E.肺小血管壁纤维素样坏死


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126、单项选择题  大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，提示病变处于（）。

A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.合并肺肉质变时


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127、多项选择题  宫腔诊断性刮宫病理报告中应予以提示的是（）。

A.鳞状上皮内瘤变（CIN）
B.大片平滑肌组织
C.大量炎细胞
D.组织极少或未见内膜组织
E.大片坏死组织


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128、多项选择题  

患者男，50岁，因“鼓室有一息肉状肿物”来诊。镜下：薄壁血管丰富，其间可见灶状及条索状瘤细胞，如图所示。

首选的2个诊断是（）。

A.中耳腺瘤
B.耵聍腺腺癌
C.血管瘤
D.鼓室球瘤
E.脑膜瘤
F.多形性腺瘤


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129、多项选择题  尿路上皮原位癌的组织学亚型包括（）。

A.大细胞原位癌
B.小细胞原位癌
C.Paget样原位癌
D.微乳头型原位癌
E.伴鳞状或腺样分化的原位癌


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130、单项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 该患者最有可能患的疾病是（）。

A.结节性肝硬化
B.肝细胞腺瘤
C.肝细胞癌
D.肝内胆管癌
E.结节性再生性增生


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131、多项选择题  重度慢性肝炎的病变特点有（）。

A.广泛肝细胞脂肪变性
B.肝细胞不规则再生
C.淤胆明显，常有胆汁湖形成
D.常有碎片状坏死和桥接坏死
E.肝小叶结构常有破坏


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132、单项选择题  患者女，44岁，因“右乳外下象限无痛、质硬性肿物6个月”来诊。查体：肿物边界清楚、可移动，3.9cm×2.9cm×2.8cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面实性隆起，灰白/灰黄色，质韧，分叶状并见弯曲的裂隙。 确诊依据除外（）。

A.间质黏液变性
B.肿瘤由间质和上皮混合构成
C.肿瘤呈分叶状结构并见裂隙
D.间质内没有钙化
E.间质细胞较丰富，异型不明显，未见核分裂象


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133、单项选择题  患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。 子宫内膜最不可能出现的情况是（）。

A.正常内膜增生期
B.子宫内膜分泌反应
C.子宫内膜不规则增生
D.子宫内膜增生过长
E.子宫内膜息肉


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134、单项选择题  关于咽扁桃体肥大，叙述错误的是（）。

A.细菌或病毒感染所致
B.可见腺样体充血肿大，表面有渗出物
C.为儿童常见疾病，以3～10岁多见
D.镜下可见咽扁桃体淋巴组织增生，伴淋巴滤泡反应性增生
E.镜下所见属于高级别上皮内瘤变


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135、单项选择题  患者，男，2岁。近几日出现发热、咳嗽，伴黄色黏液脓痰，胸透见两肺下叶散在边缘模糊的斑片状阴影，其最可能的病变是（）。

A.干酪样肺炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.间质性肺炎
E.转移性肿瘤


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136、单项选择题  门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的病变区别哪项除外（）。

A.假小叶的大小
B.纤维间隔的厚薄
C.炎细胞浸润的轻重
D.肝细胞坏死的多少
E.肝内小血管改建的有无


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137、多项选择题  

患者女，35岁，近6个月月经紊乱、经期延长。B型超声：宫腔赘生物约3cm×3cm×2cm。宫腔镜下行电切割术。大体观察：中量灰黄色碎软组织，质较细腻。光镜下组织图像如图所示。

病理诊断为（）。（提示免疫组织化学检测：CD10（+）、SMA（-）、desmin（-）、caldesmon（-）、calretinin（-）、CK（-）、inhibin（-）、HMB-45（-）。）

A.子宫内膜间质结节
B.子宫内膜间质肉瘤
C.未分化子宫内膜肉瘤
D.子宫黏膜下平滑肌瘤
E.子宫腺肌病
F.子宫转移性肿瘤


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138、单项选择题  患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。 确诊该病首选的实验室检查是（）。

A.痰细胞学检查
B.痰结核菌培养
C.胸部CT
D.痰涂片找癌细胞
E.痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌


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139、单项选择题  滑膜肉瘤最可能表达的标志物有（）。

A.CK（+）、CD34（-）、TLE1（+）
B.CK（+）、CD34（-）、TLE1（-）
C.CK（-）、CD34（-）、TLE1（+）
D.CK（+）、CD34（+）、TLE1（-）
E.CK（-）、CD34（+）、TLE1（-）


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140、单项选择题  在垂体腺瘤的形态学分类中，以哪种类型最多见（）。

A.嗜酸性细胞腺瘤
B.嗜碱性细胞腺瘤
C.嫌色性细胞腺瘤
D.混合细胞腺瘤
E.以上都不是


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141、单项选择题  

患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.5～2.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm×1cm×1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。

骨髓活检形态学如图所示，病变是（）。

A.嗜酸性脓肿
B.肉芽肿
C.凝固性坏死
D.灶性纤维化
E.转移性腺癌


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142、单项选择题  

患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。

正确的诊断是（）。（提示高倍镜下，核分裂象5/10HPF，免疫组织化学检测：H-caldesmon（+）、a-SMA（+）、desmin（+）、p53（+）；CD10（-）、β-catenin（-）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-），Ki-67显示增殖活性强。）

A.子宫黏液样平滑肌瘤
B.子宫黏液性平滑肌肉瘤
C.子宫平滑肌瘤黏液变
D.子宫内膜间质肿瘤黏液变
E.黏液性子宫内膜间质肉瘤
F.子宫黏液腺癌


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143、单项选择题  风湿性心内膜炎瓣膜上的疣赘物是（）。

A.混合血栓
B.红色血栓
C.层状血栓
D.白色血栓
E.透明血栓


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144、单项选择题  患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。 牙源性角化囊性瘤的好发部位是（）。

A.上颌结节及上颌尖牙区
B.上颌骨前部
C.下颌骨前牙区
D.下颌骨颏孔区
E.下颌第三磨牙区及升支部
F.下颌前磨牙区


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145、多项选择题  神经内分泌肿瘤可表达的标志物有（）。

A.CgA
B.MBP
C.Syn
D.GFAP
E.CD16


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146、单项选择题  尸检病理学诊断报告书发出的时间应为（）。

A.尸检后30d内
B.尸检后50d内
C.尸检后60d内
D.尸检后90d内
E.尸检后100d内


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147、单项选择题  关于高级别腹膜假黏液瘤，叙述错误的是（）。

A.细胞异型性明显
B.可见印戒细胞
C.细胞内黏液多少不等
D.细胞排列成小的团块状或筛状
E.肿瘤细胞稀疏


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148、单项选择题  关于组织细胞坏死性淋巴结炎，叙述错误的是（）。

A.副皮质区及淋巴结被膜下灶性或片状坏死，嗜酸性脓肿形成
B.容易被误诊为淋巴瘤
C.星月形组织细胞对该病的诊断有一定提示作用
D.浸润的细胞主要是T淋巴细胞
E.年轻女性患者


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149、单项选择题  患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。 最不可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.导管腺癌
C.腺泡细胞癌
D.黏液性囊腺瘤
E.壶腹部腺癌


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150、单项选择题  霍奇金淋巴瘤的特点是（）。

A.细胞单一性
B.病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散
C.多处浅淋巴结同时发生
D.首先累及深部淋巴结
E.以上都不是


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151、多项选择题  关于红斑狼疮，叙述正确的有（）。

A.是一种自身免疫性疾病
B.多见于青年女性
C.面部可见蝶形红斑
D.毛囊角化亢进、表皮萎缩伴基底层液化、附属器周围淋巴细胞浸润
E.可见上皮样细胞肉芽肿


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152、多项选择题  属于转录因子的标志物有（）。

A.SP-A
B.TTF-1
C.Hep-per1
D.MUC
E.CDX-2


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153、单项选择题  患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。 本例在鉴别诊断时应选择的免疫组织化学检测是（）。

A.HMB-45、S-100、SMA
B.ER、PR、CK、CD34、CD31、CD68
C.CD68、S-100、CK、SMA、DES
D.ER、PR、S-100、CD68、CK
E.CK、EMA、CD68、S-100、SMA


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154、单项选择题  最常见的先天性免疫缺陷病是（）。

A.原发性丙种球蛋白缺乏症
B.DiGeorge综合征
C.孤立性IgA缺乏症
D.普通易变免疫缺陷病
E.Wiscott-Aldrich综合征


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155、单项选择题  

患者男，15岁，因“发现阴囊肿物3个月余”来诊。查体：囊肿呈实性结节状。初诊意见：间叶组织恶性肿瘤。

最常见的肿瘤是（）。

A.纤维肉瘤
B.脂肪肉瘤
C.横纹肌肉瘤
D.血管肉瘤
E.平滑肌肉瘤


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156、多项选择题  患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。 如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有（）。

A.KIT外显子9突变
B.KIT外显子11突变
C.KIT外显子13野生型
D.KIT外显子17突变
E.KIT外显子14野生型
F.PDGFRa外显子18突变


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157、单项选择题  患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。 最不可能的病理诊断是（）。

A.机化血栓
B.脂肪瘤
C.血管肉瘤
D.肉芽肿
E.血管瘤


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158、单项选择题  慢性子宫颈炎的病变不包括子宫颈（）。

A.息肉
B.糜烂
C.腺体囊肿
D.上皮异型增生
E.肥大


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159、单项选择题  关于动脉瘤样骨囊肿，叙述错误的是（）。

A.影像学呈偏心性、溶骨性和膨胀性改变
B.多发生于20岁以下的青少年
C.组织学主要为纤维组织构成的血腔样结构，可见多核巨细胞和反应性编织骨
D.属于瘤样病变，不发生复发和转移
E.分为原发性和继发性


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160、单项选择题  诊断肾母细胞瘤最重要的依据是（）。

A.血尿
B.发生于儿童
C.综合治疗效果极差
D.镜下见到原始肾小球和肾小管结构及各种肉瘤成分
E.以上都不是


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161、单项选择题  关于含牙囊肿，叙述错误的是（）。

A.囊壁内衬为复层鳞状上皮，表面无角化
B.纤维囊壁内可有牙源性上皮岛
C.囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇
D.该病变手术不能完全切除，可复发
E.未发现该病变发生恶性病变的报道


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162、单项选择题  大肠癌的肉眼分型中，青年人多见且预后较差的是（）。

A.溃疡型
B.蕈伞型
C.隆起型
D.胶样型
E.乳头状型


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163、单项选择题  

患者男，44岁，左小腿外侧膝关节下有一直径5cm肿块，镜下形态如图所示。

如行免疫组织化学标记，该肿瘤最有可能会阳性表达的标志物是（）。

A.S-100
B.α-SMA
C.AE1/AE3
D.myogenin
E.CD34


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164、单项选择题  患者女，50岁，因“左大腿红、肿、痛，呈线状分布”来诊。经检查，诊断为左下肢表浅静脉炎。 该处血栓脱落最常栓塞的部位是（）。

A.脑
B.心
C.肾
D.肠系膜
E.肺


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165、单项选择题  流行性乙型脑炎的病变性质属于（）。

A.变质性炎
B.渗出性炎
C.增生性炎
D.肉芽肿性炎
E.化脓性炎


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166、多项选择题  关于子宫内膜炎，叙述正确的是（）。

A.急性感染时内膜充血水肿，有脓性渗出物，内膜坏死可形成溃疡
B.慢性感染可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润或形成淋巴滤泡
C.慢性感染可伴有腺体发育异常和反应性间质改变
D.病毒感染细胞内可见病毒包涵体，疱疹病毒可见毛玻璃样细胞核
E.流产后子宫内膜炎可见退化的蜕膜组织、纤维蛋白样物质以及少量的滋养细胞


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167、单项选择题  患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。 如果囊肿恶变，通常形成（）。

A.胚胎性癌
B.移行细胞癌
C.黏液性腺癌
D.绒毛膜癌
E.透明细胞腺癌
F.印戒细胞癌
G.卵黄囊瘤


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168、单项选择题  成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是（）。

A.肾细胞癌
B.肾母细胞瘤
C.肾盂鳞癌
D.中胚叶肾瘤
E.以上都不是


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169、多项选择题  

患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。

该患者水肿的主要原因是（）。

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管内流体静压升高
C.毛细血管通透性增高
D.淋巴回流受阻
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统辅助作用
F.组织中胶体渗透压增高


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170、多项选择题  淋巴组织肿瘤的骨髓浸润可表现为（）。

A.弥漫性浸润
B.旁小梁性分布
C.间质浸润
D.与肿瘤的类型有关
E.与肿瘤累及的程度有关


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171、多项选择题  最常发生于膝关节的病变是（）。

A.腱鞘巨细胞瘤
B.滑膜血管瘤
C.色素性绒毛结节性滑膜炎
D.滑膜软骨瘤病
E.恶性腱鞘巨细胞瘤


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172、多项选择题  患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。 免疫组织化学染色阳性的有（）。（提示镜下：肿瘤细胞被富于细胞的间质分割成界限清楚的细胞巢，如图所示。肿瘤细胞形态单一，呈小圆形，核深染，核分裂活跃，胞质稀少。）

A.CK
B.结蛋白（desmin）
C.NSE
D.WT1
E.钙视网膜蛋白（calretinin）
F.CD99


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173、单项选择题  易并发结肠癌的肠道寄生虫病有（）。

A.阿米巴病
B.血吸虫病
C.蛔虫病
D.棘球绦虫病
E.钩虫病


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174、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（）。

A.神经细胞变性坏死
B.脑软化灶形成
C.噬神经细胞现象
D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E.淋巴细胞袖套状浸润


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175、多项选择题  常发生在腰骶段椎管内的肿瘤是（）。

A.神经鞘瘤
B.胶质母细胞瘤
C.黏液乳头型室管膜瘤
D.副神经节瘤
E.脊膜瘤


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176、多项选择题  患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。 可能的病理诊断是（）。

A.淋巴瘤
B.恶性间皮瘤
C.促纤维增生性小圆细胞肿瘤
D.胚胎性横纹肌肉瘤
E.神经内分泌癌
F.腺癌转移


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177、多项选择题  关于神经母细胞瘤，叙述正确的有（）。

A.肿瘤细胞表达CgA
B.80%以上发生于2岁以内婴幼儿
C.分级与预后有关
D.常发生出血囊性变
E.超微结构胞质内见神经分泌颗粒


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178、多项选择题  常表达MUM1抗原的肿瘤包括（）。

A.经典型霍奇金淋巴瘤
B.大B细胞淋巴瘤
C.浆细胞骨髓瘤
D.结外浆细胞瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤


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179、单项选择题  患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。 患者第1次骨折愈合不良的主要因素是（）。

A.营养不良
B.全身因素
C.局部感染
D.伤口内死骨
E.局部血液循环不好
F.断端复位、固定不佳


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180、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿有关（）。

A.淋巴滤泡形成
B.甲状腺滤泡破坏
C.甲状腺呈对称结节状增大
D.一般不伴甲状腺功能亢进或功能低下的表现
E.一般有临床症状


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181、单项选择题  女性患者，45岁，自觉眼干，口干8个月，2年前诊断患有SLE，该患者泪腺及涎腺活检做病理，组织学改变中哪项没有诊断意义（）。

A.腺体及导管周围有淋巴细胞浸润
B.大涎腺中有大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成
C.部分腺泡萎缩，纤维化
D.部分腺泡扩张，腺泡萎缩，部分被脂肪取代
E.导管周围可见中性粒细胞浸润


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182、单项选择题  患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。 该疾病的危险因素不包括（）。

A.肥胖
B.吸烟
C.缺乏体育锻炼
D.家族遗传因素
E.感染


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183、单项选择题  患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。 光镜：表皮细胞气球样变性、网状变性和棘层松解，表皮内水疱形成；水疱内有蛋白性渗出物、炎细胞及松解细胞；水疱内及其周围上皮细胞的核内可见嗜酸性包涵体；真皮乳头层轻度充血、水肿，血管周围见淋巴单核细胞浸润；小神经周围也见炎细胞浸润。最可能的诊断是（）。

A.天疱疮
B.带状疱疹
C.Hailey-Hailey病
D.疱疹样皮炎
E.类天疱疮


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184、单项选择题  以下化生的过程哪项是错误的（）。

A.支气管纤毛柱状上皮鳞状化生
B.子宫颈腺上皮鳞状化生
C.支气管软骨化生为骨
D.结缔组织化生为脂肪组织
E.平滑肌细胞化生为柱状上皮细胞


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185、单项选择题  猫爪病致病的病原体是（）。

A.寄生虫
B.革兰阳性球菌
C.病毒
D.汉赛巴通体
E.真菌


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186、单项选择题  患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。 该病例的疾病类型属于（）。

A.变态反应性疾病
B.细菌感染性疾病
C.遗传性疾病
D.自身免疫性疾病
E.病毒感染性疾病


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187、单项选择题  关于伤寒的描述，下列哪项是正确的（）。

A.结肠形成多发性不规则溃疡
B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡
C.回肠形成多数环形溃疡
D.回肠形成鹅口疮样溃疡
E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡


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188、多项选择题  关于外阴上皮内瘤变的诊治重点，叙述正确的有（）。

A.确认或除外年轻女性外阴生殖道疣
B.浸润前病变（外阴上皮内瘤变）的确认和分类
C.明确外阴上皮内瘤变的分级
D.确定早期浸润性鳞癌的分类和治疗
E.确定鳞状细胞癌亚型和恰当治疗


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189、多项选择题  患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 为明确诊断，需补充的实验室检查有（）。（提示该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（+），CD117（-）。）

A.血清CEA
B.KIT基因突变检测
C.BRAF基因突变检测
D.PDGFRa基因突变检测
E.EGFR扩增检测
F.免疫组织化学DOG1检查


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190、多项选择题  

患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。

病理诊断是（）。

A.左房室瓣狭窄
B.高血压肾病
C.冠心病
D.左侧心力衰竭
E.右侧心力衰竭
F.左房室瓣关闭不全
G.门脉性肝硬化


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191、单项选择题  

患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。

光镜组织图像如图所示（形态表现均一）。诊断首先考虑为（）。

A.子宫内膜间质肿瘤
B.子宫性索样肿瘤
C.子宫内膜样腺癌
D.神经内分泌癌
E.恶性Müllerian混合瘤


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192、单项选择题  多形性腺瘤的间叶样组织来源于（）。

A.间充质细胞
B.肌上皮细胞
C.黏液细胞
D.软骨细胞
E.平滑肌细胞


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193、单项选择题  患者女，35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物，开始约花生大小，现略增大，无不适。大体检查：灰红肿块，3.0cm×2.3cm×2.0cm，其切面灰红，质地中等，境界较清。低倍镜检：可见增生的血管，伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。 此时最佳诊断为（）。（提示中倍及高倍镜检：嗜酸粒细胞增生明显，沿着增生的小血管发展，并可见嗜酸性脓肿及嗜酸性淋巴滤泡形成，血管内皮增生不明显而且没有上皮样改变。）

A.淋巴瘤样肉芽肿
B.Kimuradisease
C.非特异性嗜酸细胞性炎症
D.上皮样血管瘤
E.寄生虫感染性肉芽肿
F.血管免疫母T细胞性淋巴瘤


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194、多项选择题  患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。 可能的病理诊断有（）。

A.天疱疮
B.类天疱疮
C.疱疹样皮炎
D.掌跖脓疱病
E.瘢痕性类天疱疮
F.Hailey-Hailey病
G.疱疹样脓疱病
H.单纯疱疹


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195、单项选择题  关于肝胆管黏液囊性肿瘤，叙述正确的是（）。

A.好发于男性
B.囊腔直接与大胆管相通
C.非浸润性肿瘤通常界限清楚，单房性
D.囊外壁有卵巢型间质
E.致密梭形间叶细胞表达ER/PR，不表达α-inhibin


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196、多项选择题  关于乳腺癌的病理组织学淋巴结转移分期（pN），叙述正确的有（）。

A.pN1mi是指微转移灶最大径＞0.2mm，但＜2mm
B.pNx是指没有淋巴结
C.pN2是指患侧腋窝4～9个淋巴结转移或临床表现有患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移
D.pN1是指患侧腋窝1～3个淋巴结转移和（或）前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但无临床表现
E.pN3是指患侧腋窝10个或10个以上淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移


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197、多项选择题  特异性地好发于女性下生殖道的肿瘤是（）。

A.纤维上皮性息肉
B.富于细胞血管纤维瘤
C.浅表性血管黏液瘤
D.浅表性肌成纤维细胞瘤
E.血管肌成纤维细胞瘤


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198、多项选择题  小细胞癌的组织学特点有（）。

A.胞质少
B.细胞界限不明显
C.核染色质粗颗粒状
D.核仁缺乏或不明显
E.广泛坏死、核分裂计数高


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199、多项选择题  患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。 病理诊断考虑为（）。（提示光镜下，肿瘤细胞形态如图所示。）

A.小细胞癌
B.幼年型颗粒细胞瘤
C.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
D.淋巴瘤
E.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
F.胚胎性横纹肌肉瘤


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200、单项选择题  下列肺癌的描述中哪项正确（）。

A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥漫型
C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.周围型多为鳞癌
E.细支气管肺泡癌多为中央型


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201、单项选择题  结核性脑膜炎的特点是（）。

A.蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物
B.病理变化以脑干最为明显
C.常见大量典型结核结节形成
D.渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞
E.干酪样坏死极少见


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202、单项选择题  患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm×7cm×5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。） 诊断应为（）。（提示免疫组织化学检测：CK（-），CD10（-），SMA（+），DES（+），HMB-45（+），Ki-67（+）10%，CD117（-）。）

A.子宫上皮样平滑肌瘤
B.子宫黏液样平滑肌瘤
C.子宫内膜间质肿瘤
D.子宫转移性肿瘤
E.子宫透明细胞癌
F.子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcomA.


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203、多项选择题  

患者女，36岁，因“偶然察觉颈右侧结节”来诊。查体：结节约橄榄大小，触之微痛，但无其他不适，遂行活检。镜检：滤泡间区多灶性坏死及小脓肿形成，并伴上皮样细胞反应，如图所示。

需要进行的进一步检查方法是（）。

A.抗酸染色
B.免疫组织化学染色
C.结核菌素试验
D.立氏曼病血清学检查
E.WarthinStarry染色
F.基因扩增检测
G.Foot网状纤维染色


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204、单项选择题  患者女，27岁，因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI：双侧额叶各有2个囊性占位病变，注射对比剂后囊壁可见环形强化。 如果想鉴别是否为曲霉菌感染，可选用的特殊染色方法是（）。

A.McManus高碘酸-雪夫试剂法
B.改良Ziehl-Neelsen石炭酸复红染色法
C.Masson-Fontana染色法
D.Bielschowsky改良法
E.碱性刚果红染色法


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205、单项选择题  关于CLL/SLL患者，叙述错误的是（）。

A.存在多种染色体易位
B.17p13缺失是一个独立的预后不良因素
C.13q14缺失患者的预后优于正常核型者
D.11q22-q23缺失与肿瘤的演进和明显淋巴结病有关
E.IgHV非突变型患者的预后不良


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206、单项选择题  患者女，53岁，既往有甲状腺癌病史，术后2年，现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。 最可能的病理诊断是（）。

A.骨转移癌
B.骨质疏松症
C.多发性骨髓瘤
D.骨肉瘤
E.骨纤维结构不良


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207、单项选择题  患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。 关于该病，叙述正确的是（）。

A.大多数疾病为原发性
B.80％以上的患者血清学C-ANCA阳性
C.常累及淋巴造血系统，导致造血功能异常
D.中枢神经系统常免于受累
E.人类普遍易感


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208、单项选择题  患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。 关于胃神经内分泌肿瘤，叙述错误的是（）。

A.大部分为高分化非功能性肠嗜铬样（ECL）细胞类癌
B.常发生于胃体和胃底黏膜
C.ECL细胞类癌中Ⅱ型最多见
D.可伴发外分泌肿瘤
E.大细胞内分泌癌最少见


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209、多项选择题  关于Alport综合征，叙述正确的有（）。

A.肾间质有多少不等的泡沫细胞出现
B.Ⅳ型胶原α3～α5链表达阴性
C.肾小球基底膜弥漫不规则增厚或薄厚不均
D.肾小球基底膜致密层撕裂、分层
E.系膜区有电子致密物沉积


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210、多项选择题  下列叙述错误的有（）。

A.泪腺上皮性肿瘤中最多见的是多形性腺瘤
B.眼眶内可见鼻咽癌
C.眶内占位在临床上主要表现为眼球突出
D.眼眶淋巴组织可出现非典型增生
E.视神经胶质瘤瘤细胞胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性


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211、单项选择题  关于沟槽性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.属于慢性胰腺炎的特殊类型
B.临床血清IgG4水平升高
C.容易误诊为胰头癌
D.可引起十二指肠壁假性囊肿
E.可出现黄疸


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212、单项选择题  

患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。

关于导管内增生性病变，叙述正确的是（）。

A.导管内增生的上皮细胞形态有助于区分UDH和ADH
B.CK5/6免疫组织化学染色是鉴别诊断的金标准
C.导管周围可见促纤维反应特征
D.乳腺间质纤维化
E.DCIS较ADH细胞异形性更明显


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213、单项选择题  

患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。

光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。

A.乳腺癌术后复发或转移
B.血管瘤
C.血管肉瘤
D.肉芽肿
E.皮肤隆突性纤维肉瘤


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214、单项选择题  一淋巴瘤患者，根据AnnArbor临床分期系统，提示为临床Ⅲ期的是（）。

A.仅有颈左侧淋巴结累及
B.颈左侧淋巴结、右腹股沟淋巴结和脾累及
C.双侧腹股沟淋巴结累及
D.颈左侧淋巴结及纵隔淋巴结累及
E.全身淋巴结累及


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215、单项选择题  急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是阑尾（）。

A.全层弥漫性中性粒细胞浸润
B.局部发生坏疽
C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润
D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润


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216、单项选择题  炎症性癌是（）。

A.化生性癌的一种
B.是一种炎症性病变
C.具有特殊临床表现的一种特殊形式乳腺癌
D.多见于老年女性
E.依据病理改变才能诊断的乳腺癌


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217、单项选择题  患者男，28岁，因“右侧肢体活动受限2个月”来诊。MRI：胼胝体占位。 镜下可见小型淋巴样细胞以及大型上皮样细胞浸润，后者核浆比高，可见核仁及核分裂象，首先考虑（）。

A.星形细胞瘤
B.淋巴瘤
C.神经鞘瘤
D.生殖细胞瘤
E.室管膜瘤


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218、单项选择题  关于肝淋巴瘤，叙述正确的是（）。

A.多数病例发生于儿童，也可累及成人
B.弥漫大B细胞淋巴瘤最常见
C.肝脾T细胞淋巴瘤主要累及年轻女性
D.发生于儿童的淋巴瘤主要为EBV阳性B细胞性淋巴组织增生性疾病
E.慢性淋巴细胞白血病和B细胞型非霍奇金淋巴瘤累及肝时，主要分布在血窦


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219、单项选择题  

患者男，出生10d，因“脐部有分泌物5d”来诊。查体：脐部可见黏膜中央部有一窦孔，有分泌物。血常规：WBC15×109/L，淋巴细胞0.6，中性粒细胞0.4。

此类先天性疾病最可能的致病因素是（）。

A.脐导管未闭
B.脐尿管剩件
C.卵黄囊剩件
D.中肾管剩件
E.副中肾管剩件


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220、单项选择题  

患者男，49岁，因“腰痛2个月”入院。查体：L1～L3椎体破坏，余无明显阳性体征。X线：溶骨性病变；术中冷冻组织活检，镜下几乎未见正常骨质，可见大量片状增生的小淋巴细胞，细胞异型性不明显，组织边缘可见少量体积较大细胞，胞质淡染，核增大，形态略不规则，未见明确坏死灶。

该病例的病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：片状及散在分布的异型细胞CD20（+）、CD79a（+）、BCL-2（+）、CD10（+）、BCL-6（+）；Ki-67约80%（+）；CD30（-）、CD15（-）、CK（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CD1a（-）、S-100（-）。）

A.椎骨非霍奇金淋巴瘤，大B细胞性
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.骨嗜酸性肉芽肿
D.骨转移癌
E.骨Ewing肉瘤/PNET
F.骨间变性大细胞淋巴瘤


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221、单项选择题  一老年妇女遭车祸，左下肢粉碎性骨折，失血过多，经抢救无效死亡。尸检，肾脏和脑有多处脂肪栓塞，其栓子运行的途径是（）。

A.动脉栓塞
B.静脉栓塞
C.门静脉栓塞
D.交叉性栓塞
E.逆行性栓塞


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222、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于（）。

A.颅内压增高
B.颈髓受炎症损害
C.锥体束损伤
D.炎症使脊髓神经根肿大受压
E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直


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223、单项选择题  膀胱移行细胞乳头状瘤的特点是（）。

A.细胞有一定程度的异型性
B.无痛性血尿是主要表现
C.不发生癌变
D.好发于膀胱颈
E.切除后不复发


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224、多项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 肝细胞癌的亚型包括（）。

A.硬化型
B.纤维板层型
C.筛状型
D.肉瘤样型
E.淋巴上皮瘤样型


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225、单项选择题  关于卵巢颗粒细胞瘤，叙述错误的是（）。

A.高度恶性
B.可引起月经紊乱
C.多为实性
D.可见Call-Exner小体
E.常产生雌激素


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226、单项选择题  下列有关阴茎癌的特点叙述不恰当的是（）。

A.常发生于40岁以上的男性
B.患者大多有包皮过长
C.肉眼常呈菜花状或溃疡状
D.组织学上以低分化鳞状细胞癌最多见
E.转移发生较早，远处转移少见


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227、单项选择题  关于乳腺导管普通型增生（UDH），叙述错误的是（）。

A.增生的上皮细胞可形成新月形边窗、筛状或实性、微乳头状
B.增生的上皮细胞呈流水状排列
C.是一种良性导管上皮增生病变
D.增生的上皮细胞可表达CK5/6、CK34βE12
E.可伴有大汗腺化生，常见坏死


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228、单项选择题  关于冷脓肿的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎
B.结核合并化脓性炎而形成
C.骨结核时，病变累及周围软组织而形成的结核性脓肿
D.非致热性细菌引起的深部组织的化脓性炎
E.机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎


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229、多项选择题  属于中间微丝蛋白的标志物有（）。

A.细胞角蛋白
B.波形蛋白
C.肌动蛋白
D.结蛋白
E.纤维连结蛋白


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230、单项选择题  患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。 关于小肠胰腺异位，叙述错误的是（）。

A.最多见于空肠Meckel憩室
B.多位于肠黏膜下
C.胰腺腺泡和导管为主要成分
D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分
E.可发生急、慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤


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231、单项选择题  弥漫性新月体性肾小球肾炎临床常表现为（）。

A.肾病综合征
B.急性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征


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232、单项选择题  女性生殖道结核。 卵巢结核最主要的传播来源是（）。

A.输卵管结核直接播散
B.泌尿道结核淋巴管播散
C.肺结核血行播散
D.结核性腹膜炎累及卵巢
E.卵巢原发感染


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233、单项选择题  因慢性支气管炎所致的支气管扩张症，其病变基础主要是（）。

A.支气管上皮细胞功能降低
B.支气管结构因炎症破坏
C.支气管腔内渗出物堵塞
D.肺组织纤维化
E.肺不张或肺实变


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234、单项选择题  下列哪项不是系统性自身免疫病（）。

A.系统性硬化
B.重症肌无力
C.结节性多动脉炎
D.类风湿关节炎
E.SLE


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235、单项选择题  

患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.5～2.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm×1cm×1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。

 

需要做的病理检查除外（）。

A.Fantana染色
B.PAS染色
C.抗酸染色
D.六胺银染色
E.吉姆萨染色


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236、多项选择题  下列肿瘤中可出现脂肪母细胞的是（）。

A.软骨样脂肪瘤
B.脂肪母细胞瘤
C.梭形细胞脂肪瘤
D.脂肪瘤样脂肪肉瘤
E.黏液样脂肪肉瘤


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237、单项选择题  乳腺癌最常见的发病部位是（）。

A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.中央部


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238、单项选择题  低级别中心性骨肉瘤与纤维结构不良的最重要区别是（）。

A.较成熟的骨质
B.梭形细胞异型性不明显
C.核分裂数
D.影像学显示皮质骨/软组织受累
E.多核巨细胞


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239、单项选择题  同时性双侧乳腺癌是指（）。

A.在6个月内发生的双侧乳腺原发癌
B.在2个月内发生的双侧乳腺原发癌
C.在2年内发生的双侧乳腺原发癌
D.在1年内发生的双侧乳腺原发癌
E.在3年内发生的双侧乳腺原发癌


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240、单项选择题  

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。

该肿瘤的最好发部位为（）。

A.头颈部
B.躯干
C.上肢
D.下肢
E.腹膜后


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241、多项选择题  关于天疱疮，叙述正确的有（）。

A.多为常染色体显性遗传
B.疱周皮肤尼氏（Nikolsky）征阴性
C.基底层上棘层松解，形成不规则裂隙或大疱
D.棘突松解细胞呈圆或卵圆形，核大深染，核周围染色较淡而呈透明晕状
E.常在外观正常的皮肤或红斑上形成松弛性大疱


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242、多项选择题  血管平滑肌脂肪瘤可表达（）。

A.α-SMA
B.S-100
C.HMB45
D.PNL2
E.A103


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243、单项选择题  患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。 患者右足的病变是（）。

A.恶性黑色素肿瘤
B.气性坏疽
C.湿性坏疽
D.干性坏疽
E.急性化脓性感染
F.干酪样坏死
G.凝固性坏死


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244、单项选择题  霍奇金淋巴瘤的瘤细胞最具诊断意义的细胞是（）。

A.霍奇金细胞
B."爆米花"细胞
C.陷窝细胞
D.多形性R-S细胞
E.镜影细胞


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245、单项选择题  患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm×2.8cm×2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。 确诊依据除外（）。

A.椭圆形肿物，包膜完整
B.镜下见间质和上皮2种成分
C.间质细胞增生将导管挤压成裂隙
D.没有钙化
E.切面实性，灰白灰黄色，质韧，有隆起


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246、单项选择题  患者，男，58岁，咳嗽、咳痰10年余。体检：桶状胸，两肺可闻及少许湿啰音，三尖瓣区闻及收缩期杂音，可平卧，肝、脾无肿大，下肢无水肿。其诊断可能是（）。

A.肺炎
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病代偿期
D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期
E.慢性支气管炎、肺心病


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247、单项选择题  不属于上皮性标志物的是（）。

A.桥粒蛋白
B.细胞角蛋白
C.上皮膜抗原
D.结蛋白
E.包壳蛋白


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248、单项选择题  

患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm×2cm×2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。

镜下图像如图所示，诊断首先考虑为（）。

A.子宫内膜息肉
B.子宫不典型息肉状腺肌瘤
C.子宫腺纤维瘤
D.子宫腺肌瘤
E.子宫内膜癌


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249、多项选择题  患者男，42岁，因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm×5cm×6cm，红、肿、热、痛、功能障碍，并流出异物和脓液。经住院治疗2个月余，伤口愈合。 影响患者伤口愈合的主要因素是（）。

A.营养不良
B.年龄偏大
C.伤口异物
D.伤口感染
E.局部血液循环障碍
F.未及时清创、抗感染


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250、单项选择题  患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。 关于胃部胃肠道间质瘤（GIST），叙述错误的是（）。

A.在消化管GIST中最常见
B.胰腺是最常见远处转移部位
C.大约30%的患者临床表现为恶性
D.可形成溃疡并导致大出血
E.多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现
F.肿物可位于浆膜下、黏膜下或胃壁内


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251、单项选择题  

患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。

最可能的诊断是（）。

A.炎性纤维性息肉
B.炎性肌成纤维细胞瘤
C.胃肠道间质瘤
D.硬化性肠系膜炎
E.滤泡树突细胞肿瘤
F.先天性纤维肉瘤


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252、单项选择题  

患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。

与该肿瘤的恶变无关的是（）。

A.肿瘤迅速增大
B.患者年龄较大
C.多发性
D.软骨帽厚度大于2cm
E.肿瘤多次复发


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253、多项选择题  患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（+），SMA（-），S100P（++）。 如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，有指导价值的检查指标是（）。

A.KIT
B.EGFR
C.HER2
D.PDGFRa
E.Ras
F.BRAF


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254、单项选择题  

患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。

光镜下局部放大如下图所示，最可能的形态是（）。

A.肝细胞组织胞质菌感染
B.嗜酸性变肝细胞
C.气球样变肝细胞
D.毛玻璃样肝细胞
E.印戒细胞样肝癌细胞


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255、单项选择题  膀胱癌的最常见转移部位是（）。

A.肝
B.种植到卵巢
C.局部淋巴结
D.子宫旁、髂动脉旁和主动脉旁
E.肺


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256、单项选择题  

患者女，36岁，因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体：结节直径分别为1.5cm和2.5cm，质中，活动，无压痛，表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤，行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。

病理诊断首先考虑为（）。

A.木村病
B.巨淋巴结增殖症（Castleman病）
C.异物肉芽肿
D.组织细胞坏死性淋巴结炎
E.伴巨淋巴结病的窦组织细胞增生症（Rosai-Dorfman病）


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257、单项选择题  原发性高血压最常受损的血管是（）。

A.全身中、小动脉
B.全身大、中动脉
C.全身细、小静脉
D.全身中、小静脉
E.全身细、小动脉


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258、单项选择题  患者女，25岁，因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查：血HCG水平明显升高。B型超声：子宫增大，一侧宫壁增厚，并有一肿块，4cm×3cm，肿块部分突入宫腔。 该例的病理诊断可能性最小的是（）。

A.绒毛膜癌
B.胎盘部位滋养细胞肿瘤
C.上皮样滋养细胞肿瘤
D.侵袭性水泡状胎块
E.子宫内膜样腺癌


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259、单项选择题  最有助于鳞癌诊断的是（）。

A.TTF-1（+）
B.CK7（+）
C.p63（+）
D.CK20（+）
E.EMA（+）


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260、多项选择题  淋巴造血组织肿瘤常有骨髓累及的有（）。

A.套细胞淋巴瘤
B.脾边缘区淋巴瘤
C.B-急性淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.系统性肥大细胞增生症


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261、单项选择题  患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。 最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺真菌病


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262、单项选择题  关于子宫平滑肌瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.女性生殖系统中最常见的肿瘤
B.肿瘤边界清楚，但常无包膜
C.可发生黏液变性
D.瘤组织呈编织状排列
E.常发生恶变


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263、单项选择题  关于食管癌的描述中，哪项是错误的（）。

A.食管上段最常见
B.鳞状细胞癌多见
C.可见原位癌
D.亚硝胺与食管癌发生有关
E.可以多灶发生


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264、单项选择题  关于Langerhans细胞组织细胞增生症，叙述错误的是（）。

A.Langerhans细胞克隆性增生而形成的一类恶性肿瘤
B.肿瘤细胞的表型是CD68（+）、CD21（+）、CD1a（+）、Langerin（+）、S-100（+）
C.肿瘤细胞的表型是CD68（+）、CD123（-）、CD1a（+）、Langerin（+）、S-100（+）
D.肿瘤细胞的表型是CD68（+）、CD21（-）、CD1a（+）、Langerin（+）、S-100（+）
E.电镜观察，其瘤细胞质内可见Birbeck小体


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265、单项选择题  最常见的宫颈腺癌组织学类型是（）。

A.宫颈管型黏液腺癌
B.肠型腺癌
C.微偏型腺癌
D.绒毛腺管状腺癌
E.中肾管型腺癌


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266、多项选择题  关于皮肤滤泡中心淋巴瘤，叙述正确的有（）。

A.原发性皮肤FCLL生物学行为惰性，预后良好
B.病变主要位于真皮，表皮一般不受累
C.免疫组织化学染色CD10在滤泡型常常为阳性
D.多数病例具有Bcl-2基因重排并表达Bcl-2
E.多数病例具有t（14；18）染色体易位


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267、多项选择题  患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对判断本肿瘤的侵袭性生物学行为有指导意义的有（）。

A.发生部位为胃
B.CD117阳性
C.肿瘤大小
D.核分裂象数目/50HPF
E.肿瘤坏死
F.血管数量


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268、多项选择题  患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。 该患者可能的病变有（）。

A.寻常狼疮
B.皮肤肉样瘤
C.真菌病
D.痤疮
E.红斑性狼疮
F.皮肤淋巴瘤
G.手足口病
H.皮肤麻风


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269、单项选择题  患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 确诊的主要手段是（）。

A.胸部CT
B.痰细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.痰细菌培养
E.支原体检查


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270、多项选择题  关于乳腺浸润性微乳头状癌，叙述正确的有（）。

A.临床上通常表现为实性肿块
B.主间质分离为人工现象
C.70％左右的病例发现乳腺肿物时即有腋下淋巴结转移征象
D.肿瘤全部为浸润性微乳头状癌的病例非常罕见
E.大多伴有BRCA1突变


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271、多项选择题  应与浸润性筛状癌鉴别的有（）。

A.腺样囊腺癌
B.黏液癌
C.大汗腺样癌
D.筛状型导管内癌
E.浸润性微乳头状癌


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272、单项选择题  轻微病变性肾小球肾炎临床不出现（）。

A.高度水肿
B.血尿
C.低蛋白血症
D.高脂血症
E.大量蛋白尿


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273、单项选择题  临床表现为Cushing综合征，肢端肥大，糖尿病，抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着的是（）。

A.GH细胞腺瘤
B.PRL细胞腺瘤
C.ACTH细胞腺瘤
D.TSH细胞腺瘤
E.GTH细胞腺瘤


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274、单项选择题  

患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2～0.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。

最不可能的病理诊断是（）。

A.外阴尖锐湿疣
B.白塞病
C.鲍温样丘疹病
D.念珠菌性外阴炎
E.传染性软疣


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275、多项选择题  

患者男，50岁，因“鼓室有一息肉状肿物”来诊。镜下：薄壁血管丰富，其间可见灶状及条索状瘤细胞，如图所示。

可能的诊断是（）。（提示免疫组织化学染色瘤细胞NSE（+）、ChgA（+）及Syn（+）。）

A.中耳腺瘤
B.耵聍腺腺癌
C.血管瘤
D.鼓室球瘤
E.中耳乳头状肿瘤
F.血管球瘤


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276、单项选择题  伤寒病的肠道病变特点是（）。

A.病变好发于结肠粘膜层及粘膜下层
B.不累及肠系膜淋巴结
C.形成与肠长轴平行的椭圆形溃疡
D.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄
E.病变愈复后不会再次复发


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277、多项选择题  关于子宫颈早期浸润型鳞状细胞癌，叙述正确的有（）。

A.肿瘤细胞已累及宫颈腺体，但未突破基底膜
B.肿瘤细胞出现早期间质浸润，但深度不超过5mm
C.肿瘤细胞出现早期间质浸润，但水平宽度不超过5mm
D.组织学上可表现为小芽状、钉状、舌状、泪滴状浸润
E.组织学类型以大细胞非角化型癌多见


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278、单项选择题  Perls普鲁士蓝用于证实含有（）。

A.黑色素
B.含铁血黄素
C.脂褐素
D.福尔马林色素
E.炭末


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279、多项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 肝细胞癌的细胞类型有（）。

A.肝样细胞
B.透明细胞
C.梭形细胞
D.巨细胞
E.泡沫样细胞


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280、单项选择题  

患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。

颈淋巴结活检如图所示，诊断考虑为（）。

A.滤泡间区反应性增生
B.经典型霍奇金淋巴瘤
C.非结核性分枝杆菌感染
D.外周T细胞淋巴瘤
E.富于T细胞和组织细胞的大B细胞淋巴瘤


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281、多项选择题  患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm，呈结节状。 为了明确病变与周围器官的关系，需要的实验室检查有（）。

A.CT
B.MRI
C.胃造影术
D.腹部B型超声
E.肠镜
F.肿块针吸细胞学


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282、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的主要不同是（）。

A.浸润肌层
B.I细胞明显增生和异型性
C.阴道转移结节
D.有绒毛结构
E.出血、坏死


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283、多项选择题  Langerhans组织细胞增生症可表达的标志物有（）。

A.CD1α
B.CD21
C.CD35
D.CD207
E.S-100


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284、单项选择题  管状腺瘤的镜下观察不包括（）。

A.密集增生的小腺管
B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成
C.间质内可见少数淋巴细胞
D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似
E.间质明显增生及腺管被挤压


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285、多项选择题  患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对排除梭形细胞癌有指导意义的有（）。

A.p63（-）
B.CD117（-）
C.Cytokeratin（-）
D.Vimentin（-）
E.SMA（-）
F.CD34（-）


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286、多项选择题  患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。 患者目前应考虑的疾病可能有（）。

A.病毒性肝炎
B.肠伤寒病
C.血吸虫病
D.肠结核
E.淋巴瘤
F.细菌性痢疾


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287、单项选择题  下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关（）。

A.幽门螺杆菌感染
B.吸烟
C.壁细胞总数减少
D.黏膜屏障功能破坏
E.长期服用阿司匹林


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288、多项选择题  在胃肠道间质肿瘤中，KIT基因改变的主要形式有（）。

A.点突变
B.复制
C.插入
D.扩增
E.复合型突变


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289、多项选择题  腺样囊性癌的组织学特征包括（）。

A.2种类型上皮细胞：肌上皮细胞及闰管上皮细胞
B.2层细胞结构：内层闰管上皮，外层肌上皮细胞
C.筛孔状、管状、实性生长类型
D.神经浸润
E.灶状鳞化


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290、多项选择题  属于错构瘤的是（）。

A.Peutz-Jeghers息肉
B.Brunner腺瘤
C.幼年性息肉
D.Gardner综合征的肠道息肉
E.Cowden病的肠道息肉


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291、单项选择题  患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。 如果病理检查镜下发现分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见，则最有可能的诊断为（）。

A.喉鳞癌
B.喉疣状癌
C.喉小细胞癌
D.喉淋巴上皮癌
E.喉腺癌


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292、单项选择题  患者男，8岁，因粪隐血阳性，发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉，呈圆或卵圆形，最大息肉直径2cm，大者多有蒂，表面较光滑。镜下：息肉由分化成熟的腺管构成，腺腔呈不同程度扩张，形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。 最有可能的诊断是（）。

A.幼年性息肉
B.增生性息肉
C.Peutz-Jeghers息肉
D.绒毛状腺瘤
E.管状腺瘤


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293、多项选择题  Meigs综合征的主要表现包括（）。

A.腹腔积液
B.Brenner瘤
C.右侧胸腔积液
D.基底细胞癌
E.卵巢纤维瘤


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294、单项选择题  患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。 考虑诊断为（）。（提示突触素阳性，肿瘤细胞核NeuN阳性。）

A.脑膜瘤
B.室管膜瘤
C.脑室外神经细胞瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.毛细胞型星形细胞瘤
F.脊索瘤


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295、单项选择题  

患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。

该肿瘤的分子遗传学异常为（）。

A.t（12；16）（q13；p11）
B.t（X；18）（p11；q11）
C.t（7；16）（q33；p11）
D.t（11；22）（q24；q12）
E.t（17；22）（q22；q13）


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296、单项选择题  黏液炎性成纤维细胞性肉瘤好发于（）。

A.头颈部
B.躯干
C.肢体近端
D.肢体远端
E.盆腔腹膜后


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297、单项选择题  根据2008版WHO分类，不符合髓肉瘤的是（）。

A.可为急性髓系白血病的首发表现
B.瘤细胞在肾间质内弥漫性浸润
C.原始粒细胞在骨膜聚集形成肿块
D.瘤细胞在牙龈组织中浸润致牙龈广泛肿胀
E.可发生于急性髓系白血病治疗缓解后


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298、单项选择题  患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm×3.9cm×3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。 确诊依据除外（）。

A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分
B.肿瘤细胞异型性明显
C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状
D.粉刺型的导管原位癌
E.间质内有淋巴细胞浸润


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299、单项选择题  下列不符合支气管扩张症特点的是（）。

A.多发生于叶及段等大支气管
B.主要发病基础是支气管壁的炎症损坏
C.临床表现咳大量脓痰及反复咯血
D.可导致肺心病
E.肺脓肿为常见并发症


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300、单项选择题  关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，叙述错误的是（）。

A.瘤细胞的细胞群单一
B.瘤细胞胞质丰富，嗜酸性或嗜双色，类似种植部位滋养细胞
C.瘤细胞的核分裂象多
D.瘤细胞弥散浸润于子宫肌层中或聚集成片
E.肿瘤的边缘为膨胀性，镜下界限清楚


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