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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)考试资料（题库版）
2019-10-03 02:27:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（）

A.段或叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片状浸润
E.倒"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影


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2、单项选择题  呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）

A.通气／血流比例失调
B.弥散障碍
C.肺组织通气不足
D.动静脉分流
E.无效腔通气


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3、多项选择题  哪些抗结核药不易渗透人正常人脑脊液中（）

A.链霉素
B.对氨基水杨酸钠
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.以上都不是


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4、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄


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5、多项选择题  在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为（）

A.莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星
B.左氧氟沙星>氧氟沙星>环丙沙星
C.司帕沙星>莫西沙星
D.氧氟沙星>环丙沙星>司帕沙星
E.左氧氟沙星>氧氟沙星


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6、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是（）

A.血沉
B.胸部X片或CT检查
C.血常规
D.痰液培养
E.结核抗体


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7、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无需停药，但应注意观察


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8、单项选择题  慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟


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9、单项选择题  女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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10、多项选择题  自然感染结核菌素试验阳性反应特点是（）

A.硬结直径一般≥15mm
B.质地硬
C.深红色
D.边缘不清
E.阳性反应持续时间4～5天


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11、多项选择题  血源性肺脓肿的诊断依据（）

A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿


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12、多项选择题  干扰素抗病毒感染的机制是（）

A.阻止病毒进入细胞
B.降解病毒mRNA
C.抑制病毒蛋白转录
D.抑制病毒增强子活性
E.抑制病毒包装


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13、单项选择题  

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是（）

A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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14、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的（）

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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15、单项选择题  

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损


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16、单项选择题  哪种类型肺癌对化疗最敏感（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌


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17、单项选择题  男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）

A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗


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18、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。此病例治疗过程中存在的最大问题为（）

A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足


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19、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施（）

A.抗生素升级
B.垂体后叶素静滴
C.行纤维支气管镜检查明确出血部位
D.正规抗结核治疗
E.痰液做灭菌处理
F.必要时行支气管动脉栓塞
G.输血


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20、单项选择题  女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

A.流感嗜血杆菌
B.莫拉卡他菌
C.黏膜奈瑟菌
D.脑膜炎双球菌
E.淋球菌


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21、单项选择题  结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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22、单项选择题  以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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23、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断（）

A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶
B.有胸膜凹陷征
C.病灶周围较多纤维化病灶
D.肺门有钙化淋巴结
E.水平裂略有上移


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24、单项选择题  下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB


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25、单项选择题  

患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。

经抗结核治疗后，其临床痊愈的标准是（）

A.稳定1年半，仍无活动性者
B.稳定2年，仍无活动性者
C.稳定1年，无活动性者
D.稳定1年半，且血沉正常者
E.稳定2年，且血沉正常者


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26、单项选择题  患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。此病人最可能的诊断是什么（）

A.原发性流感病毒性肺炎
B.流感继发细菌性肺炎
C.禽流感病
D.伤寒
E.疟疾


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27、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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28、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：实验室检查：血WBC3．

2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是（）

A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES


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29、单项选择题  男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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30、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。为进一步明确诊断检查首选（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片做抗菌染色
D.血常规
E.冷凝集试验


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31、单项选择题  利福平是肝微粒体酶的诱导剂，可加速下列药物的灭活（）

A.糖皮质激素
B.|Β-内酰胺类抗生素
C.氟喹诺酮类药物
D.胰岛素
E.氨基糖苷类抗生素


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32、单项选择题  结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）

A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫


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33、多项选择题  结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（）

A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失
B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25％
C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证
D.这与实施“不住院治疗”理论无关
E.经2个月治疗，85％～90％涂片阳性病人可获得阴转


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34、单项选择题  患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧


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35、单项选择题  下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）

A.pH<7.3
B.ADA>45U/L
C.胸水CEA/血清CEA>1
D.胸水LDH/血清LDH<0.6
E.胸水白蛋白<30g/L


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36、单项选择题  结核菌最主要的传播途径是（）

A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播


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37、单项选择题  女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（）

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）


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38、单项选择题  关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）

A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周


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39、单项选择题  结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确（）

A.5～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～8周


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40、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

诊断可能为（）

A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎


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41、单项选择题  

患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。

降低颅压首选下列哪项（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50％葡萄糖
E.醋氮酰胺


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42、单项选择题  教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的（）

A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气
B.肺泡通气量约4L／min
C.肺血流量约5L/min
D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流


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43、单项选择题  结核病最重要的社会传染源是（）

A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核


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44、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌


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45、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比


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46、单项选择题  3岁小儿具有哪项表现时，常提示患有粟粒性结核病（）

A.发热
B.肺门淋巴结肿大
C.血沉增快
D.肝脾肿大
E.消瘦、乏力、盗汗


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47、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患应禁用哪一类药物（）

A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类


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48、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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49、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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50、单项选择题  男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。本例患者初步诊断考虑（）

A.肺结核
B.间质性肺炎
C.肺栓塞
D.肺脓肿
E.肺癌
F.慢性支气管炎


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51、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

其头面部浮肿可能是（）

A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征


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52、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。

查体应重点注意的体征是（）

A.肺部听诊，有胸膜摩擦音
B.体温和脉搏
C.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
D.肺部叩诊，一侧有实音
E.血压
F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低


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53、单项选择题  关于结核菌素试验结果的意义，下列哪项不正确（）

A.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.阴性结果可排除结核病
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶


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54、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

诊断最可能为（）

A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核


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55、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）

A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素


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56、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（）

A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B.病毒性肺炎、军团菌肺炎
C.细菌性肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺结核


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57、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A.受、供者双方都作X线胸部摄片
B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D.受、供者双方接（补）种卡介苗
E.受、供者双方常规预防性化学治疗


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58、单项选择题  结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是（）

A.惊厥
B.脑膜刺激征阳性
C.面神经瘫痪
D.腹壁反射消失
E.以上都不是


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59、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（）

A.2HRZ／4HR
B.2HRZE／4HR
C.2HRZSE／4～6HRE
D.6HRZE／6HR
E.6HRZ／6HR


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60、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症


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61、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位


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62、多项选择题  通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）

A.我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％
D.低死亡率
E.老年患病率最高


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63、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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64、多项选择题  接种卡介苗的禁忌证有（）

A.先天性胸腺发育不全症
B.急性传染病恢复期
C.注射局部湿疹或全身有皮肤病
D.结核菌素试验阳性
E.以上都不是


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65、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应依据（）

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率


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66、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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67、单项选择题  结核分枝杆菌根据其代谢特点分（）

A.2群
B.3群
C.4群
D.5群
E.6群


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68、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害下列哪种病理改变不是该病的特点（）

A.肾小管上皮细胞变性.坏死，管腔内有较多红细胞和管型
B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血
C.肝细胞肿胀.变性伴坏死
D.回肠下段集合淋巴结病变
E.腺垂体显著充血.出血和凝固性坏死


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69、单项选择题  结核菌素试验的描述正确的是（）

A.阴性可除外结核病
B.阳性即可确诊为结核病
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性代表患有活动性结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病


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70、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷白杆菌


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71、单项选择题  男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）

A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南


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72、单项选择题  应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流


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73、多项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.早期.规律
B.早期.足量
C.全程.适量
D.杀菌
E.联合


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74、多项选择题  肺脓肿的治疗原则（）

A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染


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75、单项选择题  男，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是（）

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞
B.剖胸探查
C.CT引导下经皮肺穿刺活检
D.超声波检查
E.支气管灌洗液检查


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76、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10<sup>9</sup>/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。

应采取哪些措施（）

A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理


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77、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）

A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天


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78、多项选择题  婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于（）

A.百日咳
B.气管内异物
C.肺门淋巴结结核
D.支气管肺炎
E.以上都不是


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79、多项选择题  下列中毒会引起中毒性溶血的是（）

A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐


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80、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为（）

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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81、单项选择题  以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）

A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差


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82、单项选择题  初治肺结核是指()

A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者 
B.3次涂片有1次(?)或2次(+)者 
C.经抗结核治疗，刚满疗程者 
D.血播性肺结核 
E.PPD试验强阳性者


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83、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


最可能的诊断是（）
 

A.急性肺脓肿
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎


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84、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD（－），痰查抗酸杆菌（－），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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85、单项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合


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86、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经


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87、单项选择题  男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是（）

A.痰结核菌
B.痰癌细胞
C.支气管肺泡灌洗
D.心电图
E.血气分析


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88、单项选择题  

患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

该患儿的最大可能诊断是（）

A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎


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89、单项选择题  

患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例临床诊断首先考虑（）

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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90、多项选择题  PCP的感染途径是（）

A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播


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91、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（）

A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片


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92、单项选择题  肺结核合并支气管结核表现为（）

A.咳嗽较轻
B.胸痛
C.痰呈脓性
D.刺激性咳嗽
E.少量泡沫痰


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93、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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94、单项选择题  淋巴结肿大的病人做PPD的目的是（）

A.为除外和确诊组织细胞病
B.为除外和确诊肿瘤性疾病
C.为除外和确诊病毒感染
D.为除外和确诊细菌感染
E.为除外和确诊结核病


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95、单项选择题  

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）

A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状、体征


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96、单项选择题  肠结核的好发部位（）

A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠


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97、单项选择题  初治涂阴肺结核的治疗方案（）

A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月


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98、单项选择题  关于结核菌的生物学特性，下列不对的是（）

A.对外界环境中物理和化学因素抵抗力强
B.在阴潮处能生存5个月以上
C.在阳光下曝晒2小时能被杀灭
D.煮沸10分钟能杀灭
E.70％乙醇2分钟能被杀灭


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99、多项选择题  对肝功能有损害的抗结核药有（）

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.氨硫脲
E.以上都不是


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100、单项选择题  

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者不存在下列哪项并发症（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.心律失常
D.肺部感染
E.肺性脑病


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101、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。痰抗酸杆酸（+），采取哪项治疗措施（）

A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素


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102、单项选择题  结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是（）

A.结核杆菌的类型
B.结核杆菌数量
C.机体的体液免疫强弱
D.机体细胞免疫功能强弱
E.机体营养及发育状态


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103、多项选择题  侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）

A.后期为新月体征
B.X线阴影的易变形
C.胸部CT早期为晕轮征
D.肺实变体征
E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影


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104、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA-B27+X线片
D.肝.肾功能
E.血常规


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105、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


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106、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰


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107、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。

为明确诊断首先做下列哪些检查（）

A.经皮肺活检
B.痰培养
C.痰结核菌涂片及培养
D.痰脱落细胞检查
E.肺增强CT
F.纤维支气管镜
G.心电图


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108、多项选择题  医院获得性肺炎通过什么途径引起（）

A.邻近感染部位蔓延
B.血流播散
C.空气吸入
D.误吸胃肠道的定植菌
E.通过人工气道吸入环境中的致病菌


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109、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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110、单项选择题  男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）

A.停用吡嗪酰胺
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变


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111、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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112、单项选择题  肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）

A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核


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113、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，

下列药物哪两种容易引起肝损害（）

A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP


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114、单项选择题  杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为

A.异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇 
B.链霉素>吡嗪酰胺>异烟肼 
C.异烟肼>链霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇 
D.吡嗪酰胺>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇 
E.异烟肼>利福平>乙胺丁醇>链霉素 


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115、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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116、单项选择题  男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊最有意义的检测是（）

A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白测定


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117、单项选择题  继发性肺结核包括（）

A.血行播散性肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核


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118、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.化学性肺炎


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119、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

首选治疗方案是（）

A.抗菌药物联合治疗
B.加用表面活性物质
C.抗菌药物加激素
D.抗结核药四药联用
E.抗结核药四药联用加激素


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120、单项选择题  下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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121、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所若为毒蛇咬伤，应先采取（）

A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒
B.给予肾上腺皮质激素
C.给予呼吸兴奋剂
D.应用抗生素防止伤口感染
E.注射破伤风抗毒素


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122、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大对该患者哪组检查结果最为可能（）

A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少


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123、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制主要有（）

A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V／Q比例失调
E.弥散功能减退


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124、单项选择题  肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关（）

A.病原体破坏上皮细胞
B.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关
C.荚膜中的多糖结构
D.毒素与酶
E.致病菌毒性大小


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125、单项选择题  易引起听力障碍的抗结核药为（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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126、单项选择题  急性肺脓肿最具特征的症状是（）

A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛


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127、单项选择题  男性，55岁，患肺结核已5年，近因发热．咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗，今晨突然剧咳，咯血300毫升，感胸闷憋气，应考虑（）

A.心功能不全
B.吸入性肺炎
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺梗塞


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128、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）

A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸


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129、多项选择题  能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有（）

A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素
E.链霉素，对氨基水杨酸钠


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130、单项选择题  下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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131、单项选择题  成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（）

A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经


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132、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C.低流量（低浓度）持续吸氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜


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133、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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134、多项选择题  免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）

A.呼吸道和胞病毒
B.巨细胞病毒
C.麻疹病毒
D.甲型流感病毒
E.疱疹病毒


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135、单项选择题  结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）

A.1000ml
B.2000ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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136、单项选择题  男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗塞


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137、单项选择题  女，18岁，8月3日入院，10天前由云南来京，2天后开始发冷．发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现2天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％，嗜酸粒细胞3％，单核细胞1％，血红蛋白9．8g／L。抗复发治疗采用的药物是（）

A.三代头孢菌素
B.乙胺嘧啶
C.伯氨喹
D.奎宁
E.磺胺


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138、单项选择题  男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2仅有5.3kPa（40mmHg）。其抢救首先应采用（）

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）
E.高频通气


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139、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）

A.改用叶酸.VitB12治疗
B.改用泼尼松治疗
C.继续服用铁剂
D.口服铁剂无效改用注射铁
E.给予输血治疗


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140、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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141、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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142、单项选择题  患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验（-）。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.原发综合征
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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143、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提末次病变恶化，应采取哪些措施（）

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血象检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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144、多项选择题  对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）

A.头孢噻肟
B.万古霉素
C.喹诺酮类
D.红霉素
E.多西环素


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145、多项选择题  血源性肺脓肿常见致病菌是（）

A.表皮葡萄球菌
B.PC
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.冠状病毒


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146、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是（）

A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C.胸部X线检查示双肺浸润影
D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是


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147、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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148、单项选择题  患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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149、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸


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150、单项选择题  对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的（）

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.异烟肼


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151、单项选择题  关于抗结核药物副作用下列错误的是（）

A.异烟肼：肝功损害
B.利福平：肝功损害
C.吡嗪酰胺：末梢神经炎
D.链霉素：耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎


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152、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

早期慢性支管炎肺部X部表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象


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153、单项选择题  根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）

A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸


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154、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

异丙托溴铵最常见的副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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155、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）

A.动-静脉样分流增加
B.肺泡通气功能障碍
C.通气／血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加


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156、单项选择题  男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）

A.断层摄影加胸部CT扫描
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体加CEA
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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157、单项选择题  女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是（）

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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158、单项选择题  患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾炎


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159、单项选择题  结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（）

A.测量红晕的直径
B.只是测量硬结的横径
C.测量硬结的最大径
D.计算硬结的平均直径=（纵径+横径）／2
E.测量硬结的最小径


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160、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

对母亲应尽快采取的措施是（）

A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定


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161、单项选择题  男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C.肺结核合并肺心病，心功能不全
D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全


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162、单项选择题  男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎


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163、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前较适宜的治疗方案是（）

A.2HRZE／4HRR2H3
B.3ZE3／4H3R3
C.2HRZSE／4～6HRE
D.2HRE／4HR
E.2H3R3Z


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164、单项选择题  男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）

A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球


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165、单项选择题  有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是（）

A.不明原因的性情改变
B.血沉增快，白细胞增高
C.低热，纳差，消瘦，盗汗
D.结核菌素试验强阳性
E.脑膜刺激征阳性


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166、单项选择题  双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（）

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺


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167、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本


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168、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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169、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）

A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
B.小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过60%
E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制


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170、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）

A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境


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171、多项选择题  传染性非典型肺炎主要临床特征（）

A.急性起病发热干咳呼吸困难
B.抗菌药物治疗无效
C.肺部阴影
D.胸部叮早期为晕轮征
E.白细胞不高或降低


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172、单项选择题  男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）

A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查


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173、单项选择题  男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）

A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物
B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物
C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药
D.以药品市场导向选择药物
E.以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素


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174、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）

A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗


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175、单项选择题  肺结核大咯血的原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.支气管黏膜受损
D.肺结核合并细菌感染
E.空洞壁的动脉瘤破裂


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176、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（）

A.纤维空洞性肺结核
B.浸润性肺结核
C.空洞性肺结核
D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E.原发性肺结核


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177、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括（）

A.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
B.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检测呈阳性
E.无痰


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178、单项选择题  女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）

A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气


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179、单项选择题  口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）

A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触


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180、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎


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181、单项选择题  

患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

最适宜检查方法是（）

A.颈淋巴结活检
B.B超包块
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸杆菌


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182、单项选择题  女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是（）

A.胸片检查
B.痰查抗酸杆菌
C.查血常规、血沉
D.抗结核治疗
E.以上都不是


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183、单项选择题  肺结核合并肺外结核的疗程是（）

A.至少半年
B.至少2年
C.至少1.5年
D.至少1年，一般1.5年左右
E.至少2年，一般为2.5年


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184、多项选择题  预防小儿结核病的措施有（）

A.隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染
B.预防性服异烟肼，剂量15～20mg/（kg·D.
C.提高机体免疫力，接种卡介苗
D.注射链霉素或口服利福平
E.以上都不是


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185、单项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1：80，痰培养一次为白色念珠菌生长。

该患能明确的诊断是（）

A.念珠菌肺炎
B.支原体肺炎
C.支气管扩张合并感染
D.支气管肺泡癌
E.浸润型肺结核
F.肺脓肿


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186、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）

A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝


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187、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

采集病史时应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素


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188、单项选择题  以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）

A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉干扩张，横内径≥15mm
C.肺性P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R/S>1


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189、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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190、单项选择题  患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿


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191、单项选择题  女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌


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192、单项选择题  肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10


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193、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）

A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺


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194、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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195、单项选择题  接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率（）

A.减少80％左右
B.减少20％左右
C.减少50％左右
D.减少10％左右
E.减少100％


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196、单项选择题  以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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197、单项选择题  中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查


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198、单项选择题  女孩，4岁，近1个月低热，多汗，精神尚可，OT试验结果为16mm。胸片示：右肺肺门影增大。此患儿最好应做哪项处理（）

A.异烟肼口服
B.利福平口服+链霉素肌注
C.异烟肼+乙胺丁醇或利福平口服
D.利福平+吡嗪酰胺口服
E.肌注链霉素


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199、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）

A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病，改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米


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200、单项选择题  单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）

A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼


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201、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，纺织厂档车工，既往体健该患者最可能的诊断是（）

A.血型播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症


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202、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）

A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒用力呼气容量（FEV1）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）


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203、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变

PPD强阳性需首先做哪种检查（）

A.胸片
B.血电解质
C.钡餐透视
D.立位腹平片
E.血沉


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204、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。

为确诊，进一步检查应首选（）

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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205、单项选择题  在传染性肝炎流行区，确定肝炎的原因比较困难，如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用的方案为（）

A.4SHE／10HE
B.2SHE／10HE
C.2SHZ／10HZ
D.1SHR／8HE
E.3SHE／9H


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206、多项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。

可能的原因是（）

A.重度感染
B.腹膜增厚
C.营养不良
D.脾功能亢进
E.腹腔积液
F.浅表性胃炎


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207、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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208、单项选择题  原发性肺结核患儿肾上腺皮质激素适用于下列哪种情况（）

A.咳嗽剧烈者
B.伴发热者
C.PPD试验强阳性
D.浸润范围大及中毒症状重者
E.正规化疗3个月无效者


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209、单项选择题  女性，15岁，其母患有结核病，有密切接触史，近半年来，疲乏无力，食欲不振，消瘦，盗汗，体温37.5℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为（）

A.PPD皮肤试验（+）
B.PPD皮肤试验（++）
C.PPD皮肤试验（++++）
D.PPD皮肤试验（-）
E.PPD皮肤试验（±）


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210、多项选择题  患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）

A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张


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211、单项选择题  

女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。

此患儿PPD（-），推测可能原因是（）

A.PPD试剂失效
B.初次感染结核菌尚未出现变态反应
C.使用PPD浓度太低
D.变态反应受到暂时抑制
E.此患儿可能不是结核，考虑肺炎


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212、单项选择题  结核性胸膜炎患者胸痛的特点是（）

A.一般没有胸痛症状
B.开始没有胸痛，后期有胸痛
C.积液增多时候胸痛减轻或者消失
D.胸痛越重说明液体越多
E.胸痛一般位于上胸部


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213、单项选择题  男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌


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214、单项选择题  患者，女性，20岁，某医院呼吸科护士。发热1天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T：39.2℃，白细胞计数3×10／L，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为（）

A.SARS医学观察病例
B.SARS疑似病例
C.SARS临床诊断病例
D.重症传染性非典型肺炎
E.排除SARS


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215、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


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216、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（）

A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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217、多项选择题  患者，女，40岁，因血染痰发现左上结节影3cm×3cm，边界欠光滑，其间可疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行（）

A.痰细胞学
B.痰结核菌
C.痰培养及药敏试验
D.纤支镜检查
E.B型超声检查


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218、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿


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219、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断（）

A.双肺结核，支气管内膜结核
B.肺癌，双肺转移
C.血行播散性肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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220、单项选择题  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 


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221、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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222、单项选择题  患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺酰胺
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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223、单项选择题  防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于（）

A.104cfu/ml
B.105cfu/ml
C.103cfu/ml
D.106cfu/ml
E.108cfu/ml


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224、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（）

A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）
B.不治疗，作为医学观察对象
C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）
D.免疫治疗
E.休息和加强营养


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225、单项选择题  克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）

A.氨基糖苷类
B.大环内脂类
C.磺胺类
D.青霉素类
E.喹诺硐类


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226、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。

下一步需要的治疗是（）

A.选择敏感药物组成新的化疗方案
B.原方案加免疫增强剂
C.手术治疗
D.继续原方案治疗
E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
F.加大原方案中各药物的剂量


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227、单项选择题  男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘


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228、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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229、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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230、单项选择题  患儿，3岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L，单核细胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L，蛋白1.2g/L，压力120mmH2O。最应采用的治疗是（）

A.异烟肼，乙胺丁醇，强的松
B.链霉素，异烟肼，强的松
C.异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松
D.链霉素，异烟肼，利福平，强的松
E.链霉素，利福平，强的松


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231、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患目前需要做的检查为（）

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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232、单项选择题  男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理（）

A.不需要
B.需要气管插管和机械通气
C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.体外负压通气
E.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接


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233、单项选择题  主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂


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234、单项选择题  男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要（）

A.绝对休息
B.尽管加强营养
C.禁止性生活
D.去疗养院疗养
E.坚持正规抗结核化学治疗


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235、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（）

A.结核性胸腔积液
B.病毒性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.肿瘤性胸腔积液
E.心衰所致胸腔积液


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236、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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237、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑（）

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺大泡
E.支气管哮喘


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238、单项选择题  肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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239、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床表现是（）

A.每年冬季，春季、咳嗽、咳痰
B.长期反复咯血
C.咳嗽、低热、乏力
D.高热、咳嗽、大量脓臭痰
E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难


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240、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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241、单项选择题  男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染


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242、单项选择题  慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（）

A.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧
B.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧
C.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧
D.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧
E.以上都不是


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243、单项选择题  男孩，8岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑（）

A.应复种卡介苗
B.应口服异烟肼预防治疗
C.有活动性肺结核
D.已感染结核病
E.反应结果与接种卡介苗有关


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244、单项选择题  以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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245、单项选择题  下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B.低热、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.性情改变


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246、多项选择题  肺结核患者咯血容易出现的合并症有（）

A.失血性休克
B.咯血窒息
C.吸入性肺炎
D.肺不张
E.肺结核支气管播散


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247、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项（）

A.胸CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查


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248、单项选择题  早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞性肺结核
D.肺囊肿合并感染
E.肺梗死


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249、单项选择题  

患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

最需做的辅助检查是（）

A.胸部X片或胸部CT
B.PPD检查
C.腹水常规检查
D.血清结核抗体测定
E.腹部B超


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250、多项选择题  真菌致病的决定因素（）

A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间


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251、单项选择题  下列使用糖皮质激素的说法正确的是（）

A.一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎，而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素
B.用在所有胸膜炎患者身上
C.严重的结核性心包炎才使用
D.严重的脑膜炎才使用
E.所有高热的肺结核患者


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252、单项选择题  在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（）

A.减轻心包炎症
B.加快心包渗液的吸收
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率


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253、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物


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254、单项选择题  男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗（）

A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量


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255、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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256、多项选择题  确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（）

A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药


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257、单项选择题  自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是（）

A.皮下气肿
B.伤口不愈合
C.复张后肺水肿
D.纵隔气肿
E.脓胸


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258、单项选择题  感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的（）

A.早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体
B.应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗
C.在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激素
D.抗菌药物剂量应较大，应静脉内给药
E.抗菌药物以联合应用两种药为宜


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259、单项选择题  以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（）

A.测凌晨4时的血糖 
B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量 
C.餐前短效胰岛素加量 
D.测晚餐后2小时血糖 
E.睡前中效胰岛素减量


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260、单项选择题  

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

有助于进一步明确诊断的检查是（）

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气／血流灌注扫描


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261、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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262、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便

病情变化有可能（）

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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263、单项选择题  女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷白杆菌性肺炎


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264、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（）

A.红霉素
B.青霉素
C.头孢唑啉
D.妥布霉素
E.苯唑西林


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265、单项选择题  男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。如上述诊断成立，宜首选（）

A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基甙类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素


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266、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（）

A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压病，脑出血
C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰


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267、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）

A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺间质纤维化


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268、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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269、单项选择题  严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是（）

A.年龄太小
B.伴先天细胞免疫功能缺陷
C.伴先天性体液免疫功能缺陷
D.有潜伏的结核病病灶
E.伴有营养不良和贫血


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270、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）

A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT


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271、单项选择题  患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）

A.属禁忌症
B.疗程3～5天
C.疗程1～2周
D.疗程2～4周
E.疗程8～12周


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272、多项选择题  小儿结核病的传染途径是（）

A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是


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273、单项选择题  

5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。

最佳的治疗方法应首选（）

A.长春新碱+强的松
B.红霉素静脉滴注
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.异烟肼+利福平
E.取出异物后应用抗生素


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274、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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275、单项选择题  某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）

A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能


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276、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是（）

A.阿托品
B.碘解磷定
C.地西泮
D.甘露醇
E.亚甲蓝


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277、单项选择题  卡介苗接种绝对禁忌证是（）

A.PPD试验阳性
B.发热
C.免疫缺陷
D.早产儿
E.腹泻


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278、单项选择题  结核杆菌的特点中不正确的是（）

A.可产生芽胞
B.属分支杆菌科
C.最适生长的环境pH6.7～7.0
D.抗酸染色阳性
E.体外繁殖一代需18～20小时


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279、单项选择题  结核菌素试验的部位是（）

A.左侧前臂屈侧
B.右侧前臂屈侧
C.左侧前臂伸侧
D.右侧前臂伸侧
E.不管左右都可以


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280、单项选择题  结核病确诊依据是（）

A.结核中毒症状
B.有结核接触史
C.血沉明显加快
D.无卡介苗接种史
E.以上均不是


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281、单项选择题  女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.CT扫描
D.磁共振显像
E.核素扫描


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282、单项选择题  抢救中毒者时错误的治疗是（）

A.1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂


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283、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用（）

A.原始耐药物
B.继发性耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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284、单项选择题  男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）

A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类


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285、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。

按TNM分期应属于（）

A.TxN0M0（隐性肺癌）
B.T2N0M0（Ⅰ期）
C.TisN0M0（1期）
D.T2N0M0（Ⅰ期）
E..T3N0M0（Ⅱb期）


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286、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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287、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（）

A.Kartagener综合征
B.肺囊性纤维化
C.肺囊肿感染
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿


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288、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

本例最有价值的定位诊断技术是（）

A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影


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289、单项选择题  女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在（）

A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵膈胸膜增厚
D.右下叶
E.叶间胸膜


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290、多项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm，，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。

患者最可能的诊断是（）

A.原发性肺结核
B.自发性气胸
C.大叶肺炎
D.支气管结核
E.继发性肺结核
F.支气管肺癌


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291、多项选择题  葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）

A.胸痛脓性痰量多带血丝
B.肌肉关节酸痛
C.白细胞计数增高
D.体质衰弱，精神萎靡
E.急骤起病，寒战高热


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292、单项选择题  中央型肺癌胸部X线的直接征象（）

A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆型阴影
E.胸腔积液


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293、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

采取的最佳治疗方法是（）

A.抗结核治疗
B.继续按肺炎治疗
C.抗菌和抗结核联合用药治疗
D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E.使用抗病毒继续治疗


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294、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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295、单项选择题  抗生素治疗后多长时间对病情进行评价（）

A.72～96小时
B.48～72／小时
C.两周后
D.一周后
E.12～24小时


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296、单项选择题  肠结核手术适应证不包括（）

A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.严重贫血
D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者
E.慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者


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297、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时


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298、单项选择题  患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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299、单项选择题  急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.体温正常
B.脓腔液平消失
C.肺部体征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失，有纤维条索影


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300、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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