心血管内科(医学高级):综合考试试题(考试必看)
2019-10-03 02:31:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  有关阿司匹林描述错误的是()

A.阿司匹林对所有患者均有效
B.阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C.阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D.对于小于65岁,无其他危险因素的非瓣膜病房颤,应选择阿司匹林抗凝
E.如无禁忌,心肌梗死后应长期使用阿司匹林


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2、单项选择题  患者,女,69岁,突然晕厥,查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是()

A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注


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3、单项选择题  以下哪项最不可能是心绞痛发作()

A.多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高,也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛


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4、单项选择题  高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()

A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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5、单项选择题  一患者反复晕厥,心脏超声见左房内有云雾状团快,活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()

A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区全收缩期杂音
D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变


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6、单项选择题  

一患者突发心动过速,心电图如图所示:

对于诊断该心动过速最有意义的是()

A.心率常在160次/分以上
B.颈动脉窦按摩能终止心动过速
C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
D.心律绝对规则
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止心率又复原


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7、单项选择题  患者,女,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg.约2个小时后症状自行消失,血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体:血压160/100。mmHg,心率102次/分,心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,血压及心率降至正常。最可能的诊断为()

A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压


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8、单项选择题  诊断心律失常最主要的检查方法()

A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术


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9、单项选择题  下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()

A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似


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10、单项选择题  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中,最常见的是()

A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变


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11、单项选择题  一患者对奎尼丁过敏,房颤复律后最好选用何种药物预防复发()

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺


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12、多项选择题  右心导管检查目的包括()

A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


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13、单项选择题  下列哪一种是最常见的继发性高血压()

A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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14、单项选择题  预激综合征时最常伴发的心律失常是()

A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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15、单项选择题  哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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16、单项选择题  女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是()

A.上呼吸道感染
B.情绪激动
C.感染性心内膜炎
D.劳力
E.活动风湿


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17、单项选择题  女,45岁,近5年气促、水肿、腹胀,进行性加剧。查体:心界稍大,心音低远,肝于肋下5cm触及,以下何种检查可为诊断提供证据()

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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18、单项选择题  治疗快速房颤,减慢心室率应首选()

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律


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19、多项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有()

A.心室颤动
B.心室停顿
C.持续性室速
D.无脉搏性电活动
E.心房颤动


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20、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()

A.营养不良,血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留


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21、单项选择题  顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()

A.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
B.心房—房室旁路—心室—房室结—心房
C.心室—房室结—心房—房室旁路+心室
D.心房—房室结+心室+房室结—心房
E.心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室


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22、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),心率100次/分,律齐;双肺中下部闻及细湿性啰音;肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()

A.多巴酚丁胺
B.阿拉明
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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23、单项选择题  急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化,称为左室重构。促使其发生的主要因素为()

A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压


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24、单项选择题  关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确()

A.本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性


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25、单项选择题  以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室()

A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.心动过速时是左束支传导阻滞
C.QRS波幅变化
D.1:1房室传导
E.室性融合波


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26、多项选择题  

中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示:

你认为哪些征像及结论正确()

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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27、单项选择题  男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。 该患者宜选用何项治疗()

A.多巴胺
B.西地兰
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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28、单项选择题  女,40岁,经常发生晕厥,心脏检查证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变,下列哪项是正确的()

A.P波提前出现
B.P波按时出现
C.QRS波群提前出现
D.QRS波群介于窦性激动与室性激动之间
E.PR间期比窦性略短


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29、单项选择题  患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()

A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药


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30、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高。治疗首选()

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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31、单项选择题  

女,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左室肥厚,V3~V5导联T波增高而两肢对称”,错误的处置是什么()

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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32、多项选择题  初级心肺复苏的主要措施包括哪些()

A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症


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33、单项选择题  对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误()

A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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34、多项选择题  

患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示:


请选择正确的选项()

A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄


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35、单项选择题  

女,7岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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36、单项选择题  

看下面一组图像:


应考虑为()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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37、单项选择题  梅毒性主动脉瘤最常发生于()

A.升主动脉
B.主动脉弓
C.降主动脉
D.腹主动脉
E.颈总动脉


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38、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常()

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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39、单项选择题  某患者发生心动过速,查体:心率为160次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至80次/分,但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传
D.阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1
E.窦性心动过速


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40、单项选择题  一患者服用地高辛0.25mg,每天1次,共2周,下列何种情况下应予停药()

A.血钾降低
B.心率40次/分,心尖区可闻及大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血尿素氮轻度增高
E.心房颤动心率由120次/分降为80次/分


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41、单项选择题  溶栓治疗最严重的并发症是()

A.胃肠道出血
B.颅内出血
C.腹膜后出血
D.过敏反应
E.皮肤出血点、淤斑


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42、单项选择题  下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()

A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血尿酸升高
D.类风湿因子阳性
E.血补体水平降低


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43、单项选择题  以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠()

A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图


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44、单项选择题  终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()

A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作


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45、单项选择题  男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。 患者用药不合适的是()

A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd


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46、单项选择题  下列哪项不属于心房扑动的心电图表现()

A.P波消失,代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分~350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形


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47、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为()

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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48、单项选择题  关于原发性高血压的病因,叙述错误的是()

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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49、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌,下列哪一项不可行()

A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术


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50、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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51、单项选择题  高血压治疗中,下列药物联用不甚适合的是()

A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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52、单项选择题  

男,68岁,因左胸部外伤摄胸片,根据常规胸片所示:

选择下述正确的答案()

A.镜面右位心
B.纵隔疝
C.右侧胸腔积液
D.右肺占位
E.右侧肺不张


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53、单项选择题  

男,16岁,体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次/分,律齐,两肺呼吸音清,肝脾不大,下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜较厚,开放呈圆穹状,瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是()

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.可以像正常青年一样活动


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54、问答题  论述如何治疗深静脉血栓形成。


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55、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰


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56、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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57、单项选择题  浅静脉血栓形成多见于()

A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死


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58、单项选择题  女,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。 诊断应考虑为()

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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59、单项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 该患者应考虑的诊断为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病,主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄


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60、单项选择题  患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示:经上述治疗后,患者临床症状未缓解,同时出现血压下降。应采用的治疗措施为()

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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61、多项选择题  

21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示:

你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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62、单项选择题  女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()

A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全


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63、单项选择题  男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒不是该病的常见病因()

A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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64、判断题  按国内统计,在成人先心病中室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位


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65、单项选择题  临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()

A.梅毒性主动脉炎
B.梅毒性主动脉瓣关闭不全
C.梅毒性主动脉瘤
D.梅毒性心肌树胶肿
E.冠状动脉口狭窄


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66、单项选择题  左心衰发展至全心衰时不出现()

A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重


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67、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常是()

A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动


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68、单项选择题  心房颤动时,心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导,下列哪项最有帮助()

A.异常QRS波群前长间隙
B.室性融合波
C.起始向量
D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形
E.以上都不是


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69、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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70、单项选择题  

某患者颈静脉压为637Pa(65mmH2O),肝大,腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀


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71、单项选择题  患者,男,45岁,近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分,律齐,按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,但运动后又增快至150次/分,诊断最可能是()

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2:1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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72、单项选择题  嗜铬细胞瘤所致高血压,应首选哪种降压药()

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.酚妥拉明
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.利尿剂


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73、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄


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74、单项选择题  关于24小时动态血压波动类型,以下哪项不正确()

A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型


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75、多项选择题  人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则要引起以下合并症()

A.球麻痹
B.鼻窦炎
C.痰液引流不畅
D.过敏性鼻炎
E.胃-食管反流


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76、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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77、单项选择题  女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。 与预后相关的因素()

A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗


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78、单项选择题  二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()

A.代偿期短,早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一


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79、单项选择题  女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,杵状指;尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()

A.风湿活跃
B.肺部感染
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.肾盂肾炎


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80、单项选择题  女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。 如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群,最可能的诊断是()

A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性结性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性室上性心动过速
E.以上均不是


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81、多项选择题  房间隔缺损封闭术的禁忌证()

A.缺损最大直径<30mm
B.已有右向左分流者
C.缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D.多发性房间隔缺损
E.以上均是


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82、单项选择题  男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。若此病人死亡,最常见的原因是()

A.电解质紊乱
B.休克
C.呼吸衰竭
D.消化道出血
E.心律失常


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83、单项选择题  男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。 患者如做心电图检查,最可能的心律失常表现为()

A.三度房室阻滞、室性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E.以上均不是


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84、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准,减去的一项次要表现是()

A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常


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85、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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86、单项选择题  主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是()

A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失


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87、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失,抽搐,呼吸困难,应首先采取哪一项措施()

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品,肾上腺素
E.临时心脏起搏


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88、单项选择题  女,34岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是()

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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89、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好()

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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90、单项选择题  若怀疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施()

A.血沉
B.抗"0"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱


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91、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的?()

A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒


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92、单项选择题  一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠


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93、多项选择题  

男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示:

正确的描述和结论是()

A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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94、问答题  简述心血管神经症有哪些症状。


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95、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种()

A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性


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96、单项选择题  洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰()

A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病


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97、单项选择题  男,46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 该患者最可能诊断为()

A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.慢性心包炎
E.稳定型心绞痛


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98、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()

A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂


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99、单项选择题  心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()

A.宽大畸形的QRS波,时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波


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100、问答题  引起心脏骤停的病理生理机制是什么?


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101、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度
E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度


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102、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是()

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态


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103、单项选择题  一冠心病患者,发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()

A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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104、单项选择题  一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,主要尚需考虑以下何项因素()

A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平


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105、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者,近3个月常感劳累后气促,听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A.消心痛、巯甲丙脯酸
B.异搏定、消心痛
C.巯甲丙脯酸、地尔硫
D.地高辛、硝苯吡啶
E.倍他乐克、消心痛


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106、单项选择题  泵65Y-50*6的总扬程是()。

A.65
B.50
C.6
D.300


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107、单项选择题  六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()

A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁


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108、填空题  深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起,所以血栓与血管壁仅有轻度拈连,容易脱落成为栓子而形成___________。


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109、配伍题  女,29岁,曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min,心电图示室性心动过速,心室率190次/分,血压60/20mmHg,该患者处于()
男,56岁,既往患心力衰竭,突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()
女,21岁,曾晕厥3次,均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失,血压60/20mmHg。该患者处于()

A.心脏性猝死前驱期
B.心脏性猝死终末事件开始
C.心脏性猝死心脏骤停期
D.心脏性猝死生物学死亡期
E.非心脏性猝死


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110、单项选择题  

43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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111、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括()

A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统


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112、单项选择题  中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。 此病例的治疗措施应该是()

A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量


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113、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是()

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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114、单项选择题  一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌,拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好()

A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻


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115、单项选择题  一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。 对患者目前的诊断,不考虑()

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂


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116、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

最有效的治疗为()

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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117、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。正确处理应首选()

A.普鲁卡因酰胺静注
B.利多卡因静注
C.毛花苷C静注
D.索他洛尔静注
E.胺碘酮静注
F.维拉帕米静注


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118、单项选择题  

女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。

超声心动图最可能的发现()

A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化


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119、单项选择题  

女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

如何治疗()

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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120、单项选择题  女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施()

A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗


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121、单项选择题  早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米


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122、单项选择题  高血压病患者左室肥厚不明显时,所作心功能检查,下列何项最符合本病()

A.左室射血分数(EF.降低
B.心排出量减少
C.心脏指数降低
D.心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低
E.左室内径缩短率降低


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123、单项选择题  男,75岁,突发意识丧失。 证实心脏骤停可根据()

A.呼吸停止
B.大动脉搏动消失
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀


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124、单项选择题  男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。 除下列哪项外均可能使该杂音增强()

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动


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125、单项选择题  心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素()

A.严重的二尖瓣狭窄 
B.左心房扩大 
C.左心室扩大 
D.高龄患者 
E.既往有栓塞病史


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126、多项选择题  霍乱的临床分期为()

A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期


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127、单项选择题  急性心肌梗死并发心室性期前收缩,有时呈二联律,此时应做以下哪项治疗()

A.静脉注射、静脉滴注利多卡因
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律


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128、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作,心电图见ST段短暂上抬,并有室性早搏,心率为54次/分,持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛


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129、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()

A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用


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130、单项选择题  鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,下列哪项最有意义()

A.动脉压
B.红细胞比容
C.尿量
D.中心静脉压
E.红细胞计数


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131、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜()

A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化


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132、单项选择题  

男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:

若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()

A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适


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133、单项选择题  男,67岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎


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134、名词解释  赫氏反应


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135、单项选择题  一旦确定为心脏骤停,应立即进行()

A.胸外按压
B.人工呼吸
C.电复律
D.利多卡因静注
E.捶击复律


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136、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 哪项生活方式不妥()

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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137、多项选择题  哪些先天性心脏病可以出现右室肥大()

A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.双侧上腔静脉


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138、单项选择题  急性心肌梗死发病后1~2周时,检查哪种血清酶对诊断有帮助()

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸肌酶同工酶CK-MB
D.乳酸脱氢酶
E.肌酸肌酶


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139、单项选择题  洋地黄的禁忌症()

A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎


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140、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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141、单项选择题  男,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见淤点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。 诊断的主要依据是()

A.发热、血培养(+)
B.发热、类风湿因子(+)
C.发热、心脏杂音
D.血培养(+),类风湿因子(+)
E.2次血培养(+),超声心动图发现赘生物


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142、单项选择题  患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。 提示:本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,6小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素的应用疗程是()

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4-8周
E.10个月


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143、多项选择题  

患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()

A.考虑为单心室共同动脉干
B.为一种较为复杂的先天性疾病
C.以前诊断主要依靠心血管造影
D.最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E.可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形


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144、单项选择题  男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。 可能诊断为()

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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145、单项选择题  增加心衰患者死亡率的药物()

A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类


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146、单项选择题  女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018,蛋白质30g/L,细胞总数500/μl,红细胞250/μl,白细胞250/μl,多核20%,单核80%,结合临床特点,此病人病因诊断最可能为()

A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性


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147、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是()

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱,闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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148、单项选择题  下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止()

A.心房内折返性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦性心动过速


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149、单项选择题  

女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示:

应考虑为()

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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150、单项选择题  窦性心动过速的心率范围通常是()

A.100~180次/分 
B.80~100次/分 
C.60~80次/分 
D.180~200次/分 
E.200~220次/分


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151、单项选择题  下列有关心血管神经症描述错误的是()

A.女性多于男性,尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调


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152、单项选择题  女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。 如何诊断和治疗()

A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变,应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和安定类药物


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153、单项选择题  女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 病情突然加重的诱因是()

A.抗生素过敏
B.输液过快
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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154、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进


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155、单项选择题  

女性,28岁,头晕、胸闷两年余,CT检查如图所示,请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤


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156、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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157、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 为明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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158、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最有效的治疗是()

A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术


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159、单项选择题  男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。 该患者治疗平稳后,长期血压控制应在()

A.150~160/90~100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg


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160、单项选择题  三尖瓣狭窄时()

A.右心房右心室存在压力阶差,吸气时减小
B.主要表现为体循环和肺循环淤血
C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D.X线检查肺野清晰
E.ECG示P波增宽有切迹


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161、单项选择题  急性心房颤动合并心衰的治疗()

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.普萘洛尔


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162、单项选择题  男,45岁,心悸头晕半年。查体:多次测量血压19.3~20.0/12.2~12.5kPa(145~150/92~94mmHg),心率98次/分,胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心界不大。该病人可能诊断为()

A.心脏神经症
B.高血压病2级
C.室间隔缺损
D.临界高血压
E.二尖瓣关闭不全


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163、单项选择题  男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖(++)。根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况()

A.使用噻嗪类利尿剂
B.嗜铬细胞瘤
C.合并肾脏病变
D.肢端肥大症
E.皮质醇增多症


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164、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是()

A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10


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165、填空题  室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流,其血流动力学效应为:___________,___________和___________。


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166、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 男,65岁,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是()

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成


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167、单项选择题  以下关于高血压发病机制的说法何者正确()

A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关


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168、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常,首选用药是()

A.胺碘酮 
B.异搏定 
C.慢心律 
D.利多卡因 
E.美托洛尔 


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169、单项选择题  患者,女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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170、单项选择题  弥漫型系统性硬化病的标记抗体是()

A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗SSA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗Scl-70抗体


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171、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为()

A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史


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172、单项选择题  一高血压患者,与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现;脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象


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173、单项选择题  下列继发性高血压,哪种临床最常见()

A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤


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174、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症()

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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175、单项选择题  

如图所示:

一位心肌梗死患者的心电图,心电图的定位诊断是()

A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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176、单项选择题  动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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177、单项选择题  下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗()

A.急性血栓性动脉栓塞
B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C.髂静脉血栓形成
D.股静脉血栓形成
E.多发深静脉血栓形成


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178、单项选择题  男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2月上腹痛加重,用多种药物治疗无效,查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查()

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.胃镜检查
D.B超
E.上消化道造影


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179、单项选择题  下列哪项先心病可出现右向左分流()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉口狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉窦瘤破裂入右心
E.主肺动脉间隔缺损


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180、单项选择题  

男性,26岁,头晕、气逼三年余,CT检查如图所示:

请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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181、单项选择题  一高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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182、单项选择题  下列哪种疾病可导致前负荷增加()

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭


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183、单项选择题  患者,男性,29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示:血清钾2.45mmol/L,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即给予心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g。经过积极治疗,患者肌力恢复4级,复查血清钾4.33mmol/L。 补钾措施不当,容易导致的最严重并发症是()

A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力


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184、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有()

A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性,低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不对


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185、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()

A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律


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186、单项选择题  有关室性期前收缩,下列哪项描述是错误的()

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率


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187、单项选择题  男,15岁,患有室间隔缺损,近1个月反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()

A.心电图
B.复查胸片
C.作心导管检查
D.超声心动图
E.动态心电图


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188、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症()

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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189、单项选择题  关于血脂调整剂,以下哪项正确()

A.烟酸主要降低甘油三酯,宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收,主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中,主要降低胆固醇


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190、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少


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191、单项选择题  女,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法哪项是错误的()

A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息


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192、单项选择题  关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流,其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于()

A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%


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193、单项选择题  患者,女,70岁,5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状,该患者应长期使用()

A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.β受体阻滞剂


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194、单项选择题  

女,33岁,劳累后心悸气促7年,检查:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2>A2,心律规则,本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理()

A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂


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195、单项选择题  作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()

A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E.硝普钠


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196、单项选择题  一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗()

A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔(心得安)
D.吸氧
E.手术


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197、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()

A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高


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198、单项选择题  女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑()

A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应


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199、单项选择题  P-R间期延长的最常见原因是()

A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓


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200、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者,傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示,请选择正确的描述和结论()

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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201、单项选择题  女,50岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难伴咯血3天,双肺底少许水泡音,心脏正侧位片见肺淤血。 下列最合适的处理是()

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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202、多项选择题  

21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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203、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处有()

A.梗死相关血管再通率偏低
B.由于禁忌证,临床相当一部分患者不能应用
C.缺血事件复发率较高
D.治疗措施过于简单
E.以上均不对


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204、单项选择题  下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征()

A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长


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205、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 如果体检,哪个项目没有必要()

A.量血压,包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等


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206、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征()

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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207、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机()

A.学龄前
B.5~12岁
C.12~18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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208、名词解释  慢性静脉功能不全综合征


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209、单项选择题  一高血压患者,与人口角后血压升高至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现:脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象


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210、单项选择题  女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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211、单项选择题  

男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A.心脏彩超
B.胸片
C.心电图
D.心导管检查
E.心血管造影


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212、单项选择题  

一患者突发心动过速,心电图如图所示:

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()

A.症状突然发作,突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160~200次/分,心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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213、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后,该项检查宜在何时进行()

A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年


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214、单项选择题  我国原发性高血压最常见的并发症是()

A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症


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215、单项选择题  在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当()

A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品


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216、单项选择题  

男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。

行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为()

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素


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217、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 对此心律失常的处理可采用()

A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮


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218、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄,具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术()

A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2~3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年


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219、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时,应用溶栓治疗,以下哪种观点正确

A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B.溶栓治疗与PTCA联合应用,可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者的疗效更佳
C.AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用
D.休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高


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220、单项选择题  

女性,40岁,头晕、头痛两年余,MR检查如图所示:

请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤


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221、单项选择题  

82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示:

请选择最佳答案()

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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222、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?()

A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50%
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速


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223、单项选择题  一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见()

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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224、单项选择题  

上面一组图像考虑为()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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225、单项选择题  患者,男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰,查体:口唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿啰音,该病人的诊断是()

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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226、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰


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227、单项选择题  隐匿性冠心病的诊断依据之一是()

A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁


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228、单项选择题  原发性高血压病理生理是()

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加


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229、单项选择题  

男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:

若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用()

A.倍他乐克(美托洛尔)
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛(异山梨酯)


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230、多项选择题  

47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示:

下列关于肺部描述和结论正确的是()

A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血


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231、多项选择题  急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括()

A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润


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232、单项选择题  最容易导致脑出血的药物是()

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.rPA-tPA
D.链激酶
E.尿激酶


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233、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物()

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔


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234、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.可见两个瓣膜


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235、多项选择题  

男性45岁,心悸气促乏力,下肢肿胀半年余,曾患肺结核,胸部CT扫描如图所示:



请选择正确的选项为()

A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越,但是对心包钙化不敏感


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236、单项选择题  

男,2岁,发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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237、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()

A.肝肿大压痛
B.呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.下肢水肿


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238、单项选择题  下列哪项不出现P亢进()

A.单纯肺动脉扩张
B.原发性肺动脉高压
C.心房间隔缺损
D.单纯肺动脉口狭窄
E.室间隔缺损


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239、单项选择题  

男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。

最不可能的诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病


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240、单项选择题  男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。 该病例最可能的诊断为()

A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄


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241、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A.前驱期
B.终末事件期
C.无脉期
D.生物学死亡
E.心脏骤停


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242、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()

A.风心病所致,为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时,可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上,可向腋下传导


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243、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()

A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉


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244、单项选择题  治疗窦性心动过速的药物应首选()

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.洋地黄


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245、单项选择题  女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断()

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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246、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是()

A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C.异搏定(维拉帕米)和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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247、单项选择题  控制稳定型心绞痛哪组药最好()

A.异搏定+心痛定
B.吗导敏+消心痛
C.普萘洛尔(心得安)+消心痛
D.巯甲丙脯酸+消心痛
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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248、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者,以下何项改变不会发生()

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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249、单项选择题  一诊断为冠心病,急性下壁心肌梗死的患者,突发晕厥约几分钟,最有可能的诊断为()

A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.Ⅲ度房室阻滞
D.Ⅰ度房室阻滞
E.房性期前收缩


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250、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是()

A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化


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251、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义()

A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克


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252、单项选择题  重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()

A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧,毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压,右心排血受阻
E.右室增大


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253、单项选择题  男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。 如进一步对该患者进行确定诊断,需要进行()

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动试验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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254、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音


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255、单项选择题  女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。 患者最可能的诊断是()

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎


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256、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑


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257、单项选择题  

女性患者,60岁,心房颤动史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为-300HU,边缘清楚,首先考虑为()

A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤


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258、单项选择题  心房颤动复律的影响因素不包括()

A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间


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259、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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260、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/分,伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()

A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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261、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为()

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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262、单项选择题  


女,51岁,心脏手术后,突感胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是()
 

A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张


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263、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()

A.左心宰收缩期负荷
B.右心室收缩期负荷
C.左心室舒张期负荷
D.右心室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷


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264、单项选择题  预激综合征患者最常见的心律失常为()

A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速


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265、名词解释  心血管神经症


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266、单项选择题  男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是()

A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压


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267、单项选择题  患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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268、单项选择题  男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是()

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大


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269、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.肺动脉瓣钙化
B.二尖瓣钙化
C.三尖瓣钙化
D.主动脉瓣钙化
E.主动脉壁钙化


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270、填空题  胸外心脏按压部位是在___________,应使胸骨压低约___________。


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271、单项选择题  高动力循环状态常见于()

A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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272、单项选择题  

男,55岁,平时体健,无自觉症状,急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg),心电图检查示预激并房颤。

该心律失常的产生机制为()

A.存在房室旁道
B.Q-T间期延长
C.心肌严重缺血缺氧
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱


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273、单项选择题  与标号为s—65的沥青胶比较,标号为s—85的沥青胶()。

A.耐热性好,柔韧性好
B.耐热性好,柔韧性差
C.耐热性差,柔韧性好
D.耐热性差,柔韧性差


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274、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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275、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子,以下哪项正确()

A.女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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276、单项选择题  患者,男,30岁,体检时发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室正常大小,二尖瓣瓣膜较薄,开放呈圆穹状,瓣口面积1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外,还可闻及()

A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音


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277、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有()

A.多源室速
B.多形室速
C.预激综合征伴房颤
D.尖端扭转室速
E.预激综合征伴室上性心动过速
F.预激综合征伴室性心动过速


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278、单项选择题  梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()

A.1~3年内
B.5~30年内
C.5~10年
D.1年以内
E.10年以内


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279、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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280、单项选择题  下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()

A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎


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281、单项选择题  患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。 该患者宜选用何项治疗()

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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282、单项选择题  中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。 应该考虑()

A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传


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283、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()

A.在心尖部听诊最清楚
B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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284、名词解释  艾森门格综合征


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285、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。

进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外


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286、单项选择题  女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义()

A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸


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287、单项选择题  男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义()

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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288、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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289、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 治疗可采用()

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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290、多项选择题  下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()

A.动脉搏动减弱或消失
B.将肢体下垂到肢体转红时间>10秒,表浅静脉充盈时间>15秒
C.将肢体上抬成60度角,在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D.血管某个部位可闻及收缩期杂音
E.以上均不对


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291、单项选择题  女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。根据临床,最可能的诊断是()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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292、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎,哪一项是错误的()

A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者


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293、单项选择题  患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义()

A.二尖瓣口面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂


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294、单项选择题  

男,53岁,胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄


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295、配伍题  闭塞性周围动脉粥样硬化()
血栓闭塞性脉管炎()
浅静脉血栓形成()
深静脉血栓形成()

A.累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B.累及肢体大、中动脉,下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C.容易发生肺梗死
D.容易发生脑梗死
E.长时间或反复静脉输液容易发生


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296、单项选择题  男,75岁,突发意识丧失。 捶击复律可用于下列情况()

A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者


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297、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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298、多项选择题  

56岁男性患者,劳累后心慌气促10余年,近来自觉症状加重。临床听诊,心尖区有舒张期隆隆样杂音,行胸部X检查,如图所示:

你认为下列描述正确的是()

A.后前位示双侧肺血增多,肺动脉段隆起,左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄


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299、单项选择题  女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。 病人突然意识丧失的原因为()

A.脑出血
B.心源性脑缺血综合征
C.低血糖昏迷
D.高血压脑病
E.酮症酸中毒


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300、单项选择题  心尖区有全收缩期杂音3/6级,向左腋下传导,应首先考虑()

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房黏液瘤
D.功能性杂音
E.三间瓣关闭不全


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