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1、多项选择题 患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
进一步正确的处理是()。
A.新斯的明0.5~1mg+阿托品0.5mg静注
B.保持呼吸道通畅及吸氧
C.立即气管插管人工通气,辅助或控制呼吸
D.阿托品0.5~1mg静注
E.呋塞米20mg静注
F.静注吗啡2mg镇静
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2、多项选择题 心肺复苏时,应选用下列哪些药物()。
A.肾上腺素
B.10%氯化钙
C.5%碳酸氢钠
D.10%利多卡因
E.阿托品
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3、单项选择题 下列哪项是恶性高热的早期表现()。
A.高热
B.全身骨骼肌僵硬
C.心动过速
D.花纹状皮肤
E.肺水肿
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4、单项选择题 患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。ECG提示:S-T段改变。患者系酒后驾车。
术前下列哪项处理不当()。
A.放置鼻胃管
B.快速输液输血
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
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5、多项选择题 关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是()。
A.高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠
B.低血压时必须及时补充晶体液或胶体液
C.心律失常时,在降压的同时,使用β受体阻滞剂
D.对术后原因不明的持续低血压,应补充足量的肾上腺皮质激素
E.由于术后镇痛理想,硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人
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6、单项选择题 全身麻醉后老年人苏醒延迟的原因中不正确的是()。
A.通气功能障碍,二氧化碳蓄积
B.肝功能减退,药物消除速率减慢
C.对肾素一血管紧张素系统反应迟钝,易导致高钠,低钾
D.对麻醉镇痛药敏感性增加
E.肺泡通气量减低,吸入麻醉药不易排出体外
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7、单项选择题 高位硬膜外是指()。
A.穿刺点在T2以上
B.穿刺点在T4以上
C.穿刺点在T6以上
D.穿刺点在T8以上
E.穿刺点在C7以上
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8、单项选择题 有关气管插管困难的定义,哪种正确
A.常规喉镜试插一次以上才获成功
B.常规喉镜试插二次以上才获成功
C.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过5分钟
D.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟
E.需用纤维喉镜协助
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9、单项选择题 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
哪种麻醉方法最容易出现血压波动()。
A.全麻
B.硬膜外阻滞—全麻联合
C.脊麻
D.脊麻、硬膜外联合阻滞
E.硬膜外麻醉
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10、单项选择题 手法解除舌后坠所造成的气道梗阻最有效的方法是()。
A.让病人头后仰
B.让病人头偏向一侧
C.抬起病人颈部
D.提起病人下颏
E.托起病人下颌
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11、单项选择题 异长自身调节是指心脏每搏输出量取决于
A.心室收缩末期容积
B.心室舒张末期容积
C.平均动脉压
D.心率贮备
E.心力贮备
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12、多项选择题 实施麻醉前,病人应该
A.心理准备,尽量减轻焦虑与紧张情绪
B.适应术后需要的相应训练
C.胃肠道准备
D.膀胱准备
E.口腔卫生准备
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13、单项选择题 随着血K+逐步升高,心肌兴奋性的变化为()
A.迅速升高
B.迅速降低
C.逐步升高
D.先升高后降低
E.逐步降低
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14、多项选择题 蒸发是液体表面发生气化的现象,下列哪些方法可以加速蒸发()。
A.增加液体表面积
B.增加气体湿度
C.增加表面气流
D.提高气压
E.提高温度
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15、单项选择题 下面对压力通气源描述不正确的是()。
A.基本结构由通气阀、流量调节阀组成
B.输出都是具备一定压力的气体
C.输出压力都是恒压
D.以高压向低压释放气体的形式完成肺通气
E.特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定
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16、单项选择题 下面哪种气体分析技术不能用来测量O2()。
A.气相色谱分析技术
B.红外线分析技术
C.拉曼光谱分析技术
D.顺磁分析技术
E.质谱分析技术
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17、单项选择题 为了保证重要组织器官的血液灌流量,临床上对健康状况良好的老年病人,控制性降压的限度以肱动脉或桡动脉平均动脉压不低于多少为安全界限()。
A.50mmHg
B.40mmHg
C.60~70mmHg
D.80mmHg
E.90mmHg
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18、单项选择题 Mendelson综合征因误吸下列哪种物质引起()。
A.食物残渣
B.酸度很高的胃液
C.血液
D.水
E.反流胆汁
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19、单项选择题 主动脉瓣狭窄的病理生理特点不包括()。
A.左室压力超负荷
B.左室顺应性增加
C.心内膜下缺血
D.心排血量减少
E.心肌耗氧增加
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20、单项选择题 女性病人,62岁,出现室性心动过速。
上述给药效果如不明显,可间隔多长时间重复()。
A.5分钟
B.3分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.18分钟
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21、多项选择题 术中异常出血的因素中,与麻醉有关的是
A.缺氧
B.干扰凝血过程
C.肌松药
D.动静脉压升高
E.使末梢血管扩张
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22、单项选择题 麻醉性镇痛药的经典代表是
A.舒芬太尼
B.哌替啶
C.吗啡
D.芬太尼
E.阿芬太尼
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23、单项选择题 患者,男,42岁。行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导顺利,以1.5%的异氟烷维持,小剂量芬太尼辅助。手术1小时后病人的血压升高、心率增快,异氟烷的浓度升至3%,静注芬太尼0.1mg,效果仍不理想,考虑可能出现二氧化碳蓄积。
正确的处理方法为()。
A.降体温减少代谢
B.控制性降压
C.加深麻醉
D.增加每分钟通气量
E.无需处理,术后自然恢复
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24、单项选择题 心衰病人择期手术时机选择应在()。
A.心衰控制后一周
B.心衰控制后两周
C.无心律失常现象
D.控制心室率80次/分
E.以上均不是
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25、多项选择题 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。
关于门脉高压症手术麻醉正确的是()。
A.麻醉前给予维生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
C.应选择麻醉药的最小有效剂量
D.可选用氟烷完善镇痛
E.维持有效循环血量
F.门脉高压症者手术心功能正常时,宜使血细胞比容保持在30%
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26、单项选择题 患儿,10个月,体重8kg,先天性唇裂,拟在全麻下行唇裂修补术。
术前最重要的检查是()。
A.体重
B.身高
C.有无呼吸道感染
D.体温
E.心电图
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27、单项选择题 患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。
术中输液的叙述哪项是正确的()。
A.根据出血量,以1:3的比例输入晶体液
B.控制总量,晶体液及全血适当补充
C.补液以胶体液为主
D.补液以晶体液为主
E.无特殊讲究
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28、单项选择题 关于利多卡因,哪项描述是错误的
A.属酰胺类
B.起效快,弥散广
C.穿透力强
D.可明显扩张血管
E.毒性随药物浓度增加
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29、单项选择题
如图,中心静脉压是测定()。
A.左心室内压力
B.位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力
C.右心房的压力
D.下腔静脉的压力
E.颈外静脉的压力
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30、多项选择题
病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
病人的SpO299%,呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的?()。
A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次
B.成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次
C.成人潮气量为200ml
D.吸气时压力7-15cmH2O
E.吸气时压力20-40cmH2O
F.吸气与呼气比保持在1:1
G.吸气与呼气比保持在1:1.5
H.呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I.呼气末CO2波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸
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31、单项选择题 颅脑手术过程中发生空气栓塞的早期诊断有赖于()。
A.血压升高
B.血压下降
C.心率增快
D.PCO(终末潮气CO分压)下降
E.心前区杂音
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32、单项选择题 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。
病人术后几天内除积极进行呼吸治疗外,还应()。
A.继续维持循环系统稳定
B.改善机体内环境
C.增强机体抵抗力
D.利尿治疗
E.积极的综合处理
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33、单项选择题 患者女性,26岁。深度烧伤60%,伴呼吸道烧伤2小时。
气管造口未遂,立即恢复通气的措施,下列哪项最合理()。
A.经口明视气管插管
B.经气管造口气管插管
C.给呼吸兴奋剂
D.面罩加压给氧
E.口对口人工呼吸
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34、单项选择题 患者女性,60岁,右侧卵巢癌,拟行卵巢癌根治术。主诉轻度活动后即感心慌、气短。既往有风湿病史20多年,曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压、房颤。
复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,正确的处理是()。
A.带气管导管送回ICU病房
B.带气管导管送回普通病房
C.拔管后送回ICU病房
D.拔管后送回普通病房
E.待清醒后送回普通病房
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35、单项选择题 体外膜肺氧合(ECMO)中的机械通气通常采取哪种呼吸治疗()。
A.低压、低频
B.高压、低频
C.低压、高频
D.高压、高频
E.高PEEP
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36、单项选择题 患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是()。
A.静注654-25mg
B.静注阿托品0.5mg
C.静注利多卡因70mg
D.静注氟哌利多5mg
E.静注异搏定1mg
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37、单项选择题 男,28岁,3小时前,不慎从3m高处摔下,左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,烦躁,面色苍白,呼吸急促。
接诊此病人,首先采取的措施错误的是()。
A.测呼吸、脉搏、血压
B.左肾区热敷
C.测中心静脉压
D.开通静脉输液通道
E.抗生素
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38、单项选择题 关于IPPV(间歇正压通气)错误的是()。
A.呼气末气道压为0
B.易产生人机对抗
C.FRC较用PEEP时小
D.多用于自主呼吸存在者
E.可采用容量控制或压力控制的通气方式
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39、单项选择题 氟马西尼可拮抗下列哪个静脉麻醉药()。
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.异丙酚
E.咪达唑仑
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40、单项选择题 正常情况下肺内分流为()。
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.5%
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41、单项选择题 维库溴铵与下列哪种药物合用时神经肌肉阻滞作用增强最明显
A.咪唑安定
B.丙泊酚
C.瑞芬太尼
D.舒芬太尼
E.异氟烷
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42、多项选择题 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
可用哪些措施来预防术后头痛()。
A.采用细穿刺针
B.术后大量输液
C.术后平卧6小时
D.尽量避免多次穿刺
E.局麻药中不加肾上腺素
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43、单项选择题 患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。
术前了解病情哪一项次要()。
A.全身状况
B.血压、脉搏
C.肝肾功能的状况
D.血球压积
E.T3,T4浓度
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44、单项选择题 腹部手术中牵拉反射引起的机体反应不包括()。
A.疼痛
B.恶心呕吐
C.血压下降
D.心率减慢
E.肠系膜水肿
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45、单项选择题 某药的T1/2为36消失,按逐日给予治疗量后,血中浓度达稳态的时间是
A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
E.9天
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46、多项选择题 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
腰麻后头痛的特点是()。
A.以老年病人为多
B.多发生于麻醉后1~3天
C.4天后消失,10%持续一周
D.头痛发生与局麻药的品种有关
E.抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失
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47、单项选择题 患者女性,65岁。无烟酒嗜好,拟行胆囊摘除+胆总管探查术。
病人高血压病10年,有时感胸闷,考虑为()。
A.脓胸
B.肝炎
C.肺心病
D.冠心病
E.肋间神经痛
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48、单项选择题 普外科手术有时需要输入大量库血,此时,机体出现的病理生理变化是()。
A.低钙血症、高钾血症、酸中毒、凝血功能障碍
B.高钙血症、高钾血症、酸中毒、凝血功能障碍
C.低钙血症、低钾血症、酸中毒、凝血功能障碍
D.低钙血症、高钾血症、碱中毒、凝血功能障碍
E.高钙血症、高钾血症、碱中毒、凝血功能障碍
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49、多项选择题 患者,男性,69岁,75kg,有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
术中需要阻滞相应神经支配的器官包括()。
A.小肠
B.直肠
C.膀胱
D.乙状结肠
E.前列腺
F.阴茎
G.肛门括约肌
H.尿道
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50、单项选择题 患者,女,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。
如果行全身麻醉,麻醉诱导药物宜用()。
A.硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱
B.丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
E.氯胺酮、吗啡、箭毒
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51、单项选择题 严重创伤病人的麻醉监测可按需选择,以下选择正确的是()。
A.脉率与动脉压
B.中心静脉压与肺毛细血管嵌压
C.尿量、体温监测和血细胞比容
D.动脉血气
E.以上都是
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52、单项选择题 下列哪项不是全麻期间体温升高的因素()。
A.室温超过28℃,且湿度高
B.麻醉前用药给阿托品量大
C.开颅手术在海马区附近操作
D.输血反应
E.与采用循环紧闭法麻醉有关
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53、单项选择题 油气分配系数大的吸入麻醉药()。
A.诱导慢
B.诱导快
C.麻醉作用弱
D.麻醉作用强
E.麻醉苏醒快
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54、单项选择题 甲颏间距小于多少可能窥喉困难()。
A.5cm
B.5.5cm
C.6cm
D.6.5cm
E.7cm
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55、单项选择题 下列哪项不属于麻醉机呼吸循环回路气密性的基本检查方法()。
A.皂膜法
B.氧浓度监测仪检查法
C.正压法
D.负压法
E.流量计法
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56、单项选择题 男性患者,38岁,实质性脏器破裂,急行剖腹探查。查体:一般情况较差,贫血面貌,心率120次/分,律齐,两肺呼吸音清晰,血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水。
术中输液暂不用()。
A.平衡盐液
B.10%葡萄糖液
C.5%碳酸氢钠
D.新鲜血
E.胶体液
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57、单项选择题 术中引起血压升高幅度最大的因素是()。
A.颅脑手术时牵拉额叶
B.脾切除时挤压脾脏
C.嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤
D.颅脑手术时刺激第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ颅神经
E.术中病人因麻醉深度不够出现呛咳
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58、多项选择题 女,58岁,颈痛半年,双上肢麻痛3周,X线颈椎片报告:颈5、6、7唇突增生,颈6、7椎管狭窄。不可能的诊断是()。
A.颈椎病
B.肩周炎
C.颈椎结核
D.肩背筋膜炎
E.落枕
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59、单项选择题 患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
如选用颈丛阻滞,以下哪一项正确()。
A.不宜加用肾上腺素
B.加用肾上腺素,浓度为1:100000
C.加用肾上腺素,浓度为1:200000
D.加用肾上腺素,浓度为1:400000
E.加不加均可
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60、单项选择题 鼓泡式氧合器的特点不包括()。
A.预充量大
B.血液破坏重
C.患者炎性反应小
D.氧合性能有限
E.可产生较多气栓
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61、多项选择题 整形外科手术麻醉的特点()。
A.常规选用经鼻盲探插管
B.术后镇痛满意
C.气管插管不可带有套囊以防影响呼吸
D.要求麻醉平稳、完善、舒适、苏醒期平顺
E.必须维持长时间的麻醉
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62、单项选择题 术中ECG监测中,心肌缺血检出率最高的导联是()。
A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.Ⅴ5导联
E.aVF导联
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63、多项选择题 下列哪些可引起呼吸频率变慢
A.吗啡
B.羟丁酸钠
C.CO2蓄积晚期
D.脑干损伤
E.颅内高压
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64、单项选择题 非去极化肌松剂所致呼吸抑制时的拮抗药物是()。
A.氟马西尼
B.钠洛酮
C.新斯的明
D.阿托品
E.多沙普仑
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65、单项选择题 下面有关Mapleson系统回路的错误说法是()。
A.Mapleson系统回路依靠新鲜气体对CO2进行冲洗,重复吸入的多少取决于新鲜气流量的大小
B.Mapleson系统回路结构简单,阻力小,死腔小,无体热滞留
C.Mapleson系统回路功能单一
D.MaplesonA系统自主呼吸效率低,控制呼吸效率高;MaplesonD系统控制呼吸效率低,自主呼吸效率高
E.Mapleson系统回路消耗新鲜气流量大,使用时需公式计算
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66、单项选择题 关于胶体渗压哪项是错误的
A.人体胶体渗透压主要来于白蛋白
B.是维持血管内循环血量的重要因素
C.人体胶体渗透压约为30mmHg
D.组织间液胶体渗透压为15mmHg
E.正常情况下人体晶体和胶体渗透压的变化均很小
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67、单项选择题 关于降钙素对骨骼的叙述是正确的
A.灭活骨细胞膜的腺苷酸环化酶
B.促进由骨骼游离钙离子
C.促进由骨骼游离磷离子
D.阻滞由骨骼游离钙离子
E.阻滞由骨骼游离镁离子
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68、单项选择题 下列哪项不是Goldman心脏危险指数评估病情危重指标()。
A.PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg
B.血清Na+>155mmol/L或<135mmol/L
C.血清K+<3.0mmol/L或HCO-3<20mmol/L
D.BUN>17.85mmol/L或>50mg/dl
E.Scr>265.2μmol/L或>3mg/dl(正常为45~120μmol/L或0.5~1.4mg/dl)
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69、单项选择题 患者,女,27岁,孕38周,前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。
若选用脊麻,最易发生的并发症为()。
A.头痛
B.低血压
C.子宫松弛
D.尿潴留
E.术后腰痛
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70、单项选择题 女性病人,62岁,出现室性心动过速。
当利多卡因治疗无效时,可应用()。
A.胺碘酮
B.普萘洛尔
C.苯妥因钠
D.西地兰
E.美托洛尔
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71、单项选择题 麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻原因是()。
A.误吸
B.喉痉挛
C.导管过深
D.分泌物堵塞
E.舌后坠
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72、单项选择题 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
采用硬膜外麻醉哪项是错误的()。
A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次
B.伴有心功能不全肾衰患者,为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度
C.严格无菌操作,预防硬膜外腔感染
D.肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短,故应提高局麻药浓度
E.局麻药中应不加肾上腺素
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73、单项选择题 APACHEⅡ评估体系不包括以下哪一项()。
A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式
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74、单项选择题 ARDS的形成可能是由于()。
A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性增高
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低
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75、多项选择题 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。
为了进一步确诊,你认为需要做哪些检查()。
A.头颅CT
B.血压
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.电解质
G.体温
H.眼压
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76、单项选择题 麻醉的概念()。
A.镇静
B.睡眠
C.无痛
D.肌松
E.整个或部分机体暂时失去感觉
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77、多项选择题 误吸常见于下列哪几种情况()
A.脑外伤昏迷
B.饱胃
C.口腔鼻咽部手术
D.全麻诱导期
E.气管拔管时
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78、单项选择题 颏胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是()。
A.直喉镜
B.Polio喉镜
C.Alberts喉镜
D.McCoy喉镜
E.Macintosh喉镜
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79、单项选择题 患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。
首要处理措施为()。
A.立即手术
B.胸部CT检查
C.胸腔闭式引流
D.抗休克
E.清创缝合伤口
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80、单项选择题 副交感神经对体循环影响最明显的是
A.外周血管阻力
B.心肌收缩力
C.动脉血压
D.心率
E.以上都不是
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81、单项选择题 全身麻醉的药物作用部位是()。
A.中枢神经系统
B.蛛网膜下脊神经
C.硬脊膜外脊神经
D.神经干(丛)
E.皮肤、黏膜神经末梢
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82、单项选择题 氟烷麻醉引起
A.肝动脉和门静脉血流减少
B.肝动脉和门静脉血流增加
C.肝动脉血流增加和门静脉血流减少
D.肝动脉血流减少和门静脉血流增加
E.肝血流保持基本稳定
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83、单项选择题 肺功能检查中最主要的指标
A.潮气量
B.残气量
C.时间肺活量
D.呼气流速
E.肺总容量
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84、单项选择题 患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平,其作用是()。
A.测定准确的中心静脉压力
B.放出部分循环血,减轻心脏前负荷
C.排出血中的空气
D.排出胸腔内积血
E.引流出心包腔积血
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85、单项选择题 关于血小板输注下列哪一项不正确()。
A.当血小板计数>100×109/L时可以不输
B.血小板计数<50×109/L时应考虑输注
C.当血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
D.血小板输注应缓慢进行,以免引发过敏反应
E.产妇的血小板低于50×109/L时不一定输血小板
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86、单项选择题 身高每增加或减少10cm,双腔管的深度增加或减少()。
A.0.5cm
B.1.0cm
C.1.5cm
D.2.0cm
E.3.0cm
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87、单项选择题 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
为了术中液体管理有的放矢,哪项最重要()。
A.出凝血时间
B.肝功能
C.心电图
D.透析后的“干体重”
E.血常规
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88、单项选择题 下列手术最宜选择全身麻醉的是()。
A.眼睑成形术
B.晶体摘除术
C.脉络膜角膜移植
D.周围性虹膜切除
E.角膜移植术
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89、多项选择题 局部麻醉药包含有
A.普鲁卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
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90、多项选择题 男性,56岁,高血压病史10余年,用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。
该患者应考虑哪些疾病()。
A.急性心肌梗死
B.反流性食管炎
C.大动脉炎
D.主动脉夹层
E.自发性气胸
F.阑尾炎
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91、单项选择题 肝功能障碍的病人,全身麻醉药初量应适当减少,是因为
A.肝药酶缺乏
B.肝血流减少
C.胆汁淤积
D.低蛋白血症
E.肝肾综合征
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92、多项选择题 关于胃肠手术麻醉选择下列哪几项是正确的()。
A.胃十二指肠手术,硬膜外阻滞T8~T9或T9~T10
B.胃十二指肠手术,亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻
C.左半结肠手术,硬膜外阻滞T12~L1
D.右半结肠手术,硬膜外阻滞T11~T12
E.直肠癌根治术,硬膜外阻滞T12~L1
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93、单项选择题 关于全麻与非全麻的联合应用,叙述错误的是()。
A.可达到更完善的麻醉效果,病人围术期的安全性更高
B.临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合
C.静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合不宜用于心功能不全或心肌缺血的病人
D.可免用或少用肌松药
E.术后保留硬膜外导管,可提供完善的术后镇痛
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94、单项选择题 患儿,男,6岁,先天性尿道下裂,气管内全麻下行尿道成型术。
必须使用的术前药为()。
A.镇静药
B.镇痛药
C.抗胆碱药
D.抗组胺药
E.镇吐药
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95、单项选择题 患者,女,55岁,胆道结石梗阻性黄疸,拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝功能有损伤性改变,黄疸指数202U,心电图显示ST段改变。
此病人的麻醉选择为()。
A.气管内全身麻醉
B.静脉复合全身麻醉
C.硬膜外神经阻滞
D.暂停手术待黄疸指数调至适当水平
E.局部麻醉+强化
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96、单项选择题 感染最常见病原微生物为()。
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.革兰阴性菌与革兰阳性菌
D.病毒
E.真菌
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97、单项选择题 机械通气对心血管影响正确的是()。
A.右心前负荷降低
B.右心后负荷降低
C.左心前负荷增加
D.左心后负荷增加
E.心排血量增加
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98、多项选择题 患者,女性,20岁,56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。
对于上述肺氧合障碍的处理,哪些不合适()。
A.输注抗生素
B.给予激素
C.给利尿药
D.带管送ICU,呼吸机治疗
E.拔除气管内插管,回病房
F.给呼吸兴奋剂
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99、单项选择题 下面哪种局麻药属酰胺类
A.普鲁卡因
B.氯普鲁卡因
C.罗哌卡因
D.丁卡因
E.可卡因
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100、单项选择题 肥胖病人术后易并发呼吸系统的并发症为()。
A.哮喘
B.气胸
C.肺部感染和肺不张
D.限制性通气障碍
E.肺栓塞
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101、单项选择题 控制性降压时,最主要是针对下列哪项进行调控()。
A.心排血量
B.血黏度
C.大血管弹性
D.循环血量与总血容量比值
E.体循环阻力
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102、单项选择题 冠心病病人手术后心梗在术后3天内多发,特别好发于术后几小时以内()。
A.6
B.12
C.24
D.36
E.48
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103、单项选择题 关于术中发生支气管痉挛,叙述正确的是()。
A.发生极度严重的支气管痉挛时,肺部听诊哮鸣音最响
B.对于因缺氧和二氧化碳蓄积引起的支气管痉挛,施行。IPPV即可缓解
C.对严重支气管痉挛常需β2-受体阻滞药治疗
D.由误吸胃内容物导致的支气管痉挛,胃液的pH值越高,症状越严重
E.术中发生支气管痉挛时,静注吗啡可快速使之缓解
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104、单项选择题 患者,女性,50岁,诊断为嗜铬细胞瘤。
术前药不宜用()。
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.氟哌利多
D.苯巴比妥钠
E.哌替啶
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105、单项选择题 Ⅲ度张口困难的范围为()。
A.2.5~3cm
B.1.2~2cm
C.<1cm
D.<0.5cm
E.2~2.5cm(1)正常张口度张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间(相当于4.5cm左右)。(2)张口困难Ⅰ度大张口时,只能垂直置入食指和中指(相当于3cm左右)。(3)张口困难Ⅱ度大张口时,只能垂直置入食指(相当于1.7cm左右)。(4)张口困难Ⅲ度大张口时,上、下切牙间距小于食指之横径(相当于小于1cm)。(5)完全不能张口。
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106、多项选择题 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。
下述哪些指标可提示心肌缺血()。
A.ST-T
B.PAP
C.CI
D.QRS
E.RPP
F.CO
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107、单项选择题 有关体外膜肺氧合(ECMO)支持阶段的描述,以下错误的是()。
A.维持PaO2在80~120mmHg
B.维持PaCO2在35~45mmHg
C.维持ACT在12002200秒
D.保持体温在330234℃
E.血小板维持在(5~7)×109/L
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108、多项选择题 关于集合管的叙述,正确的是
A.重吸收滤液中50%的水
B.含有致密斑
C.其小管液的渗透压变化很大
D.是血管升压素作用的主要部位
E.无尿浓缩功能
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109、多项选择题 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
估计此患者病情哪些是对的?()。
A.ASA病情估计分级为第3级
B.ASA病情估计分级为第4级
C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D.术前一天应停止吸烟
E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的
F.检查脑电图
G.有过心肌梗塞,应延迟手术
H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
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110、单项选择题 有关酸碱平衡的代偿,哪个是不正确的()。
A.有可能会出现过度代偿
B.肾代偿的极限为BE≤15mmol/L
C.肺代偿的极限为PaCO2为15~20mmol/L
D.肺快肾慢
E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢
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111、多项选择题 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是()。
A.腰麻穿刺针太粗
B.麻醉药物选择不当
C.同时伴有颅内病变
D.局麻药中加入肾上腺素
E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛
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112、单项选择题 椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是()。
A.血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹
B.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失
C.血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失
D.血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失
E.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失
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113、多项选择题 直接测压常用于
A.一般手术合并心脏病的病人
B.ICU病人
C.心脏外科大手术病人
D.嗜铬细胞瘤手术的病人
E.大血管手术的病人
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114、单项选择题 患者男性,24岁。从三楼坠下,脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后,在ICU病房观察治疗。3日后,感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体:一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示:肝脏右叶脏面破裂,再急行剖腹探查。
应选择何种麻醉()。
A.局麻+强化
B.全麻经口气管插管
C.全麻经鼻盲探气管内插管
D.全麻(静脉麻醉)
E.针麻
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115、多项选择题 患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。
预防和处理上述突发事件包括()。
A.术前应明确是否存在深静脉栓塞
B.术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
C.有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
D.一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
E.心动过缓时用阿托品
F.如低血压难以纠正,立即抗凝治疗
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116、单项选择题 无创正压机械通气的适应证包括()。
A.面部手术、创伤或畸形的急性呼吸功能衰竭患者
B.上呼吸道梗阻的慢性呼吸功能衰竭患者
C.严重上消化道出血的呼吸功能衰竭患者
D.不能合作/保护气道的急性呼吸功能衰竭患者
E.意识清醒、能配合、反流误吸可能小的急性呼吸功能衰竭患者
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117、单项选择题 患者,男,27岁,外伤造成上下颌骨多发性骨折,拟急诊手术。有短暂昏迷。
最佳的气管插管方法是()。
A.气管切开
B.快速经口插管
C.浅麻醉表麻下经口插管
D.快速诱导经鼻明视插管
E.经鼻清醒盲探插管
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118、单项选择题 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。
目前最可能的诊断是()。
A.支气管哮喘
B.输血输液过多
C.急性左心功能衰竭
D.急性右心功能衰竭
E.非心源性肺水肿
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119、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应立即()。
A.静注肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注异丙肾上腺素
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120、单项选择题 男病人,59岁,诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术,麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg,术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。
病人肌力不能恢复可能的原因是()。
A.琥珀胆碱过量
B.血浆胆碱酯酶(ChE.活性增高
C.ChE活性下降
D.普鲁卡因过量
E.哌替啶过量
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121、单项选择题 女性,48岁,拟行回肠膀胱成形术,说法不恰当的是()。
A.手术可能时间长
B.由于手术范围较广,失血难免较多
C.内脏显露时间过久,液体蒸发亦不少
D.术中对输血、输液必须非常注意
E.由于回肠膀胱都在下腹部,因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术的要求
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122、单项选择题 患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的()。
A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
B.有促交感神经作用,增加心率
C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流
D.临床经验证明有一定危险性
E.使肺循环阻力增加,体循环阻力降低
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123、多项选择题 NO的麻醉禁忌证有()。
A.低温体外循环麻醉
B.空气栓塞
C.气胸
D.肠梗阻
E.严重休克和危重病人
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124、多项选择题 下列哪些是口腔颌面部手术麻醉的特点()。
A.容易发生气道梗阻
B.常需经鼻插管
C.需远离手术区控制病人的呼吸
D.血液及异常分泌物较多,需注意术后气道的管理
E.降压麻醉在口腔颌面部手术中很有价值
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125、单项选择题 患者,女,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。
麻醉期间管理措施,错误的是()。
A.麻醉诱导力求平稳
B.术中保持气道通畅及循环稳定
C.多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压
D.维持足够麻醉深度
E.维持浅麻醉,减少心脏抑制
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126、单项选择题 高血镁病人临床表现可出现()
A.神经肌肉功能障碍
B.中枢神经系统功能障碍
C.血管舒缩功能障碍
D.心脏传导功能障碍
E.以上皆可
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127、单项选择题 病人术前有呼吸系统感染,术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染,对于择期手术正确的处理是()。
A.感染得到充分控制3天再实施手术
B.感染得到充分控制5天再实施手术
C.感染得到充分控制1~2周再实施手术
D.感染得到充分控制3周再实施手术
E.感染得到充分控制4周再实施手术
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128、单项选择题 患者,男,49岁,右上肺支气管扩张症,拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。
诱导完毕,改侧卧位后首先应()。
A.听呼吸音
B.监测心电图
C.测量血压
D.调整呼吸机
E.吸痰
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129、单项选择题 使冠心病病人术中氧耗增加的因素不包括()。
A.高血压
B.低血压
C.心动过速
D.高热
E.寒战
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130、单项选择题 重度低渗性缺水已有休克,抢救时一般应先输给()
A.10%葡萄糖水200~300ml
B.5%葡萄糖水200~300ml
C.0.45%氯化钠溶液200~300ml
D.5%高渗盐水200~300ml
E.0.9%氯化钠溶液200~300ml
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131、单项选择题 ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括()。
A.低潮气量
B.严格限制平台压
C.适度PEEP/CPAP
D.允许性高碳酸血症
E.肺复张策略
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132、多项选择题 对该病人可采用下列哪些措施()。
A.局麻药内增加肾上腺素
B.静脉内注射小剂量地塞米松
C.静脉内注射琥珀胆碱,并器官检查
D.静脉内注射小剂量地西泮(安定)
E.暂缓手术
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133、单项选择题 患者,女,44岁,左股骨骨折,硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多,血压下降到80/60mmHg,脉搏127次/分,除加快输液外,输同型血400ml,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至160次/分,颈面部出现大片潮红。
应采取的措施为()。
A.改输洗涤红细胞
B.加快输血
C.强心药
D.升压药
E.滴注碳酸氢钠
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134、多项选择题 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。
该病人麻醉的基本原则,哪些是正确的()。
A.加强围术期监测
B.麻醉诱导力求平稳
C.维护心血管功能相对稳定
D.维持接近正常的血容量
E.保持满意的通气
F.避免内环境紊乱
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135、单项选择题 患者女性,60kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体:血压105/55mmHg,心率120次/分,口唇粘膜干燥。
补充液体宜首选()。
A.白蛋白
B.含钠液
C.含糖液
D.羟乙基淀粉
E.右旋糖酐
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136、单项选择题 女性,24岁,因车祸致骨盆骨折,拟行切复内固定术,麻醉处理不恰当的是()。
A.择全身麻醉
B.自体血回输
C.择连续硬膜外麻醉
D.备血、开放二路或以上静脉通路
E.术后镇痛
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137、单项选择题 体重80kg病人手术结束时安氟醚挥发罐刻度2%,O流量为3L/分,为使病人尽快清醒拔管,应该()。
A.关闭安氟醚挥发罐,不改变O流量
B.关闭安氟醚挥发罐,将O流量增至8L/分
C.关闭安氟醚挥发罐,将O流量减至0.5L/分
D.关闭安氟醚挥发罐,将O流量减至2L/min
E.关闭安氟醚挥发罐,将O流量增至4L/分
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138、单项选择题 女,18岁,因甲亢拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,麻前用药最佳组合是
A.苯巴比妥、阿托品
B.苯巴比妥、东莨菪碱
C.哌替啶、阿托品
D.哌替啶、东莨菪碱
E.安定、东莨菪碱
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139、单项选择题 某男孩,6岁,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
患儿哭闹不止最宜采取()。
A.诱哄
B.说服教育
C.恐吓
D.强行按住患儿
E.氯胺酮100mg肌注
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140、多项选择题 理想气体方程PV=MRT/u用于实际气体时,下列哪些情况会导致偏差增加()。
A.温度低
B.气体压强大
C.气体密度大
D.气体压强较低
E.气体温度较高
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141、单项选择题 高原气候对人体的影响,下述哪项正确
A.肾血流量增加
B.久居高原者,胃排空时间缩短
C.氧解离曲线左移
D.内分泌激素分泌量增加
E.高原低氧不会影响视力
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142、单项选择题 患者男性,62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。
术前了解病情哪项可以省略()。
A.服降压药情况
B.有无心力衰竭及冠心病史
C.眼底变化
D.肾脏功能
E.有无糖尿病
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143、单项选择题 与溶液的渗透压相关的因素为溶质的
A.分子量
B.重量
C.分子数
D.分子形状
E.原子价
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144、单项选择题 男,28岁,3小时前,不慎从3m高处摔下,左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,烦躁,面色苍白,呼吸急促。
急诊观察4小时,病情加重,血压75/45mmHg,脉搏120次/分,腹部肿块下界达肋下5cm,进一步检查处理选()。
A.大剂量排泄性尿路造影
B.核素肾扫描
C.CT
D.逆行性尿路造影
E.动脉造影
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145、单项选择题
休克治疗时,观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是()。
A.口渴严重程度
B.中心静脉压高低
C.血压高低及脉压大小
D.脉搏快慢及强弱程度
E.尿量多少
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146、多项选择题 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。
控制此患者的心力衰竭,下列可选用的药物是()。
A.依那普利
B.呋塞米
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.毛花苷丙
F.维拉帕米
G.胺碘酮
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147、单项选择题 血液病病人常用的麻醉方法是()。
A.局部麻醉
B.连续硬膜外麻醉
C.腰麻
D.硬膜外联合腰麻
E.全麻
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148、单项选择题 解除舌后坠的方法,哪项除外
A.偏头
B.垫枕抬头
C.托下颌
D.提颏
E.放置口咽通气道
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149、多项选择题 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的?()。
A.CVP降低
B.尿量减少
C.心排血量减少
D.四肢皮肤温度降低
E.循环血量减少
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150、单项选择题 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
麻醉前最重要的准备是()。
A.补液
B.血常规检查
C.插粗胃管排空胃内容物
D.心电图检查
E.血气分析
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151、单项选择题 低渗性缺水的症状时不出现下列哪种
A.直立性晕倒
B.疲乏、头晕
C.手足麻木
D.血压下降
E.常有口渴
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152、单项选择题 男性,35岁,颅脑外伤,硬膜外血肿急诊手术,GIasgow评分结果为:睁眼3分,语言3分,体动反应3分。下列观点错误的是
A.直接或在肌肉松弛药的辅助下进行气管插管以迅速控制气道
B.可在适当给予咪哒唑仑(咪唑安定)和芬太尼情况下行清醒气管插管
C.对该患者的麻醉诱导和维持宜选择起效快、作用时间短的药物
D.血肿清除时,可能会发生严重低血压甚至心脏骤停
E.术毕患者对气管导管不能耐受时,可以考虑拔除
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153、单项选择题 麻醉期间喉痉挛最容易发生于()。
A.全麻诱导后暴露声门
B.于浅麻醉下给慢性支气管炎的病人放置口咽通气道
C.硬膜外麻醉下腹部手术胃肠牵拉反射
D.用七氟烷进行吸入麻醉诱导
E.浅昏迷病人咳痰反射
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154、单项选择题 患者,女,62岁,大脑中动脉瘤,拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常,入室血压135/82mmHg,心率82次/分。术中需要控制性降压。
行控制性降压时,平均动脉压不宜低于()。
A.50mmHg
B.60mmHg
C.80mmHg
D.90mmHg
E.100mmHg
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155、单项选择题 下列关于急性等容血液稀释(ANH)的叙述正确的是()。
A.血液稀释后动脉氧含量降低,氧供会受一定影响
B.ANH后心输出量和组织氧摄取率不会有明显变化
C.ANH后血组织灌注不受影响
D.ANH方法简单、耗费低,血液中的血小板和凝血因子保存较好
E.疑有菌血症的患者及肿瘤手术患者不适宜进行ANH
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156、多项选择题 患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
请问对此患者应采取什么处理措施()。
A.输血
B.在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压
C.止血
D.抗感染
E.血管扩张剂应用
F.呼吸支持
G.生命体征监测
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157、单项选择题 麻醉药在两相中达到平衡是的麻醉药浓度比为
A.LD50
B.分配系数
C.ED50
D.T1
E.可靠安全系数
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158、多项选择题 患者,女性,49岁,诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。
此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态()。
A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克裤
F.维持现有治疗措施
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159、多项选择题 Ca2+的生理功能为()。
A.降低毛细血管壁与细胞膜的通透性
B.细胞内信使
C.降低神经肌肉兴奋性
D.增加神经肌肉兴奋性
E.参与凝血过程
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160、单项选择题 关于胎盘叙述错误的是
A.最终重量相当于胎儿的15%
B.颜色为粉红色
C.是母体与胎儿进行物质交换的场所
D.充当胎儿的肺
E.形状为扁圆形
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161、单项选择题 一休克患者,心率130次/分,测中心静脉压为5cmH2O,采取下列哪种措施更有效
A.快速补充液体
B.小量输液
C.应立即强心
D.控制性小量输液,立即强心
E.强心,利尿
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162、单项选择题 中隔导联V3和V4的主波应为
A.正波
B.负波
C.正负相等
D.正相波为主
E.等电位
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163、单项选择题 患者男性,79岁。腹胀呕吐4天,诊断为粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟行急诊剖腹探查。
术前准备最重要的是()。
A.胃肠减压
B.营养支持
C.镇静
D.镇痛
E.吸氧
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164、单项选择题 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸()。
A.局麻手术
B.快速诱导非去极化肌松下插管
C.咽喉表面麻醉清醒插管
D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E.完全清醒后拔除插管
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165、单项选择题 下列哪一项不是新鲜冰冻血浆(FFP)的输注指征()。
A.PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血
B.急性大出血患者输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)
C.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍
D.术后伤口愈合延迟
E.紧急对抗华法林的抗凝血作用
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166、单项选择题 使用抗胆碱酯酶药拮抗非去极化肌松药的过程中不正确的是()。
A.当四个成串刺激的T/T<0.3时,拮抗效果较好
B.新斯的明的极限药量是0.8mg/kg
C.当PaCO>50mmHg时,抗胆碱酯酶药失去拮抗残余肌松能力
D.老年人应用抗胆碱酯酶药应谨慎
E.应用洋地黄的病人,抗胆碱酯酶药易引起心动过缓和心律紊乱
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167、单项选择题 机械通气时气道压力与下列哪个因素无关()。
A.气道阻力
B.吸呼比
C.胸肺顺应性
D.FiO2
E.峰值流速
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168、单项选择题 全身麻醉诱导最常用的诱导方法是()。
A.静脉快速诱导
B.吸入麻醉诱导
C.保持自主呼吸的诱导
D.清醒插管后再做静脉快速诱导
E.肌肉注射麻醉诱导
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169、多项选择题 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。
患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV),试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV()。
A.异丙酚
B.硫喷妥钠
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.异氟烷
G.地氟烷
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170、单项选择题 下列哪种静脉麻醉药对心律失常影响最小
A.丙泊酚
B.羟丁酸钠
C.硫喷妥钠
D.依托咪酯
E.氯胺酮
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171、单项选择题 安静状态下,成人脑血流量占心排出量的多少()。
A.5%
B.20%
C.10%
D.13%
E.25%
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172、单项选择题 关于择期手术病人术前禁食下列哪项错误()。
A.成人应禁食8h
B.<6月小儿禁奶4h
C.6~36月小儿术前3h禁清亮液
D.>36月小儿术前5h禁固体食物
E.急诊肠梗阻病人需放置鼻胃管
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173、单项选择题 缺氧性肺血管收缩(hypoxicpulmonaryvasoconstriction,HPV)可能与肺泡缺氧时所产生的下列血管性物质作用于血管平滑肌有关()。
A.儿茶酚胺
B.组胺
C.血管紧张素
D.5-羟色胺
E.以上均是
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174、单项选择题 一体重为10kg小儿禁食4小时,施行肠套叠松解手术2小时。
采集自体血,血液稀释的最低界限是()。
A.Hb100g/L,Hct30%
B.Hb80~90g/L,Hct25%
C.Hb70~80g/L,Hct20%
D.Hb60~70g/L。Hct20%
E.Hb50~60g/L,Hct15%
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175、单项选择题 下列描述错误的是()。
A.2岁以下的婴幼儿在夏天使用东莨菪碱应谨慎
B.婴幼儿术前3~4h可给清流质,术前4h禁食
C.体外循环心肺转流时ACT保持在400s即可
D.37℃氧合血停搏液保护心肌法理论上使心肌不存在缺血缺氧
E.心肺转流停止后,鱼精蛋白静脉注射宜缓慢,如有血压下降可经主动脉插管输血
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176、单项选择题
某人
40mmHg,其动脉血中CO2的溶解量为()
A.16.8ml/L
B.26.8ml/L
C.36.8ml/L
D.46.8ml/L
E.56.8ml/L
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177、单项选择题 耳鼻喉科激光手术最严重的并发症是()。
A.皮肤粘膜灼伤
B.气道内燃烧
C.气管导管脱出
D.气胸
E.心动过速
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178、单项选择题 低钠血症的特点包括()。
A.易发生循环系统症状,如休克
B.易出现神经系统症状
C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点
D.口渴常是早期症状
E.主要的病理生理基础是细胞外脱水
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179、单项选择题 交感张力会增强可发生于下述哪种状态
A.由平卧变直立
B.安静
C.血压升高
D.血容量增多
E.由直立变平卧
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180、单项选择题 在氧治疗时,随着氧气的吸收可能引起吸收性肺不张,因此在氧治疗时,安全的氧气浓度应低于()。
A.70%
B.60%
C.50%
D.40%
E.35%
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181、单项选择题 有关T形管的描述,哪项是错误的
A.无效腔小
B.呼吸阻力低
C.在新鲜气流相当于分通气量1.5~2倍的情况下,CO2重复吸入较少
D.适合12岁以下小儿用
E.麻醉气体易被空气稀释,麻醉不易加深
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182、单项选择题 当组织血流灌注不足时,会出现()。
A.SmvO2高于80%
B.pHi升高
C.血乳酸值降低
D.BE值小于-3
E.ScvO2高于75%
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183、单项选择题 肝功能障碍时代谢障碍的表现,下述哪项不是
A.低糖血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.高蛋白血症
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184、单项选择题 胸部创伤易发生下述情况,但除外
A.纵隔移位
B.循环障碍
C.血-气胸
D.肋骨骨折
E.气道分泌物堵塞
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185、单项选择题 慢性腹泻患者易发生()。
A.高氯性代谢性碱中毒
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低氯性代谢性酸中毒
D.低氯性代谢性碱中毒
E.碱中毒伴氯离子正常
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186、单项选择题 小儿中心静脉压正常值为
A.2~3cmH2O
B.4~8cmH2O
C.6~12cmH2O
D.15~20cmH2O
E.25~30cmH2O
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187、单项选择题 患者,男,65岁,多年冠心病史,小区内散步时突然倒地,意识丧失,无自主呼吸。
作为一名具有医学背景的邻居和目击者,除了下列哪一项之外,你应采取什么措施()。
A.迅速将患者背到附近的小区诊所
B.将患者就地置于平卧位,头偏向一侧,解开领口,松开裤带
C.迅速评估患者的呼吸循环状况
D.手机拨打“120”,同时呼叫现场其他人员协助抢救
E.现场心肺复苏术
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188、单项选择题 患者,男,28岁,Ⅱ度烧伤,总面积65%,口渴明显,脉搏125次/分,血压80/50mmHg,尿量15ml/小时,血BUN15mmol/L,血Crl56μmol/L,尿液检查结果为:尿钠15mmol/L,尿比重1.035,尿蛋白(-)。该患者肾功能状态为()。
A.器质性肾衰竭
B.肾前性氮质血症
C.肾性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭
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189、单项选择题 有关麻醉对颅内压的影响,正确叙述是()。
A.咪达唑仑对颅压影响不大
B.低温对颅内压影响不大
C.CO2蓄积对颅内压影响不大
D.吸入麻醉药对颅内压影响不大
E.非去极化肌松药对颅内压影响不大
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190、单项选择题 患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂,总容量不应超过()。
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
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191、单项选择题 有关脑电波α节律,下面哪项是不正确的
A.频率8~13Hz
B.闭眼时消失
C.主要位于枕部
D.常见纺锤形调幅
E.受血氧饱和度影响较大
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192、单项选择题 腋路臂丛阻滞成功的标志不包括()。
A.针随腋动脉搏动而摆动
B.注药后呈梭形扩散
C.皮肤表面血管收缩
D.上肢尤其前臂不能抬起
E.病人诉上肢发麻
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193、单项选择题 关于舌后坠,叙述错误的是()。
A.舌体过大、身材矮胖、短颈和咽喉壁淋巴组织增生的病人易发生
B.不完全梗阻时病人随呼吸发出强弱不等的鼾声
C.完全梗阻时既无鼾声也无呼吸动作
D.发生舌后坠时,可导致SpO2下降
E.是最常见的上呼吸道梗阻
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194、多项选择题 患者男性,72岁,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,无其他特殊病史。BPl35/65mmHg,HR97次/分。术前检查:Hb110g/L,WBC8.9×109/L,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。
若该病人烟龄40年,伴有慢性支气管炎,可不必进行下面哪项术前准备()。
A.停止吸烟
B.给予镇痛剂
C.治疗肺部感染
D.训练呼吸
E.改善机体营养状况
F.术前少量吸烟
G.止咳药
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195、单项选择题 患者,女,65岁,颊部癌原发灶切除半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。
单侧神经阻滞后麻醉的区域是()。
A.半侧颈部的皮肤肌组织
B.颈中部甲状腺区
C.全颈区域的皮肤肌群
D.颈前部皮肤
E.耳下及耳后皮肤肌组织
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196、单项选择题 关于双腔通气道和双腔支气管导管,下列说法正确的是()。
A.双腔通气道和双腔支气管导管都是双腔导管,使用时都可双腔同时通气
B.双腔通气道使用时,双气囊充气后,前端进入气管,则外管腔通气;前端进入食管,则内管腔通气
C.卡伦斯双腔管前套囊封闭左支气管,后套囊封闭总支气管
D.怀特双腔管前套囊封闭左支气管,后套囊封闭总支气管
E.罗伯特双腔管前套囊封闭左支气管,后套囊封闭总支气管
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197、单项选择题 丙泊酚用于麻醉诱导时,不合理的是()。
A.可用于颅脑手术
B.成人常用的诱导剂量为1.5~2.5mg/kg,小儿酌情减量
C.严密监测呼吸循环功能的变化
D.对于老年病人可与依托咪酯、咪哒唑仑(咪唑安定)联合应用
E.一般选用粗大的静脉,小量局麻药可预防静脉刺激性疼痛
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198、单项选择题 有关脊髓损伤手术病人的麻醉,不正确的叙述是()。
A.早期使用大剂量甲基强的松龙有一定的效果
B.脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失
C.高位脊髓完全性损伤病人发生膀胱结石手术时,不能使用椎管内麻醉
D.截瘫病人手术时不宜使用琥珀酰胆碱
E.高位脊髓损伤病人常伴有呼吸功能损害
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199、单项选择题 患者,男,36岁,咳嗽40余天,无脓痰及咯血,CT示左上肺包块,在全身麻醉下行左上肺叶切除术。有哮喘性支气管炎病史,术中气道压突然增至35cmH2O。SpO2下降至86%~88%,给肌松药未改善。
首先应考虑的原因是()。
A.潮气量过大
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.气管导管进入一侧支气管
E.手术操作机械压迫
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200、多项选择题 提示:在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时,血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射;血压、心率恢复正常,手术继续进行。
为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因,还应做哪些检查()。
A.检测血细胞比容
B.复查麻醉平面
C.监测心电图,并作S-T段分析
D.测定血浆渗透浓度
E.测定血电解质K+、Na+、Cl-
F.行脑电图检查
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201、单项选择题 成人胸外电除颤的能量一般不要超过()。
A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J
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202、单项选择题 患者,男,49岁,右上肺支气管扩张症,拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。
术中气道压升高,首先考虑()。
A.支气管痉挛
B.手术挤压
C.麻醉偏浅
D.分泌物阻塞
E.麻醉剂故障
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203、单项选择题 产妇用药的原则,下列哪项最正确()。
A.子宫收缩加强
B.防止低血压
C.避免子宫出血
D.镇静
E.避免胎儿窒息
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204、多项选择题 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。
该病人适宜的麻醉方法有()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.静脉复合全身麻醉
D.静吸复合全身麻醉
E.局麻辅助麻醉性镇痛药
F.针刺麻醉
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205、单项选择题 下列关于低体温描述错误的是()。
A.中心体温低于34℃
B.手术时间长易发生
C.大量输入库血时易发生
D.大量未加热盐水冲洗胸腔易发生
E.与肌松剂应用有关
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206、单项选择题 麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是()。
A.保持蒸发室温度
B.稳定载气的流动
C.增加气流阻力,减少泵吸效应的影响
D.过滤气体,防止污染
E.增加麻醉药液的蒸发面积
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207、单项选择题 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。
目前宜采取的处理措施是()。
A.大量利尿+血管扩张剂+PEEP
B.利尿+加大镇静肌松剂剂量
C.洋地黄+血管扩张剂
D.β受体阻断剂+洋地黄
E.大量利尿,尽快撤离呼吸机并拔除气管导管
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208、单项选择题 肝功能衰竭病人手术总死亡率为
A.6.3%
B.57%
C.78%
D.92%
E.83%
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209、单项选择题 患者女性,60岁,右侧卵巢癌,拟行卵巢癌根治术。主诉轻度活动后即感心慌、气短。既往有风湿病史20多年,曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压、房颤。
在上述处理的同时应尽早()。
A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电除颤
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210、单项选择题 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
病人呕吐后出现呼吸困难,最可能的原因是()。
A.误吸
B.肺栓塞
C.支气管痉挛
D.肌松药的残余作用
E.全麻药的中枢性呼吸抑制
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211、单项选择题 PFEP对肺功能的影响不包括()。
A.PEEP改善肺顺应性
B.增加FRC
C.改善肺循环状态
D.PEEP使正常肺泡无效腔通气增加
E.改善氧的弥散第十三章呼吸治疗
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212、多项选择题 瓣膜病人维护循环稳定必须
A.增加前负荷
B.降低后负荷
C.加强心肌收缩力
D.维护心率正常范围
E.降低前负荷
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213、单项选择题 患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。
麻醉诱导时,哪项不适宜()。
A.快诱导
B.慢诱导
C.诱导药减量
D.开放伤口
E.快速输血
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214、单项选择题 洋地黄中毒引起室性心动过速应首选()。
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.苯妥英钠
E.普罗帕酮
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215、单项选择题 吸入麻醉药中增强非去极化肌松药作用最强的是()。
A.氧化亚氮
B.异氟烷(异氟醚)
C.恩氟烷(安氟醚)
D.氟烷
E.地氟烷(地氟醚)
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216、单项选择题 患者女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤,准备行肾上腺肿瘤切除术。
患者术前心率宜控制在什么水平为妥()。
A.大于120次/分
B.100~120次/分
C.80~100次/分
D.60~80次/分
E.小于60次/分
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217、单项选择题 患者女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤,准备行肾上腺肿瘤切除术。
上述术前准备一般需要多长时间()。
A.3天
B.7天
C.14天
D.1个月
E.3个月
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218、单项选择题 心血管系统高风险手术不包括()。
A.器官移植手术,特别是心、肺、肝、胰的移植手术
B.主动脉和大血管手术以及外周血管手术
C.颅腔内大手术
D.颈内动脉内膜剥脱术
E.易致体内体液转移的持续时间较长的手术
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219、单项选择题 椎管狭窄椎板切除减压术的麻醉特点是()。
A.必须选用气管插管全身麻醉
B.在头高位时,血压不宜维持过高,以免发生脑出血
C.补液宜少,保持血容量欠缺状态为佳
D.颈椎病变使头部活动受限者,气管插管较困难,可行清醒插管或纤支镜引导下插管
E.改俯卧位后没必要重新检查导管位置
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220、单项选择题 手术顺利结束,病人清醒后回到病房不久出现低氧血症。
为预防术后低氧血症,下面哪项处理不恰当()。
A.面罩给氧
B.及时清除呼吸道分泌物
C.继续进行呼吸功能监测
D.给予大剂量镇静镇痛药
E.纠正贫血
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221、单项选择题 颅脑手术麻醉期间一般不主张用()。
A.0.9%生理盐水
B.5%的葡萄糖溶液
C.乳酸林格液
D.醋酸林格液
E.20%甘露醇溶液
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222、单项选择题 患者男性,30岁。双下肢挤压伤,查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏112次/分、血压90/67mmHg、中心静脉压3mmHg、pH7.32。
处理措施最为有效的是()。
A.缩血管药
B.扩血管药
C.纠正酸中毒
D.强心
E.扩充血容量
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223、单项选择题 颞下颌关节强直,完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是()。
A.快诱导插管
B.慢诱导插管
C.清醒盲探插管
D.清醒纤支镜下插管
E.全麻下盲探插管
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224、单项选择题 患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
最可能的情况是()。
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
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225、单项选择题 下列哪项装置可以通过手动调节精确控制麻醉机气体流量()。
A.减压阀
B.压力表
C.针形阀
D.流量计
E.快速冲氧阀
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226、单项选择题 对体循环血管的扩张作用,按从强到弱的顺序正确的是()。
A.异氟烷>氟烷>恩氟烷>七氟烷
B.氟烷>异氟烷>七氟烷>恩氟烷
C.恩氟烷>氟烷>七氟烷>异氟烷
D.异氟烷>七氟烷>恩氟烷>氟烷
E.氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟烷
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227、单项选择题 患者,女,49岁,颅脑外伤,拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊,躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常。
麻醉中不宜应用的药物有()。
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.芬太尼
E.咪达唑仑
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228、单项选择题 一体重为10kg小儿禁食4小时,施行肠套叠松解手术2小时。
正常基础维持量一般应为()。
A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h
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229、单项选择题 下面有关酸碱平衡失常诊断名称中正确的是()。
A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒伴代偿性代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒伴代偿性高碳酸血症
D.代谢性酸中毒伴代偿性呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症
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230、单项选择题 下列有关急性心脏填塞手术的麻醉处理不妥的是()。
A.可注射大剂量阿托品以保持或加强原代偿机制
B.应紧急施行心包穿刺减压
C.可予以正性变力药物稳定循环
D.稳定循环后,按Ⅳ级心功能的麻醉处理
E.对心肌缺血的处理应待心脏填塞解除、循环稳定后才进行
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231、单项选择题 关于单肺通气时的麻醉呼吸管理,不正确的是()。
A.吸入100%的氧
B.V8~10ml/kg
C.调整呼吸频率使PaCO≤5.3kPa
D.监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度
E.单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大,因此单肺通气的时间可以随意调节
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232、单项选择题 注药后,各类脊神经纤维被阻滞的顺序是
A.感觉神经、运动神经、交感神经
B.运动神经、感觉神经、交感神经
C.交感神经、感觉神经、运动神经
D.运动神经、交感神经、感觉神经
E.交感神经、运动神经、感觉神经
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233、单项选择题 局麻药在体内呈三室模式分布,表明局麻药已进入第2室是属于
A.快速稀释相
B.快分布相
C.慢分布相
D.分布容积
E.稳定分布容积(Vdss)
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234、多项选择题 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。
初级的心肺复苏包括()。
A.人工呼吸
B.胸外按压
C.电除颤
D.开通气道
E.肾上腺素
F.利多卡因
G.高压氧治疗
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235、单项选择题 对于重症肌无力病人术中肌松问题的考虑正确的是()。
A.采用椎管内麻醉对病人肌力无影响
B.病人琥珀胆碱极其敏感
C.对非去极化肌松药不敏感
D.肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平
E.若术中使用肌松药,则术晨必须停用抗胆碱酯酶药
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236、单项选择题 心肺复苏后人工起搏器适用于( )
A.Ⅱ度房室传导阻滞
B.心率不足60次/分者
C.左束支传导阻滞并差异传导
D.依赖异丙肾上腺素维持心率者
E.以上均可用
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237、单项选择题 控制性降压最大的顾虑是
A.中枢神经损害
B.脑血栓形成
C.心肌缺血
D.持续性低血压
E.苏醒延迟
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238、单项选择题 正确摆放体位可减少并发症,下列哪项不正确()
A.仰卧位时,应头部垫高,保持颈前屈,双上肢伸直置于体侧
B.俯卧位时支撑垫上垫应放在肩及胸骨柄处,下垫以髂前上棘及耻骨联合为负重点
C.俯卧位颜面支持点就为前额及双颧骨
D.侧卧位时,腋下垫软枕
E.侧卧位时为防体位改变,可在腹背处对称放置沙袋
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239、多项选择题 术中体温下降的因素有
A.术中输入大量库血
B.环境温度低于体温1℃以上
C.术野暴露面积大
D.丘脑附近手术刺激
E.全身麻醉
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240、单项选择题 患者,女,62岁,大脑中动脉瘤,拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常,入室血压135/82mmHg,心率82次/分。术中需要控制性降压。
最佳的麻醉方法是()。
A.局部麻醉
B.局部麻醉强化
C.神经安定镇痛术
D.氯胺酮麻醉
E.气管内全身麻醉
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241、单项选择题 经尿道前列腺切除术(TURP)行硬膜外麻醉应达到的麻醉平面是()。
A.S
B.L
C.T
D.T
E.T
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242、单项选择题 门诊就诊病人,主要从下列哪项入手()。
A.病史采集
B.CT
C.磁共振检查
D.“B”超
E.实验室检查
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243、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是()。
A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg
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244、单项选择题 患儿,女,8个月。额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出,全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择ID4.5G带套囊,拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动,心率160次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后,情况逐渐好转。
术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是()。
A.颅内压升高
B.声带麻痹
C.杓状软骨脱臼
D.喉头水肿或声门下水肿
E.肺部感染
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245、单项选择题 有关术中脊髓功能监测,下列说法错误的是()。
A.常用方法有诱发电位和唤醒试验
B.诱发电位的波形幅度升高或周期延长表示脊髓有损害
C.唤醒试验过程中不宜用任何拮抗药或催醒药
D.需作唤醒试验者,多用NO-O复合麻醉性镇痛药和短效肌松药
E.需作唤醒试验者,术前访视时宜做好解释说明工作
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246、单项选择题 下列呼吸功能监测仪的传感器哪个是直接测量气体流速的()。
A.Wright通气量计
B.涡轮流量计
C.胸腔阻抗容积描记
D.差压式流量计
E.热式流量计
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247、单项选择题 患者女性,46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除,术中失血多,快速输库血1200ml时创面渗血加重,血压下降,尿液呈红色。
下列具体处理措施,哪项是错误的()。
A.静脉注射地塞米松20mg
B.静注呋塞米60mg
C.静滴NaHC03150ml
D.静滴止血敏
E.输入新鲜同型血
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248、单项选择题 最常用的快速诱导气管插管肌松药是()。
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.罗库溴铵
E.泮库溴铵
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249、单项选择题 硬膜外阻滞中使用局麻药时不正确的是()。
A.决定硬膜外阻滞范围的最主要因素是麻醉药的容量
B.决定阻滞深度和作用持续时间的是局麻药的浓度
C.临床上常将短效和长效局麻药混合使用
D.给药顺序为试验剂量→诱导剂量→追加剂量
E.追加剂量一般为诱导剂量的1/2~1/3
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250、单项选择题 治疗指数(TI)正确的计算公式是
A.TI=LD50/ED99
B.TI=LD50/ED50
C.TI=LD1/AD50
D.TI=LD50/AD50
E.TI=LD1/ED50
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251、多项选择题 有关DIC的叙述正确的是()
A.按代偿情况分为代偿期、失代偿期、过度代偿期
B.按病程分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期
C.按发生快慢分为急性型、亚急性型、慢性型
D.易发生DIC的疾病有严重感染、手术与创伤、恶性肿瘤、病理产科
E.主要临床表现有出血、贫血、休克、器官功能障碍
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252、单项选择题 男性,33岁,既往体键,因慢性鼻窦炎,拟行鼻内镜手术,较正确的麻醉处理是()。
A.气管插管全麻+控制性降压
B.有效血容量以总处于欠缺状态为佳
C.不能使用短效全麻药,因易发生术中知晓
D.出血量以吸引瓶和纱布、棉球内血量多少为准
E.如已行控制性降压,不需要手术者使用含肾上腺素的棉球局部浸润
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253、单项选择题 外周性呼吸抑制的常见原因是()。
A.肌松剂残留
B.全脊麻
C.低血钾
D.通气不足
E.阿片类制剂
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254、单项选择题 下述关于腹部外科麻醉前准备的说法错误的是()。
A.麻醉医师应全面评价消化系统疾病造成的全身生理功能改变
B.纠正体液、电解质、酸碱失衡是麻醉手术前的重要内容
C.麻醉手术期间以及手术后的危重病人一般应维持病人血红蛋白超过100g/L
D.急腹症病人也须尽量在短时间内对病情做出全面评估和准备
E.消化道出血的出血量可由呕血或便血量估计
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255、单项选择题 患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
上述反应,首先采取的步骤是()。
A.吸氧,辅助或控制呼吸
B.过度通气,降低二氧化碳分压
C.维持血流动力学平衡
D.气管插管
E.静注硫喷妥钠
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256、单项选择题 下列哪种因素与脑内麻醉药分压无关
A.吸入麻醉
B.肺泡通气量
C.体内降解速率
D.肺摄取麻醉药速率
E.脑血流量
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257、单项选择题 各种休克共同的基本病理生理变化是
A.血容量减少
B.微循环扩张
C.有效循环血量锐减
D.血管张力减低
E.心输出量下降
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258、单项选择题 哪一种方法不属于袖套测压法
A.搏动显示法
B.听诊法
C.心动记波法
D.电子血压表
E.触诊法
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259、单项选择题 女性,7个月,先天性腭裂、在全身麻醉气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行腭裂修补术,手术持续2h,拔管后2h,逐渐发生呼吸困难,经面罩吸氧,应用激素,雾化吸入后逐渐好转。
术后发生呼吸困难的最可能的原因是()。
A.咽炎、喉炎
B.声带麻痹
C.杓状软骨脱臼
D.喉水肿或声门下水肿
E.气管狭窄
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260、单项选择题 下列关于喉痉挛的描述不正确的是()。
A.多发生于全麻Ⅰ~Ⅱ期
B.缺氧可诱发
C.可闻及高调哮鸣音
D.表现为呼气性呼吸困难
E.需立即处理
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261、多项选择题 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。
下列哪些是决定心肌需氧量的因素()。
A.心率
B.心室容积
C.心排出量
D.心肌收缩力
E.血压
F.心律
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262、单项选择题 硬膜外阻滞以下操作不妥的是()
A.放管至15cm刻度处即退针
B.放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管
C.如处理无效即拔出导管,旋转360°再置管
D.回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血
E.回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入
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263、单项选择题 主动脉弓手术的主要困难在于()。
A.如何预防手术后截瘫
B.如何避免大量失血
C.如何维护肝肾功能
D.如何预防缺血性脑损害
E.如何预防急性心肌缺血
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264、单项选择题 使脑血流增加从而导致颅内压增高的静脉麻醉药是()。
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.异丙酚
E.咪达唑仑
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265、单项选择题 下列哪种麻醉药物特别适合于哮喘病人()。
A.氟烷
B.异氟烷(异氟醚)
C.恩氟烷(安氟醚)
D.氯胺酮
E.芬太尼
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266、单项选择题 患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。ECG提示:S-T段改变。患者系酒后驾车。
气管插管时如已误吸,紧急处理,下列哪项不恰当()。
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C.给予5~10cmH20PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩血管药物
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267、多项选择题 患者,女性,20岁,56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。
麻醉诱导过程中,哪些处理欠稳妥()。
A.立即吸氧
B.立即输血、输液
C.慢诱导气管插管
D.立即保持呼吸道通畅
E.应待血压正常了再诱导
F.血压低时,可用强心剂
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268、单项选择题 对于脑出血脑疝形成患者,用脱水药时应注意
A.瞳孔大小
B.静脉快速滴注
C.心肾功能
D.水、电解质和酸碱平衡
E.以上全部
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269、单项选择题 下面哪一项不是影响硬膜外阻滞平面的因素()。
A.穿刺部位
B.导管的位置和方向
C.药物容量和注药速度
D.药物的浓度
E.注药时的体位
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270、单项选择题 在低室温环境中下述哪种药物易致体温降低
A.氟烷
B.阿托品
C.麻黄碱
D.可卡因
E.肾上腺皮质激素
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271、单项选择题 应用喉罩的绝对禁忌症,错误的是()。
A.肺顺应性较低需要麻醉中进行机械通气者
B.过度矮小者
C.未经空腹准备的手术病人
D.上腹部手术病人
E.过度肥胖者
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272、单项选择题 将肌松药首先应用于临床的有()
A.King
B.GriffithsandJohnson
C.Bovet
D.Ginzel
E.Theolff
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273、单项选择题 患者男性,70岁。因左侧中叶肺癌,每日咯血20ml左右,拟行肺癌根治术。
下列哪一项术前检查中,麻醉医生应最为重视()。
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.肺通气功能
D.胸部CT
E.痰培养
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274、单项选择题 下面哪项是老年人麻醉后循环抑制的主要原因
A.麻醉后产生的交感神经阻滞
B.贫血
C.大量出血
D.血容量不足
E.心血管功能降低
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275、单项选择题 恩氟烷和异氟烷的MAC值分别是
A.恩氟烷2.20%,异氟烷1.57%
B.恩氟烷1.15%,异氟烷1.68%
C.恩氟烷1.09%,异氟烷0.75%
D.恩氟烷0.67%,异氟烷0.46%
E.恩氟烷1.68%,异氟烷1.15%
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276、多项选择题 琥珀胆碱诱发心律失常的发生率和严重程度有关的是
A.给药途径
B.术前是否使用阿托品
C.所用的挥发性麻醉药
D.剂量
E.反复给药
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277、单项选择题 肝昏迷的诱因
A.低血压
B.高蛋白饮食
C.胃肠道出血
D.感染
E.以上均有
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278、单项选择题 下列不是鼓泡式氧合器组成结构的是()。
A.氧合室
B.变温装置
C.储血室
D.聚丙烯微孔薄膜
E.祛泡装置
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279、单项选择题 患者,男,33岁,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。
麻醉前药物慎用()。
A.心得安
B.咪达唑仑
C.阿托品
D.东莨菪碱
E.吗啡
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280、单项选择题 腰麻穿刺进入蛛网膜下隙的部位俗称
A.脊髓
B.终池
C.马尾
D.腰膨大
E.脊髓后根
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281、多项选择题 能使Pa02、Sp02、tcP02下降的因素包括()
A.肺的通气功能障碍
B.肺泡膜弥散功能障碍
C.肺内分流
D.心脏水平的分流
E.右心室流出道狭窄
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282、单项选择题 女性病人,62岁,出现室性心动过速。
20分钟内总量不应超过()。
A.2mg/kg
B.5mg/kg
C.8mg/kg
D.10mg/kg
E.13mg/kg
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283、单项选择题 手术顺利结束,病人清醒后回到病房不久出现低氧血症。
下面哪项不是低氧血症的原因()。
A.胸腔闭式引流
B.病人本身的肺功能损害
C.伤口疼痛
D.肌松药残余
E.下颌松弛,分泌物流入气道
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284、单项选择题 患者男性,65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死,自诉偶有心跳不规则。血压170/110mmHg,脉搏104次/分。血液生化检查提示:空腹血糖140mg,血清胆固醇460mg,血清钾3.8mmol/L。病人双亲均在50岁左右死于心脏病。
加重该病人心律失常的有()。
A.气管插管
B.全麻诱导
C.手术刺激
D.缺02/C02蓄积
E.以上均是
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285、单项选择题 患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。
最适宜的麻醉方法是()。
A.连续硬膜外阻滞
B.蛛网膜下隙阻滞
C.气管内插管全麻
D.局麻与强化
E.针刺麻醉
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286、单项选择题 癫痫病人麻醉前用药剂量宜()
A.加大
B.减少
C.停用
D.正常
E.以上均不是
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287、单项选择题 关于昏迷,哪项不正确
A.有哈欠、吞咽等反射动作,提示尚无损害脑干功能
B.意识消失、呼吸、瞳孔反应和眼球活动仍正常,提示代谢抑制或药物中毒
C.昏迷伴上肢肘部呈屈曲位肌强直者,提示双大脑半球功能障碍,但脑干无损害
D.昏迷伴上下肢均呈伸直位肌强直提示双上位脑干结构损害或深部大脑半球损害
E.昏迷伴癫痫大发作,可能与术前应用麻醉前用药有关
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288、单项选择题 有关顺磁反应法测定氧浓度的叙述下列哪一点不正确
A.氧分子有顺磁反应性
B.同时采集参比气体(空气)
C.从麻醉环路内不断采集气样检测
D.耐用,无需经常更换氧电池
E.氧浓度的测定值易受麻醉气体干扰
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289、单项选择题 通过拟交感神经效应减轻支气管痉挛的静脉麻醉药是()。
A.异丙酚
B.咪达唑仑
C.氯胺酮
D.依托咪酯
E.硫喷妥钠
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290、单项选择题 男,55岁,十二指肠溃疡出血,入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,心律齐,血压85/75mmHg,血红蛋白9g/dl,尿少。既往有高血压、冠心病史。
该病人的诊断首先考虑()。
A.脑梗死
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.肾动脉硬化、肾功能不全
E.心肌梗死
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291、单项选择题 患者,女,32岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg,应立即()。
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射麻黄碱
C.静脉注射多巴胺
D.静脉注射去氧肾上腺素
E.静脉注射异丙肾上腺素
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292、单项选择题 3岁小儿作气管内插管时,最适合的气管导管内径及插管深度为()。
A.内径5.5mm,深度13.5cm
B.内径4.5mm,深度10cm
C.内径5.5mm,深度14cm
D.内径4.5mm,深度13.5cm
E.内径4.5mm,深度15cm
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293、单项选择题 腹腔镜下胆囊手术最适宜的麻醉方法是()。
A.气管内插管全身麻醉
B.连续硬膜外阻滞麻醉
C.蛛网膜下隙阻滞麻醉
D.局部麻醉辅以镇静清醒麻醉
E.肋间神经阻滞麻醉
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294、单项选择题 颈椎骨折合并高位截瘫病人的麻醉,哪项不正确
A.麻醉诱导或术中均须维持头部稳定
B.常存在气管反射异常,刺激气管后易出现心动过速,甚至心律失常
C.肺水肿或肺栓塞亦是高位截瘫可能的并发症
D.心血管代偿能力减退,体位改变可造成严重低血压
E.保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题
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295、单项选择题 关于腹主动脉内球囊阻断技术下列哪一项叙述不正确()。
A.适应于骨盆、盆腔、骶尾部、脊柱下段和下肢上段等部位的手术
B.球囊应定位于腹主动脉远端,左、右髂总动脉分叉处上方2~3cm
C.球囊导管的置入和定位可通过腹主动脉介入造影来完成
D.球囊导管的置入和定位可通过超声技术来完成
E.球囊每次充盈持续时间为80~100分钟
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296、多项选择题 妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是()。
A.人工气腹后CVP下降
B.人工气腹后V/Q比例失调
C.人工气腹引起肺顺应性上升
D.硬膜外阻滞需控制麻醉平面在T4~S2
E.妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿
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297、单项选择题 患儿男性,14岁。脊柱向左向后弯曲,渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院,在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术,术中唤醒试验成功,手术顺利,术毕安返病房。
减少术中出血的措施与哪项无关()。
A.先输平衡液,再输血
B.控制性降压
C.应用止血药
D.输代血浆或大量输血
E.局部压迫
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298、多项选择题 射流是喷射形成的高速流体束,具有下列哪些特殊的物理性质()。
A.倾向于附着在邻近的管壁上流动
B.射流温度增加
C.卷吸射流周围的流体进入流管
D.射流流速不随射流距离改变
E.质量流量降低
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299、单项选择题 患者女性,46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除,术中失血多,快速输库血1200ml时创面渗血加重,血压下降,尿液呈红色。
最可能的原因是()。
A.ABO血型不合
B.RH血型不合
C.血小板不合
D.白细胞不合
E.败血症
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300、单项选择题 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
术毕拔除插管时发生呕吐,最关键的处理是()。
A.吸氧
B.使病人处于头低足高位,喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C.加快输液
D.使用止吐药
E.使用催吐药
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