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1、多项选择题 肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时,正确的是()
A.用药1个月无效,可加用环磷酰胺
B.用药后尿蛋白减少时即减量
C.可联合应用抗凝药物
D.可适当应用利尿剂
E.应注意激素所致的低钾血症
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2、单项选择题 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
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3、单项选择题 临床上使用糖皮质激素时,根据激素昼夜分泌节律给药是为了()
A.增强糖皮质激素的作用强度
B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
C.与内源性糖皮质激素产生协同作用
D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈
E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏
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4、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
若治疗后患者血压仍高,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是()
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪
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5、单项选择题 急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()
A.肾小管重吸收增加
B.全身小动脉痉挛
C.肾小球滤过率减少
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性
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6、单项选择题 下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因()
A.大面积烧伤,大手术
B.重症感染和败血症
C.各种原因引起血管内溶血
D.肾动脉狭窄
E.上消化道大出血
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7、单项选择题 下列关于尿三杯试验的叙述错误的是()
A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病
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8、单项选择题 患者,女性,26岁,反复关节疼痛、红肿,并出现黑便,尿RBC满视野,尿蛋白(+),ANA阴性,诊断为()
A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
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9、单项选择题 患者,男,35岁,诊断肾病综合征,用强的松60mg/d,2个月,尿蛋白由(+ + + +)减为±,近一周发生上腹痛,应如何处理()
A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛
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10、单项选择题 患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。
提示:患者入院后给予抗菌药物治疗,症状好转。提问:本例最可能的诊断是()
A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是
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11、单项选择题 改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.肾上腺皮质激素
C.开博通
D.血液透析
E.潘生丁
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12、单项选择题 患者,女性,27岁,SLE3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常,各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案()
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
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13、单项选择题 急进性肾小球肾炎B超检查常可见()
A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓缩小
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚
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14、单项选择题
患者,女,35岁,产后3天突然寒战、高热,尿频、尿急、尿痛,腰酸、乏力,耻骨上压痛,白细胞13000/μl,中性85%,淋巴15%,ESR 60mm/h,ASO<500u,Ca2+280mg/dl,尿蛋白(+),红细胞(+ +),白细胞(+ +),偶见白细胞管型,最可能的诊断为()
A.产褥热
B.急性附件炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
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15、单项选择题 正常肾脏的全血流量每分钟约为()
A.120ml
B.80~120ml
C.100ml
D.1200ml
E.1000ml
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16、单项选择题 临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该()
A.取清晨第一次尿作培养
B.尿标本应1小时内送培养
C.作尿低渗培养
D.作尿等渗培养
E.作尿高渗培养
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17、单项选择题 急进性肾炎临床表现最突出者为()
A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.镜下血尿
E.心包摩擦音
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18、多项选择题 肾急性感染引起的急性间质性肾炎,下列哪些是正确的()
A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染,适当给予糖皮质激素
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19、单项选择题 肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是()
A.继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年
B.可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年
E.可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用
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20、单项选择题 导致血液透析病人死亡的主要原因是()
A.出血
B.感染
C.心血管并发症
D.神经系统并发症
E.透析性骨病
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21、单项选择题 患者,女,25岁,诊断为原发性肾病综合征,病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg(kg·d),可能出现的副作用()
A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是
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22、单项选择题 患者,男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,血压14.7/10.7kPa,首先怀疑()
A.急性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核
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23、单项选择题 患者,男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(+ + + +),尿红细胞(1+)/HP,ALB 25g/L,BUN 7mmoL/L,Cr 180μmol/L。诊断为肾病综合征,目前治疗上最重要解决的问题()
A.口服强的松
B.使用环磷酰胺
C.口服强的松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多甙片
E.利尿消肿,改善消化道症状
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24、单项选择题 变性红细胞尿一般提示()
A.膀胱出血
B.尿道出血
C.肾盂病变
D.肾小球性血尿
E.非肾小球性血尿
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25、单项选择题 哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点()
A.起病急,初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析
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26、单项选择题 Fanconi综合征的主要受累部位为()
A.远端肾小管
B.髓袢升支对氯离子转运异常
C.髓袢降支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.髓袢
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27、单项选择题 原发性综合征预后最好的病理类型是()
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
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28、单项选择题 女,32岁,眼睑水肿、尿少半月。查Hb130g,尿蛋白++,RBC++/HP,ALB35g/L,BUN9mmol/L,Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎
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29、多项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的原因是()
A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
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30、单项选择题 患者,男,19岁,腰背部痛3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重,查体:左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
提问:此患者首先应作的检查()
A.ESR
B.CRP
C.HLA—B27+X线片
D.肝肾功能
E.血常规
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31、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些()
A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿
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32、单项选择题 肾脏疾病晚期伴高血压者达()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%
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33、单项选择题 患者,45岁,无症状,血压160/100mmHg。尿常规蛋白(+ +),颗粒管型少许,偶见白细胞。下列哪项可能性最大()
A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎
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34、多项选择题 在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有()
A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯
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35、单项选择题 下列哪项能反映肾功能损害()
A.大量蛋白尿
B.大量白细胞尿
C.大量红细胞尿
D.大量管型尿
E.尿比重低且固定于1.O1O
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36、单项选择题 肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关()
A.K+
B.NaCl
C.NaCl和尿素
D.NaCl和KCl
E.葡萄糖
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37、单项选择题 男性,67岁,因腰骶痛3个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,尿蛋白(++++),血钙4.6mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ-球蛋白45%,其蛋白尿类型可能为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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38、单项选择题 男性,65岁,冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后,出现恶心、食欲减退,BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB11.8g/dl,尿量500ml,血压140/80mmHg。最可能的诊断是()
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
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39、单项选择题 在尿毒症时高血压控制过程中,不宜使用的药物是()
A.利血平
B.硫酸镁
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.卡托普利
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40、单项选择题 某肾病综合征患者经用强的松治疗(每日60mg)两周后尿蛋白定量为3.6g/24h,这时应()
A.改用地塞米松
B.改为隔日用药
C.继续用药
D.加用免疫抑制剂
E.将强的松加量至80mg/d
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41、单项选择题 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型()
A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管性
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42、多项选择题 诊断肾病综合征时,下列哪几项表现正确()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿
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43、多项选择题 下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是()
A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性,患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15%
E.患者曾长期服用含汞制剂
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44、单项选择题 急性肾炎的典型尿液表现()
A.红细胞管型
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.透明管型
E.颗粒管型
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45、单项选择题 氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10%,是由于()
A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌酐
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关
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46、单项选择题 急进性肾炎最突出临床表现()
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
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47、多项选择题 肾小球系膜细胞功能()
A.支持毛细血管袢张力
B.维持血流方向,调节血流量
C.吞噬作用
D.修复功能
E.感受血液中氯化钠含量的变化
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48、多项选择题 肌酐清除率与下列哪项有关()
A.肾血流量
B.滤过膜的通透性
C.滤过面积
D.滤过膜孔径大小
E.有效滤过压
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49、单项选择题 慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主()
A.血尿
B.长期低热
C.高血压
D.反复急性发作
E.无症状性细菌尿
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50、单项选择题 肾病综合征患者,近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,尿红细胞5~6/HP,尿白细胞6~10/HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是()
A.按"肾盂肾炎"治疗
B.肾病综合征,尿路感染兼治
C.先治疗肾病综合征
D.对症治疗
E.支持治疗
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51、单项选择题 在大量蛋白尿患者,下列检查哪项最有意义()
A.尿浓缩稀释试验
B.尿圆盘电泳
C.尿液pH测定
D.尿比重测定
E.尿液渗透浓度测定
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52、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()
A.肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E.肾小球内中性粒细胞浸润
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53、单项选择题 肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球肾炎
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54、单项选择题 患者,女性,66岁,少尿1周入院,血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿,血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血钾6.2mmo/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦,意识清楚,病理征阴性,其手足搐搦的原因是()
A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血
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55、单项选择题 诊断肾性骨病的金指标是()
A.血PTH水平
B.活性维生素D3水平
C.骨活检
D.血钙测定
E.铝的测定
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56、单项选择题 患者,男性,68岁,术前肾功能正常,目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察,以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标()
A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠<20mmol/L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾
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57、单项选择题 尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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58、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法
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59、单项选择题 原尿中水的重吸收主要发生在()
A.近曲小管
B.髓袢升支厚壁段
C.髓袢升支薄壁段
D.髓袢降支
E.远曲小管和集合管
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60、单项选择题 慢性肾炎的主要病变部位是()
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球
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61、单项选择题 慢性肾炎高血压目前治疗倾向()
A.单独使用利尿剂
B.单独使用β-受体阻滞剂
C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D.联合使用降压药
E.硝普钠
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62、单项选择题 静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎
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63、单项选择题 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是()
A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高
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64、单项选择题 远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴有()
A.Ph下降,尿液碱性
B.低血钙,低血磷和软骨病
C.高血钾症
D.肾结石
E.周期性瘫痪
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65、单项选择题 患者,女,25岁,反复发作尿频、尿急、尿痛,中段尿培养多次为大肠杆菌>105/ml,3年来用多种抗生素,尿菌不转阴,最恰当的处理()
A.作中段尿培养,并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素
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66、单项选择题 女性,18岁,检查发现有大量蛋白尿,则其24小时蛋白定量为()
A.>1.0g/d
B.>2.Og/d
C.>3.Og/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
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67、单项选择题 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
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68、多项选择题 血BUN升高是()
A.上消化道出血
B.体内高分解状态
C.肾功能减退
D.水中毒
E.体内低分解状态
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69、单项选择题 少尿的定义是指尿量()
A.<100ml/24h
B.<400ml/24h
C.<1000ml/24h
D.<1500ml/24h
E.<2000ml/24h
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70、单项选择题 近年来慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用()
A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天
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71、单项选择题 男性,36岁,水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。
最可能的诊断是()
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
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72、单项选择题 急性肾炎水肿最主要的原因是()
A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害
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73、单项选择题 最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是()
A.尿普通细菌培养
B.尿高渗细菌培养
C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D.亚硝酸盐还原试验
E.确定尿中细菌的血清型
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74、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2微球蛋白升高
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75、多项选择题 关于急性肾炎的临床表现,下列说法正确的是()
A.尿渗透压低
B.多有中等程度的蛋白尿
C.多有血压增高
D.肉眼或镜下血尿见于所有病例
E.多有不同程度的水肿
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76、单项选择题 肾小球进行滤过的直接动力是()
A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.以上均不对
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77、单项选择题 年青男性,近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛,并伴肉眼血尿,曾多次服用氟哌酸,治疗后症状减轻,但反复发作,为彻底治疗,哪项检查最重要()
A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养
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78、单项选择题 急性肾盂炎的基本病理改变属于()
A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是
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79、单项选择题 以下哪一种疾病常引起肾结石()
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是
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80、单项选择题 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为()
A.Ccr>50ml/min,Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min,Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min,Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min,Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min,Cr>445μmmol/L
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81、单项选择题 酚红排泄率主要测定()
A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能
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82、单项选择题 关于蛋白尿,下列哪项是错的()
A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿
B.剧烈运动时蛋白滤过增多
C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病
D.Tamm—Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿
E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿
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83、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()
A.肾小球内有链球菌菌栓
B.多见于儿童
C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D.蛋白尿
E.上皮下有驼峰状沉积物
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84、单项选择题 急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于()
A.炎症严重使肾乳突坏死
B.炎症严重使肾实质广泛坏死
C.炎症严重使尿路梗阻
D.炎症严重毒素吸收入血
E.炎症严重引起大量脓性分泌物
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85、多项选择题 关于慢性肾盂肾炎,哪项是正确的()
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.尿路刺激症状可不明显
E.肾小管功能正常
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86、单项选择题 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。
提示:此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是()
A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理,选用氟康唑治疗
E.以上都不是
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87、单项选择题 患者,男性,25岁,病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿,无皮疹与水肿,应首先怀疑()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾损害
D.肺肾综合征
E.传染性单核细胞增多症
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88、单项选择题 下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是()
A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫(潘生丁)
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮
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89、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是()
A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西环素(强力霉素)
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90、单项选择题 在以下各种病情中会出现BUN:Cr>15:1的可能有()
A.慢性肾功能衰竭
B.充血性心力衰竭
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾炎
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91、单项选择题 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
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92、多项选择题 肾功能试验下述哪项是正确的()
A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
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93、单项选择题 严重低蛋白血症的水肿病人,消除水肿的最经济办法是()
A.速尿
B.布美他尼
C.蛋白尿
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐
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94、多项选择题 治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是()
A.氯霉素
B.喹诺酮类
C.阿莫西林
D.头孢拉定
E.呋喃妥因
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95、单项选择题 检查肾小球的功能临床上常用()
A.血肌酐浓度测定
B.尿常规
C.尿比重
D.血电解质测定
E.血二氧化碳结合力测定
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96、单项选择题 判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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97、单项选择题 尿毒症时糖代谢的异常表现为()
A.空腹血糖过低
B.空腹血糖增高
C.餐后出现糖尿
D.葡萄糖耐量增加
E.葡萄糖耐量减低
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98、单项选择题 以下哪项不是非甾体抗炎药()
A.布洛芬
B.双氯芬酸(双氯灭痛)
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
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99、单项选择题 能控制肾小球内高压的药物是()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
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100、单项选择题 急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭()
A.肾盂小脓肿形成
B.肾乳头坏死
C.血行感染
D.肾间质有小脓肿形成
E.肾小管上皮细胞肿胀、变性
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101、多项选择题 在IgA肾病的发病机制中,下列说法哪种说法是正确的()
A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
B.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高
C.IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
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102、单项选择题 下列关于类风湿关节炎说法不正确的是()
A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
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103、单项选择题 关于急进性肾炎的临床表现,下列哪项不符()
A.常有肾小管浓缩功能减退
B.尿纤维蛋白降解产物不增高
C.B超双肾轮廓增大
D.常有中等以上贫血
E.常有血压升高
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104、单项选择题
患者,男性,26岁,两个月来反复出现紫癜,以双下肢为多,对称,稍隆起,束臂试验阴性,血小板160×109/L,尿蛋白(+ +),红细胞满视野,颗粒管型偶见。可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP
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105、单项选择题 以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现()
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
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106、单项选择题 慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别,后者突出表现是()
A.高血压
B.贫血
C.肾功能减退
D.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
E.少量蛋白尿
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107、单项选择题 选择性蛋白尿,主要用于检查()
A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿
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108、单项选择题 肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误()
A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌
C.肾结核常伴肾外结核表现
D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
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109、单项选择题 青年男性尿路感染最常见的诱发病因是()
A.慢性肾脏疾患
B.糖尿病
C.包皮炎及慢性前列腺炎
D.尿路结石
E.长期使用免疫抑制剂
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110、单项选择题 下丘脑室上核受损引起()
A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对
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111、单项选择题 患者,男,12岁,因血尿、下肢水肿就诊,查体:心率86次/分,律齐,血压150/95mmHg,双下肢明显水肿,下肢皮肤可见数处溃疡,其诊断可能为()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.紫癜性,肾炎
E.狼疮性肾炎
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112、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者,经中西医结合治疗,尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈,应选做的检查是()
A.复杂尿常规
B.尿沉渣涂片检查
C.PSP排泌试验
D.12小时尿细胞计数
E.清洁中段尿培养
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113、单项选择题 肾病综合征最常见的电解质紊乱()
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症
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114、单项选择题 肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是()
A.骨髓抑制
B.脱发
C.出血性膀胱炎
D.性腺抑制
E.消化道反应
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115、单项选择题 鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是()
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
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116、单项选择题 患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常,尿常规:pro++,ESR72mm/h,谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶90u/L,清蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断()
A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎
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117、多项选择题 引起急性肾小管坏死的主要原因()
A.肾缺血
B.肾血栓
C.肾中毒
D.肾皮质坏死
E.肾脓肿
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118、单项选择题 下列哪种疾病不具有肾病综合征“三高一低”的表现()
A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.乙肝相关性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.原发性膜性肾病
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119、单项选择题 患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。
提示:经抗生素治疗3天后体温正常。提问:此时应()
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
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120、单项选择题 患者,女性,18岁,一周来尿少,眼睑、下肢浮肿。血压140/100mmHg,尿蛋白(+ +),红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,可见红细胞管型及颗粒管型,血红蛋白12g/L,血肌酐140μmol/L。最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎,急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性肾小管坏死
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121、多项选择题 下列关于类风湿因子说法正确的是()
A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
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122、单项选择题 患者,女,40岁,近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力,经常感排尿不尽,并有烧灼感,尿培养为肠间球菌103/ml,半年来一直不转阴,内生肌酐清除率80ml/min,PSP试验总量2小时45%,15分钟为10%,最可能的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.肾小球肾炎伴尿路感染
E.尿道综合征
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123、单项选择题 一男性,24岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d,血肌酐97.42μm mol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB 14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗“O”1200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查为()
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.拟行肾盂造影
E.中段尿培养
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124、单项选择题 下列哪项属狼疮危像()
A.急进性狼疮性肾炎
B.狼疮性脑病癫痫发作
C.严重的溶贫
D.严重的心肌损害
E.以上均是
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125、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~12/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善,下一步该采取哪项方法处理()
A.再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B.作静脉肾盂造影,了解是否有尿路梗阻
C.作病毒分离
D.作结核菌培养
E.作高渗培养
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126、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是()
A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降
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127、单项选择题 急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的()
A.急性肺水肿
B.消化道出血
C.高钾血症
D.代谢性碱中毒
E.原有感染或继发感染未能控制
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128、单项选择题 下列不形成新月体的肾小球肾炎是()
A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎
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129、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()
A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高
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130、单项选择题 患者,女性,48岁,因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛,血尿及少尿,首先考虑为()
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
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131、单项选择题 关于肾病综合征的临床特点,下列哪项错误()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
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132、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现为()
A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿
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133、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提示:患者出现Ca2+2.02mmol/L,血磷0.80mmol/L,B超提示有肾结石。提问:本例最有可能的诊断是()
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是
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134、单项选择题 下列能反映肾功能程度的是()
A.大量蛋白尿
B.大量红细胞
C.尿比重固定在1.010
D.红细胞管型
E.白细胞数量
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135、单项选择题 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一,主要产生部位是()
A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞
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136、单项选择题 大量饮水后尿量增多,即所谓的水利尿,主要原因是()
A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是
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137、单项选择题 患者,男,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,鼻出血1天入院。尿蛋白(++),大便隐血(±)血Cr268μmol/L。
提问:此时对诊断最有帮助的检查()
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影
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138、单项选择题 无症状细菌尿有以下特点,除了()
A.是一种隐匿性经过的肾盂肾炎
B.多见于糖尿病患者
C.需要及时治疗
D.多由反复应用抗生素引起
E.尿路刺激征可缺如
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139、单项选择题 剧烈运动时,尿量减少的原因是()
A.肾小囊内压增高
B.肾血流量减少
C.血浆液体渗透压降低
D.肾小球滤过膜通透性降低
E.循环血容量减少
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140、单项选择题 镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过()
A.1万
B.5万
C.10万
D.20万
E.50万
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141、单项选择题 肾病综合征有以下特点除了()
A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾功能衰竭
E.可造成维生素D缺乏
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142、多项选择题 肾性贫血的原因包括()
A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是
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143、单项选择题 血中有异常蛋白质增加,从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收,从尿中排出形成下列哪种蛋白尿()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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144、单项选择题 尿毒症尿常规检查的特点是()
A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH<6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加
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145、单项选择题 下列糖皮质激素中,水,钠潴留作用最弱的是()
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
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146、单项选择题 泌尿系统结核常来源于()
A.污染了的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是
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147、单项选择题 肾髓质组织间隙渗透压的特点()
A.越向深髓质深部渗透压越高
B.和血浆渗透压相等
C.比血浆渗透压低
D.和血浆比有很高的蛋白质
E.以上都不是
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148、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的()
A.高生物效价的低蛋白饮食
B.供给充分酮酸氨基酸
C.尽可能低磷饮食
D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.透析后仍应注意低蛋白饮食,以免加重肾功能衰竭
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149、多项选择题 慢性肾炎的治疗目标是()
A.延缓肾功能恶化
B.缓解临床症状
C.防治严重并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿
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150、单项选择题 急性肾盂肾炎典型的临床症状为()
A.尿频,尿急,尿痛,高热,腰痛
B.畏寒,发热,乏力,纳差
C.低热,乏力,间常腰痛
D.尿频,尿急,尿痛伴低热
E.尿频,尿急,尿痛伴腰痛
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151、单项选择题 在近端小管,全部重吸收的是()
A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氮
E.水
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152、单项选择题 患者,14岁中学生,在常规体检时发现血压160/100mmHg,无任何症状,眼底检查无异常。尿蛋白(+),其他均正常,最可能存在下列哪种情况()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎
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153、单项选择题 血浆清除率是0的是()
A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘
E.蛋白质
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154、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
此时患者的治疗中可暂不考虑的是()
A.移植治疗
B.一般治疗(休息等)
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
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155、单项选择题 有助于排除肾衰竭,而支持脱水诊断的是()
A.尿比重↑,血浆比重↓
B.尿比重↓,血浆比重↑
C.尿比重↓,血浆比重↓
D.尿比重↑,血浆比重↑
E.尿比重↑,血浆比重正常
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156、单项选择题 以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因()
A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎
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157、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提问:此时对诊断最有帮助的检查是()
A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是
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158、单项选择题 内生肌酐清除率正常值为()
A.50~70ml/min
B.70~90ml/min
C.80~120ml/min
D.120~130ml/min
E.130~150ml/min
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159、单项选择题 重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在()
A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段
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160、单项选择题 下列哪项不是尿路感染的易感因素()
A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.留置导尿
D.糖尿病
E.输尿管痉挛
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161、单项选择题 慢性肾衰竭,氮质血症伴有水肿,应选择的利尿脱水药为()
A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐
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162、单项选择题 氮质血症时,Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右,这是因为()
A.尿量减少
B.肾小管合成少量肌酐
C.肾小管排泄少量肌酐
D.肾小管吸收
E.以上都不是
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163、单项选择题
患者,男性,24岁,近2年常劳累后双下肢水肿伴头晕头痛,一天前诉头痛加重,之后言语不清,排黑便一次。血压180/110mmHg,肺底有少许细湿啰音,有心包摩擦音,肝肋下1cm,脾不大,双下肢指凹性水肿。尿比重1.0,红细胞3 ~ 5/HP,血红蛋白65g/L,血小板60×109/L以下哪项诊断最可能()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝性脑病
C.高血压脑病
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.尿毒症脑病
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164、单项选择题 慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为()
A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒,低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒,高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒,高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒,失水和低钠、低钾血症
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165、单项选择题 患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。
提示:本例进行正规治疗后,症状消失,尿检阴性。提问:该患者随访追踪多久()
A.3~4周
B.2~3周
C.6周
D.8周
E.4月
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166、单项选择题 等渗尿是指尿渗透压为()
A.100mOsm/kgH2O
B.300mOsm/kgH2O
C.200mOsm/kgH2O
D.400mOsm/kgH2O
E.500mOsm/kgH2O
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167、单项选择题 患者,女,25岁,反复尿急、尿频、尿痛已3年,以尿频为甚,曾服四环素、多西环素各1周无效,多次尿细菌及结核菌培养均为阴性,尿常规未发现明显异常,泌尿系统检查已排除下尿路感染,本例的诊断为()
A.膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.尿崩症
E.尿频—排尿困难综合征
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168、单项选择题 尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是()
A.立即给予10%葡萄糖酸钙
B.立即给予5%碳酸氢钠
C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
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169、单项选择题 急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是
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170、多项选择题 关于尿毒症,下列正确的是()
A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B.贫血程度与肾衰的进展成正比
C.出血倾向与血小板的质量有关
D.因血钙降低,不会出现钙盐沉积
E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高
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171、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是()
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄酸钙
E.静脉注射速尿
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172、单项选择题 不引起肾病综合征的疾病是哪个()
A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.慢性肾盂肾炎
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎
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173、多项选择题 下列哪项不是肾病综合征的最基本表现()
A.中等程度高血压
B.尿透明管型>5/HP
C.尿蛋白定量>3.5g/d
D.高度水肿
E.高血胆固醇
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174、单项选择题 关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.水、钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包积液
E.严重贫血
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175、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死()
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度
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176、单项选择题 患者,男,19岁,腰背部痛3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重,查体:左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
提示:该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转,但出现病情反复。提问:针对原发病治疗应选用哪种药物()
A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺
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177、单项选择题 以下都是高钾血症的心电图表现,除了()
A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽
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178、单项选择题 隐匿性肾炎指无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质()
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
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179、单项选择题 急性肾损伤多尿期的特征是()
A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
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180、单项选择题 患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。
提示:若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问:最不可能的原因是()
A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是
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181、单项选择题 慢性肾衰竭的分期为()
A.慢性肾衰竭早期;尿毒症期
B.慢性肾衰竭尿毒症前期;尿毒症后期
C.慢性肾衰竭早期;肾功能衰竭期
D.慢性肾衰竭代偿期;尿毒症期
E.慢性肾衰竭代偿期;氮质血症期;衰竭期;尿毒症期
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182、单项选择题 调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是()
A.醛固酮
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.肾素
E.以上均是
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183、多项选择题 关于肾病综合征的临床特点,下列说法正确的是()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
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184、单项选择题 治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是()
A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用
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185、多项选择题 慢性肾炎的处理原则,以下说法正确的是()
A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损,病理类型较轻,蛋白尿多,无禁忌者可使用激素或细胞毒药物
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186、单项选择题 肾小球性血尿的特点是()
A.多伴发热
B.伴有腰痛及排尿不适
C.尿中RBC的量较大
D.可伴红细胞管型
E.无肉眼血尿
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187、单项选择题 下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
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188、单项选择题 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是()
A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.病肾增大
E.肾性糖尿
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189、单项选择题 健康人尿量一般为原尿量的()
A.1/10
B.1/100
C.1/200
D.1/5000
E.1/1000
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190、单项选择题 慢性肾盂肾炎的总疗程()
A.2~4周
B.5~6周
C.6~8周
D.2~4月
E.1~2年
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191、多项选择题 无症状尿异常可有()
A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.脂肪管型尿
E.白细胞管型尿
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192、单项选择题 患者,男,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,鼻出血1天入院。尿蛋白(++),大便隐血(±)血Cr268μmol/L。
提示:患者入院后查血常规血红蛋白50g/L。提问:此时患者贫血的最主要原因()
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
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193、单项选择题 下列关于α-酮酸的叙述不正确的是()
A.使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-酮酸本身不含氮
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194、单项选择题 下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要()
A.自身抗体的检测
B.血、尿、大便常规的检测
C.ESR、CRP的检测
D.免疫球蛋白的检测
E.关节液的检查
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195、单项选择题 血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检,每个高倍视野发现红细胞()
A.1个
B.持续多次1~2个
C.5个以上
D.3个以上
E.持续多次2~3个
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196、单项选择题 以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变
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197、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症患者,出现下列何种情况需首先处理()
A.Hb55g/L
B.BUN40mmol/L
C.COCP18mmol/L
D.PSP排泄率2小时为30%
E.血钾7.2mmol/L
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198、单项选择题 正确尿培养不包括()
A.尿液在膀胱内停留不少于6小时
B.疗程结束立即培养
C.消毒外阴、尿道口后留取标本
D.清洁中段尿
E.标本留取后1小时内送检
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199、单项选择题 尿毒症是脂肪代谢的异常表现为()
A.血中游离脂肪酸增高
B.血胆固醇增高
C.血胆固醇降低
D.血甘油三酯增高
E.血甘油三酯降低
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200、多项选择题 慢性间质性肾炎的常见病因包括()
A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)
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201、单项选择题 尿夜中出现Benee—Jones(凝溶蛋白)时为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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202、单项选择题 慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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203、单项选择题 下丘脑视上核受损引起()
A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对
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204、单项选择题 尿高渗培养的目的是发现()
A.革兰阴性杆菌
B.普通培养不能发现的耐药菌株
C.混合感染致病菌的分离
D.抗酸杆菌
E.变异型细菌
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205、多项选择题 下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是()
A.肾小球细胞增多
B.肾小管上皮细胞变性
C.间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D.基膜增厚和系膜基质增多
E.肾小球中性粒细胞浸润
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206、单项选择题 患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。
提示:患者乏力、食欲不振、活动后心悸,骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒系、红系增生和形态未见明显异常,巨核细胞不少,血小板可见。提问:此时贫血最主要的原因是()
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
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207、单项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关()
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
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208、单项选择题 关于急性肾盂肾炎病理改变,下列哪项错误()
A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B.炎症剧烈时可见广泛性出血
C.小部分肾乳头部可见炎症改变
D.肾小球周围可有白细胞浸润
E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多
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209、单项选择题 患者,男,25岁,间歇性下肢水肿2年。查血压100/65mmHg,Hb 90g/L,尿蛋白(+ +),RBC 4~6/HP,ALB 20g/L,BUN 10mmol/L,Cr 160μmol/L。何种疾病可能()
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压性肾损害
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210、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现,除了()
A.尿HCO-3增多
B.晨尿PH值降低
C.晨尿渗透浓度降低
D.夜尿增多
E.尿浓缩稀释试验减退
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211、单项选择题 急性肾小管坏死多尿期,下列哪项是不对的()
A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上
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212、单项选择题 关于镜下血尿哪项正确()
A.>1个/HP
B.>3个/HP
C.>5个/HP
D.>7个/HP
E.>10个/HP
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213、单项选择题 患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:相关化验检查示血肌酐340μmol/L,血钾6.8mmol/L,CO2CP 13mmol/L。提问:决定是否需要紧急血透的辅助检查是()
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定
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214、单项选择题 下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴()
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜(ITP)
E.强直性脊柱炎
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215、多项选择题 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括()
A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物
D.使用抗凝药物
E.严格控制蛋白质摄入量
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216、单项选择题 不属于尿路感染诊断标准的项目为()
A.中段尿培养杆菌>105/ml,球菌>103/ml
B.膀胱穿刺尿培养细菌>1/ml
C.尿沉渣涂片细菌>1/油镜视野
D.尿沉渣白细胞>10/HP
E.尿沉渣发现白细胞管型
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217、单项选择题 引起肾素分泌的最主要因素是()
A.肾小球滤过K+的减少
B.肾循环血量减少,动脉压降低
C.肾循环血量增加,动脉压增高
D.肾小球滤过葡萄糖增多
E.肾小球滤过蛋白质增多
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218、单项选择题 真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个()
A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌
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219、单项选择题 患者,男,28岁,5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压:160/100mmHg,多次尿常规尿比重为1.000,尿蛋白(+),红细胞0~2个/HP,白细胞15~20个/HP,血尿素氮6.5mml/L,内生肌酐清除率80ml/L,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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220、单项选择题 患者,女,25岁,反复发作尿频、尿急、尿痛1个月,无发热,肾区无叩痛,尿检白细胞(+)/HP,尿培养发现大肠杆菌计数10000个/ml,诊断应考虑为()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.单纯下尿路感染
D.肾结核
E.肾结石合并上尿路感染
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221、单项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点,除了()
A.与肾小球高压和代偿性肥大密切相关
B.继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D3合成障碍
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222、单项选择题 肾病综合征最有效的治疗药物是()
A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
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223、单项选择题 急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是()
A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术
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224、单项选择题 下述实验室检查结果中,最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是()
A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
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225、单项选择题 肾小球疾病的发生机制主要为()
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.免疫介导性炎性疾病
D.与体液免疫无关
E.非免疫非炎症性疾病
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226、单项选择题 患者,女,32岁,眼睑水肿、尿少半月,查血红蛋白130g/L,尿蛋白(+ +),RBC(2+)/HP,ALB 35g/L,BUN 9mmol/L,Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎
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227、单项选择题 分泌性蛋白尿是指肾小管分泌()
A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链
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228、单项选择题 男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白++++,尿红细胞+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,诊断为肾病综合征,目前治疗上最要解决的问题是()
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿,改善消化道症状
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229、单项选择题
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
提问:下列检查中最能协助诊断的是()
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
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230、单项选择题 对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是()
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
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231、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可有或无全身表现
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害,肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
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232、多项选择题 与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是()
A.免疫复合物的电荷
B.血清补体水平
C.免疫复合物的大小
D.抗原的量
E.以上均不对
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233、多项选择题 关于隐匿性肾炎,下列正确的是()
A.好发于20~30岁,上呼吸道感染后1~4天发作
B.多是无症状蛋白尿,尿蛋白<1.5g/d
C.诱因后突然出现血尿,呈肉眼血尿,l~2天后自愈
D.无水肿、高血压、贫血
E.预后良好,不会发展成尿毒症
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234、单项选择题 下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现()
A.水潴留,低钠血症,高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症
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235、单项选择题 以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒()
A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄
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236、单项选择题 多发性骨髓瘤时可导致()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.一过性蛋白尿
D.Tamm—Horsfall蛋白增加
E.肾小管性蛋白尿
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237、单项选择题 以下都可引起肾性尿崩症,除了()
A.低血钾
B.高血钙
C.多囊肾
D.碳酸锂
E.消炎痛
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238、单项选择题 下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是()
A.尿中菌落的多少
B.尿内白细胞的多少
C.尿中有无红细胞
D.尿中有无少量蛋白
E.尿中有无白细胞管型
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239、单项选择题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。
提问:最可能的诊断是()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰,少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭,尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
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240、单项选择题 对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是()
A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
B.不论是哪种病理类型,患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
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241、单项选择题 下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是()
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
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242、单项选择题 关于慢性肾炎,哪项不正确()
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.不出现尿毒症
D.血压升高
E.贫血
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243、单项选择题 患者,男性,21岁,五个月来头痛、头晕,一个月来加重,并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,一哥死于尿毒症,一姐健康,一弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白(+ +),红细胞3~5/HP,1~3颗粒管型。BUN 20mmoL/L,肌酐清除率30ml/min,病因诊断是()
A.Fabry病
B.急进性高血压肾损害
C.急进性肾炎
D.Alport综合征
E.肾动脉狭窄
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244、单项选择题 肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是()
A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓衬升支粗段
D.远端小管
E.髓袢升支细段
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245、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种()
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎症
C.以间质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
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246、单项选择题 尿毒症时下述哪项内分泌功能异常()
A.促红细胞生成因子分泌增多
B.前列腺素分泌增多
C.肾素、血管紧张素分减少
D.活性维生素D3合成减少
E.活性维生素D3合成增多
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247、单项选择题 正常尿中偶见管型是()
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
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248、单项选择题 肉眼血尿反复发作,最常见于()
A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎
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249、单项选择题 肾病综合征的常见病理类型如下所列,除了()
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化
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250、多项选择题 尿路感染的诊断治疗,哪些是正确的()
A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养,可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者,90%的病人有尿路感染
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251、多项选择题 肾小球旁器是()
A.球旁细胞
B.致密斑
C.球外系膜细胞
D.球内系膜细胞
E.肾小管上皮细胞
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252、单项选择题 关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对()
A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期有的持续数小时,有的持续3个月以上
C.完全无尿者较多见
D.可以没有少尿期,尿量可正常甚或增加
E.少尿指24小时尿量在400ml以下
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253、多项选择题 尿毒症患者可以有()
A.血磷升高
B.血钙降低
C.脑动脉粥样硬化
D.消化道出血
E.血磷降低
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254、单项选择题 尿中红细胞管型主要见于()
A.肾结石
B.泌尿系梗阻
C.肾结核
D.急性肾炎
E.急性肾盂肾炎
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255、单项选择题 肾病综合征必需诊断条件是()
A.血尿,高血压
B.肾功能损害
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.高度水肿
E.高脂血症
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256、单项选择题
患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。
该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是()
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗
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257、单项选择题 患者,男,65岁,尿频、夜尿增多已5年,常有排尿困难和尿潴留,反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热,经用抗生素治疗退热,症状缓解,但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是()
A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊
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258、单项选择题 尿菌落计数的阳性标准是含菌数()
A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml
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259、单项选择题 影响肾小球滤过率的因素错误的是()
A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动
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260、单项选择题 有助于排除肾功能衰竭,而支持脱水诊断的指标是()
A.尿比重↑,血浆比重↓
B.尿比重↓,血浆,比重↑
C.尿比重↓,血浆比重↓
D.尿比重↑,血浆比重↑
E.尿比重↓,血浆比重正常
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261、单项选择题 哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法()
A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检
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262、多项选择题 血尿时尿三杯试验,第三杯血尿,病变在()
A.输尿管
B.后尿道
C.肾脏
D.膀胱三角区
E.以上均是
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263、单项选择题 在系统性红斑狼疮中,提示狼疮活动的指标是()
A.C3补体下降
B.ESR增快
C.抗双链DNA抗体阳性
D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
E.以上均是
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264、单项选择题 肾病综合征患者应用强的松治疗五周后,尿蛋白定量由3.8/24h减少至2.6g/24h,但仍有双下肢水肿,应进行下述治疗()
A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量,加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺
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265、单项选择题 尿路感染最主要的易感因素是()
A.慢性肾脏疾病
B.尿路器械的使用
C.尿流不畅
D.尿道或尿道口周围炎性病灶
E.长期使用免疫抑制剂
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266、单项选择题
患者,女,32岁,突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性,尿常规,微量蛋白白细胞成堆,白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎
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267、多项选择题 关于肾盂肾炎,下列正确的是()
A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染最常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
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268、单项选择题 血浆清除率是零的物质为()
A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘锐特
E.蛋白质
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269、多项选择题 下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是()
A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成,黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿,黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生,白细胞浸润
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270、单项选择题 在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是()
A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型
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271、单项选择题 患者,30岁,头晕头痛,恶心呕吐1周,血压180/110mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(+ + +),蜡样管型0~1/HP,血肌酐660μmol/L,尿毒症的原因可能为()
A.高血压病,肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄
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272、单项选择题 在排除尿路结核的检查中,既简便又直接反映结核菌感染的方法是()
A.胸片排除肾外结核
B.腹部平片了解肾脏有无钙化
C.静脉肾盂造影
D.作膀胱镜检查
E.尿结核菌培养
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273、单项选择题 肾小球滤过膜由内至外()
A.基膜
B.上皮细胞足突+基膜
C.内透明层+致密层+外透明层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.上皮细胞层+内皮细胞层
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274、单项选择题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。
提示:患者出现面色苍白、心慌、气短,活动后乏力。提问:支持该换者诊断最主要的临床表现是()
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
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275、单项选择题 下列哪项是肾小球疾病活动的指标()
A.血沉
B.血脂
C.血压
D.血尿、蛋白尿
E.血糖
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276、单项选择题 为了解患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素肾图
E.B超
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277、多项选择题 有关慢性肾炎,以下说法正确的是()
A.多数病人有急性肾炎史
B.病程1年以上,可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.成人多见
E.晚期肾萎缩,肾衰竭
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278、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()
A.尿路刺激征
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.亚硝酸盐试验阴性
D.尿白细胞计数
E.发热、畏寒、腰痛、尿频
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279、单项选择题 在类风湿关节炎中,病变早期累及的组织是()
A.骨
B.软骨
C.滑膜
D.韧带
E.关节周围皮肤
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280、单项选择题 尿中出现红细胞管型主要见于()
A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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281、单项选择题 患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:该患者经保守治疗效果欠佳,结合血钾6.8mmol/L,CO2CP13mmol/L。提问:下列治疗措施中哪项最重要()
A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛
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282、单项选择题
肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是()
A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.髓袢降支细段
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283、单项选择题 患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。
提示:患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。提问:出院后应注意()
A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
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284、多项选择题 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗()
A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药
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285、单项选择题 鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是()
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
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286、单项选择题 肾病综合征最初的改变是()
A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全
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287、单项选择题 急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点()
A.链球菌感染后3d内发病
B.蛋白尿,血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
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288、单项选择题 在肾盂肾炎的治疗中,用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效()
A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药
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289、单项选择题 下列肾脏何种结构主动转钠,而水则随着被动重吸收()
A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管
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290、单项选择题 患者,女性,38岁,平素体健,常规查体时腹部B超发现多囊肾,下列哪种情况可能是正确的()
A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传
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291、单项选择题 正常人24小时尿量大约是()
A.1000~2000ml
B.400~500ml
C.500~1000ml
D.2000~3000ml
E.2500~3500ml
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292、单项选择题
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
提示:若患者经敏感抗生素治疗2周后,体温虽下降,但仍为38℃左右。提问:最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
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293、单项选择题 患者,男性,48岁,反复双下肢浮肿伴血压升高4年,近年常流鼻血,夜尿增多,活动后气短,血红蛋白70g/L,一日前进食后排黑便3次后昏迷,半年前曾患急性黄疸型肝炎,已治愈,为尽快明确诊断应最先做哪项检查()
A.肝功能
B.血氨
C.头颅CT
D.血糖
E.血肌酐
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294、单项选择题 白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过()
A.10万
B.20万
C.40万
D.50万
E.100万
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295、单项选择题 严重低蛋白血症的水肿病人,消除水肿最合适最经济的方法是()
A.速尿
B.布美他尼
C.清蛋白
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐
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296、单项选择题 糖皮质激素加重感染的主要因素是()
A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量,有效的抗生素
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297、单项选择题 患者,女性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大,尿蛋白(+ +),临床首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病
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298、单项选择题 肾病综合征用氮芥治疗时应观察,除了()
A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎
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299、单项选择题 尿毒症病人的饮食应取()
A.高蛋白、高热量、低盐
B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C.禁蛋白、高热量、低盐
D.高蛋白、高热量、不限盐
E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐
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300、单项选择题 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为()
A.水肿,血清白蛋白下降,蛋白尿
B.肾区叩痛,肉眼血尿,尿路刺激征
C.水肿,高血压,心力衰竭
D.血尿,蛋白尿,水肿,高血压
E.肾区叩痛,眼睑水肿,关节痛
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